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物;從其沖後來為虛風,傷人者也,主殺主害者。謹候虛風而避之,故聖人日避虛邪之道,如避矢石然,邪弗能害,此之謂也。

    九宮八風圖

    立夏四(陰洛,東南方) 夏至九(上天,南方) 立秋二(玄委,西南方) 春分三(倉門,東方) 招搖五(中央) 秋分七(倉果,西方) 立春八(天留,東北方) 冬至一(葉蟄,北方) 立冬六(新洛,西北方)

    此言太乙居九宮之日各有所忌也。太乙者,歲神也。(《素問·六微旨大論》有太乙天符為貴人。此則不止天符年。)常以冬至之日,居於坎方葉蟄之官,計有四十六日;至次日,乃第四十七日也,則為立春,而居於良方之天留宮,亦計四十六日,連前共計九十二日;至次日,乃第九十三日也,則為春分,而居於震方之倉門宮,亦計四十六日,連前共計一百三十八日;至次日,乃一百三十九日也,則為立夏,而居於巽方之陰洛宮,亦計四十五日,連前共計一百八十三日;至次日,乃一百八十四日也,則為夏至,而居於離方之上天宮,亦計四十六日,連前共計二百二十九日;至次日,乃二百三十日也,則為立秋,而居於坤方之玄委宮,亦計四十六日,連前共計二百七十四日;至次日,乃二百七十五日也,則為秋分,而居於兌方之倉果宮,亦計四十六日,連前共計三百二十一日;至次日,乃三百二十二日也,則為立冬,而居於乾方之新洛宮,亦計四十五日,連前共計三百六十五日;至次日,乃來歲之冬至,又居坎方之葉蟄宮矣。其太乙所遊之日,假如冬至居葉蟄之宮,照圖數所在之日,從一處至九,冬至為一,立秋為二,春分為三,立夏為四,中央為五,立冬為六,秋分為七,立春為八,夏至為九,復反於冬至之一,常如是輪之無已,終而復始。遇太乙移日,天必應之以風雨,此日有風雨,則必歲美民安少病;先於所移之日而有風雨,則天必多雨;後於所移之日而有風雨,則民必多汗。不唯是也,太乙在冬至之日有變,當佔在君;在春分之日有變,當佔在相;在中官之日有變,當佔在吏;在秋分之日有變,當佔在將;在夏至之日有變,當佔在百姓。所謂有變者,太乙居五官之日,(曰五官者,東南西北中央也。)所病者,(病猶惡也。)有大風折木,揚沙石,各以其所主之官,與其分之貴賤,如君相吏將民之謂也。其風從所居之鄉來,如冬至來自北方,春分來自東方之謂,是之謂實風也,主生長以養萬物者。或從其沖後而來,如冬至從南西二方而來,春分從西北二方而來,夫是之謂虛風也,主殺害以傷人者。謹宜候此虛風而避之。唯聖人避之如矢石,所以邪弗能害也。(按:本經《歲露篇》:以太乙冬至居葉蟄宮,而風雨從南方來者為虛風;立春之日,而風雨從西方來者為虛風。則此篇所謂從後來者為虛風,須知東以西與北為後,南以北與東為後,西以東與南為後,北以南與西為後也。)

    是故太乙徙立於中宮,乃朝八鳳,以占吉凶也。風從南方來,名曰大弱風,其傷人也,內舍於心,外在於脈,氣主熱。風從西南方來,名曰謀風,其傷人也,內舍於脾,外在於肌,其氣主為弱。風從西方來,名曰剛風,其傷人也,風舍於肺,外在於皮膚,其氣主為燥。風從西北方來,名曰折風,其傷人也,內舍於小腸,外在於手太陽脈,脈絕則溢,脈閉則結不通,善暴死。風從北方來,名曰大剛風,其傷人也,內舍於腎,外在於骨與肩背之膂筋,其氣主為寒也。風從東北方來,名曰凶風,其傷人也,內舍於大腸,外在於兩脅腋骨下及肢節。風從東方來,名曰嬰兒風,其傷人也,內舍於肝,外在於筋紐,其氣主為身濕。風從東南方來,名曰弱風,其傷人也,內舍於胃,外在肌肉,其氣主體重。此八風皆從其虛之鄉來,乃能病人。三虛相搏,則為暴病卒死。兩實一虛,病則為淋露寒熱。犯其雨濕之地,則為痿。故聖人避風,如避矢石焉。其有三虛而偏中於邪風,則為擊僕偏枯矣。

    此又言朝八風可以占吉凶也。南方屬火,主於熱,人之心應之,通於脈,故風從南方來者,名曰大弱風,其傷人內舍於心,而外在於脈,其氣主於為病之熱也。西方屬金,主於燥,人之肺應之,通於皮膚,故風從西方來者,名曰剛風,其傷人內舍於肺,而外在於皮膚,其氣主於為病之燥也。北方屬水,主於寒,人之腎應之,通於骨,故風從北方來者,名曰大剛風,其傷人內舍於腎,而外在於骨及肩背內之膂筋,(膂筋之義,詳歲露論中。)其氣主於為病之寒也。東方屬木,主於風濕,人之肝應之,通於筋紐,其氣主於肝為病之風濕也。夫東方主風,而曰濕病者,以風為嬰兒,其氣尚柔,不能勝濕故也。其間西南方來者,為謀風,內傷於脾,而外在於肌,其氣主為弱。東南方來者,為弱風,以未主於土也,內傷於胃,而外在肌肉,其氣主體重。(戊辰亦主土也。)西北方來者,為折風,內傷於小腸,而外在手太陽之脈。東北方來者,為凶風,內傷於大腸,而外在兩脅旁骨下及肢節,以大腸與別腑不同,皆能受傷者也。此八風者,皆從其沖後來,為虛風,即虛之鄉來也。如立冬而風從南方西方來,立春而風從北方西方來,立夏而風從北方東方來,立秋而風從南方東方來者是也。三虛者,據《素問·刺法、本病》二篇,則以人憂愁思慮傷心,及汗出於心,驚而奪精,為人二虛;遇司天失守,為天之虛,為三虛。據後歲露論,以乘年之虛為一虛,即司天失守是也;逢月之虛為一虛,即月郭空則海水東盛(云云)是也。失時之和為一虛,即春應暖而反寒之盛是也。據此篇其人已虛,其風又虛,其歲又虛,是謂三虛。三虛相搏,則為暴病卒死矣。假如人實、歲實而風虛,則止為淋露寒熱,蓋人為露所淋,必發為寒熱也。或犯其雨濕之地,則為痿病。故聖人避此虛邪之風,如避矢石。若有三慮而為邪風偏中之,則又為擊僕,為偏枯矣。擊僕者,如擊之而僕暈也。偏枯者,或左或右偏枯也。

    九針論第七十八

    篇內第一節詳論九針,故名篇。自天忌至末,皆用針者之當知,故並及之。凡《內經》全書之論針者,皆不出此九針耳,真萬言一律也。

    黃帝曰:余聞九針於夫子,眾多博大矣。余猶不能寤。(悟同。)敢問九針焉主?何因而有名?岐伯曰:九針者,天地之大數也,始於一而終於九。故曰:一以法天,二以法地,三以法人,四以法時,五以法音,六以法律,七以法星,八以法風,九以法野。黃帝曰:以針應九之數奈何?岐伯曰:夫聖人之起無地之數也,一而九之,故以立九野,九而九之,九九八十一,以起黃鐘數焉,以針應數也。一者,無也。天者,陽也。五臟之應天者肺,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也。故為(去聲。)之治針,必以大其頭而銳其末,令(平聲,下同。)無得深入而陽氣出。二者,地也。人之所以應土者肉也。故為之治針,必筒其身而圓其末,令無得傷肉分,傷則氣得竭。三者,人也。人之所以成生者,血脈也。故為之治針,必大其身而圓其末,令可以按脈勿陷,以至其氣,令邪氣獨出。四者,時也。時者四時八風之客於經絡之中,為瘤病者也。故為之治針,必筒其身而鋒其末,令可以瀉熱出血,而痼病竭。五者,音也。音者冬夏之分,分於子午,陰與陽別,寒與熱爭,兩勻相搏,合為癰膿者也。故為之治針,必令其末如劍擇,可以取大膿。六者,律也。律者調陰陽四時而合十二經脈,虛邪客於經絡而為暴痹者也。故為之治針,必令尖如犛,(毫同。)且圓且銳,中身微大,以取暴氣。七者,星也。星者人之七竅,邪之所客於經而為痛痹,舍於經絡者也。故為之治針,令尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養者也。八者,風也。風者人之股肱八節也。八正之虛風,八風傷人,內舍於骨解腰脊節腠理之間,為深痹也。故為之治針,必長其身,鋒其末,可以取深邪遠痹。九者,野也。野者,人之節解皮膚之間也。淫邪流溢於身,如風水之狀,而溜不能過於機關大節者也。故為之治針,令小大如挺,其鋒微圓,以取大氣之不能過於關節者也。黃帝曰:針之長短有數乎?岐伯曰:一曰鑱針者,取法於巾針,去末寸半卒銳之,長一寸六分,主熱在頭身也。二曰圓針,取法於絮針,筒其身而卵其鋒,長一寸六分,主治分肉間氣。三曰鍉(音低。)針,取法於黍粟之銳,長三寸半,主按脈取氣,令邪出。四曰鋒針,取法於絮針,筒其身,鋒其末,長一寸六分,主癰熱出血。五曰鈹針,取法於劍鋒,廣二分半,長四寸,主大癰膿,兩熱爭者也。六曰圓利針,取法於犛針,微大其末,反小其身,令可深內(納同。)也,長一寸六分,主取癰痹者也。七曰毫針,取法於毫毛,長一寸六分,主寒熱痛痹在絡者也。八曰長針。取法於綦針,長七寸,主取深邪遠痹者也。九曰大針,取法於鋒針,其鋒微圓,長四寸,主取大氣不出關節者也。針形畢矣。此九針大小長短法也。(此節當與《素問·針解篇》第二節參看。)

    此言九針所以應天地之數,而詳其大小長短之法也。夫九針者,應天地之大數,一以法天,二以法地,三以法人,四以法四時,五以法五音,六以法六律,七以法七星,八以法八風,九以法九野,正以聖人起天地之數,一以至九,故分天下為九野,若九而九之,則為八十一,乃黃鐘之數亦然也。以針應數,故制之為九針耳。其針之曰第一者,所以應天也。天屬陽,而五臟之應天者唯肺,肺為五臟之華蓋,皮則為肺之合,乃人之陽也。故為之治針者,其頭大,象天之陽也;其末銳,令無得深入,而使陽氣出也。故下文一曰鑱針者,取法於巾針,其頭雖大,其近末約寸半許而漸銳之,計長一寸六分,主熱在頭身者用之,正以出陽氣也。其針之曰第二者,所以應地也。地為土,而人之應土者唯肉。故為之治針者,其身雖筒,(筒以竹為之,其體直,故謂直為筒。)其末則圓,令無得傷肉分,則邪得竭。故下文二曰圓針,取法於絮針,筒其身而卵其鋒,長一寸六分,主治分肉之氣也。其針之曰第三者,所以應人也。人之所以成其身而得生者唯血脈。故為之治針者,其身則大,其末必圓,令可以按脈而勿陷,以致復其正氣,令邪氣獨出耳。故下文三曰鍉針,取法於黍粟之銳,長三寸半,主按脈取氣,令邪氣之出也。其針之曰第四者,所以應四時也。四時有八風,而客於經絡之中乃為瘤病。瘤者,留也,痼病也。故為之治針者,必筒其身而鋒其末,令可以瀉其熱,出其血,而使痼病之得竭。故下文四曰鋒針,取法於絮針,其身則簡,其末則鋒,長一寸六分,主癰熱出血也。其針之曰第五者,所以應五音也。夫五音主冬夏之分,以子午而分,所以為病者,陰與陽別,寒與熱爭,兩氣相搏,合為癰膿。故為之治針者,令其末如劍鋒,可以取大膿也。故下文五曰鈹針,取法於劍鋒,廣二分半,長四寸,主大癰膿,兩熱相爭者也。其針之曰第六者,所以應六律也。六律所以調陰陽四時,而合於人身之十二經脈,令虛邪客於經絡而為暴痹。故為之治針者,必令其尖如犛,且圓且銳,其中身則微大,所以取此暴氣也。故下文六曰圓利針,取法於犛針,其末微大,其身反小,令可深納其針,長一寸六分,主取癰痹者也。其針之曰第七者,所以應七星也。天有七星,人有七竅,為邪之所客,則舍於經絡而為痛痹。故為之治針者,令尖如蚊虻之喙,靜以徐往,微以久留,則正氣因之而復,其真邪雖俱往,以出針而可以養其正氣,不使之外泄也。故下文七曰毫針,取法於毫毛,長一寸六分,主治寒熱痛痹在絡者也。其針之曰第八者,所以應八風也。人之手足,各有股肱關節計八,今八正之虛風,(一至、二分、四立為八,正合於東、西、南、北、東南、西南、西北、東北之八風。)即八風以傷人,則內於骨解、腰脊節、腠理之間為深痹。故為之治針者,必長其身,鋒其末,而可以取深遠之痹。故下文八曰長針,取法於綦針,長七寸,正主於取深遠之邪痹也。其針之曰第九者,所以應九野也。人之節解皮膚之間,似地之有九野,而淫邪流洗於身,如風水狀,其流不能過於機關大節。故為之治針者,令其小狀,可大如鋌,其鋒微圓,可以取大氣之不能過於關節。故下文九曰大針者,取法於鋒針,其鋒微圓,正以取大氣不能過關節者也。(按:此九針,本經《九針十二原》、《九針》及此,三篇相同。後世不明此九針,而又妄於用針,穴不分經,補瀉無法,夭札多矣。)

    九針之圖:

    一曰鑱針

    其頭大,其末銳,取法於中針,至末寸半漸銳之,長一寸六分,主熱在頭身用之。

    二曰圓針

    筒其身,卵其鋒,取法於絮針,長一寸六分,主治分肉間氣滿用之。

    三曰鍉針

    其身大,其末圓,取法於黍粟之銳,長三寸半,主按脈取氣,令邪氣出。

    四曰鋒針

    筒其身,鋒其末,取法於絮針,長一寸六分,主癰熱出血用之。

    五曰鈹針

    其末如劍鋒,可以取大膿,廣二分半,長四寸,主大癰膿用之。

    六曰圓利針

    尖如犛,且圓且銳,微大其末,反小其身,取法於毫針,長一寸六分,主取癰痹。

    七曰毫針

    尖如蚊虻喙,取法於毫毛,長一寸六分,主寒熱痛痹在絡。

    八曰長針

    長其針,鋒其末,取法於綦針,長七寸,主取深邪遠痹。

    九曰大針其鋒微圓,取法於鋒針,長四寸,主取大氣不出關節。

    九針之圖

    黃帝曰:願聞身形應九野奈何?岐伯曰:請言身形之應九野也。左足應立春,其日戊寅、己丑;左脅應春分,其日乙卯;在手應立夏,其日戊辰、己巳;膺喉首頭應夏至,其日丙午;右手應立秋,其日戊申、己未;右脅應秋分,其日辛酉;右足應立冬,其日戊戌、己亥;腰尻下竅應冬至,其日壬子;六腑、膈下三臟應中州,其大禁,大禁太乙所在之日及諸戊己。凡此九者,善候八正所在之處。所主左右上下身體有癰腫者,欲治之,無以其所直之日潰治之,是謂天忌日也。

    (天忌,見《素問·八正神明論》、前《官能篇》。此節當參前《《九宮八風》圖看。)

    此言身形之應九野,而天忌乃所當知也。人之左脅應春分,而乙卯日屬木,居左,故應之;右脅應秋分,而辛酉日屬金,居右,故應之;膺喉首頭應夏至,而丙丁日屬火,居南,故應之;腰尻下竅應冬至,而壬子日屬水,居北,故應之;至於左足應立春,戊寅、己丑日應之,蓋戊己主土,兼四方,而寅醜則居東北方也;右足應立冬,戊戌、己亥日應之,蓋戊己主土,兼四方,而戌亥則應西北方也;左手應立夏,戊辰、己已日應之,蓋戊己主土,兼四方,而辰已則應東南方也;右手應立秋,戊申、己未應之,蓋戊己主土,兼四方,而申未則居西南方也;六腑與膈下之脾肝腎三臟應於中州,乃大禁者也,蓋大禁在諸戊己之日,而太乙所在之日,即如冬至居葉蟄,立春居天留之類是也,亦宜禁之。凡此九者,善候八正所在之處,則主左右上下身體有癰腫者,苟欲治之,無以其所值之日治而潰之,是乃天忌之日,不可以輕犯也。

    太乙神人身形應九野天忌歌

    按:後世針灸法,最忌九官尻神、九部尻神、十二部尻神,此固當遵,然前《九宮八風》篇內有太乙所在九宮,及此篇身形應九野,乃神聖所言,尤合五行、九宮、八卦大義,今舊有太乙神人歌,凡針灸破癰者,切宜忌之。

    立春艮土起天留,戊寅己丑左足求;

    春分左脅倉門震,乙卯日見定為仇;

    立夏戊辰己巳巽,陰洛宮中左手愁;

    夏至上天丙午日,正值膺喉離首頭;

    立秋玄委宮右手,戊申己未坤上游;

    秋分倉果西方兌,辛酉還從右脅謀;

    立冬右足加新洛,戊戌己亥乾位收;

    冬至坎方臨葉蟄,壬子腰尻下竅流;

    五臟六腑並臍腹,招搖諸戊己中州。

    形樂志苦,病主於脈,治之以灸刺。形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。形樂志樂,病生於肉,治之以針石。形苦志苦,病生於咽喝,治之以甘藥。形數驚恐,筋脈不通,病主於不仁,治之以按摩醪藥,是謂形。(喝,當作嗌。按:《素問·血氣形志論》與此節同,但彼曰病生於咽嗌者為是;彼曰治之以百藥,此曰甘藥者是。彼末句云:是謂五形志也。此節末句有缺。)

    此言病有形志之苦樂不同,而治之者亦異也。形在外,志在內。有等外形雖樂,而內志則苦,故志屬於心,心合於脈,所以病在於脈也,當灸刺隨宜以治之。有等外形雖苦,而內志則樂,則筋以勞而傷,所以病生於筋也,當以火熨、導引治之。有等外形既樂,而內志亦樂,則血氣凝滯、病生於肉,當以針石治之。有等外形既苦,而內志亦苦,則血氣枯焦,病生於咽嗌,當以甘和之藥治之。有等形受勞苦,數被驚恐,筋與血脈皆不相通,則病生為不仁,不仁者,痛癢不知也,當按摩、酒藥兼用之。是皆五形五志之受病者如此。(《邪氣臟腑病形篇》、《終始篇》俱有調以甘藥。)

    五臟氣:心主噫,肺主咳,肝主語,脾主吞,腎主欠。(此與《素問·宣明五氣篇》同。)

    此言五臟之氣為病也。按:三部九候論曰:心為噫。脈解篇云:所謂上走心為噫者,陰盛而上走陽明,陽明絡屬心,故上走心為噫也。本經《口問篇》黃帝曰:人之噫者何氣使然?岐伯曰:寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。夫曰心為噫,又曰寒氣轉於胃,正以心氣主噫,而胃又有寒,故從之而轉耳。至於本經《經脈篇》論脾之為病,亦曰善噫,蓋脾胃之病,無以異也。(《玉篇》云,噫,飽出息也。又曰:氣轉也。《論語》云:噫,半箕之人。朱注云:心不平聲。《海篇》云:痛聲也。理以飽出息及氣轉為是。朱注與《海篇》皆儒書義也。)《素問·陰陽應象大論》言:肺在變動為咳。故肺主於咳也。又《陰陽應象大論》言:肝在聲為呼。而此曰語者,彼言聲而此言病也。吞者,《海篇》曰:食咽也。然病時氣亦能吞也。欠者,張口轉氣也。《口問篇》黃帝曰:人之欠者何氣使然?岐伯曰:衛氣晝日行於陽,夜半則行於陰,陰者主夜,夜者臥,陽者主上,陰者主下,故陰氣積於下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。

    太乙神人身形應九野天忌歌圖

    六腑氣:膽為怒,胃為氣逆噦,大腸小腸為泄,膀胱不約為遺溺,下焦溢為水。(《宣明五氣篇》與此大同。)

    此言六腑之氣為病也。《陰陽應象大論》曰:肝在志為怒。而此曰膽為怒者,以肝與膽為表裡也。胃力氣逆為噦者,蓋胃為水穀之海,惟胃氣不和則氣逆。按:《靈樞·口間篇》岐伯曰:谷入於胃,胃氣上注於肺,今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃,新故相亂,真邪相攻,氣並相逆,復出於胃,故為噦。大腸小腸為泄者,蓋大腸為傳道之腑,小腸為受盛之腑,今受盛之氣既虛,傳道之司不禁,故為泄利之證也。膀胱不約為遺溺,《素問·靈蘭秘典論》曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化乃能出矣。又脈要精微論曰:水泉不止者,是膀胱不藏也。今膀胱之氣不足而不能藏,故為遺溺如此也。下焦溢為水,此下焦者,即《營衛生會篇》上、中、下之下焦也,下焦之氣不足,故泛溢之為水病耳。(按:水之為證,見《素問·陰陽別論、平人氣象論》、《靈樞·水脹論、論病診尺》等篇。)

    五味:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,鹹入腎,淡入胃,是謂五味。(此節與《宣明五氣篇》五味所入亦同,但此多淡入胃一句。)

    此言五味之人五臟也。

    五並:精氣並肝則憂,並心則喜,並肺則悲,並腎則恐,井脾則畏,是謂五精之氣並於臟也。(此與《宣明五氣篇》亦同,但彼末有云:虛而相併者也。)

    此言五臟之精氣並於所虛之臟也。《陰陽應象大論》曰:肝在志為怒,心在志為喜,腎在志為恐。今肝虛而餘臟精氣得以並之,則為憂。夫在志為怒,而此曰憂者,以肺氣得以乘之也。心虛而餘臟精氣得以並之,則為喜,蓋喜者固其所志,而太過於喜則為病也。肺虛而餘臟精氣得以並之,則為悲。夫在志為憂,而此曰悲者,憂甚則悲也。腎虛而餘臟精氣得以並之,則為恐。脾虛而餘臟精氣得以並之,則為畏,夫在志為思,而此曰畏,以過思則畏勝也。此乃五臟之氣虛而相併者也。

    五惡:肝惡風,心惡熱,肺惡寒,腎惡燥,脾惡濕,此五臟氣所惡者也。(此與《宣明五氣篇》同。)

    此言五臟所惡之邪也。肝屬厥陰木,其性與風氣相通,而感風則傷筋,故惡風。心屬少陰火,其性與暑氣相通,而受熱則傷脈,故惡熱。肺屬手太陰金,其性本寒,故惡寒。腎屬足少陰水,其性喜潤,故惡燥。脾屬足太陰土,其性喜燥,故惡濕。

    五液:心主汗,肝主淚,肺主涕,腎主唾,脾主涎,此五液所出也。(此與《宣明五氣篇》同。)

    此言五臟各有液也。

    五勞:久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,此五久勞所病也。(此與《宣明五氣篇》同。)

    此言五臟久勞各有所傷也。久視者必勞心,故傷血。久臥者必勞肺,故傷氣。久坐者必勞脾,故傷肉。久立者必勞腎,故傷骨。久行者必勞肝,故傷筋。

    五走:酸走筋,辛走氣,苦走血,咸走骨,甘走肉,是謂五走也。(此節《宣明五氣篇》之五味所禁較此更詳。)

    此言五味各有所走也。《宣明五氣篇》曰:辛走氣,氣病無多食辛;咸走血,血病無多食鹹;苦走骨,骨病無多食苦;甘走肉,肉病無多食甘;酸走筋,筋病無多食酸。是謂五禁,無令多食。

    五裁:病在筋,無食酸。病在氣,無食辛。病在骨,無食鹹。病在血,無食苦。病在肉,無食甘。口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。(此與《宣明五氣篇》同。)

    此言五味之有五裁,即上節之義也。

    五發:陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於肉,陽病發於冬,陰病發於夏。(此與《宣明五氣篇》同。)

    此言五臟之病有所發也。腎為少陰,主於骨;脾為太陰,主於肉。故陰分之病發於骨肉。心為牡臟,主於血,故陽分之病發於血。此則以五臟所主言。陽虛不能勝陰,故陽病發於冬;陰虛不能勝陽,故陰病發於夏。此則以五臟之時言也。

    五邪:邪入於陽則為狂,邪入於陰則為血痹,邪入於陽轉則為癲疾,邪入於陰轉則為瘖,陽入之於陰病靜,陰出之於陽病喜怒。(癲,當作巔。喜,當作善。此與《宣明五氣篇》同。)

    此言五邪之為病電。邪氣不入於陰而入於陽,則陽邪有餘而為狂。(《生氣通天論》曰:陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。)邪氣不入於陽而入於陰,則陰邪有餘而為血痹。(《生氣通天論》曰:陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通。而按此曰陰陽,乃營氣衛氣,然陰陽諸經為表為里,其義亦該之矣。)《宣明五氣篇》曰:搏陽則為巔疾。而此曰邪入於陽轉則為癲疾。則癲當為巔,正以陽氣上升,故頂巔有疾,如頭痛眩暈等證也。《宣明五氣篇》曰:搏陰則為瘖。而此曰:邪入於陰轉則為瘖。正以陰為邪傷,則營氣不足而為瘖也。此曰陰陽者,亦營衛二氣也。陽氣之邪入之於陰,則其病也能靜。陰氣之邪出之於陽,則其病也多怒。是乃五邪為病也。

    五藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏精志也。(藏,平聲。此與《宣明五氣篇》同。但彼則腎止曰藏精,不及志。《難經》兼言腎藏精與志,故言有兩腎之說。)

    此言五臟各有所藏之神也。按:本經《本神篇》黃帝曰:何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮?岐伯曰:天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來謂之魂,並精而出入者謂之魄。所以任物者謂之心,心之所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。又曰:肝藏血,血舍魂;脾藏營,營舍意;心藏脈,脈舍神;肺藏氣,氣舍魄;腎藏精,精舍志。觀此則本節大義可識矣。

    五主:心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肌,腎主骨。(此與宣明五氣論同。)

    此言五臟之所主也。按:《素問·痿論》曰:肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓,是之謂五主也。

    陽明多血多氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血少氣,厥陰多血少氣,少陰多氣少血。故曰:刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,刺少陽出氣惡血,刺太陰出血惡氣,刺厥陰出血惡氣,刺少陽出氣惡血也。(此節與《素問·血氣形志篇》、本經《五音五味篇》大同小異,當以《素問》為的。)

    此言陰陽各經有血氣多少,而刺之者必有其數也。按:《素問·血氣形志篇》曰:太陽常多血少氣,(此同。)少陽常少血多氣,(此同。)陽明常多氣多血,(此同。)少陰常少血多氣,(此同。)厥陰常多血少氣,(此同。)太陰常多氣少血。(此異,還以《素問》為是。)又曰:刺陽明出血氣,(此同。)刺太陽出血惡氣,(此同。)刺少陽出氣惡血,(此同。)刺太陰出氣惡血,(此異,還以《素問》為是。)刺少陰出氣惡血,(此同。)刺厥陰出血惡氣。(此同。)陽明者,手陽明大腸經、足陽明胃經也。太陽者,手太陽小腸經、足太陽膀胱經也。少陽者,手少陽三焦經、足少陽膽經也。太陽者,手太陰肺經、足太陰脾經也。厥陰者,手厥陰心包絡經、足厥陰肝經也。少陰者,手少陰心經、足少陰腎經也。其各經氣血自有多少,故刺之者,凡多者則出之,少者則惡出之也。

    足陽明太陰為表裡,少陽厥陰為表裡,太陽少陰為表裡,是謂足之陰陽也。手陽明太陰為表裡,少陽心主為表裡,太陽少陰為表裡,是謂手之陰陽也。(此與血氣形志篇同。)

    此言手足各有陰陽兩經為表裡也。胃與脾,膽與肝,膀胱與腎,各為表裡,乃足之陰陽六經也。大腸與肺,三焦與心包絡,小腸與心,各為表裡,乃手之陰陽六經也。曰足者,以其井、滎、輸、經、合等穴自足而行也。曰手者,以其井、滎、輸、經、合等穴自手而行也。血氣形志篇末云:今知手足陰陽所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然後瀉有餘,補不足。蓋言必先去其本經受病之血,乃去其所苦,如肝苦急,心苦緩,脾苦濕,肺苦氣上逆,腎苦燥之類。又伺其所欲,如肝欲散,心欲軟,脾欲緩,肺欲收,腎欲堅之類。(所苦所欲,出《素問·臟氣法時論》。)然後分其有餘不足而補瀉之也。

    歲露論第七十九

    末以逢其風而遇其雨者,為遇歲露,故名篇。

    黃帝問於岐伯曰:經言夏日傷暑,秋病瘧,瘧之發以時,其故何也?岐伯對曰:邪客於風府,病循膂而下,衛氣一日一夜常大會於風府,其明日日下一節,故其日作晏,此其先客於脊背也。故每至於風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,此所以日作尚晏也。衛氣之行風府,日下一節,二十一日下至尾底,(骶同。)二十二日入脊內,注於伏沖之脈,其行九日,出於缺盆之中,其氣上於,故其病稍益。(按:此節當與《素問·瘧論》第三節參看。)

    此言瘧之所發也,所以有晏有早也。帝以瘧之所發或早、或晏有時為疑。伯言風寒等邪,初時感於風府,系督脈經穴,其邪自項循脊膂而下行,(脊之兩旁力膂。)衛氣一日一夜則五十度已畢,而明旦又出於足太陽膀胱經之睛明穴,上至於頭,轉行後項,大會於督脈之風府。凡人之項骨有三椎,而三椎以下,乃自大椎(又名百勞。)以下至尾骶骨,有二十一節,共為二十四節,(一云應二十四氣)其明日日下一節,故其作也晏矣。蓋此邪先客於脊背也。氣每至於風府則腠理開,而邪氣先入,邪氣先入而病氣遂成,(此作字與發作之作不同,乃病之成也。)此所以日作尚晏也。(此作字,乃發字之義。)至於日作早者何哉?正以衛氣之行於風府,始時邪氣隨腠理而入者,日下一節,二十一日則下二十一節,以至尾骶,至二十二日則入於脊內,以注於伏沖之脈,(按:《瘧論》言:日下一節,二十五日下至尾骶,二十六日至於脊內,蓋至風府而始,連項骨三椎而言也。此篇曰日下一節,二十一日則下二十一節,以至尾骶,二十二日則入於脊,蓋除風府與項骨之三日而言也。又按:本經《百病始生篇》言:邪或著於伏沖之脈,或著於膂筋,則伏沖與膂筋為二。下文止言其邪傳舍於伏沖之脈,而不言膂筋,則伏沖與膂筋又可為一者也。至考《瘧論》,言邪入脊內,注於伏膂之脈,則合伏沖、膂筋而言之。至考《氣穴論》、《骨空論》,言衝脈所發,皆行於腎經之穴,則衝脈外行腎穴而內行於腎脈,故腎脈與衝脈伏行於膂筋之內,遂謂之伏膂之脈。信可以合而為一者也。又按:腎脈從膝內後廉,貫脊屬腎,其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中。以其貫脊而又直行,則脊之內有膂,膂之內有筋,乃沖、腎之所共行者也。)由是循伏膂之脈而上行,約有九日,此邪在前出於缺盆之中。(系足陽明胃經穴,在前頷下橫骨陷中。)其氣上行而日高,故其病稍益而早也。

    至其內搏於五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作,故次日乃稸積而作焉。(據《瘧論》云:其間日發者,由邪氣內薄於五臟,橫連募原也,其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。此節當以《瘧論》參考,宜為間日而發,故云然,否則上下不相蒙矣。)

    此言瘧之間日而作者之義也。上節言發有早晏,不出於一日之間所發者,蓋每日間有早晏不同也。至有不於每日發之,而次日發者,謂之間日而發也。正以邪氣內搏於五臟,橫連於募原,其道路遠,其邪氣深,其所出而行者遲,不與衛氣俱行而皆出,故不能日發,而次日乃發也。

    黃帝曰:衛氣每至於風府,腠理乃發,發則邪入焉。其衛氣日下一節,則不當風府奈何?岐伯曰:風府無常,衛氣之所應,必開其腠理,氣之所舍節,則其府也。(節字衍。按:《瘧論》,帝曰:夫子言衛氣每至於風府,腠理乃發,發則邪氣入,入則病作。今衛氣日下一節,其氣之發也,不當風府,其日作者奈何?岐伯曰:此邪氣客於頭項,循膂而下者也。故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。故邪中於頭項者,氣至頭項而病;中於背者,氣至背而病;中於腰脊者,氣至腰脊而病;中於手足者,氣至手足而病。衛氣之所在,與邪氣相合則病作,故風無常府。衛氣之所發,必開其腠理,邪氣之所合,則其府也。今此節不若《素問》之詳,必與彼參看始明。)

    此言邪氣雖因衛氣而或入或發,然邪之所感無常形,則凡邪之所舍無常府也。夫衛氣每至於風府,則腠理乃發,發則邪入,其邪氣隨衛氣而日下一節,固宜邪之所發者,必從風府而出也。然有不當於風府者奈何?伯言風之所府者常,(上風府,乃督脈經穴名;此風府,乃風之所舍為府也。義見下文及上《瘧論》。)如《瘧論》所謂衛氣之虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。故邪中於頭項者,邪氣至頭項而病;中於背者,邪氣至於背而病;中於腰脊者,邪氣至腰脊而病;中於手足者,邪氣至手足而病。由是衛氣之所出。與邪氣相合,則必開其腠理而病發,信乎邪氣之所舍,則其府也,豈必盡由風府而入哉?

    黃帝曰:善。夫風之與瘧也,相與同類,而風常在,而瘧特以時依何也?岐伯曰:風氣留其處,瘧氣隨經絡沉以內搏,故衛氣應乃作也。帝曰:善。(依,當作休。按:《瘧論》帝曰:風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者何也?岐伯曰:風氣留其處,故常在;瘧氣隨經絡,沉以內薄,故衛氣應乃作。此節不若《瘧論》尤佯,當參看。)

    此言風證與瘧證相似,然風常在,而瘧則有時而休也。帝問風證之所感者風也,瘧證之所感者,有風、有寒、有暑,本相似同類,然風證常在,而瘧則有時而休,此所以可疑也。伯言風氣客於其處,則亦常留其處,所以常在,而無作止,惟瘧氣則隨經絡而入,日沉而內薄,故必因衛氣之應而瘧始作也。(風證之風,即《素問·風論》之風,如寒熱、熱中、寒中、癘風之類。)

    黃帝問於少師曰:余聞四時八風之中人也,故有寒暑,寒則皮膚急而腠理閉,暑則皮膚緩而腠理開,賊風邪氣因得以入乎?將必須八正虛邪乃能傷人乎?少師答曰:不然。賊風邪氣之中人也,不得以時,然必因其開也,其入深,其內極病,其病人也卒暴;因其閉也,其入淺以留,其病也徐以遲。

    此言賊風之中人,不必以時,其感之暴而發之遲,非如八正虛邪之有時也。有等賊風之邪氣,雖能傷人,而非由於八正者,彼八正虛邪,如前《九宮八風》篇所謂太乙入徒於中宮,乃朝八風,占吉凶,及本篇下文所謂八正之候,候此者,常以冬至之日,太乙立於葉蟄之宮云云者是也。故言賊風邪氣之中人也,不得以時,然必因腠理之開而入之,其入深,而內極病,所以病人者至猝而暴。及因其閉也,入淺以留,故病之所發者,特遲以緩耳。

    黃帝曰:有寒溫和適,腠理不開,然有卒病者,其故何也?少師答曰:帝弗知邪入千?雖平居,其腠理開閉緩急,其故常有時也。黃帝曰:可得聞乎?少師曰:人與天地相參也,與日月相應也。故月滿則海水西盛,人血氣積,肌肉充,皮膚致,毛髮堅,腠理郄,煙垢著,當是之時,雖遇賊風,其入淺不深。至月郭空,則海水東盛,人氣血虛,其衛氣去,形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛髮殘,膲理薄,煙垢落,當是之時,遇賊風則其入深,其病人也卒暴。

    此承上文而言人之有病者,其所感之邪亦有時也。上文言賊風邪氣,其中人固不以時,而此節則言感之者亦必有時也。是故有寒溫和適,腠理不開,而猝然病者,正以平居之際,其腠理開閉緩急亦有時也。何也?人與天地日月,本相參相應,天之月滿,則地之海水盛於西,人氣血積於身,而凡肌肉皮膚、毛髮腠理,皆充密堅郄,雖煙垢亦內著之,故雖遇賊風,其入則淺而不深也。至於月郭既空,則海水盛於東,人之氣血亦空虛,凡衛氣形體、肌肉皮膚、腠理膲理,皆減去縱薄,雖煙垢亦落,故一遇賊風,其入既深,而病人亦卒暴矣。此雖有時遇之,然豈加八正虛風與八節相應者哉?

    黃帝曰:其有卒然暴死暴病者,何也?少師答曰:三虛者,其死暴疾也。得三實者,邪不能傷人也。黃帝曰:願聞三虛。少師曰:乘年之衰,逢月之空,失時之和,因為賊風所傷,是謂三虛。故論不知三虛,工反為粗。帝曰:願聞三實。少師曰:逢年之盛,遇月之滿,得時之和,雖有賊風邪氣,不能危之也,命曰三實。黃帝曰:善乎哉論!明乎哉道!請藏之金匱。然此一夫之論也。

    此言人之暴病死者,以其遇三虛,不得三實也。乘年之衰者,即《素問·刺法、本病》二篇所謂司天失守也。逢月之空者、即上節月郭空則海水東盛云云也。失時之和者,即春應暖而反寒之類也。有此三虛,而賊風傷之,則暴病而死矣。三實反是。然此乃一人之所病也,至於眾人同病者,下文詳之。

    黃帝曰:願聞歲之所以皆同病者,何因而然?少師曰:此八正之候也。黃帝曰:候之奈何?少師曰:常以冬至之日,太乙立於葉蟄之宮,其至也,天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者,為虛風,賊傷人者也。其以夜半至也,萬民皆臥而弗犯也。故其歲民少病。其以晝至者,萬民懈怠而皆中於虛風,故萬民多病。虛邪入客於骨而不發於外,至其立春,陽氣大發,腠理開,因立春之日,風從西方來,萬民又皆中於虛風,此兩邪相搏,經氣結代者矣。故諸逢其風而遇某雨者,命曰遇歲露焉。因歲之和而少賊風者,民少病而少死;歲多賊風邪氣,寒溫不和,則民多病而死矣。

    此詳言八正之候感於冬至,而重感於立春,此賊風之所以傷人也。候此者,常以冬至之日,太乙立於葉蟄之宮,風雨從南方來,是謂從後來者,為虛風,賊傷人者也。夜則可避,而晝則難避,民或中之,則入客於骨,而不發於外,至於立春,則陽氣大發,而腠理正開,以值風從西方來,是亦從後來者,為虛風也。蓋北方以南為後,東方以西為後耳。此則兩次之虛邪相搏,人之經氣相結,而代脈自見矣。然不特此也。諸凡太乙居於別宮,如立春遇西與北風之類,皆謂之遇歲露也。大抵歲之賊風有多少,則民病之多少死生系之矣。

    黃帝曰:虛邪之風,其所傷貴賤何如?候之奈何?少師答曰:正月朔日,太乙居天留之宮,其日西北風、不雨,人多死矣。正月朔日,平旦北風,春,民多死。正月朔日,平旦北風行,民病死者,十有三也。正月朔日,日中北風,夏,民多死。正月朔日,夕時北風,秋,民多死。終日北風,大病死者十有六。正月朔日,風從南方來,命曰旱鄉;從西方來,命曰白骨,將國有殃,人多死亡。正月朔日,風從東方來,髮屋揚沙石,國有大災也。正月朔日,風從東南方行,春有死亡。正月朔日,天和溫不風,糴賤,民不病;天寒而風,糴貴,民多病。此所以候歲之風?(殘。)傷人者也。二月醜不風,民多心腹病;三月戌不溫,民多寒熱;四月巳不暑,民多癉病;十月申不寒,民多暴死。諸所謂風者,皆髮屋,折樹木,揚沙石,起毫毛,發腠理者也。

    此言正月朔日有所佔之風,而余月亦有所佔也。

    大惑論第八十

    首二節論大惑之義,故名篇。

    黃帝問於岐伯曰:余嘗上於清冷之臺,中階而顧,匍匐而前,則惑。余私異之,竅內怪之,獨瞑獨視,安心定氣,久而不解。獨慱獨眩,被髮長跪,俯而視之,後久之不已也。卒然自上,何氣使然?岐伯對曰:五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精,(睛同。)精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,里擷筋骨血氣之精而與脈併為系,上屬於腦,後出於項中。故邪中於項,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系以入於腦,入於腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。邪(斜同。)其精(睛同。),其精(同上。)所中(去聲。)不相比(去聲。)也,則精散,精散則視岐,視岐見兩物。目者,五臟六腑之精也。營衛魂魄之所常營也,神氣之所生也,故神勞則魂魄散,志意亂。是故瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽也,故陰陽合傳而精明也。目者,心使也,心者,神之舍也,故神精亂而不轉,卒然見非常處,精神魂魄散不相得,故曰惑也。

    此因帝問而明惑之所由然也。清冷之臺,東苑之所有也。惑者,眩惑也。帝之所言,形容精神惑亂之義盡矣。然此氣卒然而然,殆不可測。伯言人之精神魂魄散不能收,故以之而惑。然惑本於心,心主五臟六腑,五臟六腑通於目,目見非常之處,而心遂以惑耳。蓋五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之睛,睛之窠為眼。腎主骨,骨之精為瞳子;肝主筋,筋之精為黑眼;心主血,血之精為絡,所以絡其窠也;肺主氣,氣之精為白眼;脾主肉,肉之精為約束,所以里擷筋骨血氣之精也,而與血脈相併則為系,(後世五輪之說,似是而不典,當以此義為正。)上屬於腦,後出於項中。故邪中於項,又因逢其身之虛,則邪入深,即隨眼系以入於腦,是由腦因邪而轉動,至於牽引目系而急,惟目系急則目遂眩以轉,其睛自斜,不相比並,精氣自散,視物歧一為二,而為惑也。何也?目為五臟六腑之精,營衛魂魄之所常通,神氣之所內生,今神勞則魂魄散,志意亂,是以不免於惑也。且此目者,有陰陽之義,故瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽,必陰陽相合而傳,斯精且明。今見物歧一為二,則陰陽不相傳,而不得精明矣。況此目者,固為五臟六腑之精,而實統之於心,是目真為心之所使也。惟心為神之所舍,今心之神精既亂,而目自不能轉,故卒然見非常之處,而精神魂魄散不相得,此惑之所由然也。今帝上清冷之臺而惑者,其見非常之處乎?

    黃帝曰:余疑其然。余每之東苑,未曾不惑,去之則復,余唯獨為東苑勞神乎?何其異也?岐伯曰:不然也。心有所喜,神有所惡,卒然相感,則精氣亂,視誤,故惑,神移乃復。是故聞者為迷,甚者為惑。

    此承上文而明惑本於心,必始迷而紗惑也。伯又言惑起於心,必先有喜悉惡,而又猝然感於外物,故精氣亂,目視誤,而遂至於惑耳。俟其神氣既定,乃復如初也。大凡人情,始有所聞,則迷而不寤,繼則惑而不已矣。

    黃帝曰:人之善忘者,何氣使然?岐伯曰:上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛,虛則營衛留於下,久之不以時上,故善忘也。

    此以下至末,承上文論惑,而遂及善忘以下等邪,此則言人之所以善忘也。惟人之下氣有餘,故腸胃居下者實;上氣不足,故心肺居上者虛。心肺虛則營衛之氣留於下之腸胃,而久之不以時上,宜乎其心之在上者善忘也。

    黃帝曰:人之善飢而不嗜食者,何氣使然?岐伯曰:精氣並於脾,熱氣留於胃,胃熱則消穀,谷消故善飢。胃氣逆上,則胃脘寒,故不嗜食也。

    此言人之善飢而不嗜食也。夫善飢者宜嗜食,今善飢而不嗜食者,正以精氣井之於脾,而熱氣留之於胃,胃熱則消穀,故善飢也。然胃氣逆上於上脘,則其中脘當冷,故胃不開而不嗜食也。

    黃帝曰:病而不得臥者,何氣使然?岐伯曰:衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。

    此言病之所以不得臥也。人有病而不得臥者,正以衛氣不得入於陰分,而常留於陽分,則陽氣滿而陽蹺盛,故不得入於陰也,惟陰氣之虛,所以目不得瞑耳。

    黃帝曰:病而目不得視者,何氣使然?岐伯曰:衛氣留於陰,不得行於陽,留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽則陽氣虛,故目閉也。

    此言人之有病而目之所以不能視也。言人有病而不能開目以視者,正以衛氣留於陰分,而不得行於陽分,則陰氣盛而陰蹺滿,故不得行於陽也,惟陽氣之虛,所以目不得開耳。

    黃帝曰:人之多臥者,何氣使然?岐伯曰:此人腸胃大而皮膚濕,而分肉不解焉。腸胃大則胃氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲。夫衛氣者,晝日常行於陽,夜行於陰,故陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久;皮膚濕,分肉不解,則行遲;留於陰也久,其氣不精,則欲瞑,故多臥矣。

    此言人之所以多臥者,正以人之腸胃大,而皮膚濕,分肉不解也。惟腸胃大,則衛氣久留而不得出,皮膚濕而分肉不解,則衛氣之出於身者遲。夫衛氣者,晝日常行於陽經,陽經之氣既盡則臥;夜行於陰經,陰經之氣既盡則寤。今腸胃大,而衛氣之留於內者久,皮膚濕,分肉不解,而衛氣之行於外者遲,所以陽氣不精,惟欲瞑目而多臥也。

    其腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,衛氣之留於陽也久,故少瞑焉。

    此承上文而反言人之所以少瞑也。

    黃帝曰:其非常經也,卒然多臥者,何氣使然?岐伯曰:邪氣留於上膲,上膲閉而不通,已食若飲湯,衛氣留久於陰而不行,故卒然多臥焉。(膲,焦同。)

    此言人之所以猝然多臥也。十二經為常經,而陰陽二蹺為非常經,故帝云然,然有等猝然多臥者,必有出於二蹺之外。伯言上焦者,乃宗氣之所積,惟邪氣客於上焦,閉而不通,及己食與飲之後,則愈閉矣。其衛氣久留於下焦,而不得上升以出,故衛氣不出則不精明,而猝然多臥也。

    黃帝曰:善。治此諸邪奈何?岐伯曰:先其臟腑,誅其小過,後調其氣,盛者瀉之,虛者補之,必先明知其形志之苦樂,定乃取之。

    此言治前諸邪之法電。自大惑論善忘以下七項,雖非外感,皆內有邪氣為病也。(猝然多臥,邪氣留於上焦,可兼內外之邪言。)治之者,必有其法,或臟或腑,(陽蹺屬膀胱,陰蹺屬腎,亦不出於臟腑。皆分之以責其小過之在何經,)蓋凡有病,皆可以稱為過,而自善忘以下,非重大之疾,謂之小過亦可也。其邪氣之盛者則瀉之,正氣之虛者則補之。然人所以致此疾者,有如《九針論》形樂志苦病生於脈等義,及《素問·血氣形志篇》亦云然,則此乃其病本所在也,必既定之,而後取穴以刺之耳。

    癰疽第八十一

    內論癰疽之義,故名篇。

    黃帝曰:余聞腸胃受谷,上焦出氣,以溫分肉,而養骨節,通腠理。中焦出氣如露,上注溪谷,而滲孫脈,津液和調,變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢,乃注於絡脈,皆盈,乃注於經脈。陰陽已張,因息乃行,行有經紀,周有道理,與天合同,不得休止。切而調之,從虛去實,瀉則不足,疾則氣減。留則先後,從實去虛,補則有餘。血氣已調,形氣乃持。余已知血氣之平與不平,未知癰疽之所從生,成敗之時,死生之期有遠近,何以度之,可得聞乎?岐伯曰:經脈流行不止,與天同度,與地合紀。故天宿失度,日月薄蝕;地經失紀,水道流溢,草蓂不成,五穀不殖,徑路不通,民不往來,巷聚邑居,則別離異處。血氣猶然,請言其故。夫血脈營衛,周流不休,上應星宿,下應經數。寒邪客於經絡之中,則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得復反,故痛腫。寒氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,熏於五臟,臟傷故死矣。(泣,澀同。)

    此詳言癰疽之所由生也。帝言胃受穀氣,(言腸胃者,其腸則帶言也。)化為精微之氣,其宗氣出於上焦,出喉嚨,司呼吸,以行於十二經隧之中,上(注。)注溪谷而滲孫脈,內則津液和調,變化而赤為血。(《營衛生會篇》云:中焦亦出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸精液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴於此,故獨得行於經隧,命曰營氣。又決氣篇云:言中焦受氣取汁,變化而赤是為血。)血和,則孫脈先滿溢,而後注於絡脈,絡脈皆滿,而後注於經脈。陰陽諸經,此血張之,皆因呼吸而為之行,一如宗氣之所行也。其行有經有紀,周之於身,有道有理,(《素問·六節藏象論》亦有周有道理一句。)與天同行而不得休止。須知切而調之,其實者,則從虛之之法,以去其實,所以瀉則不足而為虛也,蓋疾去其針,則邪氣減矣。若久留其針,先後如一,斯則從實之之法,以去其虛,所以補則有餘而為實也。由是血氣已調,形氣乃持。故凡血氣平否,余已知之。但癰疽之所由生,其成敗死生遠近,殆未可以輕度也。伯言經脈流行不止,誠與天地同度合紀者也。故天宿失度,則日月為之薄蝕;地經失紀,則水道為之流溢,草蓂為之不成,五穀為之不殖,徑路為之不通,而民不能往來,雖巷聚邑居之中,似乎別離異處矣,況人身之血氣乎?惟寒邪客於經絡之中,則血澀不通,衛氣歸於內,而不得復反於外,故癰疽乃生。試以其終始言之。其始寒化為熱,熱勝則肉腐,由是肉之內有筋,筋之內有骨,骨之內有髓者,皆因肉腐則為膿,而爛筋傷骨消髓相因而至矣。若不得骨空以瀉之,所以血枯空虛,筋骨肌肉不相榮澤,經脈敗漏,五臟俱傷,而死期至矣。

    黃帝曰:願盡聞癰疽之形與忌日名。岐伯曰:癰發於嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽,半日死。其化為膿者,瀉則合豕膏,冷食三日而已。

    此言猛疽之勢急,而有瀉之之法也。

    發於頸,名曰夭疽。其癰大以赤黑,不急治則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內熏肝肺,熏肝肺十餘日而死矣。

    此言夭疽之勢急,當急治之,而不治則死也。淵腋,足少陽膽經穴名也。(腋下三寸宛宛中,舉臂得之。)

    陽氣大發,消腦留項,名曰腦爍,其色不樂,項痛而如刺以針,煩心者,死不可治。

    此言腦爍之有死徵也。

    發於肩及臑,名曰疵癰。其狀赤黑,急治之。此令人汗出至足,不害五臟,癰發四五日逞焫之。

    此言疵癰之當急治也。

    發於腋下,赤堅者,名曰米疽,治之以砭石,欲細而長,疏砭之,塗以豕膏,六日已,勿里之。

    此言米疽之有治法也。

    其癰堅而不潰者,為馬刀挾纓,急治之。

    此言馬刀挾纓之證,當急治之也。(此證不言其所,蓋承上節腋下而言也。)

    發於胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。

    此言井疽之當早治,而否則有死期也。

    發於膺,名曰甘疽,色青,其狀如穀實苽蔞,常苦寒熱,急治之。去其寒熱。十歲死,死後出膿。

    此言甘疽之當急治,而死後有膿也。穀,木名。苽蔞,即栝蔞也。

    發於脅,名曰敗疵。敗疵者,女子之病也,灸之。其病大癰膿,治之。其中乃有主肉,大如赤小豆,銼???草根各一升,以水一斗六升煮之,竭為取三升,則強飲,厚衣坐於釜上,令汗出至足已。

    此言女子有敗疵之證,而有治之之法也。???,今之連翹也。同連翹及草根各一升,共二升,煮汁以強飲之。

    發於股脛,名曰股脛疽,其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣。

    此言股脛疽之當急治,而否則有死期也。

    發於尻,名曰銳疽。其狀赤堅大,急治之,不治,三十日死矣。

    此言銳疽之當急治,而否則有死期也。

    發於股陰,名曰赤施,不急治,六十日死。在兩股之內,不治,十日而當死。

    此言赤施之當急治,而生股內者之有死期也。

    發於膝,名曰疵癰,其狀大癰,色不變,寒熱,如堅石。勿石,石之者死。須其柔,乃石之者生。(勿石以下之石,即第四節砭石之石。)

    此言疵癰之狀,堅不可砭,而柔則可砭也。

    諸癰疽之發於節而相應者,不可治也。發於陽者百日死,發於陰者三十日死。

    此言癰疽之發於節者,不分陰陽而皆死也。節者,關節也。其節之外廉為陽,內廉為陰。

    發於脛,名曰兔齧,其狀赤至骨,急治之,不治害人也。

    此言兔齧之當急治,而否則害人也。

    發於內踝,名曰走緩,其狀癰也,色不變,數石其輸,而止其寒熱,不死。(數,音朔。輸,腧同,穴空。)

    此言走緩之狀,宜砭之,而可以生也。

    發於足上下,名曰四淫,其狀大癰,急治之。百日死。

    此言四淫之當急治,而否則有死期也。

    發於足傍,名曰厲癰,其狀不大,初如小指發,急治之,去其黑者。不消輒益,不治,百日死。

    此言厲癰之當急治,而否則有死期也。

    發於足捐,名曰脫癰,其狀赤黑,死不治。不赤黑,不死。不衰,急斬之,不則死矣。(不,否同。)

    此言脫癰有生死之辨,而病勢不衰則當斬其指,否則必至於死也。

    黃帝曰:夫子言癰疽,何以別之?岐伯曰:營衛稽留於經脈之中,則血泣(澀。)而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿,然不能陷骨,髓不為焦枯,五臟不為傷,故命曰癰。黃帝曰:何謂疽?岐伯曰:熱氣淳(純。)盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下筋骨良肉皆無餘,故命曰疽。

    此言癰疽之別,癰輕而疽重也。癰疽本皆熱證,然癰雖肉腐成膿,而不內陷於骨,故髓不為枯,五臟不為傷。疽則筋骨良肉皆無餘,而下陷於肌膚,筋髓皆枯,內連五臟。其輕重如此。

    疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮。癰者,其皮上簿以澤。此其候也。

    此又言癰疽之別,即其皮之堅澤可驗也。

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