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钦定四库全书
玉机微义卷三十九 明 徐用诚 原辑
刘 纯 续增
痓门
论痓病属湿强直属风
内经曰诸痓项强皆属於湿王注太阳伤湿又云诸暴强直皆属於风王注阳内欎而隂行於外
按内经言痓肺肾太阳督脉与夫六气皆能为之大抵专生於湿故原病式云诸痉强直筋劲强直而不柔和也土主安静故也隂痓曰柔痓阳痓曰刚痓亢则害承乃制故湿过极反兼风化制之然兼化者虚象实非风也又云诸暴强直皆属於风谓筋劲强有力不柔和也然燥金主於紧歛短缩劲急风木为病反见燥金之化由亢则害承乃制也又况风能胜湿而为燥也愚谓土性安静木性动摇痓病强直而安静故主於湿风病强直而搐搦故属於风况土气之下木气乘之故痓之强直有似於风又木气之下金气乘之金之紧歛劲切与土相近故风之强直有似於湿二者有本化有虚象不可不察也
又按病机治痓治风之法云诸痓项强皆属於湿寒湿同性水火同居故足太阳属水而位下所以湿可伤也其脉下项故主项强太阳表中风加以湿客於经中内挟寒湿则筋脉抽急故痉项强而不柔和当详有汗无汗治以流湿祛风缓发表而愈也强直属风乃厥隂风木势甚而成千金以强直为风治以泻火补金木能自平矣愚谓此言痓病项强以外感风寒湿气者言之也风病强直以风木自病者言也论伤寒刚柔二痓
仲景云太阳病发热无汗而反恶寒名曰刚痓太阳病发热汗出而不恶寒名曰柔痓病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤独头动揺卒口噤背反张者痓病也若发其汗寒湿相得其表益虚即恶寒甚
按活人云太阳经先因伤风又感寒湿而致然也古人谓之痓又作痉痉者强直也古人以强直为痓外证与伤寒相似但其脉沉迟弦细而项背反张强硬如发癎状为异耳察其有汗无汗以分刚柔二痓无汗葛根汤主之有汗桂枝加瓜蒌汤主之刚痓胸满口噤脚挛急咬齿当行大承气汤愚谓刚痓柔痓并属太阳至於项强口噤一证例太阳兼阳明也因有阳明故不宜发汗而有用大承气汤法者难知云伤寒痓证五种皆属太阳余经不言圣人之大意也若头低视下手足牵引肘膝相构阳明痓也若一目或左或右邪视并一手一足搐搦者少阳痓也汗之止之和之下之各随其经可使必已盖谓此也
论致痓病因
仲景云太阳病发汗太多因致痓 风病下之则痓复发汗必拘急 疮家虽身疼痛不可发汗汗出则痓按此谓发汗下之而致痓则不专於风寒湿之外传矣是又因坏证而成也发汗下之太过皆亡津液损血之所由也
痓病脉法
脉经云太阳病发热脉沉而细者名曰痓为难治 夫痓脉按之紧如弦直上下行 痓家其脉伏坚直上下腹暴胀大为欲解脉反伏弦者痓 痓病发其汗已
其脉浛浛如蛇
按痓证属风寒湿所伤有汗者脉必浮缓无汗者脉必浮紧若其脉沉细者湿所伤也坚直上下行皆紧之象也发汗已如蛇亡津液而无胃气之象也
论隂阳痉
活人书云隂阳二痉者阳痉属刚痓隂痉属柔痓以附子散桂心白术汤附子防风散八物白术汤可选而用之
按仲景论刚柔二痓并属太阳活人论隂阳二痓既以阳痉属刚痓隂痉属柔痓而乃以术附姜桂诸热药治隂痉则是以隂专为寒治矣恐非至当之论姑伺明哲其方兹不载详见本论
论风搐反张有风火之证
子和书云吕君玉妻年三十病风搐目眩角弓反张数日不食诸医皆作惊风暗风风癎治之以南星雄黄乌附用之不効戴人曰诸风掉眩皆属肝木阳主动隂主静由火盛制金不能平木肝木茂而自病先涌风痰二三升次以寒剂下之又以?针刺百会穴出血二盃立愈
按风搐本与痓证不同而痓证属湿土极必兼风木动摇之化风搐属木木极必见金燥紧歛之形要之亦可同论故取此条以证痓病不专於风寒湿之外至亦有风火热之内作者也
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