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    官能第七十三

    官者,任也,任其所能也。即本篇第七節雷公有官能之問,故名篇。

    黃帝問於岐伯曰:余聞九針於夫子眾多矣,不可勝數。余推而論之,以為一紀。余司誦之,子聽其理,非則語余,請正其道,令可久傳,後世無患,得其人乃傳,非其人勿言。岐伯稽首再拜曰:請聽聖王之道。黃帝曰:用針之理,必知形氣之所在,左右上下,陰陽表裡,血氣多少,行之逆順,出入之合,謀伐有過。知解結,知補虛瀉買,上下氣門,明通於四海。審其所在,寒熱淋露,以腧異處,審於調氣,明於經隧,左右肢絡,盡知其會,寒與熱爭,能合而調之。虛與實鄰,知決而通之。左右不調,犯而行之。明於逆順,乃知可治。陰陽不奇,故知起時,審於本末,察其寒熱,得邪所在,萬刺不殆。知官九針,刺道畢矣。(數,去聲。令,平聲。奇,音箕。)

    此帝詳刺道以問伯也。凡用針之道,必知人之形氣有餘不足,或形盛氣衰,或氣盛形衰,或形氣皆盛,或形氣皆衰。病之在左在右,在上在下,在陰在陽,在表在裡。或血多氣少,或血少氣多,或血氣皆多,或血氣皆少。(大義見《素問·血氣形志篇》。)其脈之所行,有逆有順,如手太陰經,自中府而出於少商者為順,至少商而到於中府者為逆。(見前《邪客篇》。)有出有入,如自表而之裡為入,自里而之表為出。然後即其犯病而為有過者,則謀伐之。知解其所結,(本經《衛氣篇》云:能知解結,契紹於門戶。)知虛者則補,實者則瀉。又知脈之上下於氣門,即氣穴也。(《素問》明有《氣穴論》,凡穴皆可以氣穴稱。)又知脈之流通於四海。(本經海論云:膻中為氣之海,衝脈為血之海,胃為水穀之海,腦為髓之海。)審其所在之有病,或為寒熱,或為淋露,疑即《歲露篇》之所謂遇歲露也。(大義見《歲露篇》。)以其腧穴必皆異處,當審於調其脈氣之往來,明於十二經脈之經隧,(大義見《經脈篇》。)及左右肢絡,(即前《經脈篇》所謂其支、其別者是也。)盡知其會可也。若寒與熱爭,則能合陰陽而調之。若虛與實鄰,則知決虛實而通之。設不能調其左右,(左右之義,在病人則左右穴相同,在醫人則針時用左右手。)是謂犯而行之也。故必明於逆順,乃知可治。(脈之所行有逆順,針法亦有逆順。)況人身陰陽諸經相為配合,未嘗有奇行者,能知各經之所起,審於本末寒熱,(《禁服篇》云:審其本末,察其寒熱。又《終始篇》云:本末之,寒溫之,相守同也。)得邪所在而刺之,則雖萬刺可以不殆矣。然九針不同,各有所宜,能任而用之,此刺道之所以畢也。

    明於五腧,徐疾所在,屈伸出入,皆有條理。言陰與陽,合於五行。五臟六腑,亦有所藏。四時八風,盡有陰陽。各得其位,合於明堂,各處色部,五臟六腑。察其所痛,左右上下。知其寒溫,何經所在。審皮膚之寒溫滑澀,知其所苦。膈有上下,知其氣所在,先得其道,稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。大熱在上,推而下之。從下上者,引而去之。視前痛者,常先取之。大寒在外,留而補之。入於中青,從合瀉之。針所不為,灸之所宜。上氣不足,推而揚之。下氣不足,積而從之。陰陽皆虛,火自當之。厥而寒甚,骨廉陷下,寒過於膝,下陵三里。陰絡所過,得之留止,寒入於中,推而行之。經陷下者,火則當之。結絡堅緊,火所治之。不知所苦,兩蹺之下,男陰女陽,良工所禁。針論畢矣。

    此帝詳針論以問伯也。五臟有井、滎、輸、經、合之五腧、六腑有井、滎、輸、原、經、合之六腧,然六腑之原並於腧,則皆可稱為五腧也。徐疾者,針法也。(《九針十二原》、《小針解》云:徐而疾則實,疾而徐則虛。)屈伸出入者,經脈往來也。(見《邪客篇》屈折順逆之數。)言陰與陽合於五行者,泛言陰陽分而為五行也。五臟六腑亦有所藏者,指人身有陰陽五行也。(如肺為陰,大腸為陽;肺為金,肝為木之類。)四時八風盡有陰陽者,指天道有陰陽五行也。(八風見九官八風篇。)各得其位,合於明堂各處色部者,言人身之面部,各得其五行之位,合於明堂及各處之色部也。(大義見《五色篇》。)其面部之分為五臟六腑者,可以察其身形之所痛。(《五色篇》云:沉濁為內,浮澤為外,黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚者為攣,寒甚為皮不仁。)其色見於左右上下者,可以知其何經之寒溫。又審皮膚之寒溫滑澀,斯能知其病之所苦也。且膈有上下,(心肺居於膈上,脾居中州,肝腎居於膈下。)必知其病氣之所在,先得其經脈之道,然後可以用針。稀者,針之少也。疏者,針之闊也。(《終始篇》云:疏取之上。)深者,深入其針也。留者,久留其針也。即如有大熱在上,則當推針而使之下,所謂高者抑之也。熱從下而上,則當引針而去其邪,所謂外者發之也。視先痛者,常先取穴以刺之,所謂凡病必先治其本也。(《素問·標本病傳論》、本經病傳篇:除大小便不利外,皆當治其本。)又如大寒在外,則留其針以補之。大寒入中,則從合穴以瀉之。凡病有針所不當用者,則用灸以治之。又如有上氣不足,則推入其針以揚之,而使上氣之足。下氣不足,則積其針以順之,而使下氣之足。若陰陽皆虛,而針所難用,則用火以灸之。又有厥而寒甚,或骨廉下陷,或寒過於膝,則取下陵三里穴以補之。(下陵三里,即三里。見《本輸篇》。)又有陰絡所過為寒留止,或寒入於中,則必推其針而行以散之。又有經脈陷下者,則惟灸以當之。(《經脈篇》云:陷下則灸之。《禁服篇》云:陷下則徒灸之。徒,但也。)又有絡脈結而堅緊者,亦用灸以治之。倘不知病之所苦,及男子以陽蹺為經,陰蹺為絡,女子以陰蹺為經,陽蹺為絡,(見脈度篇。)故男子忌取陰蹺,女子忌取陽蹺,乃良工所禁。此針論之所以畢也。

    用針之服,必有法則。上視天光,下司八正,以闢奇邪而觀百姓,審於虛實,無犯其邪,是得天之露,遇歲之虛,救而不勝,反受其殃。故曰:必知天忌。(此節與《八正神明論》大義相同。闢,當作避。奇,音箕。)

    此言用針之事,必當知天忌也。服,事也。(此二句出《八正伸明論》。又《詩。小雅·六月》篇云:其武之服。《大雅·板》篇云:我言維服。)上視天光,即《八正神明論》之所謂天寒無刺,天溫無疑,月生無瀉,月滿無補,月郭空無治者是也。下司八正,即《八正神明論》之所謂八正者,所以候八風之虛邪以時至者也。蓋四立、二分、二至,為八節之正氣。《九宮八風》篇有八風、八正。當以避八風,故《八正神明論》謂八正之虛邪而避之勿犯也。所謂得天之露者,本經《歲露篇》黃帝曰:願聞歲之所以皆同病者,何因而然?少師曰:此八正之候也。候此者,常以冬至之日,太一立於葉蟄之官,其至也,天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者為虛風,(即從後來者為虛風,下四方同。)入客於骨,而不發於外,至其立春,陽氣大發,風從西方來,萬民又皆中於虛風,此兩邪相搏,經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者,命曰遇歲露焉。蓋指天之風雨為露也。所謂遇歲之虛者,本經《歲露篇》曰:乘年之衰,逢月之空,失時之和,因為賊風所傷,是謂三虛。逢年之盛,遇月之滿,得時之和,雖有賊風邪氣,不能危之也。故得天之風雨,而又遇歲之虛,則雖救之而不能勝,反受其所害矣。故《八正神明論》又曰:天忌不可不知者,此也。

    乃言針意,法於往古,驗於來今,觀於窈冥,通於無窮,粗之所不見,良工之所貴,莫知其形,若神彷彿。(此節與《八正神明論》大義亦相同。)

    此承上文而言針意之妙,無形而至神者也。《八正神明論》岐伯曰:法往古者,先知《針經》也。驗於來今者,先知日之寒溫,月之虛盛,以候氣之浮沉,而調之於身,觀其立有驗也。觀其冥冥者,言形氣營衛之不形於外,而工獨知之,以日之寒溫,月之虛盛,四時氣之浮沉,參伍相合而調之,工常先見之,然而不形於外,故曰觀於冥冥焉。通於無窮者,可以傳於後世也。是故工之所以異也,然而不形見於外,故俱不能見也。視之無形,嘗之無味,故謂冥冥,若神彷彿。

    邪氣之中人也,灑淅動形,正邪之中人也微,先見於色,不知於其身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。是故上工之取氣,乃救其萌芽,下工守其己成,因敗其形。(中,去聲。此與《八正神明論》、本經《邪氣臟腑病形篇》,大義俱相同。據兩篇,當以虛邪、正邪為說。)

    此言邪氣之微,而上工能蚤救之也。灑淅,惡寒貌。動形者,振動其形也。《八正神明論》曰:虛邪者,八正之虛邪氣也。正邪者,身形若用力,汗出腠理開,逢虛風,其中人也微,故莫知其情,莫見其形。《邪氣臟腑病形篇》曰:虛邪之中身也,灑淅動形,正邪之中人也微。先見於色,不知於身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。又《八正神明論》曰:上工救其萌芽,必先見三部九候之氣,盡調不敗而救之,故曰上工。下工救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而敗之也。上工論氣不論形,所以預取其氣,而蚤救其萌芽,彼下工則反是矣。

    是故工之用針也,知氣之所在,而守其門戶,明於調氣,補瀉所在,徐疾之意,所取之處。瀉必用〔圓〕,切而轉之,其氣乃行,疾而徐出,邪氣乃出,伸而迎之,遙大其穴,氣出乃疾。補必用〔方〕,外引其皮,令當其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅心無解,欲微以留。氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存。用針之要,無忘其神。(此節與《八正神明論》略同。據彼義,則此當以是故工之用針至所取之處別為一節。遙,搖同。解,懈同。圓,當作方。方,當作圓。)

    此承上文而言,上工因氣以行補瀉之法,其要則在於守神也。《八正神明論》曰:知其所在者,知診三部九候之病脈處而治之,故曰守其門戶焉。正本節之所謂明於調氣,補瀉所在,徐疾之意,所取之處也。瀉必用圓,補必用方,《八正神明論》作瀉必用方,補必用圓者是也。岐伯曰:瀉必用方者,以氣方盛也,以月方滿也,以日方溫也,以身方定也,以息方吸而納針,乃復候其方吸而轉針,乃復候其方呼而徐引針,故曰瀉必用方,其氣而行焉。補必用圓,圓者行也,行者移也,刺必中其營,復以吸排針也,故圓與方,非針也。其言如此。此節之方圓,誤可知矣。方瀉之時,切而轉之,其氣乃行,即所謂方吸而轉針者是也。疾入而徐出之,邪氣乃出,即所謂方呼而徐引針者是也。又必搖大其穴,則邪氣之出者自速。此瀉法也。其補之時,外引其皮,令當其門,左手則引其樞,右手則推其膚,微旋而徐推其針,其針必端正安靜。堅心無懈,即所謂如侍貴人,不知日暮,神無營於眾物者是也。正欲微留其針,候氣下而疾出之,即推其皮,以蓋其外門,則真氣得存矣。(《離合真邪論》曰:推闔其門,令神氣存。)此補法也。然補瀉雖殊,而用針之要,當無忘人之神。《八正神明論》曰:養神者,必知形之肥瘦,營衛血氣之盛衰。血氣者,人之神,不可不謹養也。(《小針解》云:上守神者,守人之血氣有餘不足,可補瀉也。)

    雷公問於黃帝曰:針論曰:得其人乃傳,非其人勿言。何以知其可傳?黃帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。雷公曰:願聞官能奈何?黃帝曰:明目者,可使視色;聰耳者,可使聽音;捷疾辭語者,可使傳論;語徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾,理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方;緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣;疾毒言語輕人者,可使唾癰咒病;爪苦手毒,為事善傷人者,可使按積抑痹。各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其師無名。故曰:得其人乃言,非其人勿傳,此之謂也。手毒者,可使試按龜,置龜於器下,而按其上,五十日而死矣。手甘者,復生如故也。

    此言任人者,各因其能,而未示以驗手毒之法也。官人之能者,任人之能,猶書之所謂在官人也。蓋欲視病人之色,聽病人之聲,傳所論之語於病人,以行針灸,以導引行氣,以唾癰咒病,以按積抑痹,非各得其人不可也。即如任手毒者,試以按龜之法,則其手之甘毒自別矣。蓋遇人之手,有凶有善,猶味之甘苦,故即以甘毒名之,毒即苦也。

    論疾診尺第七十四

    篇內詳論各疾診尺知病,故名篇。

    黃帝問於岐伯曰:余欲無視色持脈,獨調其尺,以言其病,從外知內,為之奈何?岐伯曰:審其尺之緩急、小大、滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。

    此言審尺部之脈與肉,而可以知病形也。本經《邪氣臟腑病形篇》曰:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦賁而起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。故善調尺者,不待於寸。蓋脈在內,肉在外,內外相應,故審其脈,驗其肉,而病形自定也。(愚謂診人脈時,惟臂至尺澤可驗,難以周身知之,故止以尺言也。)

    視人之目窠上微癰,如新臥起狀,其頸脈動,時咳,按其手足上,窅而不起者,風水膚脹也。(癰,壅同。窅,窈同。)

    此驗風水與膚脹之法也。目窠者,目下也。窅者,沉也。視人之目窠上微有壅起,如新臥起之狀,蓋凡人之臥而起者,目下必有微腫也。其頸脈動時,必有其咳,正以人迎、大迎之脈皆在頸上,屬足陽明胃經穴,所以脈動而發之為咳也。按其手足,窅然不起,此風水與膚脹之證候相同者也。(按:《水脹論》,岐伯曰:水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃在,其水成矣。,以手按其腹,如里水之狀,此其候電。《水脹論》水證,與此節風水大同。而此節所按在手足,不按其腹。此節按手足窅而不起,《水脹論》按腹如里水之狀。意者水與風水,其手足腹皆大,而按之之時,窅而不起為風水,窅而起者止為水歟?然觀下節,有尺膚滑而淖澤、澤脂,皆為風,則水證未必然也,此二證之可辨歟?又按:《水脹論》言:膚脹者,寒氣客於皮膚之間,????然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不變,此其候也。夫《水脹論》以按其腹窅而不起,腹色不變為膚脹,今此節按手足不按腹,蓋言手足而腹在其中矣。)

    尺膚滑,其淖澤者,風也。尺肉弱者,解?安臥。脫肉者,寒熱不治。尺膚滑而澤脂者,風也。尺膚澀者,風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也;其脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒,其脈小者,泄,少氣。尺膚炬然,先熱後寒者,寒熱也。尺膚先寒,久大之而熱者,亦寒熱也。

    此承上文而言詳審尺脈尺肉,可以定諸病也。尺之皮膚滑潤而淖澤者,風也。其肉弱者,主蝍?安臥。蓋弱不弱,強不強,寒不寒,熱不熱,為蝍?;不能自寧,故安臥耳。若肉不但弱,而至於脫者,當為寒熱不可治之病也。尺之皮膚滑潤而澤脂者,風也。上節言按其手足窅而不起者、為風水膚脹,而此以膚滑而澤者為風,信乎欲知有風,必其滑而潤澤如脂膏者,真為風也。若尺之皮膚澀者,乃風痹也。(《素問·痹論》曰:以風氣勝者為行痹。)尺之皮膚甚粗,如枯魚之鱗者,不但躁澀而已,則為水泆飲之證也。(本經《邪氣臟腑病形篇》,有肝脈澀甚為溢飲。)尺膚熱甚,其脈盛躁,當為溫病也;其脈雖盛不至於躁,且帶滑者,則病當自出矣。尺之皮膚寒冷,其脈小者,主下泄及正氣衰,故身寒而脈小也。尺之皮膚炬然如火,而先發其熱,後乃為寒,及先發其寒,而後乃為熱者,皆為寒熱之病也。

    肘所獨熱者,腰以上熱;手所獨熱者,腰以下熱。肘前獨熱者,膺前熱。肘後獨熱者,肩背熱。臂中獨熱者,腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中熱。掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。

    此即肘手臂掌諸所之冷熱,而驗其各病、皆承上文調尺言病之意,而並及之也。人之手,自曲池以上為肘,自曲池以下為臂。肘在上,應腰以上,手臂在下,應腰以下。故肘所獨熱者,其腰以上必熱。手臂之所獨熱者,其腰以下必熱。肘之前廉,即內廉也,據大體為在前,故以內廉為肘前。肘前獨熱者,主前之膺前有熱,蓋肘之內廉與膺前皆屬陰也。肘之後廉,即外廉也,據大體為在後,故以外廉為肘後。肘後獨熱者,主後之肩背有熱,蓋肘之外廉與肩背皆屬陽也。至於臂中獨熱者,其臂外熱,主腰有熱;臂內熱,主腹有熱。肘後粗大,以下三四寸間,即曲池為粗大處,而以下則為三里之所,其間熱者,主腸中有蟲,蓋不上不下之所,正合於腸中也。掌中熱者,為掌之內廉熱,主腹中熱;其冷則腹中亦冷也。魚際之上白肉際屬陰經,內有青血脈來見者,亦主胃中有寒也。

    尺炬然熱,人迎大者,當奪血。尺堅大,脈小甚,少氣,悗有加,立死。(悗,悶同。)

    此又承上文診尺之未盡者,而備言之也。尺之皮膚炬然而熱,其左手寸部人迎之脈大者,當有去血之證也。(愚意尺堅則腎水不足,左寸脈大則心火有餘,其去血者宜矣。)尺之皮膚堅而且大,而脈則小甚,主正氣衰少;若躁悶有加,則立死也。

    目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎,黃色不可名者,病在胸中。

    此即人之目有五色,而知其病之在何臟也。

    診目痛,赤脈從上下者,少陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。(按:本經《經筋篇》云:太陽為目上網,陽明為目下網。)

    此言診目痛之法也。目痛屬火,必有赤脈,然赤脈在目之內,今自上而下者,主病在太陽經,蓋足太陽膀胱經自目內眥之睛明、攢竹,以上於腦之四行,其經脈在目之上,故自上而下者,乃太陽有邪入於目中也。又赤脈在目之內,今自下而上者,主病在陽明經,蓋足陽明胃經自足次指之厲兌,以至目下之四白、承泣,其經脈在目之下,故自下而上者,乃陽明有邪入於目中也。又赤脈在目之內,今從外而走於內者,主病在少陽經,蓋足少陽膽經起於足之四指竅陰,以至於外眥之瞳子憇,其經脈皆在於外眥,故自外而走內者,乃少陽有邪入於目中也。

    診寒熱,赤脈上下至瞳子,見一脈,一歲死;見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,三歲死。

    此言診瘰癧寒熱之有法也。(大義與寒熱篇第七十同。)

    診齲齒痛,按其陽之來,有過者獨熱。在左左熱,在右右熱,在上上熱,在下下熱。(齲,丘禹切。)

    此言診齒痛之有法也。齒痛曰齲,上齒屬手陽明大腸經,下齒屬足陽明胃經,故按其陽脈之來有過者,必為獨熱。其脈在左右上下,則病熱亦分左右上下也。

    診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹,多赤多黑多青皆見者,寒熱。

    此言診血脈之有法也。凡診血脈者,必自其各部之分肉而視之。

    身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥,小便黃赤,脈小而澀者,不嗜食。(《素問·平人氣象論》篇云:溺黃赤,安臥者,黃疸。已食如飢者,胃疸。)

    此言診黃疸之有法也。

    人病,其寸口之脈與人迎之脈小大等,及其浮沉等者,病難己也。

    此言診病有難已之法也。《素問·六節藏象論》、本經《禁服》、《終始》、四時氣等篇,皆以寸口探足手六陰經之病為內傷,以人迎探手足六陽經之病為外感,故寸口大者為關,人迎大者為格。今寸口與人迎之脈小大浮沉相等者,其內傷外感俱未能自己也。

    女子手少陰脈動甚者,妊子。(《素問·平人氣象論》云:婦人手少陰脈動甚者,妊子也。與此同。)

    此言診女子有子之法也。手少陰者,心也,為左手寸部。心與小腸為表裡,而小腸為手太陽,故少陰脈動,則太陽之脈亦動也,所以女子有妊者,當為男子之應。後世以足易手字,蓋以腎脈不止為有妊也。不知此子字,乃男子也,不然,則《素問》、《靈樞》豈皆誤乎?(《脈訣》云:太陽大,是男妊。手足太陽也。)

    嬰兒病,其頭毛皆逆上者,必死。

    此言診嬰兒病之有法也。頭毛逆上,則血枯而不潤,如草之枯者相似,故以死擬之。然曰病,則無病之時,尤宜忌也。

    耳間青脈起者,掣痛。

    此言診身中掣痛之有法也。上文診血脈之多青者為痛,以青為寒也。今耳間有青脈起,則少陽、陽明諸經有寒,故為身中牽掣而痛也。

    大便赤辦飧泄,脈小者,手足寒,難已。飧泄,脈小,手足溫,泄易已。(辦,按:《海篇》:瓣,溥莧切,瓜瓠瓣。則赤辦,當作瓣。)

    此言診便泄有難易之法也。凡大便有赤瓣,或飧泄,赤當為熱,而下迫亦主於火也,今脈小,而手足寒,則是證脈相背,所以為難已也。若止於飧泄,脈體亦小,但得手足尚溫,則泄亦易已矣。

    四時之變,寒暑之勝,重陰必陽,重陽必陰,故陰主寒,陽主熱,故寒甚則熱,熱甚則寒,故曰寒生熱,熱生寒,此陰陽之變也。故曰:冬傷於寒,春生癉熱;春傷於風,夏生後泄、腸澼;夏傷於暑,秋生痎瘧。秋傷於濕,冬生咳嗽,是謂四時之序也。(此節與《素問·陰陽應象大論》第九節大義相同。)

    此言陰陽有四時之變,而即四時之病以證之也。夫四時有變,以寒暑之相勝也。重陰,則必變而為陽,故陰主寒,而寒甚則必熱,故曰寒生熱也。重陽,則必變而為陰,故陽主熱,而熱甚則必寒,故曰熱生寒也。此乃陰陽之變也。試觀冬傷於寒,而至春變為痹熱之病;春傷於風,而至夏變為後泄、腸澼之病,則寒生熱之義可見矣。夏傷於暑,而至秋變為痎瘧之病;秋傷於濕,而至冬變為咳嗽之病,則熱生寒之義可見矣。此雖四時之變,要亦四時之序為之也。

    刺節真邪第七十五

    前論刺有五節,後論有真氣,有邪氣,故名篇。

    黃帝問於岐伯曰:余聞刺有五節奈何?岐伯曰:固有五節:一曰振埃,二曰發蒙,三曰去爪,四曰徹衣,五曰解惑。黃帝曰:夫子言五節,余未知其意。岐伯曰:振埃者,刺外經,去陽病也。發蒙者,刺腑腧,去腑病也。去爪者,刺關節肢絡也。徹衣者,盡刺諸陽之奇腧也。解惑者,盡知調陰陽補瀉有餘不足,相傾移也。

    此言刺有五節,而先指各經之所用也。振埃者,如振落塵埃也,其法刺其外經,以去陽氣大逆之病耳。發蒙者,開發矇聵也,其法刺其腑腧,以去其腑病耳。去爪者,如脫去其爪也,其法刺其關節肢絡耳。徹衣者,如徹去衣服也,其法盡刺諸陽經之奇腧耳。解惑者,如解其迷惑也,其法盡知調陰陽諸經之虛實,以移其病耳。

    黃帝曰:刺節言振埃,夫子乃言刺外經,去陽病,余不知其所謂也,願卒聞之。岐伯曰:振埃者,陽氣大逆,上滿於胸中,憤?肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,??不得息,請言振埃,尚疾于振埃。黃帝曰:取之何如?岐伯曰:取之天容。黃帝曰:其咳上氣,窮詘胸痛者,取之奈何?岐伯曰:取之廉泉。黃帝曰:取之有數乎?岐伯曰:取天容者,無過一里;取廉泉者,血變而止。帝曰:善哉!(?,充人切。惡,去聲。??,音噎。詘,音屈。)

    此承上文而詳言振埃之義也。刺法用振埃者,以其陽氣大逆,上滿於胸中,氣憤而脹,竦肩而息,大氣逆於上,為喘為喝,坐伏不常,病勢內煩,甚惡埃煙,??不得息,乃行振埃之法,效亦甚捷。其法當取之天容,系手太陽小腸經。如有咳而上氣,窮屈胸痛,則當取之廉泉,系任脈經穴。但所取之數在天容者,無過人行一里許而止針;在廉泉者,至其血變而即止針耳。

    黃帝曰:刺節言發蒙,余不得其意。夫發蒙者,耳無所聞,目無所見,夫子乃言刺腑腧,去腑病,何腧使然?願聞其故。岐伯曰:妙乎哉問也!此刺之大約,針之極也,神明之類也,口說書卷猶不能及也,請言發蒙耳,尚疾於發蒙也。黃帝曰:善。願卒聞之。岐伯曰:刺此者,必於日中,刺其聽宮,中其眸子,聲聞於耳,此其腧也。黃帝曰:善。何謂聲聞於耳?岐伯曰:刺邪以手堅按其兩鼻竅,而疾偃其聲,必應於針也。黃帝曰:善。此所謂弗見為之,而無目視,見而取之,神明相得者也。(《禮·仲尼燕居》篇云:於夫子昭然若發蒙。注云:若目不明,為人所發而有所見也。)

    此承上文而詳言發蒙之義也。夫發蒙者,其人耳無所聞,目無所見,今言刺腑腧以去腑病,其腧不知何在。伯言此乃刺法之大約,即此一腑以觀之,真足以發蒙也。如耳目無所聞見者,即於日中刺其手太陽小腸經之聽宮穴,其氣與眸子相通,當中其眸子也。若聲則與耳自相聞矣。何也?以手堅按兩鼻之竅,而急偃其聲,頃則聲必應於耳也。此所謂彼雖弗見所為,而不必以有目以為視,吾能見而取之,真有神明相得之妙也。

    黃帝曰:刺節言去爪,夫子乃言刺關節肢絡,願卒聞之。岐伯曰:腰脊者,身之大關節也。肢脛者,人之管以趨翔也。莖垂者,身中之機,陰精之候,津液之道也。故飲食不節,喜怒不時,津液內溢,乃下留於睪,血道不通,日大不休,俯仰不便,趨翔不能,此病滎然有水,不上不下,鈹石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。帝曰:善。(睪,音皋。)

    此詳言去爪之義也。夫去爪之法,所以為刺關節肢絡者,正以腰脊為身之大關節;肢脛為人之管;莖垂為身中之機,陰精之候,津液之道也。故飲食喜怒不調,津液內溢,乃下留於睪,(陰丸。)血道不通,其狀日以益大,俯仰甚有不便,趨翔甚有不能,此病滎然有水,凝稸不行,所以不上且不下也。若用鈹石之針以取之,則形雖大而不可復匿,日常不得隱蔽其水矣。

    黃帝曰:刺節言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽之奇腧,未有常處也,願卒聞之。岐伯曰:是陽氣有餘,而陰氣不足,陰氣不足則內熱,陽氣有餘則外熱,內熱相搏,熱如懷炭,外畏綿帛近,不可近身,又不可近席。腠理閉塞,則汗不出,舌焦,唇槁臘干,嗌燥,飲食不讓美惡。黃帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:取之於其天府、大杼三痏,又刺中臂、以去其熱,補足手太陰,以出其汗,熱去汗稀,疾於徹衣。黃帝曰:善。(臘,思亦切。)

    此承上文而詳言徹衣之義也。夫徹衣之法,以為盡刺陽經之奇腧者,正以陽氣有餘而陰氣不足。惟陰氣不足則內有熱,如陽氣有餘則外有熱,其內熱甚如懷炭,其外熱畏綿帛,而不可近身與席,時則腠理閉塞,汗不得出,其舌焦,其唇槁而臘干,其嗌燥,凡口中無味,美惡莫辨。刺之者,亦惟取其手太陰肺經之大府穴,足太陽膀胱經之大杼穴,各三次。其刺瘡有三,故為三痏也。又取足太陽膀胱經之中膂內俞,以去其熱;又補足太陰脾經、手太陰肺經,以出其汗。由是熱去而汗少,其速如徹衣也。

    黃帝曰:刺節言解惑,夫子乃言盡知調陰陽,補瀉有餘不足,相傾移也,惑何以解之?岐伯曰:大風在身,血脈偏虛,虛者不足,實者有餘,輕重不得,傾側宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,顛倒無常,甚於迷惑。黃帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:瀉其有餘,補其不足,陰陽平復。用針若此,疾於解惑。黃帝曰:善。請藏之靈蘭之室,不敢妄出也。

    此承上文而詳言解惑之義也。夫解惑以補虛瀉實為法者,正以大風在身,血脈偏虛。其虛者,為不足而輕;其實者,為有餘而重。大體當傾側宛伏,雖四方上下皆已反覆顛倒,其狀甚於迷惑。刺之者,即其有餘而瀉之,不足而補之,則陰陽諸經自然平復,真如解惑之速也。

    黃帝曰:余聞刺有五邪,何謂五邪?岐伯曰:病有持癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。黃帝曰:刺五邪奈何,岐伯曰:凡刺五邪之方,不過五章,癉熱消滅,腫聚散亡,寒痹益溫,小者益陽,大者必去,請道其方。

    此言刺分五邪,當用五章之法也。凡刺五邪之方,不過五章而已。(五章者,漢史約法三章,猶言五事也。)故邪有熱者,今行刺法,則癉熱消滅。邪有持癰者,今行刺法,則腫聚散亡。邪有寒者,今行刺法,則寒痹益溫。邪有狹小者,今行刺法,則小者益陽。蓋小者不使之大,則其在外為陽者,無害而有陽也。邪有容大者,今行刺法,則大者必去。此五章者,所以刺五邪也。下文乃析言之。

    凡刺癰邪無迎隴,易俗移性不得膿,脆道更行去其鄉,不安處所乃散亡。諸陰陽過癰者,取之其輸瀉之。(隴,隆同。《素問·生氣通天論》有日中而陽氣隆,本經《營衛生會篇》作隴,古蓋隴、隆互用。道,去聲。)

    此承上文而言腫聚散亡之法也。凡刺癰邪,無迎其氣之來隆,所謂避其來銳者是也。如易風俗,如移性情相似,須緩以待之。若不得膿,則揉以脆之,導以行之,去其癰腫之鄉,彼當不安處所,乃自散亡矣。凡諸陰陽經之有病生癰者,取其本經之輸穴以瀉之,如手太陰輸穴太淵之類,手陽明輸穴三間之類。

    凡刺大邪日以小,泄奪具有餘乃益虛,剽其通,針其邪,肌肉親視之,毋有反其真。刺諸陽分肉間。

    此承上文而詳言大者必去之法也。凡刺邪之大者,日漸使之小焉可也。彼大者成於有餘,當泄奪之,則邪益虛,遂乃剽竊其通流之所,針其大邪之移,又即其分部肌肉以親視之,毋使之反其真氣可也。其所取之穴,當刺諸陽經之分肉間耳。

    凡刺小邪日以大,補其不足乃無害。視其所在迎之界,遠近盡至,其不得外侵而行之,乃自費。刺分肉間。(費,廢同。)

    此承上文而詳言小者益陽之法電。凡刺邪之小者,慮其日以益大,故必補其不足,則真氣當復而無害。又視其分部所在,以迎其氣來之界而奪之,此乃先補不足之經,而後瀉其有餘之經,是以遠近之真氣盡至,其邪不得外侵而行之,乃自廢而無留也。所謂小者益陽之義如此。然刺之之法,當取其有邪之分肉間耳。

    凡刺熱邪越而蒼,出遊不歸乃無病。為通闢門戶,使邪得出,病乃已。(闢,闢同。)

    此承上文而詳言癉熱消滅之法也。凡刺熱邪,其熱盛則神思外越,而意氣蒼茫,若出遊不歸,乃欲無病。當開闢之,以通其門戶,使熱邪得出,所謂瀉其有餘也,則病乃自已矣。

    凡刺寒邪日以除,徐往徐來致其神。門戶已閉氣不分,虛實得調其氣存也。

    此承上文而詳言寒痹益溫之法也。凡刺寒邪,一日之內即當除之。用針之間,徐往徐來,以致其神氣。使門戶已閉,分氣不泄,則虛實得調,其真氣自存,而寒者溫矣。

    黃帝曰:官針奈何?岐伯曰:刺癰者用鈹針,刺大者用鋒針,刺小者用圓利針,刺熱者用鑱針,刺寒者用毫針也。(第七篇同。)

    此承上文而言刺五邪之針,各有所宜用也。(按:本經《九針論》:五曰鈹針,主大癰膿兩熱爭者也,故此曰刺癰者用鈹針。又四曰鋒針,主癰熱出氣,故此曰刺大者用鋒針。又六曰圓利針,主取遠痹者也,故此曰刺小者用圓利針。一日鑱針,主熱在頭身,故此曰刺熱者用鑱針。又七曰毫針,主寒熱痛痹在絡,故此曰刺寒者用毫針。)

    請言解論,與天地相應,與四時相副,人參天地,故可為解。下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。陰陽者,寒暑也。熱則滋雨而在上,根荄少汁,人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣減,汗大泄,皮淖澤。寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅澀。當是之時,善行水者,不能往冰;善穿地者,不能鑿凍;善用針者,亦不能取四厥。血脈凝結,堅搏不往來者,亦未可即柔。故行水者,必待天溫,冰釋凍解,而水可行,地可芽也。人脈猶是也。治厥者,必先熨調,和其經,掌與腋、肘與腳、項與脊以調之,火氣已通,血脈乃行。然後視其病脈淖澤者,刺而平之,堅緊者破而散之,氣下乃止。此所謂以解結者也。

    此詳言針論之義,(針論二字,見《官能篇》。此論字,根彼來。)而有解結之法也。(《官能篇》原有解結二字。)伯言請以言解針論之義,必即天地四時為應為副,而以人身參之,始可為解。是故地下有漸洳,則上生葦蒲,人稟大地之氣有厚薄,斯有形氣之多少也。天地之陰陽者,即寒暑也。暑熱則地氣上蒸而滋雨,氣在於上,所以物之氣亦不在下而在上,其根荄當少汁。至以人身論之,其氣當在表,以皮膚則緩,以血氣則減,以汗則大泄,而皮上淖澤,此人得天地之暑熱,故氣之在外者如此。若天地氣寒,則地凍水冰,氣尚在裡,以皮膚則緻密,以腠理則閉,以汗則不出,以血氣則強硬,以肌肉則堅澀。當是之時,其水成冰,雖善行水者,不能使水之往流;其地正凍,雖善穿地者,不能鑿凍;人氣在中,雖善用針者,不能取四肢厥逆之脈。血脈凝堅結聚不能往來,未可使之即能和柔。故行水者,必待天溫,冰釋凍解,而水可行,地可穿也。人身之脈既已猶是,故治四肢厥逆之脈者,必先用火以熨調之,和其各經,凡掌與腋、肘與腳、項與脊,無不熨之,使火氣已通,血脈乃行。然後視其病脈之淖澤者,則刺而平復之。其脈堅緊者,則破而散之,候其氣下乃止針。此乃針論解結之法也。

    用針之類,在於調氣。氣積於胃,以通營衛,各行其道。宗氣流於海,其下者注於氣街,其上者走於息道。故厥在於足,宗氣不下,脈中之血凝而留止,弗之火調,弗能取之。

    此承上節用火熨調之義而推明之也。凡用針之類,在於調病人之氣。其氣由胃中而生,故氣積於胃也。然由中焦之氣降於下焦,而生此營氣;由下焦之氣升於中焦,以升上焦,而生此衛氣。《營衛生會篇》所謂:營氣出於中焦,衛氣出於下焦。又曰:清者為營,濁者為衛是也。皆由胃中所積之氣,通此營衛之氣,以各行其道。營氣則隨宗氣以行於經隧之中,衛氣則行於各經皮膚分肉之間。且所謂宗氣者,則流於膻中,為氣之海者是也。其下而為中下二焦者,則注於氣街,即足陽明胃經之氣衝穴也。故在上之宗氣出喉嚨,司呼吸、以行息道。凡氣自足而上厥,則上之宗氣不降,脈中之血凝而留止,斯時也,若弗用火以熨而調之,烏能取四肢氣血逆之而解其結哉!

    用針者,必先察其經絡之實虛,切而循之,按而彈之,視其應動者,乃後取之而下之。

    此言用針者,有先察後取之義,亦承上文先熨後行之意而推廣之也。凡用針者,必先察其經絡之或虛或實,則實者當瀉,虛者當補,穴在何經,切而循之,按而彈之,視其氣之來應而動者,然後取其穴而下針焉斯可也。

    六經調者,謂之不病,雖病謂之自已也。一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通,視而瀉之,此所謂解結也。

    此言六經調者為不病,而一經病者即用解結之法也。手足各有三陰三陽,謂之六經也。六經之脈各調和者,謂之不病。內有一經之脈上實下虛而不通,此則足經之氣厥逆而上,故上實而下虛,其在外必有橫絡之脈盛加於大經之中,令其不通,乃視之可見者也,當視而瀉之。此亦所謂解結之法也。

    上寒下熱,先刺其項太陽,久留之,已刺則熨項與肩胛,令熱下合乃止,此所謂推而上之者也。

    此治上冷下熱之法也。凡上冷下熱者,先刺其項,乃足太陽膀胱經穴也,久留其針,候其氣至而熱,且方已入針之時,必熨項與肩胛中,令其熱與下合乃止針,此其熱在於下者。若或推之而上,所謂推而上之之法也。

    上熱下寒,視其虛脈而陷之於經絡者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。

    此治上熱下冷之法也。凡上熱下冷者,視其下脈之虛而陷之於經絡者補之,使上之氣下乃止,此其熱在於上者。若引而下之,所謂引而下之之法也。

    大熱遍身,狂而妄見、妄聞、妄言,視足陽明及大絡取之,虛者補之,血而實者瀉之。因其偃臥,居其頭前,以兩手四指挾按頸動脈,久持之,卷而切之,下至缺盆中,而復止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也。

    此治大熱之法也。上文上寒下熱、上熱下寒,其熱非遍身者也。今大熱遍身,狂而聞見言語,以無為有,則熱之極也。足陽明經多氣多血,為五臟六腑之海,故當視其足陽明之大絡取之,虛則補之,血而實者則瀉之。又必因病人偃臥之際,醫工居其頭前,以兩手各用大指、食指共四指,挾其頸之動脈而按之,即人迎、大迎處也。又久而持之,又卷而切之,下至缺盆之中而後止。又如前法行之,候其熱去乃止。此所謂推而散之之法也。

    黃帝曰:有一脈生數十病者,或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痹、或不仁,變化無窮,其故何也?岐伯曰:此皆邪氣之所生也。

    此言一脈而生數十病者,皆邪氣之所生也。邪氣者,即下文之虛邪也。蓋虛邪賊風,善行而數變,故為病之多有如是也。

    黃帝曰:余聞氣者,有真氣,有正氣,有邪氣。何謂真氣?岐伯曰:真氣者,所受於天,與穀氣井而充身者也。正氣者,正風也,從一方來,非實風,又非虛風也。邪氣者,虛風之賊傷人也,其中人也深,不能自去。正風者,其中人也淺,合而自去,其氣來柔弱,不能勝真氣,故自去。

    此承上文而言氣分為三:唯邪氣能傷真氣也。真氣者,與生俱生,受之於天,日與穀氣相併而充滿於身者也。正氣者,正風也,從一方來,此風非實非虛,如春之東風,夏之南風,秋之西風,冬之北風者是也。其中人也淺,以其風氣之來柔弱,不能勝人真氣故耳。邪氣者,乃虛風之賊傷人者也,如冬居葉蟄之官,而風自後來者是也,(大義見《歲露篇》。)其中人也深,不能自去也,所以變化無窮,而一脈有數十病耳。

    虛邪之中人也,灑淅動形,起毫毛而發腠理。其入深,內搏於骨,則為骨痹;搏於筋,則為筋攣;搏於脈中,則為血閉不通,則為癰;搏於肉,與衛氣相搏,陽勝者則為熱,陰勝者則為寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒;搏於皮膚之間,其氣外發腠理,開毫毛,搖氣往來,行則為癢,留而不去為痹;衛氣不行,則為不仁。

    此承上文而言虛邪入人之深,有為骨痹,為筋攣,為癰,為熱,為寒,為癢,為不仁等病也。虛邪之中人也,初時灑淅惡寒,以振動其形,起人毫毛,發人腠理,其邪既入深,內搏於骨,則為骨痹;搏於筋,則為筋攣;搏於脈中,而血閉不通,則為癰腫;搏於肉而與衛氣相搏,當是時,陽氣勝者則為熱,乃陽經之氣勝陰經也;陰氣勝者則為寒,乃陰經之氣勝陽經也。寒則真氣去而且虛,其寒搏於皮膚之間,邪氣外發腠理,開其毫毛,搖氣往來而行,則為癢,留而不去則為痹。衛氣不行,則為不仁,不知痛癢也。

    虛邪偏客於身半,其入深,內居營衛,營衛稍袁,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。其邪氣淺者,脈偏痛。

    此承上文而言虛邪之入人深則為偏枯,淺則為脈痛,皆變化無窮之義也。

    虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內著,寒勝其熱,則骨疼肉枯;熱勝其寒,則爛肉腐肌為膿,內傷骨,內傷骨為骨蝕。有所疾前筋,筋屈不得伸,邪氣客居其間而不反,發為筋溜。有所結,氣歸之,衛氣留之不得反,津液久留,合而為腸溜,久者數歲乃成,以手按之柔。已有所結,氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結日以易甚,連以聚居,為昔瘤,以手按之堅。有所結,深中骨,氣因於骨,骨與氣並,日以益大,則為骨疽。有所結,中於肉,宗氣歸之,邪留而不去,有熱則化而為膿,無熱則為肉疽。凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。(著,著同。)

    此承上文而悉舉虛邪中人之病,亦變化無窮之義也。虛邪入於人者既深,則寒與熱相搏,如久留而內著,其寒勝夫熱,則為骨疼而肉枯;熱勝夫寒,則為肉爛而肌腐,且為膿,及內傷其骨也,內傷其骨則為骨蝕。骨蝕者,骨有所損也,必有其所。如內傷其筋,而疾在前筋,則筋自屈而不得伸,邪氣居其中而不出,則發為筋溜。筋溜者,筋有所流注也,亦必有其所。如邪氣有所結,而歸於內,衛氣亦留於內而不得出,以反於外,所以津液亦久留於其中,則合而為腸溜。腸溜者,腸有所流注也。久者數歲乃成,以手按之,則可至於柔,然亦必有其所。如或邪氣之結者歸於內,津液留於內,而又有邪氣中之,則凝結易至於日甚,遂致相連而聚居於內,當為昔瘤,言非一日而成者也,以手按之則堅,且有其所。又或結深中骨,則邪氣因於骨,骨與氣並,日以益大,則為骨疽,亦有其所。若或結氣中之於肉,上焦宗氣正行於其所,被邪氣留而不去,如有熱則化而為膿,如無熱則止為肉疽。凡此數等邪氣,其發雖無一定之處,而各有一定之名也。

    衛氣行第七十六

    詳論衛氣之行,故名篇。

    黃帝問於岐伯曰:願聞衛氣之行,出入之合,何如?岐伯曰:歲有十二月,日有十二辰,子午為經,卯酉為緯。天周二十八宿,而一面七星,四七二十八星,房昂為緯,虛張為經。是故房至畢為陽,昴至心為陰。陽主晝,陰主夜。故衛氣之行,一日一夜五十周於身,晝日行於陽二十五周,夜行於陰二十五周,周於五歲。是故平旦陰盡,陽氣出於目,目張則氣上行於頭,循項下足太陽,循背下至小指之端。其散者,別於目銳眥,下手太陽,下至手小捐之間外側。其散者,別於目銳眥,下足少陽,注小指次指之間。以上循手少陽之分側,下至小指之間。別者以上至耳前,合於頷脈,注足陽明,以下行至跗上,入五(當作次。)指之間。其散者,從耳下下手陽明,入大指之間,入掌中。其至於足也,入足心,出內踝下,行陰分,復合於目,故為一周。

    此言衛氣之行,晝行於陽經,夜行於陰經,而一晝一夜乃五十度周於身也。出入者,或出陽經以入陰經,或出陰經以入陽經也。伯言一歲之內有十二月,一日之中有十二時,其夜之子時,晝之午時,當為南北之經,經者,自縱而言之也。旦之卯時,夕之酉時,當為東西之緯,緯者,自橫而言之也。繞大一周有二十八宿,而一方計有七星,四方各七,則四七計有二十八星,其房昴為東西之緯,虛張為南北之經。是故房至畢,則為星之屬陽者也;昴至心,則為星之屬陰者也。陽星則主於晝,陰星則主於夜。故人身衛氣之行,一日一夜當為五十周於身。其晝日行於陽經者二十五周,蓋自足太陽而至手陽明也。夜行於陰經者二十五周,蓋自足少陰而至足太陰也。彼六氣者,自甲子以至戊辰,五歲方周百刻。(見《素問·六微旨大論》。帝曰:願聞其歲,六氣始終早晏何如?岐伯曰:甲子之歲,初之氣,天氣始於水下一刻。至戊辰歲,初之氣,又始於水下一刻,周而復始。)而衛氣則一晝夜而周,故謂之周於五歲也。何以見晝行陽經者二十五周?是故自平旦之時,則行於陰經者盡矣。此陽氣者,即衛氣也,出於目之睛明穴,正以目開則衛氣上行於頭,乃循項下足太陽膀胱經之眾穴,又循背下至足小指之湍至陰穴;其在頭而散者,別於目之銳眥近聽宮穴,下手太陽小腸經,而至於手小指外側之少澤穴;其在頭而又散者,別於目銳眥,即足少陽之瞳子髎穴,以下足少陽之經,而注於足第四指間之竅陰穴;又從而上循手少陽之分側,以下至手小指之間關衝穴;其別而散者,以上至耳前,合於頷脈,上近足陽明經之承泣穴,乃注足陽明之經,而下行至足跗面之衝陽穴,人次指之間厲兌穴;其在頭而散者,從耳下下行手陽明經之迎香等穴,以入手大(當作次。)指之間商陽穴,入手掌中。此則晝行於陽經者如此,計二十五度。至夜則行於陰經,亦二十五度。其至於足少陰腎經,乃足心之湧泉穴,出內踝下,行陰分,自足少陰腎經而行手少陰心經、手太陰肺經、足厥陰肝經、足太陰脾經。其夜行於陰經者,計有二十五度。至明日平旦,陰經已盡而陽經又受氣,則復因目開而會於目,又自足太陽膀胱經之睛明穴始也。故謂之五十度為一周者以此。

    是故曰行一舍,人氣行一周與十分身之八;日行二舍,人氣行二周於身與十分身之六;日行三舍,人氣行於身五周與十分身之四;日行四舍,人氣行於身七周與十分身之二;日行五舍,人氣行於身九周;日行六舍,人氣行於身十周與十分身之八;日行七舍,人氣行於身十二周在身與十分身之六;日行十四舍,人氣二十五周於身有寄分與十分身之四。陽盡於陰,陰受氣矣。其始入於陰,常從足少陰注於腎,腎注於心,心注於肺,肺注於肝,肝注於脾,脾復注於腎為周。是故夜行一合,人氣行於陰臟一周與十分臟之八,亦如陽行之二十五周,而復合於目。陰陽一日一夜,合有奇分十分身之四,與十分臟之二。是故人之所以臥起之時有早晏者,奇分不盡故也。(按:伯高所言,大約日行舍數、衛氣所行之數,俱舉成數而言。愚今細分其數,則於晝夜各行二十五度之數,庶無繆矣,以俟後之明者而再訂之。)

    此承上文而詳言衛氣晝夜各行二十五度之義也。是故日行一舍,人氣行一周與十分身之八。(人氣者,衛氣也,對天之日數而言,故謂衛氣為人氣。此當言日行舍八分七釐半,漏水下三刻一分二釐半,人氣行一周五分六釐二毫半。)日行二舍,人氣行二周於身與十分身之六。(當云日行一舍七分半,漏水下六刻二分半,人氣行三周一分二釐半。)日行三舍,人氣行於身五周與十分身之四。(當云日行二舍六分二釐半,漏水下九刻三分七釐半,人氣行四周六分八釐七毫半。)日行四舍,人氣行於身七周與十分身之二。(當云日行三舍半,漏水下十二刻半,人氣行六周二分半。)日行五舍,人氣行於身九周。(當云日行四舍三分七釐半,水下十五刻六分二釐半,人氣行七周八分一釐二毫半。)日行六舍,人氣行於身十周與十分身之八。(當云日行五舍二分半,水下十八刻七分半,人氣行九周三分七釐半。又當增云:日行六舍一分二釐半,水下二十一刻八分七釐半,人氣行十周九分三釐七毫半。)日行七舍,人氣行於身十二周在身與十分身之六。(當云日行七舍,水下二十五刻,人氣行十二周五分。又當增云:日行七舍八分七釐半,水下二十八刻一分二釐半,人氣行十四周六釐二毫半。又當增云:日行八舍七分半,水下三十一刻二分半,人氣行十五周六分二釐半。又當增云:日行九舍六分二釐半,水下三十四刻三分七釐半,人氣行一十七周一分八釐七毫半。又當增云:日行十舍五分,水下二十七刻半,人氣行一十八周七分半。又當增云:日行十一舍三分七釐半,水下四十刻六分二釐半,人氣行二十周三分一釐二毫半。又當增云:日行十二舍二分半,水下四十三刻七分半,人氣行二十一周八分七釐半。又當增云:日行十三舍一分二釐半,水下四十六刻八分七釐半,人氣行二十三周四分三釐七毫半。)日行十四舍,人氣行二十五周於身有奇分十分身之四。(此正當云:日行一十四舍,水下五十刻,人氣行於身二十五周。)陽盡於陰,陰受氣矣。(至此則行陽經者已盡,而陰經當受衛氣。)其始入於陰,常從足少陰注於腎,腎注於手少陰心經,又注於手太陰肺經,又注於足厥陰肝經,又注於足太陰脾經,又注於足少陰腎經。此乃一晝一夜而為五十度之一周也。是故日行一舍,人氣行於陰臟一周與十分臟之八。(陰臟者,諸陰經也。)亦如陽行之二十五周,而平旦則復合於目,蓋又自睛明穴而始也。陰陽一日一夜,合有奇分十分身之四與十分臟之二,是故人之所以臥起之時有早晏者,奇分不盡故也。(陰經陽經,所行一日一夜之內,合所餘之分,有十分身之二、身之四,人之所以臥起之時有早晏者,正以其所值之時有奇分未盡故耳。)

    黃帝曰:衛氣之在於身也,上下往來,不以期候氣,而刺之奈何?岐伯曰:分有多少,日有長短,春秋冬夏,各有分理,然後常以平旦為紀,以夜盡為始。是故一日一夜,水下百刻,二十五刻者,半日之度也。常如是毋已,日入而上。隨日之長短,各以為紀而刺之。謹候其時,病可與期;失時反候者,百病不治。故曰:刺實者,刺其來也;刺虛者,刺其去也。此言氣存亡之時,以候虛實而刺之。是故謹候氣之所在而刺之,是謂逢時。在於三陽,必候其氣在於陽而刺之;病在於三陰,必候其氣在陰分而刺之。

    此言刺諸經者,必候衛氣之所在而刺之也。帝疑衛氣在於人身,上下往來,理當候其氣之在陽在陰而刺之,若不以期候其氣之所在而刺之者奈何?伯高曰:正當候其氣之所在而刺之也。故雖日之所分有多有少,春分後日長,秋分後日短,而春夏秋冬其晝夜刻數各有分理,然所以候衛氣者,常以平旦為紀,則知其行於陽經;以夜盡為始,則知其行於陰經。是故一日一夜水下百刻,其二十五刻者,四分之一半日之度也。常如是無已,日出而起,日入而止。隨日之長短,大約以半日為紀而刺之。謹候其時,則病可與期;若失時反候,則百病不治。故曰:病實者當瀉之,宜乘其氣之來而迎之;病虛者當補之,宜乘其氣之往而隨之。所謂氣有未去,即氣有存亡。氣有存亡,即可候病有虛實而刺之,是謂之逢時也。故晝行於三陽,(太陽、陽明、少陽,合足手而言。)必候其氣在於陽而刺之;夜行於三陰,(太陰、少陰、厥陰,合五臟而言。心,概心包絡。)必候其氣在於陰而刺之。其氣三陽三陰者,下文正詳言之。

    水下一刻,人氣在太陽;水下二刻,人氣在少陽;水下三刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分;水下五刻,人氣在太陽;水下六刻,人氣在少陽;水下七刻,人氣在陽明;水下八刻,人氣在陰分;水下九刻,人氣在太陽;水下十刻,人氣在少陽;水下十一刻,人氣在陽明;水下十二刻,人氣在陰分;水下十三刻,人氣在太陽;水下十四刻,人氣在少陽;水下十五刻,人氣在陽明;水下十六刻,人氣在陰分;水下十七刻,人氣在太陽;水下十八刻,人氣在少陽;水下十九刻,人氣在陽明;水下二十刻,人氣在陰分;水下二十一刻,人氣在太陽;水下二十二刻,人氣在少陽;水下二十三刻,人氣在陽明;水下二十四刻,人氣在陰分;水下二十五刻,人氣在太陽。此半日之度也。從房至畢一十四舍,水下五十刻,日行半度,回行一舍,水下三刻與七分刻之四。大要曰:常以日之加於宿上也,人氣在太陽,是故日行一舍,人氣行三陽,行於陰分,常如是無己,與天地同紀,紛紛????,終而復始,一日一夜水下百刻而盡矣。(??,普巴切。)

    此承上文而詳衛氣有在陽在陰之時,正當候其氣而刺之也。方漏水下一刻,則衛氣在足手太陽經;漏水下二刻,則衛氣在足手少陽經;漏水下三刻,則衛氣在足手陽明經。然衛氣剽悍疾利,故日間雖當行於陽經,而又於漏下四刻之時,則人足少陰腎經。本經《邪客篇》云:衛氣者,出其悍氣之剽疾,而先行於四末皮膚分肉之間,而不休者也。晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分,間行於五臟六腑者是也。故曰水下四刻,衛氣在陰分。下文水下八刻、十二刻、十六刻、二十刻、二十四刻,皆曰在陰分者,俱指足少陰腎經而言也。然入於陰分,而日當為晝,故漏水下五刻之時,則又出於陽分,而在足手太陽經;漏水下六刻,則衛氣在足手少陽經;水下七刻,則衛氣在足手陽明經;至於八刻,則間行於足少陰腎經;水下九刻,則衛氣又出,而在足手太陽經;水下十刻,則衛氣在足手少陽經;水下十一刻,則衛氣在足手陽明經;水下十二刻,則衛氣又間行於足少陰腎經之分;水下十三刻,則衛氣又出,而在足手太陽經;水下十四刻,則衛氣在足手少陽經;水下十五刻,則衛氣在足手陽明經;水下十六刻,則衛氣又間行足少陰腎經之分;水下十七刻,則衛氣又出,而在足手太陽經;水下十八刻,則衛氣在足手少陽經;水下十九刻,則衛氣在足手陽明經;水下二十刻,則衛氣又間行於足少陰腎經之分;水下二十一刻,則衛氣又出,而在足手太陽經;水下二十二刻,則衛氣在足手少陽經;水下二十三刻,則衛氣在足手陽明經;水下二十四刻,則衛氣又間行於足少陰腎經之分;水下二十五刻,則又出而在足手太陽經。此乃半日之間所行之度也。至於再行半日,從房至畢行一十四舍,則水下五十刻矣。又日行半度,轉行一舍,則水下三刻與七分刻之四。(水下三刻一分二釐半。)《大要》曰:常以日之加於宿上也,人氣在太陽,(之字衍。《大要》曰:日加於各宿之上。)故日行一舍,人氣行三陽,行於陰分,常如是無已,(日行一舍,則氣行於三陽,而又入於足少陰腎經之分,常如是無已也。)與大地同紀,紛紛然,????然,氣雖似亂而似章,終而復始,一日一夜水下百刻而盡矣。

    九宮八風第七十七

    內論九宮八風,故名篇。

    太乙常以冬至之日,居葉蟄之宮四十六日,明日居天留四十六日,明日居倉門四十六日,明日居陰洛四十五日,明日居天宮四十六日,明日居玄委四十六日,明日居倉果四十六日,明日居新洛四十五日,明日復居葉蟄之宮,日冬至矣。太乙日遊,以冬至之日,居葉蟄之宮,數所在日,從一處至九日,復反於一,常如是無己,終而復始。太乙移日,天必應之以風雨,以其日風雨則吉,歲美民安少病矣。先之則多雨,後之則多汗。太乙在冬至之日有變,佔在君;太乙在春分之日有變,佔在相;太乙在中宮之日有變,佔在吏;太乙在秋分之日有變,佔在將;太乙在夏至之日有變,佔在百姓。所謂有變者,太乙居五宮之日,病風折樹木,揚沙石,各以真所主占貴賤。因視風所從來而占之,風從其所居之鄉來為實風,主主長養萬物;從其... -->>

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