阳维阴维脉病源流 (2/2)

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维为病，亦苦寒热。盖卫气昼行于阳，夜行于阴，阴虚则内热，阳虚则外寒。邪气在经，内与阴争而恶寒，外与阳争而发热，则寒热之在表而兼太阳证者，有汗当用桂枝，无汗当用麻黄。寒热之在半表半里而兼少阳证者，当用小柴胡汤加减治之。若夫营卫　　卑而病寒热者，黄芪建中及八物汤主之。洁古独以桂枝一证属之阳维，似未扩充。至于阴维为病主心痛，洁古独以三阴温理之药治之，则寒中三阴者宜矣。而三阴热厥作痛，似未备矣。盖阴维之脉，虽交三阴而行，实与任脉同归，故心痛多属少阴、厥阴、任脉三气冲上而然。暴痛无热，久痛无寒，按之少止者为虚，不可按近者为实。凡寒痛，兼少阴及任脉者四逆汤，兼厥阴者当归四逆汤，兼太阴者理中汤主之。凡热痛兼少阴及任脉者金铃散、延胡索散，兼厥阴者失笑散，兼太阳者承气汤主之。若营血内伤，兼夫任、冲、手厥阴者，则宜四物汤、养荣汤、妙香散之类，因病药之。如此则阴阳虚实，庶乎其不差矣。（鳌按：洁古据仲景法以桂枝方治阳维，理中三方治阴维，举其要也，故余前论亦据之。濒湖于阳维增黄芪建中三方，于阴维增金铃散七方，备其用也，余故附录之。）又曰：叔和以癫痫属阳维阴维，《灵枢》以癫痫属阳跷阴跷二说文异旨同，盖阳维行卫分诸阳之会，阴维行营分诸阴之交，阳跷行一身左右而主阳，阴跷行一身左右而主阴。邪在阴维阴跷则发癫，邪在阳维阳跷则发痫。痫动而属阳，阳脉主之。癫静而属阴，阴脉主之。大抵二疾，当取之四脉之穴，分其阴阳而已。王叔和曰：诊得阳维脉浮者，暂起目眩，阳盛实，若肩息，洒洒如寒。诊得阴维脉沉大而实者，若胸中痛，胁下支满，心痛。其脉如贯珠者，男子两胁下实，腰中痛，女子阴中痛，如有疮状。

    【治二维病方十五】

    桂枝汤　〈阳维〉

    桂枝　　白芍　　甘草　　姜　　枣

    麻黄汤　〈又〉

    黄芪建中汤　〈又〉

    八物汤　〈又〉

    人参　　茯苓　　白术　　甘草　　川芎　　当归　　白芍　　地黄

    理中汤　〈阴维〉

    人参　　白术　　甘草　　干姜

    四逆汤　〈又〉

    附子　　干姜　　甘草

    当归四逆汤　〈又〉

    当归　　桂枝　　白芍　　细辛　　甘草　　通草　　大枣

    吴茱萸汤　〈又〉

    吴萸　　人参　　姜　　枣

    金铃散　〈又〉

    金铃子　　延胡索（各一两）

    每末二钱，酒下，痛止。与枳术丸去其余邪。

    延胡索散　〈又〉

    延胡索　　当归　　蒲黄　　赤芍　　官桂（各一钱）　　姜黄　　木香　　乳香　　没药（各七分）　　炙草（五分）　　姜（三片）

    此方兼治女人血结胸，心腹作痛，连腰胁脊膂，上下攻刺，甚作搐搦。

    失笑散　〈又〉

    承气汤　〈又〉

    大黄　　芒硝　　枳实　　厚朴

    养荣汤　〈又〉

    当归　　白芍　　生地　　熟地　　赤苓　　山栀　　麦冬　　陈皮（各一钱）　　人参　　甘草（各五分）　　枣（二枚）　　乌梅（一个）

    四物汤　〈又〉

    川芎　　当归　　白芍　　熟地（各一钱二分半）

    一方，春倍川芎，夏倍芍药，秋倍熟地，冬倍当归。春加防风，夏加黄芩，秋加天冬，冬加桂枝。

    （按：此方通治血病，当归和血归经，白芍凉血补肾，生地生血宁心，熟地补血滋肾，川芎行血通肝。）

    妙香散　〈又〉