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钦定四库全书
外科理例卷七
明 汪机 撰
天泡疮一百三十
脉浮发热或拘急者发散表邪
脉沉发热便秘者解表攻?
发热小便赤澁者分利消毒
一小儿患此焮痛发热脉浮数挑去毒水以黄栢滑石末敷之更饮荆防败毒散【七】二剂而愈【此凭症也】
一人焮痛发热服祛风清热药愈炽其脉沉实乃邪在内也用防风通圣散【四十】一剂顿退又荆防败毒散【七】二剂而安【此凭症脉也】
此症须为风热当审表?治无悞矣
一儿焮赤发热以黄栢滑石末敷之饮大连翘汤【六九】二剂少愈更以金银花散【一百十一】二剂而痊【此凭症也】
一儿十余岁背侧患水泡数颗发热脉数此肺胃风热所致名曰天泡疮以荆防败毒散【七】加芩连外去毒水以金黄散【六四】敷之又四剂而愈【此凭症也】
一有腹患此延及腰背焮痛饮冷脉数按之愈大乃表?俱实也用防风通圣散【四十】一剂更敷前药势减大半再以荆防败毒散【七】二剂而愈
杨梅疮一百三十一【有从咽喉患起者见咽喉】
湿胜者宜先导湿 表实者宜先解表
里实者宜先疎里 表里若俱实解表攻里
表虚者补气 里虚者补血 表里俱虚者补气血一人遍身皆患左手脉数以荆防败毒散【七】表症乃退以仙方活命饮【立元】六剂疮渐愈兼萆薢汤服月余而痊
一妇焮痛发热便秘作渴脉沉实以内疎黄连汤【三】二剂里症已退以龙胆泄肝汤【六立】数剂疮毒顿退间服萆薢汤至月余而痊【此凭症脉症也】
一人下部生疳诸药不应延及遍身突肿状如翻花筋挛骨痛至夜尤甚此肝肾二经温热所致先以导水丸令进五服次以龙胆泻肝汤【六五】数剂再与除湿健脾之药外贴神异膏吸其脓膈蒜灸拔其毒而愈【此凭症也】
若表实者以荆防败毒散 里实者以内疎黄连汤表里俱实者防风通圣散【四十】气虚者四君子 血
虚者四物仍加兼症之药并愈 若服轻粉等药反收毒于内以致迭发 槩服防风通圣则气血愈虚因而不治者多矣
一人患之发寒热作渴便秘两手脉实用防风通圣散【四十】而退以荆防风败毒散【七】兼龙胆泻肝汤【六五】而痊【此凭症也】
一人患之肿痛先以龙胆泻肝汤【六五】导水丸各四剂少愈再以小柴胡加黄栢苍术五十余剂而平【此凭症也】
一人玉jing肿溃小便赤色肝脉弦数以小柴胡加木通青皮龙胆草四剂又龙胆泻肝汤【六五】数剂而痊【此凭脉症也】
一童玉jing患之延及小腹数枚作痛发热以小柴胡汤【五】吞芦会丸更贴神异膏月余而痊【此凭症也】
一人愈後腿肿一块久而溃烂不歛以蒜捣烂敷患处以艾灸其上更贴神异膏及服黑丸子并托?药两月而愈【此凭症也】
一妇燃轻粉药於被中薰之致遍身皮塌脓水淋漓不能起居以滑石黄栢为末緑荳粉等分铺席上令可卧更以金银花散月余而痊【此凭症也】
一人皆愈但背肿一块甚硬肉色不变年余方溃出水三载不愈气血俱虚饮食少思以六君子汤【三】加当归藿香三十余剂更饮萆薢汤两月余而痊【此凭症也】
一人患之势炽兼脾胃气血皆虚亦服前药而差一妇患之皆愈惟两腿两膁各烂一块如掌兼筋挛骨痛三载不愈诸药不应日晡热甚饮食少思以萆薢汤兼逍遥散倍用白术茯苓数剂热止食进贴神异膏更服八珍汤【十四】加牛膝杜仲木瓜三十余剂而痊【此凭症也】
又捷法治杨梅疮不问新旧并効不过旬日每日用胆矾白矾末并水银各三钱五分入香油津吐各少许和匀坐无风处取药少许涂两脚心以两手心对两脚心擦磨良久再涂药少许仍前再擦用药尽即卧汗出或大便去垢口出?涎为验连擦三日煎通圣散【四十】澡洗更服内踈黄连汤败毒散愈後服萆薢汤有热加芩连气虚参蓍血虚四物之类
一人杨梅疮後两腿一臂各溃二寸许一穴脓水淋漓少食不睡久而不愈以八珍汤加茯神酸枣仁服每日以蒜捣烂涂患处灸良久随贴膏药数日已可却用豆?灸更服十全大补汤【十三】而愈【此凭症也】
凡有肿硬或作痛亦用蒜灸及敷中和膏内服补药并効
班疹一百三十二【附小儿丹毒痘後毒】
脉浮者消风为主
脉浮数者祛风清热
脉数按之沉实者解表攻里
一妇患班作痒脉浮以消风散【七八】四剂而愈【此凭症也】一妇患班作痒脉浮数以人参败毒散【六二】二剂少愈更以消风散【七八】四剂而安【此凭症也】
一人患班色赤紫焮痛发热喜冷脉沉实以防风通圣散一剂顿退又以荆防败毒散【七】加芩连四剂而愈
一老患疹色微赤作痒发热以人参败毒散【六二】二剂少愈以补中益气汤加黄芩山栀而愈【此凭症也】
一妇患班痒痛大便秘脉沉实以四物加芩连大黄槐花而愈【此凭症也】
一儿患班作痛发热烦渴欲服清凉饮下之胗脉不实举按不数此邪在经络不可下用解毒防风汤二剂而安
此症小儿多患之须审在表在里及邪之微甚而治之前人谓首尾俱不可下者何也曰首不可下者为班未见於表下则邪气不得伸越又脉症有表而无里故禁首不可下也尾不可下者班毒已显於外内无根蒂大便不实无一切?症下之则班气逆?故不可下也
一人作痒发热以消毒犀角饮甫一剂作吐泻此邪上下俱出也毒自解少顷吐泻俱止其疹果消吐泻後脉见七胗此小儿和平脉也邪已尽矣不须治果愈洁古云班疹为症各异发焮肿于外者少阳属三焦相火也谓之班若小红靥行于皮肤之中不出者属少隂君火也谓之疹凡显班症若有吐泻者甚勿乱治而多吉谓邪上下出也班疹并出小儿难禁是以别生他症也首尾不可下大抵安里之药多发表之药少秘则微疎之令邪气不壅并而作次以出使儿易禁也身温煖者顺身凉者逆
一子痘毒及时针刺毒不内侵数日而愈
大抵古人制法浅宜砭深宜刺便瘀血去于毒聚之始则易消况小儿气血又弱脓成而不针砭鲜不毙矣
一儿臂患痘毒作炒按之复起此脓胀痛而然遂刺之以托?而愈
痘後肢节作肿而色不赤宜金银花散【一百十一】更以生黄豆末热水调敷乾以水润自消若敷六七日脓已成急刺之宜服托里药
一儿痘疮已愈腿上数枚变疳蚀?用雄黄铜緑等分为末敷兼金银花散而愈若患遍身用出蛾绵蠒填实白矾末焼候汁乾取出为末放地上盖良久出火毒服之効
一儿痘後搔痒搔破成疮脓水淋漓用经霜陈茅草为末服之及铺蓆上兼服金银花散【一百十一】而愈若用菉荳活石末亦可但不及茅草功速
一儿周岁患丹毒延及遍身如血染用磁锋击刺遍身出黑血以神功散【六八】涂之服大连翘饮而愈
又儿未满月隂囊患此为前治之而愈
又儿不欲刺毒入腹而死 河间云丹从四肢延腹者不治予尝刺毒未入腹者无不効
一小儿腿患丹如霞游走不定先以麻油涂患处砭出恶血更以金银花【一百十一】一剂而安【此凭症也】
一小儿遍身皆赤砭之投解毒药即愈【此凭症也】
一人患丹毒焮痛便秘脉数而实服防风通圣散不应令砭患处去恶血仍用前药即愈【此凭脉症也】
一小儿患之外势须轻内则大便不利此在藏服大连翘饮敷神功散而差【此凭症也】
一小儿遍身亦赤不从砭治以致毒气入腹而死此症乃恶毒热血藴蓄于命门遇相火而合起也如霞片者须砭去恶血为善如肿起赤色游走不定者宜先以生麻油涂患处砭之以泄其毒凡从四肢起入腹者不治须丹有数种治者有数法无如砭之为善常见患稍重者不用砭法俱不救也
肠痈一百三十三
小腹硬痛脉迟紧者瘀血也宜下之
小腹软痛脉洪数者脓成也宜托之
一产妇小腹痛小便不利以薏苡仁汤二剂痛止更以四物加桃仁红花下瘀血升许而愈
大抵此症皆因荣卫不调或瘀血停滞所致若脉洪数已有脓脉但数微有脓脉迟紧乃瘀血下之则愈若患甚者腹胀大转侧作水声或脓从脐出或从大便出宜蜡矾丸太乙膏及托?药
一妇小腹肿痛小便如淋尺脉芤而迟以神効瓜蒌散二剂少愈更以薏苡仁汤二剂而愈【此凭脉症也】
一人脓已成用云母膏一服下脓升许更以排脓托?药而愈後因不守禁忌以致不救【此凭症也】
一人?急後重时或下脓胀痛脉滑数以排脓散及蜡矾丸而愈【此凭症脉也】
一妇小腹痛有块脉芤而濇以四物汤加玄胡红花桃仁牛膝木香而愈【此凭脉也】
一妇小腹隐痛大便秘澁腹胀转侧作水声脉洪数以梅仁汤一剂诸症悉退以薏苡仁汤二剂而差【此凭脉症也】
一妇腹胀痛皮毛错纵小便不利脉数滑以太乙膏一服脓下升许胀痛顿退以神効瓜蒌散二剂而全退更以蜡矾丸及托?药十余剂而安【此凭脉症也】
一妇因经水多服澁药止之致腹作痛以失笑散用二服而瘳【此凭症也】
一人小腹痛而坚硬小便数汗时出脉迟紧以大黄汤一剂下瘀血合许以薏苡仁汤四剂而安【此凭脉也】
一妇小腹恶露不尽小腹痛以薏苡仁汤【五七】下瘀血而痊【此凭症也】 凡瘀血停澁宜急治之缓则腐为脓最难治疗若流满节骨则患骨疽失治多为败症
肠痈身甲错腹皮急按之濡如肿状腹无聚积身无热此久积冷所致故金匮有用附子温之若小腹肿痞按之痛如淋小便自调发热身无汗复恶寒脉迟紧脓未成可下之当有血洪数者脓已成不可下此内结热所成故金匮有用大黄利之甚者腹胀大转侧闻水声或遶脐主疮脓从疮出者有出脐中者不治必死惟大便下脓血者自愈
一妇病少腹痞坚小便或澁或时汗出或复恶寒此肠痈也脉滑而数脓为已成设脉迟紧即为瘀血 血下则愈【此凭症脉也】
内经载有息积病此得之二三年遍身微肿续乃大肠与脐连日出脓遂至不救此亦肠痈之类
肠痈作湿热积治入风难治千金谓妄治必杀人要略以薏苡仁附子败毒散千金以大黄牡丹汤三因以薏苡汤千金又有灸法曲两肘头正肘鋭骨灸百壮下脓血而安
一人伤寒踰月既下内热未已脇及小腹偏左肿满肉色不变俚毉为风矢所中以膏摩之月余毒循宗筋流入睾丸赤肿如瓠翁胗关尺滑数且芤曰数脉不时见当生恶疮关芤为肠痈用保生膏外衣以乳香用硝黄作汤下之脓如糜者五升许明日再圊余脓而差【此凭脉症也】
一妇肠中痛大便自小便出胗之芤脉见于关此肠痈也以云母膏分作百十丸煎黄蓍汤吞之利脓数升而安
一女腹痛百方不应脉滑数时作热腹微急曰痛病脉沉细今滑数此肠痈也以云母膏一两丸如梧桐子以牛皮胶熔入酒中并水吞之饷时服尽下脓血愈【此凭脉也】
一人年踰五十腹内隐痛小便如淋皮肤错纵而脉滑数此肠痈也滑数脓成以广东牛皮胶酒熔化送太乙膏脓下升许更以排脓托?药及蜡矾丸而愈【此凭脉也】
一妇产後小腹作痛诸药不应其脉滑数此瘀血内溃为脓也服瓜子仁汤【五七】痛止更以太乙膏而愈【此凭脉也】今人产後多有此病纵非痈毒用之更効 有人脐出脓水久而不愈亦以前膏及躐矾丸而痊
一儿年十二患腹胀脐突颇鋭毉谓肠痈舍针脐无他法翁曰脐神阙也针刺当禁况痈舍于内惟当以汤丸攻之进透脓散止一剂脓自溃继以十奇汤【四】下善应膏丸而渐差【此凭症也】
肺痈肺痿一百三十四
喘气急胸满者表散之
欬嗽发热者和解之
欬而胸膈隐痛唾痰醒臭者宜排脓
喘急恍惚疾盛者宜平肺
欬脓脉短者宜补之
肺痿寸口脉数而虚肺痿之候久嗽不已汗出过度重亡津液便如烂瓜下如豕脂小便数而不渴渴者自愈欲饮者差此由多唾涎沫而无脓
肺疽寸口脉数而实肺疽之候口乾喘满咽噪而渴甚者四肢微肿欬唾脓血或腥臭浊味胸中隐隐微痛候始萌则可救脓成则多死脉若微紧而数者未有脓紧甚而数者已有脓呕脓不止者难治久久如粳米粥者亦难治呕脓自止者自愈其脉短而濇者自痊浮大者难治面色当白反赤者此火尅金皆不可治
内疽皆因饮食之火七情之火相欝而发饮食者隂受之七情者臓腑受之宜其发在腔子而向内非肝肠胃肓膜也
肺痈先须发表千金曰欬唾脓血其脉数实或口中咳胸中隐痛脉反滑数者为肺痈脉紧数为脓未成紧去俱数为脓已成
要略先以小青龙汤服一贴以解表之风寒然後以葶?大枣泻肺汤桔梗苇叶汤随症用之以取脓此治肿?例也终以黄蓍汤以补?之隂气此治溃?例也肺痈已破入风者不治或用太乙膏凡服以搜风汤吐之吐脓血如肺痈状口臭他方不应者宜消风散入男子髪灰清米饮下两服可除
一人喘欬脉紧数以小青龙汤服一剂表症已解更以葶?大枣汤而喘止乃以桔梗汤愈【此凭脉症也】
一人欬嗽气急胸膈胀满睡卧不安以葶?散二服少愈更桔梗汤差【此凭症也】
一人?项强气促脉浮而紧以参苏饮二剂少愈更以桔梗汤四剂而安【此凭脉症也】
一人欬脇胀满咽乾口燥欬唾腥臭以桔梗汤四剂而隂脓以排脓数服而止乃以补隂托?之剂而瘳【此凭症也】
一人欬而脓不止脉不退诸药不应甚危用柘黄丸一服少愈再服顿退数服而痊溃者尤効【此凭症也】
一妇唾脓五心烦热口乾胸闷以四顺散三剂少止以排脓散数服而安【此凭症也】
一人面白神劳欬而胸膈隐痛其脉滑数予以为肺痈欲用桔梗汤不信乃服表药致欬嗽愈甚唾痰腥臭始悟乃服前汤四剂欬嗽少止又以四顺散四剂而脉静更以托?药数剂而愈【此凭脉症也】
大抵劳伤血气则腠理不密风邪乘肺风热相?藴结不散必致喘若悟汗下过度则津液重亡遂成斯症若寸脉数而虚者为肺痿数而实者为肺疽脉微紧而数者未有脓紧甚而数者已有脓唾脓自止者脉短而面白者易治脓不止脉洪大而面色赤者不治使其治早可救脓成则无及矣 金匮方论热在上焦者因欬为肺痿得之或从汗出或从呕吐或从渴消小便不利或从便难又被下药快利重亡津液故寸口脉数其人燥咳胸中隐隐而痛脉反滑数此为肺痈咳唾脓血其脉数虚者为肺痿实者为肺痈
一童气禀不足患肺痈唾脓腥臭皮毛枯稿脉浮按之濇更无力治以锺乳粉汤【此凭脉症也】
一弱人咳脓日晡发热夜间盗汗脉浮数而紧用人参五味汤数剂顿退以紫苑茸汤月余而痊【此凭症也】
一仆年踰三十久不愈气壅不利睡卧脓血甚虚其主已弃矣予以宁肺散一服少愈又服而止大半乃以宁肺汤数剂而痊所谓有是病必用是药若泥前散性澁而不利何以得愈【此凭症也】
凡肿而一日至四五日未成脓而痛者宜灸至不痛灸而不痛或麻木者明灸之
肿硬不作脓或痛或不痛或微痛或疮头如黍者灸之尤効亦有数日色尚微赤肿尚不起痛不甚脓不作者尤宜多灸勿拘日期更服甘温托里药切忌寒凉之剂
瘀肉不腐桑柴火灸之
脉数发热而痛者发于阳也可治脉不数小热不痛者发于隂也难治不痛最恶不可视为常疾此症不可不痛不可大痛顿闷者不治
肿?八十一
肿高焮痛脉浮者邪在表也宜托之 如内托复煎散肿硬痛深脉沉者邪在内也宜下之 如黄连内疎汤仙方活命饮苦参丸
外无焮肿内则便利调和者邪在经络也宜调和荣卫
如托里荣卫汤白芷升麻辈
焮痛燥烦或咽乾作渇者宜降火 如黄连解毒汤焮痛发热或拘急或头痛者邪在表也宜散之 如荆防败毒散人参败毒散辈
大痛或不痛者邪气实也隔蒜灸之更用解毒【如仙方活命饮】烦躁饮冷焮痛脉数者邪在上也宜清之 如清凉饮或金银花散
恶寒而不溃者气实兼寒邪也宜宣而补之 如十宣散
焮痛发热汗多大渴便秘谵语喉结阳症也宜下之如黄连内疎汤破棺丹辈
一人患肺痿咳喘急吐痰腥臭胸满咽乾脉洪数用人参平肺散六剂及饮童便诸症悉退更以紫苑茸汤而愈【此凭脉症也】
童便虽云专治火虚常治疮?肿焮疼痛发热作渴及肺痿肺痈发热口渴者尤効
一妇患肺痿咳吐痰腥臭日晡发热脉数无力治以地骨皮散热止更用人参养肺汤月余而安【此凭脉症也】
一人咳喘急发热烦燥面赤咽痛脉洪大用黄连解毒汤【八】二剂少退更以栀子汤服四剂而安【此凭脉症也】
一人春间咳嗽唾脓腥?胸满气促皮肤不泽项强脉数此肺疽也盖肺系在项肺伤则系伤故牵引不能转侧肺主皮毛为气之本肺伤不能摄气故脇胀气促而皮肤纵东垣云肺疮脉微紧而数者未成脓紧甚而数者已有脓其脉紧数脓为已成以参蓍归芎白芷贝母知母桔梗防风甘草麦门瓜蒌仁兼以蜡矾丸及太乙膏脓尽脉濇而愈至冬脉复数经曰饮食劳倦伤脾脾伤不能生肺形寒饮冷伤肺肺伤不能生肾肾水不足则心火炽盛故脉洪数经曰冬见心而莫治果殁火旺之月
一人年踰三十患咳嗽项强气促右寸脉数此肺疽也东垣云风伤皮毛热伤血脉风热相抟血气稽留于肺变成疮疽今脉滑疽脓已成以排脓托里之药及蜡矾丸脉渐濇而愈【此凭脉症也】
一人病胷膈壅满昏不知人予以杏仁薏苡之剂灌之立苏继以升麻黄蓍桔梗消其脓踰月而愈予所以知其病者以阳明脉浮滑隂脉不足也浮为风滑为血聚始由风伤肺故结聚客于肺隂脉不足过于宣逐也诸气本于肺肺气治则出入顺而菀陈除故行其肺气而病自己【此凭脉也】
一人肾气素弱咳唾痰延小便赤色服肾气丸而愈【此凭症也】
一妇咳而无痰咽痛日晡发热脉浮数先以甘桔汤少愈後以地骨皮散而热退更以肾气丸及八珍汤加柴胡地骨皮而愈【此凭脉症也】
丹溪云咳而无痰者乃火欝之症及痰欝火邪在中用苦梗开之下用补隂降火之剂不已则成劳此症不得志者多有之又 原病式瘦人腠理疎通而多汗血液衰少而为燥故为劳之症也
一人年前病肺痈後又患咳头眩唾沫饮食少思小便频数服解散化痰药不应诊之脾肺二脉虚甚予谓眩晕唾涎属脾气不能上升小便无度乃肺气不得下制内未成痈宜服以加味理中汤脉四剂诸症已退大半更用锺乳粉汤而安【此凭脉也】
河间曰肺痿属热如咳久肺痿声哑声嘶咯血此属隂虚热甚然也本论治肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遗尿小便数以上虚不能制下故也此为肺中冷必眩多痰唾用炙甘草乾姜此属寒也肺痿涎唾多心中湿液湿液者用炙甘草汤此补虚劳也与补隂大热不同是皆宜分治故肺痿又有寒热之异
一人因劳咳嗽不止项强而痛脉微紧而数此肺痈也尚未成脓欲用托里益气药彼不信仍以发散药以致血气愈虚吐脓不止竟致不救
经云肺内主气外司皮毛若肺气虚则腠理不密皮毛不泽肺受伤则皮毛错纵故患肺痈肺痿肠痈者致皮毛如此以其气不能荣养而然也亦有服表药见邪不解仍复发表殊不知邪不解者非邪不能解多因腠理不密而邪复入也专用发表则腠理愈虚邪愈易入反为败症矣若诊其脉邪在表者止当和解而实腠理乘虚复入者亦当和解兼实腠理故用托里益气之药若小便赤澁为肺热所传短少为肺气虚盖肺为母肾为子母虚不能生子故也亦有小便频数者亦为肺虚不能约制耳
一人年踰四十喘咳脇痛胸满气促右寸脉大此风热藴于肺也尚未成疮属有余之症欲用泻白散【五八】彼谓肺气素祛自服补药喘愈盛两月後复请视汗出如雨喘而不休此肺气已絶安用治果殁
夫肺气充实邪何从袭邪气既入则宜散之故用泻白散乃泻肺之邪气邪气既去真气自实
一有患此吐脓面赤脉大予谓肺病脉宜濇面宜白今面赤脉大火尅金不可治果殁
胃脘痈一百三十五
胃脘痈当候胃脉人迎者胃脉也其脉沉细气逆则甚甚则热聚胃口而为痈若脉洪数脓已成迟紧虽脓未就已有瘀血宜急治之否则邪毒内攻腐烂肠胃不可救也宜射干汤
射干【去毛】赤茯苓 栀子 升麻【各一两】
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