卷之五 (2/2)

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厥陰，十月左足厥陰，十一月左足太陰，十二月左足少陰，則是足之屬陰經者，正以足本為陰，而陰經屬焉，乃陰中之太陰也。由上文手之十指應十日之十干者觀之，則甲主左手之少陽，己主右手之少陽，乙主左手之太陽，戊主右手之太陽，丙主左手之陽明，丁主右手之陽明，則是手之屬陽經者，正以手本為陽，而陽經屬焉，乃陽中之太陽也。庚主右手之少陰，癸主左手之少陰，辛主右手之太陰，壬主左手之太陰，則是手之屬陰經者，正以手本為陽，而陰經屬焉，乃陽中之少陰也。夫曰手者，雖腰以上，而凡腰以上者不止於手，皆為陽也。夫曰足者，雖腰以下，而凡腰以下者，不止於足，皆為陰也。其在內之五臟亦然，心肺居膈之上，本為陽也，然心為牡臟，為陽中之太陽；肺為牝臟，為陽中之少陰。脾肝腎居膈之下，本為陰也，然肝為牝臟，為陰中之少陽；脾為牝臟，為陰中之至陰；腎為牝臟，為陰中之太陰。蓋以陰陽之大義，陰中有陽，陽中有陰，陰中有太有少，陽中有太有少，故分之為陰陽者，其妙有如是夫！

    黃帝曰：以治奈何？岐伯曰：正月、二月、三月，人氣在左，無刺左足之陽；四月、五月、六月，人氣在右，無刺右足之陽；七月、八月、九月，人氣在右，無刺右足之陰；十月、十一月、十二月，人氣在左，無刺左足之陰。

    手十指以應十日之圖

    足十二經以應十二月之圖

    此言足之十二經應十二月，其左右足各有陰陽所屬，刺之者，當知所慎也。正月、二月、三月，人氣在左足之少陽、太陽、陽明，故用針者，無刺左足之三陽經也；四月、五月、六月，人氣在右足之陽明、太陽、少陽，故用針者，無刺右足之三陽經也；七月、八月、九月，人氣在右足之少陰、太陰、厥陰，故用針者，無刺右足之三陰經也；十月、十一月、十二月，人氣在左足之厥陰、太陰、少陰，故用針者，無刺左足之三陰經也。夫足之十二經，當知慎刺於十二月者如此。則甲、乙、丙日，不可以刺左手之少陽、太陽、陽明；丁、戊、己日，不可以刺右手之陽明、太陽、少陽；庚、辛日，不可以刺右手之少陰、太陰；壬、癸日，不可以刺左手之太陰、少陰者，可類推矣。

    黃帝曰：五行以東方為甲乙木，主春。春者，蒼色，主肝。肝者，足厥陰也。今乃以甲為在手之少陽，不合於數，何也？岐伯曰：此天地之陰陽也，非四時五行之以次行也。且夫陰陽者，有名而無形，故數之可十，推之可百，散之可千，推之可萬，此之謂也。（按：「數之可十」四句，又見《素問·陰陽離合論、五運行大論》。）

    此承上文而言手經之屬十干者，乃天地之陰陽，而非四時所次之陰陽。正以陰陽之義至噴而不可窮也。帝問：五行以東方甲乙木，屬主於時則為春，其色為蒼，其臟主肝，肝者，屬足厥陰也。今乃以甲日屬左手之少陽，乃三焦經，而不以屬之肝經，則是數有不合也。伯言：臣之所列陰陽者，乃大地之陰陽也，非四時五行之次相列之陰陽也。由此觀之，則陰陽者，在四時五行，固甲乙屬肝，而在天地之陰陽，則又可以三焦屬甲，甲與三焦皆少陽，故陰陽各有名色所屬，而無形體可泥。數之可十者，此陰陽也，推之而倍十為百，亦不外是。散之而可千者，此陰陽也，推之而倍千為萬，亦不外是。變化無窮，真妙矣哉！

    病傳第四十二

    篇內大氣入臟，先發於何臟，何日傳何臟，即《素問·病傳論》之所謂病傳也，故以《病傳》名篇。然《素問》以論標本病傳為一篇，本經以病本論標本，以病傳論病之所傳，分為二篇。

    黃帝曰：余受九針於夫子，而私覽於諸方，或有導引行氣，喬、摩、灸、熨、刺、焫、飲藥之一者，可獨守耶？將盡行之乎？岐伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。黃帝曰：此乃所謂守一勿失，萬物畢者也。（喬，蹻同。《素問·移精變氣論》治之極於一，得神者昌。此同旨。）

    此言諸方可行於眾病，非行於一人，然守一可以御萬也。諸方者，或導引行氣，或蹻足，或按摩，或用灸，或用熨，或用刺，或用焫，或飲藥。為醫工者，可獨守一法而行之，抑亦盡識而行之？伯言：諸方者，所以治眾人之病，病有不同，故治之亦異也，豈必於一人之病而盡用之哉！故帝悟諸方雖行於眾病，而醫工當知乎守一。守一者，合諸方而盡明之，各守其一而勿失也。庶乎萬物之病，可以畢治而無誤矣。然守一之理，帝能言之，而其要在於生神，妙哉！神之為一也，下文伯始及之。

    今余聞陰陽之要，虛實之理，傾移之過，可治之屬，願聞病之變化淫傳，絕敗而不可治者，可得聞乎？岐伯曰：要乎哉問！道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神與俱成，畢將服之，神自得之，生神之理，可著於竹帛，不可傳於子孫。黃帝曰：何謂日醒？岐伯曰：明於陰陽，如感之解，如醉之醒。黃帝曰：何謂夜瞑？岐伯曰：瘖乎其無聲，漠乎其無形，折毛髮理，正氣橫傾，淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入臟，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。

    此言守一之旨，在於守道以生神。故明暗異狀，而夭病當知也。（按：神之為義，有指人身之血氣言者，如《素問·八正神明論》所謂血氣者，人之神，不可不謹養也。有指人身自有神氣而言者，如《上古天真論》所謂形與神俱、積精全神。《調經論》所謂：神有餘有不足，本經《九針十二原》所謂所言節者，神氣之所遊行出入也，《本神篇》所謂兩神相搏謂之神，怵惕思慮則傷神也；有指醫工之針法言者，如《八正神明論》所謂請言神，神乎神則指上工之心法有如是也；有自醫工本身神氣言者，如《終始篇》所謂專意一神，《寶命全形篇》所謂一曰治神，皆指未針之時而言，又如《九針十二原》所謂神在秋毫、神屬勿去，《寶命全形篇》、《針解篇》所謂神無營於眾物皆指用針之時而言也；有自病人神氣言者，如《九針十二原》所謂上守神，《終始篇》所謂以移其神，《八正神明論》所謂善養神者，必知形之肥瘦，營衛血氣之盛衰，《針解篇》所謂正其神、制其神也；有自贊揚醫工言者，如《邪氣臟腑病形篇》所謂知其病，命曰神也；又自道之神妙而言，如天元紀大論所謂陰陽不測謂之神；然亦可以指讚揚神聖而言也，若此篇所謂神與俱成、神自得之、生神之理，乃就醫工之精神、心法、針法而統言之也。必神之生，然後可以行諸方，故謂之曰守一。）帝問病有陰陽虛實，及傾移之過，（大抵《內經》謂病為有過。）可治之屬，（凡病有可治之類。）余皆聞之。然有變化不測，浸淫相傳，以至於絕敗而不可治者，乃余之未聞也。是帝本以大病難知為疑，而伯乃以上文守一之旨為答，遂嘆道之有要，明者為醒，而暗者為瞑。果能佩而服之，則神自生，而與道俱成；又能終身服之，則神自生，而與法俱得。然此生神之理，可著於竹帛，以傳之天下後世。蓋上達必由心悟，可以待其人而後行也。雖子孫亦不可傳之，猶梓匠輪輿，能使人規矩，不能使人巧，故父不得以私諸子也。凡明此道者，如惑之解，如醉之醒，是謂昭乎如日醒也。（惟惑與醉二端，可著得醒字，故借言之。）昧此道者，如病之瘖，無聲難聞，如雲之漠，無形可據，是謂窘乎其如夜瞑也。何也？凡病之變化淫傳，絕敗而不可治者，其毫毛折，腠理開，正氣橫傾，邪氣泮衍，大邪入臟，而腹痛下傳，誠有易死難生者，非有守一之神，烏能治若病哉！

    黃帝曰：大氣入臟奈何？岐伯曰：病先發於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死。冬夜半，夏日中。（按：《素問·標本病傳論》云：夫病傳者，心病先心痛，一日而咳；三日脅支痛；五日閉塞不通，身體重；三日不已死。冬夜半，夏日中。）

    此承上文而言大氣入臟者，即五臟之相剋為傳，遂以心之病傳者而先言之也。大氣入臟者，即《素問·標本病傳論》之所謂病傳也。夫病傳者，病若先發於心，其證先心痛，以臟真通於心也。故火來乘金，一日即傳之於肺，其證當為咳，以肺之變動為咳也。又三日，則四日矣，金來乘木，傳之於肝，其證當脅支痛，以肝脈循脅肋也。又五日，則九日矣，本來乘土，傳之於脾，其證當閉塞不通，身痛體重，以脾主肉而肉重也。又三日，則十二日矣，其病不已則死。但冬屬水，而冬之夜半，其水尤勝，惟水剋火，故冬夜死於夜半。夏屬火，而夏之日中，其火尤勝，今心火已絕，火不能持，故夏死於日中也。（按：《素問》言病，《靈樞》言臟，其實病即臟之病也，蓋《素問》承上文甚者獨行而言耳。）

    病先發於肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死。冬日入，夏日出。（《標本病傳論》云：肺病喘咳，三日而脅支滿痛；一日身重體痛；五日而脹；十日不已死。冬日入，夏日出。）

    此言邪氣入肺，而有相傳之死期也。病先發於肺，其證當為喘為咳。過三日，則金來乘木，傳之於肝，其證當脅支滿痛。又一日，則四日矣，木來乘土，傳之於脾，其證當身重體痛。又五日，則九日矣，脾邪乘胃，其證當為脹。又十日，則十九日矣，其病不已則死。但冬之日入在申，時雖屬金，金衰不能扶也，故冬死於日入。夏之日出在寅，木旺火生，肺氣己絕，非火盛而死，故夏死於日出也。

    病先發於肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎，三日不已死。冬日入，夏蚤食。（《標本病傳論》云：肝病頭目眩，脅支滿，三日體重身痛；五日而脹；三日腰脊、小腹痛，脛痠；三日不已死。冬日入，夏蚤食。蚤，當從早。）

    此言邪氣入肝，而有相傳之死期也。病先發於肝，其證當頭目眩，而脅支滿。過三日，則木來乘土，傳之於脾，其證當體重、身痛。又五日，則八日矣，脾傳於胃腑，其證當為脹。又三日，則十一日矣，則土來乘水，傳之於腎，其證當腰脊、小腹俱痛，脛中覺痠，正以腎脈起於足，循腨內，出膕內廉，貫脊屬腎，絡膀胱；又腰為腎之府，故病如是也。又三日，則十四日矣，其病不已則死。但冬之日入在申，以金旺木衰，故冬死於日人。夏之早食在卯，以木旺亦不能扶，故夏死於早食也。

    病先發於脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂、膀胱，十日不已死。冬人定，夏晏食。（《標本病傳論》云：脾病身痛、體重，一日而脹；二日少腹、腰脊痛，脛痠；三日背??筋痛，小便閉；十日不已死。冬人定，夏晏食。）

    此言邪氣入脾，而有相傳之死期也。病先發於脾，其證當身痛、體重。一日而自傳於胃腑，其證當為脹。又二日，則三日矣，土來乘水，乃傳於腎，其證當少腹、腰脊痛，而脛痠也。又三日，則六日矣，腎自傳於伏膂之脈、膀胱之腑，其證當背??筋痛，而小便亦閉也。又十日，則十六日矣，其病不已死。但冬之人定在亥，以土不勝水，故冬死於人定。夏之晏食在寅，以木來剋土，故夏死於晏食也。

    病先發於胃，五日而之腎，三日而之膂、膀胱，五日而上之心。二日不已死。冬夜半，夏日昳。（《標本病傳論》云：胃病脹滿，五日少腹、腰脊痛，?痠；三日背??筋痛，小便閉；五日身體重；六日不已，死。冬夜半，夏日昳。昳，徒結切。）

    此言邪氣入胃，而有相傳之死期也。胃病者，其證當脹滿。五日則胃傳於腎，其證當少腹、腰脊痛，而?痠也。又三日，則八日矣，腎病自傳於腑，其證當背??筋痛，而小便自閉也。又五日，則十三日矣，又上而傳之於心，其證當心痛也。又二日，則十五日矣，其病不已則死。但冬之半夜屬子，土不勝水，故冬死於夜半。夏之日昃在未，土氣正衰，故夏死於日昳也。（按：《標本病傳論》云：五日身體重，與此五日而上之心者不同。又六日不已死，與此二日不已死亦不同。下節大抵皆然。）

    病先發於腎，三日而之膂、膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。（《標本病傳論》云：腎病者，少腹、腰脊痛，?痠；三日背??筋痛，小便閉；三日腹脹；三日兩脅支痛；二日不已，死。冬大晨，夏晏晡。）

    此言邪氣入腎，而有相傳之死期也。腎病者，其證當少腹、腰脊痛，?痠。三日則自傳於膀胱之腑，其證當背??筋痛，而小便亦閉也。又三日，則六日矣，水來乘火，膀胱上而之心，其證當心痛也。又三日，則九日矣，心自傳小腸之腑，其證當小腹脹也。又二日，則十一日矣，其病不已則死。但冬之大明在寅末，夏之晏晡以向昏，土能剋水，故冬死於大晨，而夏死於晏晡也。

    病先發於膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心，二日不已死。冬雞鳴，夏下晡。（《標本病傳論》云：膀胱病，小便閉，五日少腹脹，腰脊痛，?痠；一日腹脹；一日身體痛；二日不已死。冬雞鳴，夏下晡。）

    此言邪入膀胱，而有相傳之死期也。膀胱病者，其證當小便閉。五日則自傳於腎，其證當少腹脹，腰脊痛，而?痠也。又一日，則六日矣，水來乘火，腎傳之小腸，其證當小腹脹也。又一日，則七日矣，又傳之於心，其證當心痛也。又二日，則九日矣，其病不已死。但冬之雞鳴在醜，土剋水，故冬死於雞鳴。夏之下晡在申，金衰不能生水，故夏死於下晡也。

    諸病以次相傳，如是者，皆有死期，不可刺也。間一臟及二三四臟者，乃可刺也。（按：《難經·五十三難》：七傳者死，間臟者生。與此篇大義同。）

    此結言相傳而為甚者死，不可刺；間臟而為生者，可刺之也。諸經之病，皆有相剋之次，是相傳為病之甚，甚者獨行，故有死期，不可刺。若間傳而為相生，則間一臟為始，及三四臟，是乃相生之次，所謂間者並行，乃可刺以治之也。

    淫邪發夢第四十三

    內有淫邪泮衍，使人臥不得安而發夢，故名篇。

    黃帝曰：願聞淫邪泮衍奈何？岐伯曰：正邪從外襲內，而未有定舍，反淫於臟，不得定處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。氣淫於腑，則有餘於外，不足於內；氣淫於臟，則有餘於內，不足於外。黃帝曰：有餘不足有形乎？岐伯曰：陰氣盛，則夢涉大水而恐懼；陽氣盛，則夢大火而燔焫；陰陽俱盛，則夢相殺。上盛則夢飛，下甚（當作盛。）則夢墮；盛（當作甚。）飢則夢取，甚飽則夢予；（與同。）肝氣盛，則夢怒；肺氣盛，則夢恐懼、哭泣、飛揚；心氣盛，則夢善笑、恐畏；脾氣盛，則夢歌樂，身體重不舉；腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而瀉之，立己。（按：陰氣盛至肺氣盛，又見《素問·脈要精微論》外，方盛衰論亦有諸夢。）

    此承前篇而明淫邪泮衍之義，先以臟腑十二盛之發夢者言之也。淫邪者，非另有其邪，即後篇燥、濕、寒、暑、風、雨之正邪，從外襲內，而未有定舍，及淫於臟腑，即前篇之大氣入臟也，與營為陰氣，衛為陽氣者俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安，而多發為夢。此邪淫之於腑，則腑主外，其外為有餘，而內則不足；此邪淫之於臟，則臟主內，其內當有餘，而外則不足。試以有餘者觀之，陰氣者，營氣也。營氣盛，則夢涉大水，而有恐懼之狀，蓋大水屬陰故也。陽氣者，衛氣也。衛氣盛則夢見大火，而有燔焫之勢，蓋大火屬陽故也。若陰陽俱盛，則營衛二氣皆盛也，內外有餘，陰陽相爭，其夢主於相殺。有手部屬陽，故上部邪盛，則夢飛揚；足部屬陰，故下部邪盛則夢墮墜。如飢至太甚，則夢有所取；如飽至太甚，夢有所與。肝之邪盛，則夢多怒，以肝之志為怒也。肺之邪盛，則夢恐懼、哭泣而飛揚，以肺之聲為哭也。心之邪盛，則夢善笑而恐畏，以心之聲為笑，而其志主於優也。脾之邪盛，則夢歌樂及體重不能舉，以脾之聲為歌，而其體主肉也。腎之邪盛，則夢腰脊兩解，不相連屬，以腰為腎之府也。凡此十二盛者，在腑則有餘於外，在臟則有餘於內。凡有夢至時，即知其邪之在何臟腑，遂用針以瀉之，其邪可立已矣。蓋腑夢瀉腑，臟夢瀉臟也。

    厥氣客於心，則夢見丘山煙火；客於肺，則夢飛揚，見金鐵之奇物；客於肝，則夢山林樹木；客於脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風雨；客於腎，則夢臨淵，沒居水中；客於膀胱，則夢遊行；客於胃，則夢飲食；客於大腸，則夢田野；客於小腸，則夢聚邑沖衢；客於膽，則夢鬥訟自刳；客於陰器，則夢接內；客於項，則夢斬首；客於脛，則夢行走而不能前，及居深地窌苑中；客於股肱，則夢禮節拜起；客於胞膻，則夢泄便。凡此十五不足者，至而補之，立已也。（窌，力交切。）

    此舉臟腑之十五不足，而發之為夢者言之也。厥氣者，即下篇之陰陽喜怒、飲食居處。凡臟腑內傷之邪也，其邪氣客於心，則夢見山林煙火，以心屬火也。邪氣客於肺，則夢飛揚，及金鐵之奇物，以肺屬金也。邪氣客於肝，則夢見山林樹木，以肝屬木也。邪氣客於脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風雨，以脾屬土也。邪氣客於腎，則夢臨於深淵，或沒居於水中，以腎屬水也。邪氣客於膀胱，則夢出遊行，以膀胱經遍行頭項、背腰、?足也。邪氣客於胃，則夢飲食，以胃主納食也。邪氣客於大腸，則夢田野，以大腸為傳道之官，其曲折廣大，似田野也。邪氣客於小腸，則夢會聚之邑居，或衝要之道衢，以小腸為受盛之官，其物之所聚，似邑衢也。邪氣客於膽，則夢鬥訟自刳，以膽屬木，脾主土與肉，木能剋土，而肉傷也。邪氣客於陰器，則夢接內，以陰器為作強之官也。邪氣客於項，則夢斬首，以項為邪所傷也。邪氣客於足脛，則夢行走不能前，及居深地懨苑中，以脛為邪所傷，行走不能也。邪氣客於股肱，則夢禮節拜起，以拜起主於股肱也。邪氣客於胞?，以膀胱為胞?之室，而胞?在膀胱之內，故邪客之則泄便也。凡此十五不足者，在腑則不足於內，在臟則不足於外。凡有夢至時，即知其邪之在何臟俯，遂用針以補之，其邪可立已矣。蓋腑夢補臟，臟夢補腑也。

    順氣一日分為四時第四十四

    內有一日分為四時，故名篇。

    黃帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥濕寒暑風雨，陰陽喜怒，飲食居處，氣合而有形，得臟而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚，何也？岐伯曰：四時之氣使然。黃帝曰：願聞四時之氣。岐伯曰：春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人以應之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則入氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。（長，上聲。）

    此言百病皆旦慧、晝安、夕加、夜甚之由也。夫百病必始於外感、內傷。故燥濕寒暑風雨者，外感也；陰陽喜怒，飲食居處者，內傷也。邪氣相合於臟而病形成，得其分臟而病名別，然病雖不同，大抵旦慧、晝安、夕加、夜甚，帝之所以疑也。伯言一日之間，合於四時之氣，朝則為春，日中為夏，日入為秋，半夜為冬。故人氣者，衛氣也，衛氣為陽氣，朝則出於目，自足太陽經之睛明穴，以行於足手陽經，其氣始生於朝；故病氣者，邪氣也，邪氣不能敵人衛氣，而旦時乃爽慧焉。日中則衛氣漸長而猶能勝邪，故能安。夕則衛氣行於陽經者，周而將入於陰經，其氣始衰，彼邪氣勝衛氣而始生，故病加。夜半則衛氣行於陰經，全入於臟，彼邪氣獨居於身，故身不能支，而病甚也。（人氣為衛氣之義，見《素問·生氣通天論》及本經《衛氣行篇》。）

    黃帝曰：其時有反者，何也？岐伯曰：是不應四時之氣，臟獨主其病者，是必以臟氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：順天之時，而病可與期，順者為工，逆者為粗。

    此言病有不應旦慧、晝安、夕加、夜甚之由，而惟上工則能順其時也。帝疑病有旦晝或加或甚，而夕夜或慧或安者，故伯言此乃臟氣獨主其病，而不應一日分為四時之氣也。如脾病不能勝旦之木，肺病不能勝晝之火，肝病不能勝夕之金，心病不能勝夜之水，故為加，為甚也。若人之臟氣能勝時之氣，如肺氣能勝旦之木，腎氣能勝晝之火，心氣能勝夕之金，脾氣能勝夜之水，故至於慧且安也。治之者能順其時，如脾病不能勝旦之木，則補脾而瀉肝；肺病不能勝晝之火，則補肺而瀉心；肝病不能勝夕之金，則補肝而瀉肺；心病不能勝夜之水，則補心而瀉腎，斯病可與期也。彼粗工者，則逆之而已，惡足以知此。

    黃帝曰：善。余聞刺有五變，以主五輸，願聞其數。岐伯曰：人有五臟，五臟有五變，五變有五輸，故五五二十五輸，以應五時。黃帝曰：願聞五變。岐伯曰：肝為牡臟，其色青，其時春，其音角，其味酸，其日甲乙；心為牡臟，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾為牝臟，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘；肺為牝臟，其色白，其音商，其時秋，其日庚辛，其味辛；腎為牝臟，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹，是謂五變。黃帝曰：以主五輸奈何？（缺岐伯曰。）臟主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；時主夏，夏刺輸；音主長夏，長夏刺經；味主秋，秋刺合。是謂五變以主五輸。

    此詳言刺五臟者有五變，五變主於五輸也。法有不同之謂變。五輸者，即井、滎、輸、經、合也。刺五臟而有五變者，以五臟有不同也。肝為陰中之陽，心為陽中之陽，故皆稱曰牡臟；脾為陰中之至陰，肺為陽中之陰，腎為陰中之陰，故皆稱曰牝臟。其各臟之曰色、曰時、曰音、曰味、曰日不同如此，是之謂五變也。然五變主於五輸者何也？蓋五臟主於冬，故凡病在於臟者，必取五臟之井，如肝取大敦，心取少衝之類。色主於春，故凡病在於色者，必取五臟之滎，如肝取行間，心取少府之類。時主於夏，故凡病時間時甚者，必取五臟之輸，如肝取太衝，心取神門之類，音主於長夏，故凡病在於音者，必取五臟之經，如肝取中封，心取靈道之類。味主於秋，故凡病在於胃及飲食不節得病者，必取五臟之合，如肝取曲泉，心取少海之類。是之謂五變以主五輸，所謂五五二十五輸以應五時者如此。

    黃帝曰：諸原安合，以致六輸？岐伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六輸。（按：後世《針灸書》言：陽經之輸即為原，陰經輸並於原，故治原即所以治輸。今考此節，當以經穴治之可以代原，則後世以輸穴代之者，非經旨也。）

    此言六腑之原穴不應五時，而以經合之，遂成三十六輸之數也。帝疑五臟無原穴，六腑有原穴，今治之者，乃刺五輸而不及原，則諸原與五時何合？而何以足六輸之數？伯言井、滎、輸、經、合，合於五時，唯六腑之原獨不應於五時，故治病者以經穴合之，如大腸取合谷之類，以應六輸之數，故六六三十六輸，而治腑之法在是矣。

    黃帝曰：何謂臟主冬、時主夏、音主長夏、味主秋、色主春？願聞其故。岐伯曰：病在臟者，取之井；病變於色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變於音者，取之經；經滿而血者，病在胃，及以飲食不節得病者，取之於臺，故命曰味主臺，是謂五變也。

    此申言五變治五輸之義也。本節釋義已具上第三節中。

    外揣第四十五

    內有司內揣外，故名篇。

    黃帝曰：余聞《九針》九篇，余親授其調，頗得其意。夫九針者，始於一而終於九，然未得其要道也。夫九針者，小之則無內，大之則無外，深不可為下，高不可為蓋，恍惚無窮，流溢無極，余知其合於天道、人事、四時之變也，然余聞雜之毫毛，渾束為一，可乎？岐伯曰：明乎哉問也！非獨針道焉，夫治國亦然。黃帝曰：余願聞針道，非國事也。岐伯曰：夫治國者，夫惟道焉，非道何可小大深淺雜合而為一乎？黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：日與月焉，水與鏡焉，鼓與響焉。夫日月之明，不失其影；水鏡之察，不失其形；鼓響之應，不後其聲。動搖則應和，盡得其情。黃帝曰：窘乎哉！昭昭之明不可蔽。其不可蔽，不失陰陽也。合而察之，切而驗之，見而得之，若清水明鏡之不失其形也。五音不彰，五色不明，五臟波盪，若是則內外相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之似形。故遠者司外揣內，近者司內揣外，是渭陰陽之極，無地之蓋，請藏之靈蘭之室，弗敢使泄也。（刺節真邪論及《素問·靈蘭秘典論》皆藏此室。）

    此言九針之要，欲渾束為一者，唯至明而已。夫九針者，其小無內，其大無外，其深不可以為下，其高不可以為蓋，惚惚恍恍，其妙無窮，泛溢漫散，其流無極，上合天道四時，中合人事，然而未得其要道，茲欲雜如毫毛之繁者，而渾束為一，帝之所以問也。伯言針道固然，治國亦然，皆有要道，務使小大深淺合之而為一焉可也。觀之日月之明，不失其影；水鏡之察，不失其形；鼓響之應，不失其聲。故一動搖之間，則相應相和，而盡得其情矣。帝知伯之所言，不過至明以察陰陽而已，乃人身之陰陽，雖昭昭小明，亦不可蔽，正以其不失陰陽之義也。惟合陰陽而察之。切陰陽而驗之，見陰陽而得之，若清水明鏡之不失其形，則據五音、五色而五臟盡明矣。設使五音不能彰，五色不能明，則陰陽不明，而五臟在人身者，如水波盪然，紊亂無紀。故必知內外，有相襲之妙，真若桴鼓、聲響、形影之相合，則人身之音與色，是之謂遠，可以言外也，而即外可以揣五臟之在內者；人身之五臟，是之謂近，可以言內也，而即內可以揣音與色之在外者。此乃陰陽之極，天地之蓋，不可以輕泄之乎。