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全本小说网 www.qbshu.com,最快更新黄帝内经灵枢注证发微最新章节!

有力也。若沉而帶小,則病之在臟者未已也。病在六陽,謂之在六腑也,必浮而大者,其病易己。蓋浮為在外,大為易散也。何以知人迎之為外感也?惟其脈之盛而且堅,是必傷於寒者所致耳。何以知脈口之為內傷也?惟其脈亦盛而且堅,是必傷於食者所致耳。

    雷公曰:以色言病之間甚奈何?黃帝曰:其色粗以明,沉夭者為甚。其色上行者,病益甚。其色下行如雲徹散者,病方已。五色各有臟腑,有外部,有內部也。色從外部走內部者,真病從外走內;其色從內走外者,其病從內走外。病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚;其病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。其脈滑大以代而長者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之並也,可變而已。

    此言病之間甚內外,可即色以知之,而有治病之法也。上文言以脈知病,而此則公欲以色知病,故帝言病之益甚者,其色本粗以明,而忽然沉夭不明者是也。又其色上行於面部之上,則邪氣有升而無降,病之方為益甚。若其色乃降於面部之下,如雲徹散,則邪氣有降而無升,病之所以方衰也。且其色各有五臟之分部,有外部,有內部,其色從外部走內部者,病必從外走內;其色從內部走外部者,病必從內走外。所謂從內走外者,即病生於內也。內為陰經,外為陽經,當先治其陰,後治其陽。若先治其陽,而後治其陰,則病反甚矣。所謂從外走內者,即病生於外也。外為陽經,內為陰經,當先治其陽,後治其陰。若先治其陰,而後治其陽,則病反甚矣。(此二段與(素問·標本病傳論》、《靈樞·病傳篇》先治其本同意,除腹脹、大小不利而言耳。)既觀其色,又觀其脈,方為詳審。其脈滑而帶大、帶代、帶長者,皆陽脈也,乃為病從外來。其外證目有所妄見,志有所妄惡,乃陽氣之並於外也。即當先治其陽,後治其陰,使之變焉,而病已矣。即此而推,則其脈澀而帶小、帶代、帶短者,皆陰脈也,乃為病從內來。其內證而目有所見,志有所獨處,乃陰氣之並於內也,即當先治其陰,後治其陽,使之變焉,而病亦已矣。

    雷公曰:小子聞風者,百病之始也;厥逆者,寒濕之起也。別之奈何?黃帝曰:常侯闕中,簿澤為風,沖濁為痹,在地為厥,此其常也,各以其色言其病。

    此言病有風,有厥,有痹者,候之面部可知其病,審之五色可分其臟也。公以風為百病之始,病乃上部所感,厥逆為寒濕之起,病乃下部所感,何以別之為問。帝言欲知風與痹者,常候闕中,其色薄而潤澤,病之感風者也。若沖濁而不清,則病之為痹者耳。至於沖濁之色見於地部,(面部下停。)則厥之為病也,蓋厥自足經而上逆者耳。此皆其常色可驗者。若夫欲知五臟之分病,則又以青為肝,以赤為心,以黃為脾,以白為肺,以黑為腎,各以其色而分五臟之風、痹、厥也。

    雷公曰:人不病卒死,何以知之?黃帝曰:大氣入於臟腑者,不病而卒死矣。雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?黃帝曰:赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必卒死。黑色出於庭,大如母指,必不病而卒死。(卒,猝同。母,拇同。)

    此言人有不病而卒死者,有病雖小愈而卒死者,有其由與其驗也。蓋不病而卒死者,以大邪之氣入於臟腑也。病雖小愈而卒死者,以赤色出於兩顴,大如母指者,此其驗也。(拇指,足大指也。)然不病而卒死者,有黑色見於首面,大如母指,此亦其所驗也。

    雷公再拜曰:善哉!真死有期乎?黃帝曰:察色以言其時。雷公曰:善乎!願卒聞之。黃帝曰:庭者,首面也;闕上者,咽喉也;闕中者,肺也;下極者,心也;直下者,肝也;肝左者,膽也;下者,脾也;方上者,胃也;中央者,大腸也;挾大腸者,腎也;當腎者,臍也;面王以上者,小腸也;面王以下者,膀胱子處也;顴者,肩也;顴後者,臂也;臂下者,手也;目內眥上者,膺乳也;挾繩而上者,背也;循牙車以下者,股也;中央者,膝也;膝以下者,脛也;當脛以下者,足也;巨分者,股里也;巨屈者,膝臏也。此五臟六腑肢節之部也,各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰,當明部分,萬舉萬當。能別左右,是謂大道。男女異位,故曰陰陽。

    此言五臟六腑肢節之各有部分也。上文言:庭者,顏也。顏為額中,而此以庭為首面者,正以顏為最上,乃面之首耳。上文言:闕者,兩眉間也。而此曰:闕上者,咽喉也。以咽喉之部在眉間之上耳。又曰闕中者,肺也。以闕之中即眉之間,正為肺之部耳。下極,鼻柱也,在兩目之間,五臟肺為最高,而肺下即心,故曰下極者,心也。其心之直下者,即鼻柱而下也,為肝之部。肝之左,即為膽,則在鼻挾顴之間矣。其肝之下為脾。方者,鼻隧也。面王者,鼻隧之端也。鼻隧之上,即迎香之上,為胃,胃之外為大腸,乃正顴之下。大腸之外為腎,則大腸為中央,而胃與腎所以挾大腸也。當腎者,臍也,面王以上為小腸,面王以下為膀胱子處。此乃五臟六腑之部也。至於肢節,亦各有部。顴者,所以應肩。顴之後,所以應臂。臂之下,所以應手。又推而上之,其目內眥之上,所以應膺與乳也。又推而下之,頰外為繩,挾繩而上者,所以應背。循牙車以下,所以應股。其中央,所以應膝。膝之以下,所以應脛。當脛以下為足,其巨分者,所以應股之裡。巨屈者,所以應膝臏。此又肢節之部分也。故嘗統而論之,自額而下闕上,屬首、咽喉之部分也。自闕中循鼻而下鼻端,屬肺心肝脾腎五臟之部分也。自目內眥挾鼻而下至承漿,屬膽、胃、大腸、小腸、膀胱六腑之部分也。自顴而下頰,屬肩、臂、手之部分也。自牙車而斜下頤,屬股、膝、脛、足之部分也。故第二節曰五臟次於中央,六腑挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極者,此也。是以見於面者,各有部分,惟其有此部分,則當知病在陽經,陰為之裡,所以宜用陰以和陽也;病在陰經,陽為之表,所以宜用陽以和陰也。(如《終始篇》瀉膽補肝、瀉肝補膽之意。)明此部分,斯有萬舉萬當之妙矣。又能別其左右,是謂能知大道也。又能分別男女,是謂能識陰陽也。如下文所謂男子色在於面王者,為小腹痛。女子色在於面王者,為膀胱子處之病者是也。

    五臟六腑見於面部之圖

    庭者,首面也。闕上者,咽喉也。闕中者,肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。挾大腸者,腎也。當腎者,臍也。面王以上者,小腸也。面王以下者,膀胱、子處也。

    男子色在於面王,為少腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛。若女子當為膀胱、子處之病。

    五臟次於中央,六腑挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極。

    臟部肢節見於面部之圖

    明堂者,鼻也。闕者,眉間也。庭者,顏也。蕃者,頰側也。蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步皆見於外。如是者壽。

    明堂骨高以起,平以直。明堂潤澤以清。

    顴者,肩也。顴後者,臂也。臂下者,手也。目內眥上者,膺乳也。挾繩而上者,背也。循牙車以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,脛也。當脛以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝臏也。此五臟六腑肢節之部也。

    審察澤夭,謂之良工。沉濁為內,浮澤為外,黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。五色各見其部,察其浮沉,以知淺深;察其澤夭,以觀成敗;察其散摶,以知遠近;視色上下,以知病處;積神於心,以知往今。故相氣不微,不知是非;屬意勿去,乃知新故。色明不粗,沉夭為甚;不明不澤,其病不甚。(夭,殀同。摶,團同。相,去聲。)

    此承上文而言審察部分之澤夭者,可以悉知其病也。部分有潤澤者,有夭衰者,能審察之,謂之良工。其色為沉為濁,病乃在臟,故為在內。其色為浮為澤,病乃在腑,故為在外。黃與赤者為有風,青與黑者為有痛,白者為有寒,黃色而如膏之澤者為有膿,赤甚者為有血。然青黑雖為痛,而痛甚者又為攣;白者雖為寒,而寒甚者又為皮膚之不仁。不仁者,不知痛癢也。此五色者,各見於部分之中,必察其色之浮,而可以知病之淺;察其色之沉,而可以知病之深。察其色之澤,而可以知功之成;若夭,則衰敗矣。察其色之散,而可以知病之近;若傳聚,則久矣。視其色在上,而可以知病於上;若在下,則病在下矣。積神氣於已心,而病之為已往、為今病者,皆能知之。故相視氣色不能至於精微者,不知病之為是為非;惟屬意專心,而無所搖奪,則凡病之為新、為故者洞然也。且何以知病之為甚?其色貴於明,若明不能粗大,而反見沉夭者,病之所以為甚也。何以知病之不甚?其色雖貴於明澤,然不明不澤,而不至沉夭,病之所以不甚也。若此,則沉夭者誠可慮耳。

    其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。

    此承上文而言五色之散者,其氣雖痛,而聚則未成也。駒駒然者,色散如駒馬之逸也。蓋聚之成否,可即色之散聚以為驗。故知色散而未有所聚,則其病尚散,所痛者不過氣耳,聚安得而成乎?

    腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。

    此承上文而言病有先克之色,所以受克者為必病也。上文言:下極者,心也。心之色主赤。挾大腸者,腎也。腎之色主黑。今下極之色黑,乃腎之乘心也,故心先受病,以腎色來克為之應耳。然不惟心被腎克者為然,凡肝部見肺色,脾部見肝色,肺部見心色,腎部見脾色,及六腑之相剋者,皆如是法以推之耳。

    男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛。高為本,下為首,狐疝?陰之屬也。女子在於面王,為膀胱、子處之病,散為痛,摶為聚,方圓左右,各如其色形。其隨而下至胝為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。(圜,圓同。)

    此言部分之色當分男女以知其病也。男子之色在於面王,(鼻端。)當為小腹痛;其色見於面王之下,當為陰卵痛;其色見於面王之下,圓而且直,當為莖垂痛。凡色見於面部,高者為本,以男子屬陽,陽在上也;下者為首,其色從上而之下,似物之有首者向下而行,故病在於內,即如其色,當如狐疝?陰之屬也。女子之色在於面王,當為膀胱經及妊子處之有病,即胞絡官也。其氣色散者,為痛而不至成聚,若氣色摶聚不散,則成聚而不止於痛。然其聚之在內者,或方或圓,或左或右,各如其外色之形耳。若其色隨而下行,至於尾骶,則其病之在下者,當有淫浸之物,(《素問·痿論》謂之白淫。)潤澤如膏之狀者在也。不然則為暴食間即出不潔之物耳。何也?其下行之勢,內外一致也。

    左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。

    此又言部分之色當分左右,以知其邪也。凡男女之色見於左者,則病必在左;見於右者,則病必在右。其色有邪氣,或聚散而不端正,一如其面色所指,即可以知其病耳。

    色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉。別鄉赤者,其色赤大如榆莢,在面王,為不日。

    此又言五色各有別名,其色粗者,其病久也。別者,異也。別鄉者,即分部也。所謂色者,即青黑赤白黃之色,皆端正盈滿,各有分部。假如心色主赤,小腸亦赤,其色如榆莢之大,在於面王之部,則是小腸有病,非止於一日也。

    其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。

    此又言五色,上銳則上向,下銳則下向,而左右亦然也。色者,即上節五色也。銳,氣色端尖銳也。首空者,即上文顏為庭,庭者首面也。今曰首空,猶云腦空也。

    以五色命臟,表為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。

    此又言五色屬於五臟,而五臟各有所合,乃為視色之總訣也。蓋青色屬肝,而肝合於筋,故見其色之青者,即可以知其為筋之病也。餘臟仿此。

    論勇第五十

    內論勇怯之士忍痛不忍痛,故名篇。

    黃帝問於少俞曰:有人於此,並行並立,其年之長少等也,衣之厚薄均也,卒然遇烈風暴雨,或病或不病,或皆病,或皆不病,其故何也?少俞曰:帝問何急?黃帝曰:願盡聞之。少俞曰:春青風,夏陽風,秋涼風,冬寒風。凡此四時之風者,莫所病各不同形。黃帝曰:四時之風,病人如何?少俞曰:黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風;白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風;青色薄皮弱肉,不勝秋之虛風;赤色薄皮弱肉,不勝冬之虛風也。黃帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉堅,固不傷於四時之風;其皮簿而肉不堅,色不一者,長夏至而有虛風者病矣;其皮厚而肌肉堅者,長夏至而有虛風不病矣。其皮厚而肌肉堅者,必重感於寒,外內皆然,乃病。黃帝曰:善。

    此言人之受邪而有病否者,以其色有不一,皮有厚薄,肉有堅脆也。少俞言:四時各有虛邪賊風,在春名為青風,在夏名為陽風,在秋名為涼風,在冬名為寒風。人之色黃、皮薄、肉弱者,主脾氣不足,不能勝春之青風而為病,木來剋土也。色白、皮薄,肉弱者,主肺氣不足,不能勝夏之陽風而為病,火來剋金也。色青、皮薄、肉弱者,主肝氣不足,不能勝秋之涼風而為病,金來剋木也。色赤、皮薄、肉弱者,主心氣不足,不能勝冬之寒風而為病,水來剋火也。其所以成病者如此。至於有不病者,正以色黑而皮厚肉堅者,不傷於四時之虛風。若色黑而皮薄肉脆者,則傷於長夏之虛風耳。長夏虛風者,見於六月,而與陽風同也,亦土能剋水之義耳。彼黑色而皮厚肉堅者,雖長夏之虛風亦不能傷之也,豈特不傷於四時之風哉!但色黑而皮厚肉堅者,亦有四時而為病,必其既感於風,又重感於寒,既病於內,又感於外,始有所病,不然則未必成病也,其異於他色之易病者遠矣。

    黃帝曰:夫人之忍痛與不恐痛者,非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者,見難則前,見痛則止。夫怯士之忍痛者,聞難則恐,遇痛不動。夫勇士之忍痛者,見難不恐,遇痛不動。夫怯士之不忍痛者,見難與痛,目轉面盼,恐不能言,失氣,驚,顏色變化,乍死乍生。余見其然也,不知其何由,願聞其故。少俞曰:夫忍痛與不忍痛者,皮膚之簿厚,肌肉之堅脆緩急之分也,非勇怯之謂也。(難,去聲。)

    此言人之忍痛不忍痛者,以其皮肉有不同,而非由於勇怯之故也。勇士有不忍痛者,見難雖能向前,而見痛則止。彼怯士有能忍痛者,見難雖恐,而遇痛則不動也。勇士有忍痛者,見難固不恐,而遇痛亦不動。彼怯士之不忍痛者,不分見難與痛,目轉而盻,恐懼不敢出一言,退然失氣,恍然而驚,顏色卒變,甚至乍死乍生也。殊不知忍痛者,正以皮厚肉堅且緩也;不忍痛者,正以皮薄肉脆且急也。豈關於勇怯之故哉?

    黃帝曰:願聞勇怯之所由然。少俞曰:勇士者,目深以固,長沖直揚,三焦理橫,其心端直,其肝大以堅,其膽滿以傍,怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫,肌裂而目揚,毛起而面蒼,此勇士之由然者也。黃帝曰:願聞怯士之所由然。少俞曰:怯士者,目大而不減,陰陽相失,其焦理縱,??骬短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿其胸,肝肺雖舉,氣衰復下,故不能久怒,此怯士之所由然者也。

    此論勇怯之士所以有不同也。夫所謂勇士者,兩目至深,且不轉睛逃避而甚固,有長沖直揚之勢,內之三焦紋理橫生,心則端正而直。肝則甚大而堅,膽則汁滿而橫,(下怯士不滿而縱,則此曰滿而傍者,義當為滿而橫也。)及其怒也,氣盛而胸張,肝舉而膽橫,眥裂而目揚,毛起而面蒼,此皆勇士之所以然也。夫所謂怯士者,外目雖大而不深,開閉相失,轉睛不常也,內之三焦紋理則縱,??骬之骨乃短而小,(本經《本臟》云:??骬小短舉者,心下。)肝之系則緩,膽則不滿而縱,腸胃則挺然而不曲,脅下則空而不堅,雖方大怒,氣不能滿其胸中,肝葉雖舉,氣衰復下,所以不能久怒,此乃怯士之所以然也。

    黃帝曰:怯士之得酒,怒不避勇士者,何臟使然?少俞曰:酒者,水穀之精,熟谷之液也,其氣剽悍,其入於胃中,則胃脹,氣上逆,滿於胸中,肝浮膽橫,當是之時,固比於勇士,氣衰則悔。與勇士同類,不知避之,名曰酒悖也。

    此言怯士得酒而不避勇士之故也。蓋酒為水穀之精,熟谷之液,(此語又見《營衛生會篇》。)其氣則剽悍,故人於胃中則胃脹,氣逆胸滿,肝浮膽橫,斯時方將自比於勇士,而不知避之,至於酒氣既衰,則悔,此之謂因酒而悖逆者耳。

    背腧第五十一

    論五臟之腧在背,故名篇。

    黃帝問於岐伯曰:願聞五臟之腧出於背者。岐伯曰:背中大俞在杼骨之端,肺俞在三焦之間,心俞在五焦之間,膈俞在七焦之間,肝俞在九焦之間,脾俞在十一焦之間,腎俞在十四焦之間,皆挾脊相去三寸所。則欲得而驗之,按其處,應在中而痛解,乃其俞也。灸之則可,刺之則不可。氣盛則瀉之,虛則補之。以火補者,毋吹其火,須自滅也。以火瀉者,疾吹其火,傳其艾,須其火滅也。(焦當作顦。後世作脾俞,俞、腧通用。毋,無同。)

    此言五臟之腧可灸不可刺,而有補瀉之法也。五臟之俞,皆在於背,故背中大腧在抒骨之端。大俞者,大抒穴也,去中行督脈經大椎穴左右各開一寸半。其肺俞,以中行三椎為主。心俞,以中行五椎為主。膈俞,以中行七椎為主。肝俞,以中行九椎為主。脾俞,以中行十一椎為主。腎俞,以中行十四椎為主。左右各開中行一寸半,挾中行脊骨而計之,則相去三寸所。故欲得驗諸穴者,乃按其處,其中必應之,而內痛乃解,是乃五臟之各俞穴也。但灸之則可,刺之則不可。故邪氣盛則瀉之,正氣虛則補之。凡以灸火而補之者,毋次其火,必待其火之自滅可也。以灸火而瀉之者,當疾吹其火,即傳遞其艾以繼之,須其火之速滅可也。

    衛氣第五十二

    內所論不止衛氣,止有其浮氣之不循經者為衛氣一句,今以名篇者,揭衛氣之為要耳。

    黃帝曰:五臟者,所以藏精神魂魄者也;六腑者,所以受水穀而行化物者也。其氣內於五臟,而外絡支節。其浮氣之不循經者為衛氣;其精氣之行於經者為營氣。陰陽相隨,外內相貫,如環之無端,亭亭淳淳乎,孰能窮之?然其分別陰陽,皆有標本虛實所離之處,能別陰陽十二經者,知病之所主。候虛實之所在者,能得病之高下。知六腑之氣街者,能知解結契紹於門戶。能知虛石(當作實。)之堅軟者,知補瀉之所在。能知六經標本著,可以無惑於天下。

    此言營衛臟腑標本之難窮,而能窮之者,可以盡病法而高天下也。人有五臟,精神魂魄賴之以藏;人有六腑,水穀等物賴之以化。六腑為表,其氣內連於五臟,而外則絡於支節。人有三焦,宗氣積於上焦,營氣出於中焦,衛氣出於下焦。下焦之氣升於中焦,以達於上焦,而生此衛氣。衛氣陽性剽悍,行於皮膚分肉之間,乃浮而在外者也。故曰其浮氣之不循經者,為衛氣。(《營衛生會篇》云:衛在脈外。)中焦之氣降於下焦,而生此營氣。營氣陰性精專,隨宗氣以行於經隧之中。故曰其精氣之行於經者,為營氣。(營在脈中。)衛氣晝行於陽經,夜行於陰經。營氣由肺經以行於十二經,陰陽相隨,外內相貫,如環無端,運行不息。亭亭乎何其理之高且虛也,淳淳乎何其理之渾且微也,孰能窮之?然所以公別陰陽諸經者,皆有標本虛實之處,故能分別手足之十二經者,必能知病之所生在何經也。能候諸經虛實之所在,必能知病之為高為下也。能知六腑之氣往來有街,(氣有往來之街,見下文於足陽明胃經之氣街。)必能知所解、所結、所契、所紹之門戶也。(契者,合也。紹者,繼也。)能知病虛之為軟,病實之謂堅者,必能知刺法補瀉之所在也。凡此者,皆以其能知手足六經之標本故耳。真能洞察乎此,而非天下之所能惑矣。前《禁服篇》云可以為天下師者,此也。

    岐伯曰:博哉!聖帝之論!臣請盡意悉言之。足太陽之本,在跟以上五寸中,標在兩絡命門。命門者,目也。足少陽之本,在竅陰之間,標在窗籠之前。窗籠者,耳也。足少陰之本,在內踝下上三寸中,標在背腧與舌下兩脈也。足厥陰之本,在行間上五寸所,標在背腧也。足陽明之本,在厲兌,標在人迎頰挾頏顙也。足太陰之本,在中封前上四寸之中,標在背腧與舌本也。

    此先言足六經之標本也。足太陽膀胱經之本,在於足外跟以上五寸中,即附陽穴,(附陽本在外踝上三寸,今曰跟上五寸,則踝下至跟有二寸,而踝上又三寸,則當是附陽穴也。)其標在於兩絡命門。命門者,目也,即睛明穴。晴明,左右有二,故曰兩絡。(按:本經《根結篇》言:太陽根於至陰,結於命門,命門者,目也。)足少陽膽經之本在竅陰之間,(足第四指端,去爪甲如韭葉。)標在窗籠之前。窗籠者,耳也,即聽宮穴也。(《根結篇》同。)足少陰腎經之本在內踝下上三寸中,即交信穴,其標在於背腎俞穴,與舌下兩脈,據《根結篇》當是廉泉穴也。(《根結篇》云:少陰起於湧泉,結於廉泉。)足厥陰肝經之本在行間上五寸所,疑是中封穴,標在背之肝俞穴。(《根結篇》云:厥陰根於大敦,結於玉英。)足陽明胃經之本在厲兌,標在人迎頰挾頏顙也。(《根結篇》云:陽明根於厲兌,結於顙大,顙大者,鉗耳也。)足太陰脾之本在中封前上四寸之中,疑是三陰交穴,標在背之脾俞與舌本廉泉穴也。(《根結篇》云:太陰根於隱白,結於太倉。)

    手太陽之本,在外踝之後,標在命門之上一寸也。手少陽之本,在小指次指之間上二寸,標在耳後上角下外眥也。手陽明之本,在肘骨中,上至別陽,標在顏下,合鉗上也。手太陰之本,在寸口之中,標在腋內動也。手少陰之本,在說骨之端,標在背腧也。手心主之本,在掌後兩筋之間二寸中,標在腋下下三寸也。

    此言手六經之標本也。手太陽小腸經之本,在手外踝之後,(疑養老穴。)標在命門之上一寸(疑是督脈經命門上,即十三椎懸樞。)手少陽三焦經之本,在手小指之四指間上二寸,(當是腋門穴。)標在耳後之上角。(當是絲竹空。)手陽明大腸經之本,在肘骨中,(當是曲池穴。)上至別陽,標在顏下,合於鉗上。(疑是胃經頭維穴。)手太陰肺經之本,在寸口之中,即太淵穴,標在腋內動脈,即中府穴。手少陰心經之本,在銳骨之端,即神門穴,標在背之心俞穴。手心主,即手厥陰心包絡經之本,在掌後兩筋之間,即內關穴,標在腋下三寸,即天池穴。

    凡候此者,下虛則厥,下盛則熱;上虛則眩,上盛則熱痛。故石(當作實。)者絕而止之,虛者引而起之。

    此言治前各經標本之法也。凡候手足諸經者,在下為本,本虛則厥,盛則熱;在上為標,標虛則眩,盛則熱而且痛。故盛者實也,當瀉之,所謂絕其邪氣而止之者是也;虛者當補之,所謂引其正氣而起之者是也。

    請言氣街:胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者,止之於腦;氣在胸者,止之膺與背腧;氣在腹者,止之背腧,與衝脈於臍左右之動脈者;氣在脛者,止之於氣街與承山、踝上以下。取此者,用毫針,必先按而在久,應於手,乃刺而予之。所治者,頭痛眩僕,腹痛中滿暴脹,及有新積。痛可移者,易已也;積不痛,難已也。

    此言氣行有街,其止有所,而有所刺之法及所治之病也。首節帝言知六腑之氣街者,能知解結契紹於門戶,故以四街言之。(本經動輸篇有四街,即此是也。)街者,路也。凡氣之行於頭者,止之於腦。氣之行於胸者,止之膺與背腧。(胸之兩旁為膺,背腧系膀胱經,凡五臟六腑皆有腧。)氣之行於腹者,止之背俞。蓋五臟六腑在於腹中,而其俞穴則在於背也。又在前與足陽明胃經衝脈穴,及臍左右之動脈,即足陽明胃經之天樞穴也。氣之行於足脛者,止之於氣街,此即足陽明胃經之氣衝穴,一穴而二名者也。及足太陽膀胱經之承山穴,(在腨下一寸半。)及外踝上下諸穴。然凡取此四街,宜用以《九針論》第七之毫針,必先按其處,而為時既久,其所應手,乃以針刺之。其所治者在頭,則主頭痛眩僕,在腹則主腹痛中滿暴脹,及有新積。但積痛而可以移之者,其病易已;若有積而不痛,則雖治之亦難已也。

    論痛第五十三

    內有針石、火焫之痛耐與不耐等義,故名篇。

    黃帝問於少俞曰:筋骨之強弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密各不同,其於針石火焫之痛何如?腸胃之厚薄堅脆亦不等,其於毒藥何如?願盡聞之。少俞曰:人之骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚者耐痛,其於針石之痛、人焫亦然。黃帝曰:其耐火焫者,何以知之?少俞答曰:加以黑色而美骨者,耐火焫。黃帝曰:其不耐針石之痛者,何以知之?少俞曰:堅肉薄皮者,不耐針石之痛,於火焫亦然。

    此言人於針石火焫,有耐痛與不耐痛之異也。(毒藥之勝與不勝,分見末節。)針石者,古人以石為針也。火焫者,艾火也。人之骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚者,必耐於痛,凡針石、火焫皆然也。然耐火焫者,又加以黑色而其骨美耳。人之肉堅皮薄者,不耐於痛,凡針石、火焫皆然也。

    黃帝曰:人之病,或同時而傷,或易已,或難已,其故何如?少俞曰:同時而傷,其身多熱者易已,多寒者難已。

    此言人有同病,而有易已、難已之分也。蓋多熱則邪猶在表,故易已;多寒則邪入於裡,故難已耳。

    黃帝曰:人之勝毒,伺以知之?少俞曰:胃厚、色黑、大骨及肥者,皆勝毒;故其瘦而薄胃者,皆不勝毒也。(勝,平聲。)

    此承上文而言人於毒藥有勝與不勝之異也。

    天年第五十四

    內以百歲為論,故名篇。

    黃帝問於岐伯曰:願聞人之始生,何氣築為基,何立而為楯,何失而死,何得而主?岐伯曰:以母為基,以父為楯,失神者死,得神者生也。(楯,音盾。《素問·移精變氣論》云:得神者昌,失神者亡。)

    此言人之始終,皆有所以然之故也。方其始生,賴母以為之基,坤道成物也;賴父以為之楯,陽氣以為捍衛也。故失父母之神氣則死,若守神氣則生矣。

    黃帝曰:何者為神?岐伯曰:血氣己和,營衛已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃為成人。

    此承上文而言人之所以得神則生也。人有血氣,皆已融和,人有營衛,皆己通和,心之志為神,皆舍於心,肝之神為魂,肺之神為魄,皆已畢具,此則人之所以為人,而得此者則生也。

    黃帝曰:人之壽夭各不同,或夭壽,或卒死,或病久,願聞其道。岐伯曰:五臟堅固,血脈和調,肌肉解利,皮膚緻密,營衛之行不失其常,呼吸微徐,氣以度行,六腑化谷,津液布揚,各如其常,故能長久。(卒,去聲。)

    此言人有壽夭生死之殊,當觀其壽者,而可以推夭者之反是也。

    黃帝曰:人之壽百歲而死,何以致之?岐伯曰:使道隊以長,基牆高以方,通調營衛,三部三里起,骨高肉滿,百歲乃得終。(隊,隧同。使,去聲。)

    此言人之百歲而終者之由也。使道者,水溝也,(俗云人中。)其隊道以長;面之地部為基,耳為蔽為牆,乃高以方;營衛之氣皆已通調;而面之三里,即三部也,(俗云三亭。)皆已聳起;其骨高,其肉滿,所以百歲乃得終也。

    黃帝曰:其氣之盛衰,以至其死,可得聞乎?岐伯曰:人生十歲,五臟始定,血氣己通,其氣在下,故好走。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五臟六俯十二經脈皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發頗斑白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始滅,目始不明。六十歲,心氣始衰,善憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四臟經脈空虛,百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。

    此言人之十歲至於三十,以漸而盛;四十至於百歲,以漸而衰也。其氣在下,氣盛於足之六經也。趨者,較走更疾矣。步者,較趨更緩矣。坐者,較步似倦矣。至五十歲以後,則肝生心,心生脾,脾生肺,肺生腎者,每十歲而日衰,故五十歲肝膽衰,六十歲心氣衰,七十歲脾氣衰,八十歲肺氣衰,九十歲腎氣衰,百歲五臟俱衰。善憂悲者,以心主於憂也。好臥者,衛氣不精也。魄離,故以肺藏魄者,失其故處也。言善誤,肺主言也。腎氣焦者,水竭則焦也。

    黃帝曰:其不能終壽而死者何如?岐伯曰:其五臟皆不堅,使道不長,空外以張,喘息暴疾,又卑基牆,薄脈少血,其肉不石,數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,故中壽而盡也。(數,音朔。中,去聲。)

    此言人之中壽而盡者,以內虛而外盛也。五臟皆脆,較之五臟堅固者異也。水溝不長,較之使道隊以長者異也。其鼻孔向外而張,鼻為肺竅,肺氣泄矣。(師傳篇云:鼻孔在外,膀胱漏泄。)又肺主氣,今肺氣不足,故喘息而為暴疾也。基牆甚卑,較之基牆高以方者異也。脈薄血少而肉脆,較之骨高肉滿者異也。數中風寒者,以其血氣虛,脈道不通,所以真邪相攻而相引也。真為正氣,邪為邪氣也。

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