卷六 (1/2)

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    钦定四库全书

    外科理例卷六

    明　汪机　撰

    脱疽一百十九【丁生手足指或足溃而自脱故名脱疽有发於手指者名蛀节丁重者腐去本节轻者筋挛】

    焮痛者除湿攻毒更隔蒜灸至不痛

    焮痛或不痛者隔蒜灸更用解毒药若色黑急割去速服补剂庶可救黑延上者不治

    色赤焮痛者托?消毒更兼灸

    作渇者滋隂降火色黑者不治

    一人足指患此焮痛色赤发热隔蒜灸之更以人参败毒散去桔梗加金银花白芷大黄二剂痛止又十宣散去桔梗官桂加天花粉金银花数剂而平【此凭症也】

    一人年逾四十左足大指赤肿焮痛此脾经积毒下注而然名曰脱疽喜色赤而肿以人参败毒散去人参桔梗加金银花白芷大黄二剂更以瓜蒌金银花甘草节四剂顿退再以十宣散去桔梗桂加金银花防己数剂愈

    一人患此色紫赤不痛隔蒜灸五十余壮尚不痛又明灸百壮方知乃以败毒散加金银花白芷数剂而愈

    一膏粱年逾五十亦患此色紫黑脚焮痛孙真人曰脱疽之症急斩之去毒延腹必不治色黑不痛者亦不治喜其饮食如故动息自宁为疮善症遂以连翘败毒散服六剂更以金银花瓜蒌甘草节二十余剂患指溃脱更以芎归生地连翘金银花白芷二十余剂而愈

    次年忽发渇服生津等药愈盛用八味丸而止大抵此症皆由膏粱厚味或房劳太过丹石补药所致其发於指微赤而痛可治治之不愈急斩去之庶可保否则不治色紫黑或发於脚背亦不治或先渇而後发或先发而後渇色紫赤不痛此精气已竭决不可治

    一刍荛左足指患一泡麻木色赤次日指黑五日连足黑冷不知疼痛脉沉细此脾胃受毒所致进飞龙夺命丹一服翌日令割去足上死黑肉割後骨始痛可救治以十全大补汤而愈【此因症肉黑知为毒盛不在於脉也】

    盖死肉乃毒气盛拒截荣气所致况至隂之下血气难达经曰风淫末疾是也向若攻伐之则邪气乘虚上侵必不救矣

    一人足指患之大痛色赤而肿隔蒜灸之痛止以人参败毒散去桔梗加金银花白芷大黄而溃更以仙方活命饮而痊【此凭症也】

    此症形势虽小其恶甚大须隔蒜灸之不痛者宜明灸之庶得少杀其毒此症因膏粱厚味酒面灸?积毒所致或不慎房劳肾水枯竭或服丹石补药故有先渇而後患者有先患而後渇者皆肾水涸不能制火故也初发而色黑者不治赤者水未涸尚可若失解其毒以致肉死色黑者急斩去之缓则黑延上足必死而患不问肿溃惟隔蒜灸有効亦有色赤作痛而自溃者元气未脱易治夫至隂之下血气难到毒易腐肉药力又不易到况所用皆攻毒之药未免先肝肠胃又不能攻敌其毒不若隔蒜灸并割去最为良法孙真人云在指则截在肉则割去即此意也

    一人足指患之色黑不痛令明灸三十余状而痛喜饮食如常予谓急割去之速服补剂彼不信果延上遂致不救

    一人脚背患之色黯而不肿痛烦躁大渇尺脉大而濇此精气已絶不治後殁

    又有手指患此色黑不痛其指已死予欲斩去速服补药恐黑上臂不治彼不信另服败毒药手竟黑遂不救

    一人足指患之色紫不痛隔蒜灸五十余状尚不知痛又明灸百壮始痛更投仙方活命饮四剂乃以托?药溃脱而愈【此凭症也】

    一人脚背患此赤肿作痛隔蒜灸三十余壮痛止以仙方活命饮四剂而溃更以托里消毒药而愈【此凭症也】

    一人足指患之色赤焮痛作渇隔蒜灸数壮以仙方活命饮三剂而溃更服托里药及加减八味丸溃脱而愈

    一妇修伤次指成脓不溃焮痛至手悞敷冷药以致通溃饮食少思彼为毒气内攻胗脉沉细此痛伤胃气而然遂刺之服六君子加藿香当归食进更以八珍汤加黄蓍白芷桔梗月余而愈【此凭症脉也】

    一人伤拇指色紫不痛服托里药及灸五十余壮作痛溃脓而愈【此凭症也】

    一幼女因冻伤两足至春发溃指俱坏令取之服大补药而愈【此凭症也】

    一女患嵌甲伤指年逾不愈日出脓数滴予谓足大指乃脾经发源之所宜灸患处使瘀肉去阳气至疮口自合否则不治彼惑之不早治後变劳症而殁盖至隂之下血气难到女人患此多因紥缚致血脉不通或被风邪所袭则无血气荣养遂成死肉惟当壮脾胃行经络生血气则愈有成破伤风以致牙关紧急口眼喎邪者先玉真散【一百二】一二服然後投以生血通经则可

    面疮一百二十【附颐毒】

    一人年逾三十夏月热病後患颐毒积日不溃气息奄奄饮食少思大便不禁胗脉如无经曰脉息如无似有细而微者阳气衰也齐氏曰饮食不入大便滑利肠胃虚也以六君子加炮姜肉豆寇破故纸数剂泄稍止食稍进更加黄栢当归肉桂溃而脓水清稀前药每服加熟附一钱数剂泄止食进脓渐稠再以十全大补汤加酒炒芍药白歛月余而愈【此凭脉症也】

    一人年踰四十胃气素弱面常生疮盗汗发热用黄蓍建中汤少愈更用补中益气汤而平【此凭症也】

    东垣云气虚则腠理不密邪气从之逆於肉理故多生疮若以甘温之剂实其根本则腠理自固即无他疾

    一人年三十面患疮溃巳作渇自服托?及降火药不应脉浮而弱丹溪曰溃?作渇属气血俱虚遂以参蓍各三钱归苄木各二钱数服渇止又以八珍汤加黄蓍数剂脉歛而愈【此凭脉症也】

    一人年四十头面生疮数枚焮痛饮冷积日不溃服清热消毒不应脉数按之即实用防风通圣散【四十】二剂顿退又以荆防败毒散【七】而愈【此凭脉症也】

    一人年逾六十素食厚味颊顋患毒未溃而肉先死脉数无力此胃经积毒所致然颊顋正属胃经未溃肉死则胃气虚极老人岂宜患此果殁经曰膏梁之变足生大丁受如持虚此之谓也

    口齿一百二十一

    一人齿痛脉数实便秘用防风通圣散即愈【此凭脉症也】一人齿痛甚胃脉数实以丞气一剂即止【此凭脉症也】一老齿痛午後则发至晩尤甚胃脉数而实以凉隔散加荆芥防风石膏一剂而瘳【此凭症脉也】

    一人齿痛胃脉数而有力以清胃散加石膏荆芥防风二剂而痊【此凭脉症也】

    一人齿痛脉浮无力以补中益气汤加黄连生地黄石膏治之不复作【凭脉症也】

    一人齿痛脉数无力用补中益气加生地牡丹皮而愈一人齿肿痛焮至颊顋素善饮治以清胃散数剂而愈一人齿痛服清胃散不应服凉隔散愈盛予用补肾丸【四四】而愈【此条因治不効而知为肾虚也】

    一人颊顋肿焮至牙龈右关脉数此胃经风热上攻也治以犀角升麻汤而消【此凭症脉也】

    一妇常口舌糜烂颊赤唇乾眼澁作渇脉数按之则濇此心肺壅热於气血为患名热劳症也当多服滋隂养血药彼欲速効用败毒寒剂攻之後变瘵而殁良方云妇人热劳者由心肺壅热伤於气血气血不调臓腑壅滞热毒内积不得宣通之所致也其候心神烦躁颊赤头痛眼澁唇乾四肢壮热烦渇不止口舌生疮神思沉昏嗜卧少寐饮食无味举体酸疼或时心怔或时盗汗肌肤日渐消瘦故名热劳也口舌疮一百二十二

    一人胃弱痰盛口舌生疮服滚痰丸愈盛吐泻不止恶食倦怠此胃被伤也予以香砂六君子汤服数剂少可再以补中益气加茯苓半夏二十余剂而愈夫胃气不足饮食不化亦能为痰补中益气乃治痰之法也苟虚症而用峻利之药鲜有不殆

    一人年踰四十貌丰气弱遇风则弦劳则口舌生疮胸常有痰目常赤澁服八味丸而愈【此凭症也】

    一人脾胃虚初服养胃汤枳术丸有効久服反虚口舌生疮劳则愈盛服败毒药则呕吐此中气虚寒也治以理中汤少愈更以补中益气加半夏茯苓月余而平夫养胃汤香燥药也若饮食停滞或寒滞中州服则燥开脾胃宿滞消化少为近理枳术丸消导药也虽有白术终是燥剂故久服此二药津液愈燥胃气愈虚况胃气本虚而用之岂不反甚其病哉　亦有房劳过度真阳虚惫或元禀不足不能上蒸中州不运致食不进者以补真丸【三四】治之使丹田之火上蒸脾土则脾土温和中焦自治饮食自进经曰饮食不进胸膈痞塞或食不消大府溏泄此皆真火不能上蒸脾土而然也若肾气壮则丹田之火上蒸脾土则无此病矣　一方　小儿口疮江茶粉草为末傅之一方　用黄丹

    又方　苦参　黄丹　五倍子　青黛等分研为末敷又方　青黛　芒消　为末傅

    胎毒口疮　五倍子　黄丹　江茶　芒硝　甘草等分为末傅

    咽喉一百二十三

    疼痛或寒热者邪在表也宜发散

    肿痛痰涎壅盛者邪在上也宜降之

    痛而脉数无力者属隂虚宜滋隂降火

    肿痛发热便秘者表?俱实也宜解表攻?如症紧急便秘刺患处或刺少商穴

    一人咽痛脉数以荆防败毒散加黄连二剂少愈乃去芩连又六剂而愈【此凭脉症也】

    一人乳蛾肿痛脉浮数尚未成脓针去恶血饮荆防败毒散二剂而消【此凭症也】

    一人咽喉作痛痰涎上壅予欲治以荆防败毒散加连翘山栀玄参牛旁子饮自服甘寒降火之药反加发热咽愈肿痛急刺少商二穴仍以前药加麻黄汗之诸症并退惟咽间一紫泡仍痛此欲作脓以前药去麻黄一剂脓溃而愈【此凭症也】

    凡?痛之疾治之曰或势轻者宜荆防败毒散以散之治之迟或势重者宜刺少商穴瘀血已结必刺患处亦有刺少商咽虽利而未痊消者必成脓也然脓去则安若有大便秘结者内经针刺去血必以防风通圣散急攻之然甘寒之剂非虚火不宜用

    一妇咽喉肿痛大小便秘以防风通圣散【六】一剂诸症悉退又荆防败毒散服三剂而安【此凭症也】

    治此轻则荆防败毒散吹喉散　重则用金钥匙及刺患处出血最效否则不救针少商二穴亦可但不若刺患处之神速耳

    一人咽喉肿痛脉数而实以凉隔散一剂而痛止再以荆防败毒散加牛蒡子二剂而肿退以荆防败毒散二剂又以甘桔荆防玄参牛蒡子四剂而平

    一人嗌痈肿痛脉浮数更沉实饮防风通圣散【六】一剂泻一次势顿退又荆防败毒散二剂而消【此凭症脉也】

    一人咽喉肿秘牙关紧急针不能入先刺少商二穴出黑血口即开更针患处饮清咽利隔散一剂而愈【此凭症也】大抵吐痰针刺皆有发散之意故多効不用针刺多致不救

    一人咽喉肿闭痰涎壅甚以胆矾吹咽中吐痰碗许更以清咽利隔汤四剂而安【此凭症也】

    一人咽喉肿痛药不能下针患处出紫血少愈以破棺丹噙之更以清咽消毒散饮而愈【此凭症也】

    一人咽喉乾燥而痛以四物汤又加黄栢知母玄参四剂少愈再用人参固本丸只一剂不复发

    一人口舌生疮服凉药愈甚治以理中汤【二七】而愈【此因治误而变】

    一人咽痛午後益甚脉数无力以四物汤【九】加黄栢知母荆防四剂而愈仍以前药去荆防加玄参甘桔数剂後不再发

    一人口舌糜烂服凉药愈甚脉数无力以四物加酒炒黄栢知母玄参一剂顿退四剂而痊【此凭脉症也】

    一人口舌生疮饮食不甘劳而愈甚以理中汤顿愈【此凭症也】

    一人口舌生疮脉浮而缓用补中益气汤【十六】加炮乾姜更以桂末含之即愈

    一人患之劳而愈甚以前药加附子三片二剂即愈丹溪曰口疮服凉药不愈者此中气不足虚火从上无制用理中汤甚则加附子

    一弱人?痛服凉药或遇劳愈甚以补中益气汤【十六】加芩连四剂而愈乃去芩连又数剂不再发【此凭症也】常治午後痛去芩连加黄栢知母玄参亦効

    一老咽痛日晡甚以补中益气汤【十六】加酒炒黄栢知母数剂而愈【此凭... -->>

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