卷六 (2/2)

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愈【此凭症也】

    一人乳蛾肿痛饮食不入疮色白其脓已成针之脓出即安【此凭症也】

    一人咽喉肿痛予欲针之以泄其毒彼畏针止服药然药既熟已不能下矣始急针患处出毒血更以清咽消毒药而愈

    一患者其气已絶心头尚温急针患处出黑血即苏如鲍符卿乔待郎素有此症每患针去血即愈

    大抵咽喉之症皆因火为患其害甚速须分缓急及脓成否若肿闭及壅塞者死如反掌宜用金钥匙吹患处吐出痰涎气得流通则苏若吐後仍闭乃是恶血或脓毒须急针患处否则不治前人云喉闭之火与救火同不容少待治喉之方固多惟用针有囬生之功学者不可不察

    一妇咽间作痛两月後始溃突而不歛遍身筋骨作痛诸药不应先以萆薢汤数剂而歛更以四物汤【九】倍用萆薢黄耆二十余剂诸症悉退【此凭症也】

    一弥月小儿先於口内患之後延於身年余不愈以萆薢为末乳汁调服毋以白汤调服月余而愈【此凭症也】

    一人咽间先患及於身服轻粉之剂稍愈己而复发仍服之亦稍愈後大发上腭溃蚀与鼻相通臂腿数枚其状如桃大溃年余不歛神思倦怠饮食少思虚症悉具投以萆薢汤为主以健脾胃之剂兼服之月余而安【此凭症也】

    一妇患之脸鼻俱蚀筋骨作痛脚面与膝各肿一块三月而溃脓水淋漓半载不歛治以前药亦愈【此凭症也】

    一人?喉肿痛口舌生疮先以清?消毒散【六三】二服更以玄参升麻汤而愈【此凭症也】

    一人咽喉作痛午後尤甚以四物加酒炒知母黄栢桔梗治之而愈【此凭症也】

    一人喉闭服防风通圣散肿不能咽此症惟针乃可牙关已闭刺少商出血口即开以胆矾吹患处吐痰二碗许仍投前药而愈　尝见此疾畏针不刺多毙【此凭症也】

    一人喉闭肿痛寒热脉洪数此少隂心火少阳相火二脏为病其症最恶惟刺患处出血为上彼畏针以凉隔散【二六】服之药从鼻出急乃愿针则牙关已紧遂刺少商二穴以手勒出黑血口即开仍刺喉间治以前药及金钥匙【四六】吹之顿退又以人参败毒散【六二】加芩连玄参牛旁子四剂而平

    经曰太欝发之出血亦发汗之一端河间曰治喉闭之火与救火同不容少怠尝见喉闭不去血喉风不去痰以致不救者多矣每治喉咽肿痛或生疮毒以荆防败毒加芩连重者用防风通圣散并效

    一人患此劳则愈盛以补中益气加元参酒炒黄栢知母而愈【此凭症也】

    一人口舌常破如无皮状或咽喉作痛服清咽利膈散愈盛治以理中汤而愈【此因治不应而更方也】

    精要曰凡痈疽失於治疗致令热毒冲心咽咙口舌生疮甚至生红黑?难於治疗宜琥珀犀角膏生犀角屑真琥珀【研】　辰砂【研】　茯神?【皮】

    酸枣仁【去殻研】人参【各一钱】　脑子【研一字】右为细末入乳鉢研匀炼蜜溲为膏磁器盛贮疾作每服一弹子大浓煎麦门冬汤化下一日连进五服或先服犀角散以解之　生犀角屑玄参【去芦】升麻生黄蓍赤芍药麦门冬生甘草当归【各一两】大黄【微炒二两】为粗末每服

    三钱水盏半煎至七分去滓温服

    诸哽一百二十四

    诸骨哽用象牙末吹患处或取犬涎徐徐咽下立効用苎根捣烂丸如弹子大就将所鲠物煎汤化下　又方食橄?用核为末含之亦効

    谷麦芒在咽不出取鸡鵞涎含之立消

    误吞金银等物多食诸般肥肉膏滑自从大便出误吞铜钱用炭末白汤调服　多食蜜食饴糖自从大便出或多食荸荠或胡桃肉钱自消

    误吞针用磁石如枣核大磨令光鑚一孔用线穿含之针自口出

    伤损脉法一百二十五【附破伤风】

    经云肝脉转坚而长色不青当病坠若转因血在脇下令人呕逆

    金匮云寸口脉浮微而濇当亡血若汗出者当身有疮被刀斧所伤亡血故也

    脉经云金疮出血太多脉虚细者生数实大者死　金疮出血脉沉小者生浮大者死斫刺出血不止者脉来大者七日死滑细者生

    从高颠仆内有瘀血腹胀脉坚强者生小弱者死破伤有瘀血在内脉坚强实则生虚小弱者死皆为脉病不相应故也

    一妇臀痈疮将愈患破伤风发热搐搦脉浮数治以当归地黄汤不信乃服发散败毒药果甚始信而服之至数剂而痊

    脉浮数而发表今用发表而病重可见脉之浮数亦有主隂虚者必兼症参之为稳认作隂虚由臀痈後也

    夫破伤风症须分表?别虚实不可一槩治之【原病式】经云破伤中风之由因疮热甚欝结而荣卫不得宣通沸热因之遍体故多白痂是时疮口闭塞气难通泄热甚则生风也不已则表传於?矣但有风热微甚兼化故殊异耳

    一法破伤中风风热燥甚怫欝在表而?气尚平者善伸数欠筋脉拘急时或恶寒或筋畅而播脉浮数而弦者宜辛热治风之药开冲结滞而犹伤寒表热怫欝而以麻黄汤辛热发散者同也凡用辛热开冲风热结滞宜以寒药佐之则良免致药虽中病而风热转甚也如治伤寒发热用麻黄桂皮加黄芩知母石膏之类足也若世以甘草滑石葱?寒药发散甚妙若表不已渐伤入?里又未大甚而脉在肌肉者宜以退风热开结滞之寒药调之或微加治风辛热亦得犹伤寒在半表半里以小柴胡和解之意也若?热已甚而舌强口禁项背反张惊搐惕搦涎唾涸枯胸腹满塞而或便溺秘结或时汗出脉洪数而弦也然汗出者由风热欝甚於?而表热稍罢则腠理疎泄而心火热甚故汗出也法宜除风散结寒药下之後以退风热开欝滞之寒药调之而热退结散则风自愈矣凡治此亦宜按摩导引及以药斡开牙关勿令口禁使粥药得下也

    病机云破伤风者有因卒暴损伤风袭之间传播经络致使寒热更作身体反张口禁不开甚者邪气入藏有因诸疮不差荣卫俱虚肌肉不生疮眼不合邪亦能外入於疮为破伤风之疾有诸疮不差举世皆言着灸为上是为熟疮而不知火热客毒逐经传变不可胜数微则发热甚则生风而搐或角弓反张口禁目斜亦有破伤不灸而病此者因疮着白痂疮口闭塞气难通泄故阳热易为欝结热甚则生风也【徐用诚】云此论所因有四一者因疮口入风似属外因一者因疮口闭塞内热生风似属内因也【又云】破伤风症古方药论甚少岂非以此疾与中风同论故不另立条目也唯河间论与伤寒表?中三法同治用药甚详其言病因有因外伤於风有因灸及内热所作者然与中风相似也但中风之人尚可淹延岁月而破伤风者犯之多致不救盖中风有在经在脏在府之异独入臓者最难治破伤风或始而出血过多或疮早闭合瘀血停滞俱是血受病属隂五臓之所主故此风所伤始虽在表随则必传入?脏故多死也此病或疮口袒露不避风寒而有所伤或疮口闭合密被风邪而及病已十分安全而忽有此大抵皆由内气虚而有欝热者得之若内气不虚而无欝热者虽伤而无所害也

    跌蹼一百二十六

    一人坠马两脇作痛以复元活血汤二剂顿止更以小柴胡加当归桃仁二剂而安【此凭症也】

    一老坠马腹作痛以复元通气散用童便调进二服少愈更以四物加柴胡桃仁红花四剂而安【此凭症也】

    一人跌仆皮肤不破两脇作疼发热口乾自汗须先饮童便一瓯烦渇顿止随进复元活血汤倍用柴胡青皮一剂胀痛悉愈又剂而安【发明经】曰从高坠下血流於内不分十二经络圣人俱作风中肝血留於脇下以中风疗之血者皆肝之所主恶血必归於肝不问何经之伤必留於脇下盖肝主血故也痛甚则必自有汗但人汗出皆为风症诸痛皆属於肝木况败血凝滞从其所属入於肝也从高坠下逆其所行之血气非肝而何故用破血行经

    一人青肿作痛以萝卜汁调栀子末敷之以四物汤加柴胡黄芩天花粉川山甲二剂少愈更以托?散健脾药而愈【此凭症也】

    杖疮血热作痛一百二十七

    胸膈胀满宜行血老弱者宜行气活血更饮童便酒膓痛者宜下血血去多而烦躁者补血如不应独参汤或瘀肉不溃或溃而不歛宜大补气血

    一人杖疮瘀肉不腐乃大补之渐腐更以托?健脾药而愈【此凭症也】

    一人风入杖疮牙关紧急以玉真散一服少愈再服而安

    一官谏南廵受杖瘀血已散坏肉不溃用托?药稍溃脓清此血气虚也非大剂参蓍不能补彼恐腹满予强之饮食稍思遂加大补肉溃脓稠而愈【此凭症也】

    一尝治被杖数人皆先散其瘀血渐用排脓托?之药俱愈　夫叫号伤气忍痛伤血气血虚明矣况脾主肌肉脾气受伤饮食必减血一氷则肌肉不生故必理脾脾健肉自生非参术归蓍之类培养脾土则肌肉何由而生　又须分人虚实及有无瘀血盖打扑坠堕皮肉不破肚腹作疼者必有瘀血在内宜复元活血汤【三】攻之老弱者加桃仁红花川山甲补而行之　若血去多而或烦燥此血虚也宜独参汤补之有打扑坠堕稍轻别无瘀血等症但只痛不止者

    惟和气血调经脉其痛自止更以养气血健脾胃无有不効　亦有痛伤胃气作呕或不饮食以四君子加藿香砂仁当归治之

    若有瘀血不先消散而加补剂则成实实之祻设无瘀血妄行攻利则致虚虚之祻矣

    一人因杖臀膝俱溃脓瘀未出时发昏愦此脓毒内作也急开之昏愦愈盛此虚也投八珍汤【十四】一服少可数服死肉自溃顿取之用猪蹄汤洗浄以神効当归膏涂贴再服十全大补汤两月而愈若更投破血之剂危矣【此凭症也】

    大抵杖疮皆瘀血为患宜速治疗浅者砭之深者刺之更以活血流气药治之内溃者开之有腐肉取之以壮胃生血药托之可保无危　有伤筋骨而作痛者以没药降圣丹治之　若牙关紧急或腰背反张者以玉真散治之并効

    杖疮热血作痛以凉血去瘀血为先须下鸡鸣散之类黄栢　生地黄　紫金皮皆要药　生地黄　黄栢为末童便调傅或加韮汁不破者以韮菜葱头舂碎炒热贴冷则易

    膏药　紫金皮　生地黄　黄栢　乳香　没药　大黄之类　又方　大黄　黄栢为末生地黄汁调傅乾则易　又方　野苎根嫩者不拘多少洗浄同盐擂傅伤重多用盐効

    尝见覆车压伤者七人仆地呻吟一人未苏俱即令以热童便灌之皆得无事又曾被重车研伤瞀闷良久复苏胸满如筑气息不通随饮热童便一椀胸寛气利惟小腹作痛与复元活血汤【百三】一剂便血数升许痛肿悉退更服养血气药而痊

    大凡损伤不问壮弱有无瘀血俱宜热童便以酒佐之推陈致新其功甚大　　若脇胀或作痛或发热烦躁口乾喜冷饮热童便一瓯胜服他药他药虽亦取効但有无瘀血不能尽识反致悞人惟童便不动脏腑不伤血气闻操军或坠马伤者服之亦佳又凡肿痛或伤损者以葱捣烂热罨之尤妙本草云葱大利伤损

    一人坠马伤头并臂取葱捣烂炒热罨患处以热手熨之服没药降圣丹【百四】而愈

    一人误伤去小指一节牙关紧急腰背反张人事不知用玉真散【一百二一】青州白丸子【百六】各一服未应此亦药力不能及也急用蒜捣烂裹患指以艾灸之良久觉痛仍以白丸子一服及托?散数服而愈

    夫四肢受患风邪所袭遏絶经络者古人所制淋渍贴??刺等法正为通经络导引气血也

    火疮一百二十八

    一人火疮骤用凉药敷贴更加腹胀不食予以人参败毒散【六二】加木通山栀外用栢叶炒为末麻油调搽渐愈

    尝用煮大汁上浮脂调银朱更效若用凉药逼火毒入内多致不救　　汤火疮以淋了第二次灰搽傅患处

    又方　以腊月猪胆涂黄栢灸乾为末傅

    热油汤火伤皮烂肉大痛冷霜散　牡蛎【煅】寒水石【生】明朴硝　青黛【各一两】轻粉【一钱】桐油【二钱】水一钱以桃柳枝不住手搅成膏再以少水溶涂之外用猫儿肚底毛细剪掺上新水或油调湿则乾贴痛立止漆疮一百二十九

    一人漆疮作呕由中气弱漆毒侵之以六君子加砂仁藿香酒炒芍药彼不为然服连翘消毒散呕果盛复邀治以前药外以香油调铁綉末涂之而愈

    外科理例卷六