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    口問第二十八

    黃帝閒居,闢左右而問於岐伯曰:余已聞九針之經,論陰陽逆順,六經已畢,願得口問。岐伯避席再拜曰:善於哉問也!此先師之所口傳也。黃帝曰:願聞口傳。岐伯答曰:夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐。則血氣分離,陰陽破散,經絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,衛生稽留,經脈虛空,血氣不次,乃失其常。論不在經者,請道其方。(闢,闢同。《孟子》云:闢土地。卒,音猝。)

    此言有所當口傳者,以其論之不著於經中也。

    黃帝曰:人之欠者,何氣使然?岐伯答曰:衛氣晝日行於陽,夜半則行於陰。陰者主夜,夜者臥;陽者主上,陰者主下。故陰氣積於下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡,而陽氣盛,則寤矣。瀉足少陰,補足少陽。(欠,音牽,去聲。江左謂之呵欠。數,音束。)

    此言人之所以欠,及所以寐與寤,而有刺之之法也。欠,氣相引也。(《素問·宣明五氣論》、本經《九針論》,皆曰腎主欠。)人之所以欠者,正以衛氣晝日行於陽經,(足手六陽經。)夜半則行於陰經。(足手六陰經。)陰經專主於夜而行之,夜之時,則必臥。惟衛氣之為陽者,主於上行;營氣之為陰者,主於下行。(此陰陽二字,主營衛言。)茲以陰氣積於下,陽氣以夜半之時亦在於下,而未得盡上,故陽氣乘夜半之後乃相引而上,陰氣則相引而下,陰陽相引,故數數為欠也。至人之所以寐寤者,以夜半之時,萬民皆臥,命曰合陰,斯時衛氣已盡,營氣方盛,故目瞑而寐;至夜半之後,則陰氣已盡,陽氣方盛,當從此而寤矣。彼不寐而多為欠者,以足少陰腎經有邪,故不能寐,宜瀉其照海穴。陽蹺虛,故多欠,宜補足太陽膀胱經之申脈穴也。

    黃帝曰:人之噦者,何氣使然?岐伯曰:谷入於胃,胃氣上注於肺。今有故寒氣與新穀氣,俱還入於胃,新故相亂,真邪相攻,氣並相逆,復出於胃,故為噦。補手太陰,瀉足少陰。(噦,於月切。)

    此言人之所以噦,而有刺之之法也。人之穀氣入於胃,胃得穀氣而化之,遂成精微之氣,以上注於肺,而行之五臟六腑。(如《經脈篇》之次。)今有寒氣之故者在於胃中,而又有穀氣之新者以入於胃,則新故相亂,真氣與邪氣相攻,(真氣,即胃氣;邪氣,即寒氣。)彼此之氣,井而相逆,所以復出於胃而為噦也。當補手太陰肺經,及瀉足少陰腎經可也。

    黃帝曰:人之味者,何氣使然?岐伯曰:此陰氣盛而陽氣虛,陰氣疾而陽氣徐,陰氣盛而陽氣絕,故為唏。補足太陽,瀉足少陰。(唏,許幾切。)

    此言人之所以唏,而有刺之之法也。《釋文》言:哀痛不泣曰唏。人之所以唏者,以陰氣反盛且疾,陽氣反虛且徐且絕,故為唏耳。治之者,宜補陽而瀉陰,當於足太陽膀胱經、陽蹺脈氣所出者補之,足少陰腎經、陰蹺脈氣所出者瀉之。

    黃帝曰:人之振寒者,何氣使然?岐伯曰:寒氣客於皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒寒慄,補諸陽。

    此言人之所以振寒,而有刺之之法也。振寒者,身寒而振動也。蓋以寒氣客於皮膚,其陰氣盛,陽氣虛,故陰盛則為寒,且寒而戰慄,當補諸陽經以溫之,則陽勝而陰衰矣。

    黃帝曰:人之噫者,何氣使然?岐伯曰:寒氣客於胃,厥逆從下上,散復出於胃,故為噫。補足太陰、陽明。一曰補眉本也。

    此言人之所以噫,而有刺之之法也。噫,不平聲也。蓋以寒氣客於胃中,厥逆之氣從下而上,其氣之散也,復出於胃,故為噫。當補足太陰脾經、足陽明胃經以溫之。一曰取足太陽膀胱經之在眉本名攢竹者以刺之。

    黃帝曰:人之嚏者,何氣使然?岐伯曰:陽氣和利,滿於心,出於鼻,故為嚏。補足太陽滎、眉本。一曰眉上也。

    此言人之所以嚏,而有刺之之法也。嚏,噴嚏也。蓋以人之陽氣平和順利,滿溢於心,故上升於鼻而為嚏。當補足太陽膀胱經曰攢竹者以刺之。一曰在眉近於上者是也。(兩眉頭少陷宛宛中。針三分,留六呼,灸三壯。《針灸聚英》云:主風眩嚏。)

    黃帝曰:人之嚲者,何氣使然?岐伯曰:胃不實則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈惰,筋脈懈惰則行陰用力,氣不能復,故為嚲。因其所在,補分肉間。(嚲,音妥。釋云:下垂貌。則是首身下垂而不能舉也。觀本經下文有:因其所在,補分肉間。則嚲必有定所,且有分部,彼以避為釋者,是乃以讀之為躲,而遂釋之為避也,義甚不通。)

    此言人之所以嚲,而有刺之之法也。蓋以胃者,五臟六腑之海也,胃虛則諸脈虛,而筋脈懈惰,復乃強力入房,所以氣不能復而為嚲也。當因其所在,以補其分肉間耳。

    黃帝曰:人之哀而泣涕出者,何氣使然?岐伯曰:心者,五臟六腑之主也;目者,宗脈之所聚也,上液之道也;口鼻者,氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖,搖則宗脈感,宗脈感則液道開,液道開故泣涕出焉。液者,所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣,泣不止則液竭,液竭則精不灌,精不灌則目無所見矣,故命曰奪精。補天柱經挾頸。(此節可與《素問·解精微論》參看。)

    此言人之所以泣涕,而有刺之之法也。蓋人泣涕,出於目,本於心,形於口鼻。正以心為五臟六腑之主,目為宗脈之所聚,又為液氣上升之道路,口鼻為氣之門戶,故凡悲哀愁憂者,則心主動,而五臟六腑隨之以搖,搖則宗脈動而液道開,泣涕之所以出也。且此液者,所以灌精濡空竅者也。故上液之道一開,則泣不止而液竭,精不灌而目盲,其名曰奪精。當補足太陽膀胱經之天柱穴,此經乃挾於後之項頸者是也。(挾項後髮際,大筋外廉陷中。針二分,留六呼,灸七壯。)

    黃帝曰:人之太息者,何氣使然?岐伯曰:憂思則心系急,心系急則氣道約,約則不利,故太息以伸出之。補手少陰、心主、足少陽,留之也。

    此言人之所以太息,而有刺之之法也。人之心皆有系,唯憂思則心系緊急而氣道斂約,約則出氣不利,故太息以伸出之。當補手少陰心經、手厥陰心包絡經及足少陽膽經,皆留其針以補之也。

    黃帝曰:人之涎下者,何氣使然?岐伯曰:飲食者,皆入於胃,胃中有熱則蟲動,蟲動則胃緩,胃緩則廉泉開,故涎下,補足少陰。

    此言人之所以涎下,而有刺之之法也。人之涎何自而下?正以飲食入胃,則胃暖而蟲動,胃氣之在上脘者,勢緩而不下降,所以在上之廉泉開而涎下也。當取足少陰腎經以補之。蓋補陰則任脈下盛,而上之廉泉通,廉泉通而涎下於內,不下於外矣。

    黃帝曰:入之耳中鳴者,何氣使然?岐伯曰:耳者,宗脈所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。補客主人、手大指爪甲上與肉交者也。

    此言人之所以耳鳴,而有刺之之法也。耳為宗脈之所聚,胃為宗脈之所生,唯胃中空則宗脈虛而下流,其在上之脈氣遂竭,耳遂為之鳴也。當補足少陽膽經之客主人穴耳,(一名上關,耳前起骨上廉,開口有空,張口取之乃得。禁深針,針一分,留七呼,灸三壯。)及手大指爪甲上曰少商者,乃手太陰肺經穴也。(大指端內側,去爪甲如韭葉,白肉際宛宛陷中。針一分,留三呼,不宜灸。)

    黃帝曰:人之自齧舌者,何氣使然?(缺岐伯曰。)此厥逆走上,脈氣輩至也。少陰氣至則齧舌,少陽氣至則齧頰,陽明氣至則齧唇矣。視主病者則補之。

    此言人之所以齧舌,而遂及齧頰、齧唇者,各有刺之之法也。凡人之齧舌者,皆氣逆走上所致也。且各經脈氣以輩而至,故手少陰心經之氣至則齧舌,以舌為心經之竅也;手少陽三焦之氣至則齧頰,以頰為三焦經之脈絡也;手陽明大腸經之氣至則齧唇,以唇為大腸經之脈路也。各視主病之經以補之耳。

    凡此十二邪者,皆奇邪之走空竅者也。故邪之所在,皆為不足。故上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩;中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴;下氣不足,則乃為痿厥、心悗。補足外踝下留之。

    此承上文而言十二邪之走空竅者,以正氣不足而然也。由上文十二項觀之,皆不正之邪走於空竅者也。故邪之所在,皆由正氣不足,而邪得以乘之。惟上氣不足,則腦空耳鳴,頭傾目眩矣;中氣不足,則便變腸鳴矣;下氣不足,則為痿為厥,而心為之悗矣。皆當補足外踝下留之,即足太陽膀胱經崑崙穴是也。

    黃帝曰:治之奈何?岐伯曰:腎主為欠,取足少陰;肺主為噦,取手太陰、足少陰;唏者,陰與陽絕,故補足太陽,瀉足少陰;振寒者,補諸陽;噫者,補足太陰、陽明;嚏者,補足太陽眉本;嚲,因其所在,補分肉間;泣出,補天柱經俠頸,俠頸者,頭中分也;(頭之中部分之而下覓。)太息,補手少陰心主、足少陽留之;涎下,補足少陰;耳鳴,補客主人、手大指爪甲上與肉交者;自齧舌,視主病者則補之;目眩頭傾,補足外踝下留之;痿厥心悗,刺足大捐間上二寸留之,(肝之太衝,脾之大白。)(一曰足外踝下留之。)

    上文各項所治之經既條答矣,而此復因帝問治法,遂重言以申之也。

    師傳第二十九

    黃帝曰:余聞先師有所心藏,弗著於方。余願聞而藏之,則而行之,上以治民,下以治身,使百姓無病,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳於後世,無有終時,可得聞乎?岐伯曰:遠於哉問也!夫治民與自治,治彼與治此,治大與治小,治國與治家,未有逆而能治之也,夫惟順而已矣。順者,非獨陰陽脈論氣之逆順也,百姓人民,皆欲順其志也。黃帝曰:順之奈何?岐伯曰:入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病人問所便。黃帝曰:便病人奈何?岐伯曰:夫中熱消癉則便寒;寒中之屬則便熱。胃中熱則消穀,令人懸心善飢,臍以上皮熱;腸中熱則出黃如糜,臍以下皮寒。胃中寒則腹脹;腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒、腸中熱則脹而且泄;胃中熱、腸中寒則疾飢,小腹痛脹。黃帝曰;胃欲寒飲,腸欲熱飲,兩者相逆,便之奈何?且夫王公大人,血食之君,驕恣縱欲,輕人而無能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病,便之奈何?治之何先?岐伯曰:人之情莫不惡(去聲。)死而樂(去聲。)生,告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡(平聲。)有不聽者乎?黃帝曰:治之奪何?岐伯曰:春夏先冶其標,後治其本;秋冬先治其本,後治其標。黃帝曰:便其相逆者奈何?岐伯曰:便此者,飲食衣服亦欲適寒溫,寒無悽愴,暑無出汗。食飲者,熱無灼灼,寒無滄滄,寒溫中(去聲。)適,故氣將持,乃不致邪僻也。

    此詳言便病人之法也。病有中熱消癉,則以寒為便;中寒之屬,則以熱為便。如胃中熱,則消穀,令人懸心而善飢,其臍以上之皮當熱;若腸中有熱,則後出黃色如糜,而臍以下之皮則冷也。如胃中寒,則腹當為脹;若腸中寒,則腸中鳴而為飧泄也。如胃中寒而腸中熱,則胃中寒者當脹,而腸中熱者必泄也;如胃中熱而腸中寒,則胃中熱者當速飢,而腸中寒者小腹必痛且脹也。此腸胃之寒熱不同,似為難便,帝之所以有胃欲寒飲,腸欲熱飲為問。則胃有寒時,當飲之以熱,而熱奈非其性;腸有熱時,當飲之以寒,而寒奈非其性。兩者相逆,便之甚難。況王公大人,血食之君,禁其欲則其志逆,順其欲則其病加,固難於便,而治法難於先也。殊不知人情惡死而樂生,凡致死之事,告之以其敗,開之以其所苦;凡致生之事,語之以其善,導之以其所便。則逆之者,未有不樂從者也。且治有所先,法不容貶,春夏陽氣在外,病亦在外,故先治其後病之標,而後治其先病之本;秋冬陽氣在內,病亦在內,故先治其先病之本,而後治其後病之標。此治之者必有所先,不得以順其志而可舍法以徇之也。至於飲食衣服之類,則彼固有所便,而吾亦可以曲全之耳。故飲食衣服,必欲其適乎寒溫。彼之衣服欲寒而法不可寒,但使之寒而不至於悽愴;欲熱而法不可熱,但使之熱不至於出汗可也。又彼食飲欲熱而法不可熱,但使之熱無灼灼;欲寒而法不可寒,但使之寒無滄滄可也。寒溫中適,則正氣自持,乃不致有邪僻矣。凡此者,皆所以便病人也。否則,治民與自治,治彼與治此,治小與治大,治國與治家,入國則問俗,入家則問諱,上堂則問禮,未有可以逆而治之者。而獨於臨病人之際,可不問其所便也哉?

    黃帝曰:本臟以身形支節膕肉,候五臟六腑之小大焉。今夫王公大人,臨朝即位之君而問焉,誰可捫循之而後答乎?岐伯曰:身形支節者,臟腑之蓋也,非面部之閱也。黃帝曰:五臟之氣閱於面者,余已知之矣,以支節知而閱之奈何?岐伯曰:五臟六腑者,肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。黃帝曰:善。岐伯曰:五臟六腑,心為之主,缺盆為之道,?骨有餘,以候??骬。黃帝曰:善。岐伯曰:肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目小大。黃帝曰:善。岐伯曰:脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉凶。黃帝曰:善。岐伯曰:腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。(?,音括。??,音結。骬,音於。)

    此言身形支節可以候五臟也。本臟,本經篇名。帝問本臟以身形支節膕肉,候五臟六腑之小大,則王公大人,臨朝即位之君,分至尊也,從而問之,誰敢捫循其支節膕肉而後答之。捫之固難,答之無據。伯言支節為臟腑之蓋,非比面部易閱,故五臟之氣閱於面,帝雖知之,然支節亦有可閱而知,不必於捫循之也。肺為臟腑之蓋,凡巨肩陷咽者,肺之小大、高下、堅脆、偏正可候矣。(大義見《本臟篇》,余仿此。)心為臟腑之主,而氣之升降,其道在於缺盆,即其??骬之骨端曰?骨者,有餘以形於外,則可以驗??骬而知其心之堅脆、小大、高下、偏正矣。肝為將軍之官,使之候視乎外,故欲知肝之小大、高下、堅脆、偏正,當視其目之小大耳。脾主為衛,使之在外以迎糧,故視唇舌好惡,而知脾之小大、高下、堅脆、偏正矣。腎主為外,使之遠聽,故視耳之好惡,而知腎之小大、高下、堅脆、偏正矣。

    黃帝曰:善。願聞六腑之候。岐伯曰:六腑者,胃為之海,廣骸大頸張胸,五穀乃容。鼻隧以長,以候大腸。唇厚人中長,以候小腸。目下果大,其膽乃橫。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等,臟安且良矣。(骸,音諧。《左傳》曰:析骸而□。)

    此言身形可以候六腑也。三焦乃約,三焦為決瀆之官者,約而不漏也。身形上中下三停相等,則臟腑在內者安且善矣。

    決氣第三十

    決論一氣六名之義,故名篇。

    黃帝曰:余聞人有精、氣、津、液、血、脈,余意以為一氣耳,今乃辨為六名,余不知其所以然。岐伯曰:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。何謂氣?岐伯曰:上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。何謂津。岐伯曰:腠理發泄,汗出溱溱,是謂津。何謂液?岐伯曰;谷入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸,泄澤,補益腦髓,皮膚潤澤,是渭液。何謂血?岐伯曰:中焦受氣取汁,變化而赤,是渭血。何謂脈?岐伯曰:壅遏營氣,令無所避,是謂脈。

    此詳言曰氣之義也。精、氣、津、液、血、脈,分而言之則有六,總而言之則曰氣,故此謂之曰一氣,而下則曰六氣。《易》曰:男女構精,萬物化生。蓋當男女相媾之時,兩神相合,而成所生男女之形。此精常先其身而生,有其精斯有其形,夫是之謂精也。宗氣即大氣,積於上焦,上焦開發於臟腑,而宣布五穀精微之氣味,此氣熏於皮膚,充其身形,澤其毫毛,誠若霧露之灌溉萬物也,(《營衛生會篇》云:上焦如霧。)夫是之謂氣也。津生於內,而腠理發泄於外,其汗出似溱溱然,夫是之謂津也。穀氣入於胃,化為精微之氣,充滿淖澤,分注於骨,骨屬屈伸,泄澤其骨,上通於腦,腦為髓海,從茲補益,外而皮膚,從此潤澤,夫是之謂液也。《營衛生會篇》曰:中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身。故中焦受氣取汁,變化而赤,夫是之謂血也。宗氣行於經脈之中,其脈流布諸經,而營氣從之以行,無所避匿,夫是之謂脈也。

    黃帝曰:六氣者有餘不足,氣之多少,腦髓之虛實,血脈之清濁,何以知之?岐伯曰:精脫者,耳聾;氣脫者,目不明;津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛痠,耳數鳴;血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛,此其候也。

    此言六氣之脫者各有其候也。

    黃帝曰:貴賤何如?岐伯曰:六氣者各有部主也。其貴賤善惡可為常主,然五穀與胃為大海也。

    此言各部為六氣之主,而胃又為之大海也。帝問六氣者可較其貴賤否?伯言各部皆有主氣,故六氣各有部主。如陽明多氣多血,太陽多血少氣,五精、五液、五津、五脈之類,各部皆有之也。然本部所重者,為貴為善;別部所有者,為賤為惡,其本部各為常主也。但此六氣者,成於五穀精微之氣,而胃則納五穀而成之,故胃又為六氣之大海耳。

    腸胃第三十一

    內言腸胃之數,故名篇。

    黃帝問於伯高曰:余願聞六腑傳谷者,腸胃之小大長矩,受谷之多少奈何?伯高曰:請盡言之。谷所從出入、淺深、遠近、長短之度,唇至齒長九分,口廣二寸半;齒以後至會厭深三寸半,大容五合;舌重十兩,長七寸,廣二寸半;咽門重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸;胃纖曲屈,伸之長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大客三斗五升;小腸後附脊,左環回周疊積,其注於迴腸者,外附於臍上,回運環十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長三丈三尺;迴腸當臍,左環回周葉積而下,回運環反十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺;廣腸傅脊,以受迴腸,左環葉脊上下闢,大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸,腸胃所入至所出,長六丈四對四分,回曲環反三十二曲也。

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