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四時氣第十九
篇內首節有四時之氣，故名篇。
黃帝問於岐伯曰：夫四時之氣舍不同形，百病之起皆有所生，灸刺之道何者為定？（一本作寶。）岐伯答曰：四時之氣各有所在，灸刺之道得氣穴為定。故春取〔經〕血脈、分肉之間，甚者深取之，間者淺刺之。夏取盛經孫絡，取分間，絕皮膚。秋取經輸，邪在腑，取之合。冬取井滎，必深以留之。（春取經之經，當作絡，義見《素問·水熱穴論》。間，去聲。）
此言灸刺之道，順四時之氣而已。春取絡穴之血脈分肉間，如手太陰肺經列缺為絡之類，當視其病之輕重，而為刺之淺深也。（《水熱穴論》云：春取絡脈分肉。）夏取盛經孫絡處分間。盛經者，如手陽明大腸經陽谿為經之類。孫絡者，即脈度篇所謂支而橫者為絡，絡之別者為孫也。視其經穴孫絡處分之間，止於皮膚，絕而刺之，不至於深入也。（水熱論云：夏取盛經分腠。又曰：絕膚而病去者，邪居深也。蓋言夏氣在表，故病在表。止於皮膚，絕而不深入以刺之，正以邪之所居甚淺也。又曰：所謂盛經者，陽經也。則止取手足六陽經之經穴耳。）秋取各經之輸穴，如手太陰肺經太淵為輸之類。（《水熱穴論》云：取輸以瀉陰邪。則知是六陰經之輸穴也。）若在腑，則取六陽經之合穴，如手陽明大腸經曲池為合之類。（不熱穴論云：取合以虛陽邪，則知是六陽經之合穴也。）冬取井滎，冬氣入深，必當深刺以久留之。（《水熱穴論》云：取井以瀉陰逆。則陰經當刺井穴，如手太陰肺經少商為井之類。）取滎以實陽氣。（則陽經當刺滎穴，如手陽明大腸經二間為滎之類。）
溫瘧汗不出，為五十九痏。
此言刺溫瘧之法也。《素問·瘧論》帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，故曰溫瘧。（另有先寒而後熱為寒瘧，但熱而不寒為癉瘧。）然溫瘧汗不出者，當取五十九腧以刺之。（五十九腧，詳後熱病篇第二十二節。）
風?膚脹，為五十七痏，取皮膚之血者盡取之。（?，即水。以水為疾，故加以疾之首。）
此言刺風水之法也。（風水，見《素問·奇病論、水熱穴論、評熱病論》、本經《論疾診尺篇》。）膚脹者，即本經《水脹論》之所謂膚脹也。（按：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，????然不堅，腹大，身盡痛，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。）當取五十七腧以刺之。（五十七腧，詳見《素問·水熱穴論》中。）
飧泄，補三陰之上，補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。
此言飧泄之疾，當補脾經之陰陵泉也。三陰者，足太陰脾經也。陰陵泉，乃脾經之合穴。脾氣虛，故飧泄，宜補之。必久留其針，候針下熱行乃止針。（一說補三陰之上者，補三陰交，乃足三陰脈氣之所交，宜補之。因有二穴，故用二補字，及有一皆字。）
轉筋於陽冶其陽，轉筋於陰治其陰，皆卒刺之。（卒，猝同。）
此言刺轉筋者，當分陰陽而卒刺之也。凡手足之外廉，皆屬陽經，若轉筋於陽，則治其陽經。凡手足之內廉，皆屬陰經，若轉筋於陰，則治其陰經。皆當猝然刺之，而不使病人知之，則刺易人，而病易去也。
徒?，先取環谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筒之，而內之，入而復之，以盡其水。必堅，來緩則煩悶，來急則安靜，間日一刺之，?盡乃止。飲閉藥，方刺之時徒飲之。方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。（?，即水證，故加疾之首。鈹，音皮。筒，音桶。內，納同。）
此言刺水腫之法也。徒，但也。上文言風水者，有風有水也。此曰徒?，則有水無風也。（見《素問·陰陽別論、平人氣象論、宜明五氣論》、本經《水脹論》。）先取環谷下三寸，（按：各經無環谷穴，止足少陽膽經有環跳穴，今曰下三寸，意者風市穴乎？理亦甚的，且《針灸聚英》不載風市治病之驗，姑缺之以俟知者。）以鈹針針之。（本經《九針論》云：五曰鈹針，取法於劍鋒，廣二分半，長四寸，主大癰膿兩熱相爭者也。）筒，直也。已刺而直其針以納之，既入而又復之，必欲盡去其水。水方盡時，其肉必堅，且水來緩，則內必煩悶；來急，則內必安靜。間日一刺之，候水去盡而止針。但水未盡之時，小便必閉，今水已去盡，必飲通閉之藥，以利其水，防其再腫。然服閉藥之法，方刺之時即但飲之，方飲之時無用食物，或食物時無飲此藥，且又不可食異品他食，如此守之，至一百三十五日之外，其病始不復矣。
著痹不去，久寒不已，卒取其三里。（著，著同。痹，必至反。）
此言刺寒痹之法也。《素問·痹論》云：以濕勝者為著痹。又曰：其多汗而濡者，此其逢濕甚也，蓋著有沉著之意，必其重而難去者也。今久冷不已，當猝取三里而刺之，不使病人明知也。（三里，系足陽明胃經穴。按：久寒以冷字釋者，蓋以寒氣盛者為痛痹，今既曰著痹，則非痛痹也，故知此為冷字之義。）
骨為幹。（按：前《經脈篇》黃帝云：人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為幹，血為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長等語，今本篇此句，與上下文不相蒙。意者乃《經脈篇》之脫簡歟？）
腸中不便，取三里，盛瀉之，虛補之。
此言刺大便不通之法也。腸，大腸也。大腸不通，當取三里穴以刺之。其不便者，由於邪氣之盛則瀉之，由於正氣之虛則補之耳。
癘風者，素刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，無食他食。（癘，音癩。）
此言刺癘風之法也。按：《素問·風論》云：癘者，有榮衛熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。《骨空論》、長刺節論皆謂之大風也。（內有刺法。）當平日刺其腫上，已刺，數以針之銳者，針其患處，仍以手按出其惡毒之氣，必腫盡乃止針，不盡不止也。凡食品如常者始食之，若異品他食，宜無食也。
腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原、巨虛上廉、三里。
此言刺邪在大腸者之法也。腹中常鳴者，以水與火相激而成聲也。氣上衝於胸，發而為喘不能久立，乃邪在大腸，故病如是也。當刺盲之原，按：本經《九針十二原篇》云：肓之原出於脖胦者是也。（一名下氣海，一名下肓，臍下一寸半，系任脈經穴，針八分，得氣即瀉，後宜補。）又取巨虛上廉及三里穴以刺之。（按：巨虛上廉，一名上巨虛，在三里下三寸。本經《本輸篇》云：胃經膝下三寸，三里為合，復下三里三寸，為巨虛上廉，復下上廉三寸，為巨虛下廉。大腸屬上廉，小腸屬下廉，故此篇邪在大腸，宜刺巨虛上廉，而下節邪在小腸，宜刺巨虛下廉。）
小腹控睪，引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連睪系，屬於脊，貫肝肺，絡心系。氣盛則厥逆，上衝腸胃，熏肝，散於肓，結於臍。故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之。按其所過之經以調之。（睪，音皋。）
此言刺邪在小腸者之法也。人有小腹中控其睪丸，（陰丸屬肝經。）引腰脊間，上衝於心者，邪在小腸也。蓋小腸連睪系，屬於脊，貫肝與肺，絡心之系。今邪氣盛，則厥逆上衝於腸胃，熏於肝，散於任脈經肓之原，（即下氣海穴，見上文。）結於臍中之神闕，（亦系任脈經。）故當刺肓之原以散其結，又刺手太陰肺經穴以與其補，又取足厥陰肝經穴以下其邪，（以小腸之邪連睪，屬脊，貫肝肺。）又取足陽明胃經下巨虛以去其邪，又按：小腸經凡脈所過之經以調其氣可也。
善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。取三里，以下胃氣逆；則刺少陽血絡，以閉膽逆；卻調其虛實，以去其邪。（憺，音淡。則刺之則，當作側，膽之經絡在肋之後旁，故曰側。）
此言刺邪在膽者之法也。病有善嘔，而嘔出苦味，又長太息，其心中憺憺然之靜中，似恐有人將捕之，此邪在膽經也。蓋膽邪逆於胃，故膽液泄則口苦而嘔，故曰嘔膽之證，當取足陽明胃經三里，以下胃氣之逆。又側刺足少陽膽經之血絡，以出其血，而止膽之逆。（閉者，止也。《孟子》云：陳善閉邪。朱注云：閉止也。）卻又調兩經之虛實，虛則補而實則瀉，以終去其邪，而不使之復也。
飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘。在上脘則刺抑而下之，在下脘則散而去之。（則，側同。此節當與《上膈篇》參看。）
此言刺邪在胃脘者之法也。凡飲食不下，而膈膜之前齊鳩尾、後齊十一椎者覺塞不通，此乃邪在胃脘也。（胃脘，上下脘之總名。）如在上脘，臥針刺之，當抑而下之，即本經《上膈篇》之所謂氣為上膈，故治之者如此。如在下脘，則刺下脘，當散而去之，即《上膈篇》之所謂蟲為下膈，故治之者如此。
小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約，取之太陽大絡，視真絡脈與厥陰小絡結而血者。腫上及胃脘，取三里。
此言刺邪在三焦者之法也。三焦者，即後三焦合於右腎者也。（本經《本臟篇》云：腎合三焦、膀胱。言右腎合三焦，左腎合膀胱。《素問·靈蘭秘典論》云：三焦為決瀆之官，膀胱為州都之官。則三焦膀胱皆可小便者也。）小腹痛而腹腫，難以小便，其邪在於三焦，而三焦有邪約之也，當取足太陽大絡而刺之，即飛揚穴是也。（本經《本輸篇》：三焦者，上踝五寸，光明之別，入貫腨腸，出於委陽，並太陽之正，絡膀胱。）又必視其絡脈與足厥陰肝經，有結血者盡取之。若少腹腫及於胃脘，則取胃經之三里穴以刺之。
睹其色，察其以，知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。一其形，聽其動靜者，持氣口、人迎以視其脈，堅且盛且滑者病日進，脈軟者病將下，諸經實者病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。（此與首篇第十節相似。）
此言凡候病者，當盡望聞問切之法也。以，為也。《論語》云：視其所以。凡人有病，須知睹病人之氣色，察病人之所為，知其病氣之或散或復，其要在於視其目中之色，以知其病之存亡也。蓋目為五臟之精華，故尤以是為主耳。又以一其形之肥瘦，（曰一者，肥瘦各相等否。）聽其身之動靜，（凡身體病證語默皆是。）其要又在於診其脈體，以知其病之迸退也。持其右手寸部之氣口、左手寸部之人迎以視之，其脈且堅且盛且滑者，在氣口為內傷日進，在人迎為外感日進也。其脈不堅不盛不滑而軟者，在氣口為內傷將退，在人迎為外感將退也。縱或諸經尚實，然氣口、人迎已軟，其病至三日而可已耳。蓋氣口為內，所以候足手六陰經之病；人迎為外，所以候足手六陽經之病也。（素問·六節藏象論》、本經《終始》、《禁服》等篇皆云：氣口一盛，病在足厥陰；一盛而躁，病在手厥陰。氣口二盛，病在足少陰；二盛而躁，病在手少陰。氣口三盛，病在足太陰；三盛而躁，病在手太陰。故曰氣口候陰也。人迎一盛，病在足少陽；一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽；二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明；三盛而躁，病在手陽明。故曰人迎候陽也。
五邪第二十
內論五臟之邪，故名篇。
邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。取之膺中外腧、背三節五臟（一本作五節。）之傍，以手疾按之、快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。
此言肺邪諸病而有刺之之法也。凡邪在於肺，皮為肺之合，故皮膚痛，發為寒熱，氣上而喘。汗出者，以腠理疏也。咳動肩背者，以肺為五臟華蓋，而肩乃肺經脈氣所行也。當取膺中外腧雲門、中府等穴以刺之。（雲門，巨骨下，俠氣戶旁二寸陷中，去任脈兩旁相去各六寸。中府，雲門下一寸，乳上三肋間，去中行亦六寸。各灸五壯，針三分。）又取背三節旁之肺俞，及取五椎旁之心俞穴。（俱系足太陽膀胱經穴，去脊中各開一寸五分。針三分，留七呼。但心俞禁針。）然先以手速按其處，自覺快爽，乃刺之耳。又必取缺盆穴，使邪氣從此而上越也。（系足陽明胃經穴，肩下橫骨陷中。針二分，留七呼，不宜太深，深則使人逆息。）
邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內，行善掣節，時腳腫，取之行間以引脅下，補三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈以去其掣。（掣，音徹。）
此言肝邪諸病而有刺之之法也。凡邪在於肝，則兩脅中痛，蓋肝之經脈，貫胸中，布脅肋也。胃中必寒，木旺則土衰也。惡血在內，以肝氣不疏也，行善牽掣其關節，時或腳腫，以肝之經脈自足大指上行內踝，入陰器，以上季脅及肋也。當取足厥陰肝經行間穴，以引出脅下之邪；（在足大指縫間，動脈應手。針三分，灸三壯。）補足陽明胃經三里，以溫其胃中之寒；取肝經血脈外見者，以散其在內之惡血；取耳間青脈，以去其所行之掣節。
邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛；陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱。皆調於三里。
此言脾胃有邪諸病，而有刺之之法也。凡邪在脾胃，則病肌肉痛，以脾主肌肉也。若胃為陽經，而胃之邪氣有餘，則不足者不能勝有餘也，其病為胃勝，當為熱中而善飢。蓋火與陽為類，而火消穀，則易飢耳。反此，而脾為陰經，胃之正氣不足，脾之邪氣有餘，其病為脾勝，當為寒中而腸鳴腹痛也。設脾胃俱邪氣有餘，或正氣不足，則胃當為熱，而脾當為寒也。當取足陽明胃經三里穴以調之，有餘則瀉，而不足則補耳。
邪在腎，則病骨痛陰痹，陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩，取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之。（此節與後篇次節骨痹，舉節不用而痛，汗注煩心，取三陰之經補之，其義大同。）
此言腎邪諸病而有刺之之法也。邪在於腎，則病骨痛，以腎主骨，而陰痹當在陰分也。陰痹者，痛無定所，按之而不可得，即《痹論》之所謂以寒勝者為痛痹也。（後世以為白虎歷節風，又曰痛風。）其小腹脹，以腎脈入小腹也。其腰痛，以腰為腎之府也。其大便難，以腎通竅於二便也。其肩背頸項痛，此皆膀胱經脈所行，以腎與膀胱為表裡也。且時時眩暈，亦兼膀胱與腎邪也。當取腎經之湧泉穴。（足心陷中，屈足卷指宛宛中，跪取之。針三分，留三呼，灸三壯。）又取膀胱經之崑崙穴。（足外踝後，跟骨上陷中，細脈動應手。針三分，灸三壯。妊婦忌之。）視有血者，則三經盡取之可也。
邪在心，則病心痛，喜悲，時眩僕，視有餘不足而調之其輸也。
此言心邪諸病而有刺之之法也。邪在心，故心必痛，且善悲。（《本神篇》云；心氣虛則悲，然實則然。）時或眩僕，或邪氣有餘，或正氣不足，皆病如是也。當視其有餘不足而調之，實則瀉而虛則補，皆取其神門之為輸穴者以刺之耳。（神門，繫心經穴，在掌後銳骨端陷中。針三分，留七呼，灸七壯。按：本經《邪客篇》云：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。其臟堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無腧焉。其外經病而內不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。）
寒熱病第二十一
篇內所論諸證不止寒熱，然首節所論在寒熱，故名篇。但此寒熱主外感言，與瘰癧之寒熱不同。
皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘。不得汗，取三陽之絡，以補手太陽。肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而唇槁臘。不得汗，取三陽於下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休。齒未搞，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治。骨厥亦然。（臘，思亦切。）
此言寒熱不同，而刺之亦異也。邪之在人，其始寒熱在於皮，正以肺主皮毛，開竅於鼻，故皮痛而不可近席，毛髮焦燥，鼻孔枯臘。臘者，干也。如不得汗，當取足太陽膀胱經之絡穴飛揚以瀉之，蓋太陽為三陽也。又當取手太陰肺經之絡穴列缺以補之，正以太陽主表，故宜瀉其邪。而肺主皮毛，必宜補之於既瀉之後也。既而寒熱在於肌肉，正以脾主肌肉，又主唇，故肌痛及毛髮焦而唇槁臘也。如不得汗，當取足太陽於下，以去其血，又補足太陰脾經，以出其汗也。（不言穴者，必俱是絡穴。）其終也，寒熱在於骨，病既不安，汗亦不休。如齒未槁，當取足少陰腎經之絡穴大鐘以刺之；倘齒已槁，則死不治矣。外有骨發為厥之證，亦驗其齒以治之耳。
骨痹，舉節不用而痛，汗注煩心，取三陰之經補之。（此節與前篇邪在腎則病骨痛陰痹相同，但此節取三陰無義。一本作三陽，則治法亦與前篇相同。）
此言病骨痹者而有刺之之法也。骨痹已成，節不能舉而痛，汗注於外，心煩於內，正以腎主骨，又其脈之支者，從肺出絡心，注胸中，故病如是也。當取足太陽膀胱之經穴崑崙以補之，蓋膀胱與腎為表裡也。
身有所傷，血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明、太陰也，臍下三寸關元也。
此言病體惰者，而有刺之之法也。身有所傷，出血己多，而傷處中乎風寒，（此證近於後世之所謂破傷風。）或有所惰墜，不必身傷出血也，四肢懈惰，其名曰體惰。當取小腹臍下三結交之穴以刺之。蓋本經為任脈，而足陽明胃、足大陰脾經之脈亦結於此，故謂之三結交也，即臍下三寸之關元穴耳。
厥痹者，厥氣上及腹，取陰陽之絡，視主病也，瀉陽補陰經也。頸側之動脈人迎，人迎，足陽明也，在嬰筋之前。嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突。次脈，〔足〕少陽也，名曰天牖。次脈，足太陽也，名曰天柱。腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。（足少陽，當作手少陽。觀前《本輸篇》第十三節云：手少陽也，名曰天牖，六次脈。可證。）
此言厥痹者，而有刺之之法也。痹病在內，厥氣上逆，以及於腹，當取陰經之絡，即下文手太陰肺經之天府是也。刺陽經之絡，即下文足陽明胃經之人迎、手陽明大腸經之扶突、手少陽三焦經之天牖、足太陽膀胱經之天柱是也。於陽經則瀉之，於陰經則補之。但人迎之穴，乃頸側之動脈，在嬰筋之前。嬰筋者，頸之豎筋也。（頸大脈動應手，夾結喉兩旁一寸五分，以候五臟氣，一云禁針，又云針四分，過則殺人。）扶突之穴在嬰筋之後。（氣舍後一寸半，在頸當曲頰下一寸，仰而取之。針三分，灸二壯。）天牖之穴，其脈次於扶突之後。（天牖，本手少陽三焦經之穴，而此以為足少陽者，誤以手為足。頸大筋外，缺盆上，天容後，天柱前，完骨下，髮際上。針五分，得氣即瀉，瀉盡更留三呼，瀉三吸，不宜補。）天柱之穴，其脈次於天牖之後。（挾項後髮際大筋外廉陷中。針二分，留三呼。灸不及針。）天府之穴，乃腋下之動脈，其脈行於臂，故不稱曰手太陰，而曰臂太陰也。（腋下三寸，臂臑內廉動脈陷中，以鼻取之。針四分，留七呼，禁灸。）
陽〔迎〕頭痛，胸滿不得息，取之人迎。（陽迎，斷作陽明，因下有迎字，及明、迎韻似而誤書訛傳者。）
上節五穴，總治厥痹之證，而此下五節則分言五穴可以治諸證。此節則以人迎所治之病而言之也。陽明胃經邪盛，頭痛、胸滿不得息，當取上文人迎穴耳。
暴瘖氣鞭，取扶突與舌本出血。（鞭，當作梗。）
此節以扶突所治之病言之也。暴時瘖啞，而氣梗於喉，當取上文扶突穴及舌本，即風府穴，系督脈經。（項後入髮際一寸半宛宛中。針三分，禁灸，令人失音。）
暴聾氣蒙，耳目不明，取無牖。
此節以天牖所治之病言之也。（按：《針灸聚英》云：主暴聾氣，目不明，耳不聰。）
暴攣癇眩，足不任身，取天柱。
此節以天柱所治之病言之也。暴攣者，拘攣也；暴癇者，癲癇也；暴眩者，眩暈也。合三證而足不任身，皆當取上文天柱穴耳。
暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。
此節以天府所治之病言之也。暴時大熱，而在內氣逆，乃肝肺兩經之火邪相為搏擊，以致血溢於鼻口，當取上文天府穴耳。
此為大牖五部。（大，當作天。）
此句總結上文五節，其穴為天牖五部也。曰天牖五部者，舉一穴以統五穴耳，猶後世立湯藥之方，舉一品以概眾品也。
臂陽明有入頄遍齒者名曰大迎。下齒齲，取之臂。惡寒補之，不惡寒瀉之。足太陽有入頄遍齒者，名曰角孫。上齒齲，取之在鼻與頄前。方病之時其脈盛，盛則瀉之，虛則補之。一曰取之出鼻外。足太明有挾鼻入於面者，名曰懸顱，屬口，對入系目本，視有過者取之，損有條，益不足，反者益。（頄，音仇。齲，丘禹切。）
此言齒齲者，當即上下齒而分經以治之也。臂陽明，即手陽明大腸經也，以其脈行於臂，故不稱曰手，而曰臂也。手陽明之脈，其支者從缺盆上頸，循天鼎、扶突，上貫於頰，入下齒縫中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，循禾髎、迎香，以交於足陽明。故曰臂陽明有入頄遍齒者，其名曰大迎。正以大迎出足陽明穴，而手陽明之脈則入而交之也。（面顴為頄，名大迎，在曲頷前一寸五分，骨陷中細脈。又以口下當兩肩是穴。針三分，留七呼，灸三壯。）齒有痛病謂之齲，故下齒病齲者當取此臂陽明之穴。（商陽、二間、三間，皆治痛齒。）如惡寒飲者，虛也，宜補之；不惡寒飲者，實也，宜瀉之。足太陽膀胱經之脈，亦入頄遍齒，其所入之脈乃手少陽三焦經之角孫穴。其上齒齲者，正足陽明胃經脈氣之所歷，取之在鼻與頄前，乃地倉、巨髎等穴也。如正痛之時，其脈必盛，盛則宜瀉之；或虛，則宜補之。一曰當取之出於鼻外，即本經之禾髎、迎香等穴也。足陽明胃經之脈，有挾鼻孔入於面者，其脈會於足少陽膽經之懸顱穴，屬口，對入以繫於目本，當視其有病者，所以取之。邪氣有餘則損，正氣不足則益。益者，補也，正以不足與有餘相反，故益之耳。
其足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛取之，在項中兩筋間入腦，乃別陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。（瞑，音準。）
此言頭目痛者，當取玉枕，而又言睛明為陰陽二蹺之所交，乃寤寐之所以分病也。足太陽膀胱經，有通項入於腦者，名曰玉枕。（開督脈一寸半，腦戶枕骨上入髮際二寸。針三分，留三呼，灸三壯。）此正屬於目之根，兩眼中之系，皆繫於此，故名之曰眼系。凡苦頭痛，或苦目痛者，皆取之。其脈在項中兩筋間入於腦，與陰蹺、陽蹺相別，實各陰陽諸經交會之所也。又陽蹺之脈入於陰，陰蹺之脈出於陽，交於目銳眥之睛明穴。陽蹺之氣盛，則目瞋而不得閉；陰蹺之氣盛，則目瞑而不得開也。
熱厥，取足太陰、少〔陽〕。皆留之；寒厥，取足陽明、少〔陰〕於足，皆留之。（少陽作少陰，少陰作少陽。《素問》有《厥論》，本經《終始篇》亦有刺寒厥、熱厥法。）
此言寒熱二厥而各有刺之之法也。按：《素問·厥論》曰：陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。蓋以熱厥為足三陽氣勝，則所補在陰，故當取足太陰以補之。其少陽當作少陰。皆留其針也。寒厥為足三陰氣勝，則所補在陽，故當取足陽明以補之。其少陰當作少陽。皆留其針也。
舌縱涎下，煩悗，取足少陰。
此言舌縱涎下、煩悶者而有刺之之法也。病有舌縱而不收，其涎自下，內則煩悶者，皆足少陰腎經之衰也。當取腎經之穴以補之。（按：本經《口問篇》，帝曰：人之涎下者，何氣使然？岐伯曰：飲食者，皆入於胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下，補足少陰。）
振寒洒洒，鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗，取手太陽。
此言振寒為病者，而有刺之之法也。凡振寒而洒洒然，鼓其頷間，汗不得出，內腹作脹而煩悶，此乃元氣不足也，當取手太陰肺經以補之。
刺虛者，刺其去也；刺實者，刺其來也。
此言刺虛實者之法也。凡刺虛者，當乘其氣之去而隨之。隨之者，所以補之也。凡刺實者，當乘其氣之來而迎之。迎之者，所以瀉之也。《九針十二原篇》云：迎而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實，迎之隨之，以意和之。
春取絡脈，夏取分鷹，秋取氣口，冬取經輸，凡此四時，各以時為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓。（齊，劑同。）
此言四時各有所刺者，以其各有所治也。春取絡脈而刺之者，以絡脈治皮膚也，如肝經蠡溝為絡之類；夏取分腠而刺之者，以分腠治肌肉也，如夏取心與小腸分肉腠理之類；秋取氣口而刺之者，以氣口治筋脈也，秋屬肺經，故取之；冬取經輸而刺之者，以經輸治骨髓也，如腎經太谿為輸、復溜為經之類。（按：本經《四時氣篇》言：春取經、血脈、分肉之間。《素問·水熱穴論》亦云：春取絡脈分肉間。《四時氣篇》言：夏取盛經孫絡，取分間，絕皮膚。《水熱穴論》：夏取盛經分腠理。《四時氣篇》言：秋取經輸。《水熱穴論》云：秋取經輸。《四時氣篇》言：冬取井滎。《水熱穴論》云：冬取井滎。以前三篇同異如此，當備此以參考之。）
五臟，身有五部：伏兔一；腓二，腓者腨也；背三；五臟之腧四；項五。此五部有癰疽者死。
此言癰疽生於五部者必死也。五臟在內，而關係於身者有五部：其一在伏兔；（系足陽明胃經穴。膝上六寸起肉，正脆坐而取之。一云膝蓋上七寸，以左右各三指按捺，上有肉起如兔之狀。）其二在腓腹，腓腹者，腨也，其穴名承筋；（一名腨腸，一名直腸，俗雲腿肚。禁針，灸三壯。足太陽膀胱經穴。）其三在背，背之中曰督脈，而背旁四行，皆足太陽膀胱經穴；其四在五臟之俞；（肺俞，三椎旁；心俞，五椎旁；肝俞，九椎旁；脾俞，十一椎旁；腎俞，十四椎旁。各開中行一寸半。）其五在項，亦系督脈與足太陽經。此五部有癰疽者必死也。（按：此言癰疽之不可治，而自下節至末，皆言有可治之所，蓋出汗正所以去邪也，然當知用藥亦猶是耳。）
病始手臂者，先取手陽明、大陰而汗出。
此承上文而言病始手臂者，而有先刺之法也。手臂乃手陽明大腸經、手大陰肺經脈氣所行，故病始手臂者，先取此二經刺之以出汗。則其邪可去矣。
病始頭首者，先取項太陽而汗出。
此承上文而言病始於頭者，而有先刺之法也。項上於頭，乃足太陽膀胱經脈氣所行，故病始於頭者，先取此經刺之以出汗，其邪可去矣。
病始足脛者，先取足陽明而汗出。
此承上文而言病始足脛者，而有先刺之法也。足脛外廉，乃足陽明胃經脈氣所行，故病始於足脛者，先取此經刺之以出汗，其邪可去矣。
臂太陰可汗出，足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。
此承上文而言肺胃兩經皆可以發汗，若汗多者，陰取之陽，陽取之陰也。臂太陰者，即手太陰肺經也。（《素問·刺禁論》亦有臂太陰，以脈行於臂，故云然。）此經與足陽明胃經皆可發汗。若刺肺經而汗出太甚，則瀉胃經以止之，蓋陽瀉則陰勝也。刺胃經而汗出太多，則瀉肺經以止之，蓋陰瀉則陽勝也。
凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣。精泄則病甚而框，致氣則生為癰疽矣。（中，去聲。按：前《本輸篇》云：害中而不去則精泄，害中而去則致氣。比此少一不字。蓋此乃為生癰疽而發，故上以瀉實言之也。）
此承上文而言行針者之誤有二也。凡刺者瀉實，既中其害，則當去其針，而久之不去，則精氣反泄，所以病益甚而恇羸也；既不中其害，則當留針以再瀉，而遂乃去之，則邪氣仍致，所以生為癰疽也。蓋皆指瀉實而言耳。
癲狂第二十二
內論癲狂諸證，故名篇。但首無起語，疑是岐伯所言也。
目眥外決於面者為銳眥；在內近鼻者為內眥。上為外眥，下為內眥。
此言目眥分為內外，而又各統其上下也。眥，眼角也。目眥外決於面者為銳眥，（俗云外眼角。）在內近鼻者為內眥。（俗云內眼角。）眼之上泡屬於外眥，眼之下泡屬於內眥也。（按：本篇俱論癲狂厥逆，而此首節獨以內外眥為言者，須知人身臟腑之神，以目為主，故先以目眥言之，示人以觀神之法也。）
癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極已而煩心，候之於顏，取手太陽、陽明、太陰，血變而止。
此以下八節，皆論癲疾諸證，而此下三節則即其始作之證而有刺之之法也。凡癲疾始生，其意先不樂，其頭先重而痛，其所視舉目先赤，三者已甚，遂癲疾乃作。至於作極，則其心大煩，當候之於顏以知之。（本經《五色篇》：庭者，顏也。又曰：庭者，首面也。）乃取手太陽小腸經、手陽明大腸經、手太陰肺經以刺之，候至血變而止針。（按：小腸經：支正、小海；大腸經：偏歷、溫溜；肺：太淵、列缺。）
癲疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽，左強者攻其右，右強者攻其左，血變而上。（穴考同前。）
此又即癲疾始作之證，而有刺之之法也。其口牽引，或啼或呼，喘急驚悸者，候之手陽明大腸經、手太陽小腸經。左強右強，凡證候脈體俱不病也。其不強者為病，故左強攻右，右強攻左，至血出色變而止針。
癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陽，血變而止。（按：膀胱經：委陽、飛揚、僕參、金門；小腸見前；胃經：三里、解谿；脾經：隱白、公孫。）
此又即癲疾先作之證，而有刺之之法也。癲疾始作，先反僵仆，隨即脊痛，當取足太陽膀胱經、足陽明胃經、足太陰脾經、手太陽小腸經以刺之，候至血變而止針。
治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。病至，視其有過者瀉之，置其血於瓠壺之中，至其發時，血獨動矣。不動，灸窮骨二十壯。窮骨者，骶骨也。
此言治癲疾之法也。凡欲治癲疾者，常與之居，察其病在何經？當取何穴？及病己發時，視其有病之經瀉之，即以所刺之血置之瓠壺之中，至於此病又發，其血當獨動。如血不動，宜灸脊盡之骶骨二十壯。（穴名長強，伏地取之。針二分，留七呼，灸五壯。）
骨癲疾者，顑齒諸腧分肉皆滿，而骨居，汗出煩悗。嘔多沃沫，氣下泄不治。（顑，苦感切。舊釋以為飢黃起行，今此篇與本經《雜病篇》有曰：顑痛，當有定所。想頷與顑可通用，屈原賦《離騷》云：長顑頷亦何傷？又可總稱。）
此言癲疾之證，而決其不可治也。癲疾成於骨病，故曰骨癲疾。其頷齒中諸穴分肉，邪氣閉滿，尪羸太甚，唯骨獨居，汗出於外，煩悗於內，此或有可治者。若至於在上作嘔，沃沫出多，在下氣泄，則上下交病，此不可治之證也。
筋癲疾者，身倦攣，急大，刺項大經之大抒脈。嘔多沃沫，氣下泄，不治。
此言筋癲疾者，有可治之穴，有不可治之證也。筋癲疾者，癲病成於筋也。其身倦怠拘攣，其脈急大，當刺足太陽膀胱經之大抒穴。若在上多嘔沃沫，在下泄氣，此不可治之證也。（大抒，項後第一椎下兩旁，去脊中各一寸半。針五分，灸七壯。）
脈癲疾者，暴僕，四肢之脈皆脹而縱。脈滿，盡刺之出血；不滿，灸之挾項太陽，灸帶脈於腰相去三寸，諸分肉本輸。嘔多沃沫，氣下泄不治。
此言脈癲疾者，有可治之穴，有不可治之證也。脈癲疾者。癲疾成於脈也。猝時僵仆，四肢之脈皆脹滿而弛縱。如其脈果滿，則盡刺之以出其血；如其脈不滿，則灸足太陽膀胱經挾項之天柱穴。（挾項後髮際、大筋外廉陷中。針二分，留六呼，灸三壯。）又灸足少陽膽經之帶脈穴，此穴相去於腰計三寸許。（帶脈，季脅下一寸八分陷中。針六分，灸三壯。）及諸經分肉之本穴，蓋指四肢之脈，皆脹而縱之所也。設在上嘔多沃沫，在下泄氣，則不可治矣。
癲疾者，疾發如狂者死不治。
此言癲疾太甚如狂者，其證不可治也。
狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之憂飢，治之取手太陰、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。（肺、大腸、胃、脾穴見前。）
此以下六節皆論狂疾諸證，而此一節則即其始生之證，有得之於憂飢者，而有刺之之法也。凡狂始生時，悲者肺之志，忘者心之病，怒者肝之志，恐者腎之志，今諸證皆見，皆得之於憂飢也。當取手太陰肺經、手陽明大腸經、足太陰脾經、足陽明胃經以刺之，候其血出色變而止針。
狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明、太陽、太陰、舌下、少陰，視之盛者皆取之，不盛釋之也。（大腸、小腸、肺穴見前。心：神門、少衝穴。）
此言狂有始發之證，而有刺之之法也。上節言始生，而此曰始發，則病已成而發也。凡狂始發時，不欲臥，不言飢，自以為高賢、辨智而尊貴，其罵詈無有止時。當取手陽明大腸經、手太陽小腸經、手太陰脾經，及舌下之廉泉穴與手少陰心經等處，又必視其血脈盛者皆取之，如不盛，則釋之而不取也。
狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐。治之取手陽明、太陽、太陰。（好，去聲。樂，入聲。）
此言狂有得之大恐者，而有刺之之法也。其證狂言，又驚，又善笑，又好歌樂，又妄行不休，此皆得之於大恐也。當取手陽明大腸經、手太陽小腸經、手太陰肺經以刺之。（大腸、小腸、肺穴見前。）
狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所主也。治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭兩顑。
此言狂有生於少氣者，而有刺之之法也。妄有見聞而口則善呼，乃正氣衰所致也。當取手太陽小腸經、手太陰肺經、足太陰脾經及頭與兩顑之穴以治之。（穴俱見前。）
狂者多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜。治之取足太陰、太陽、陽明，後取手太陰、太陽、陽明。
此言狂有得之大喜者，而有刺之之法也。（狂有多食，善見鬼神）善笑而不發外者，此乃得之有所大喜也。當取足太陰脾經、足太陽膀胱經、足陽明胃經，後又取手太陰肺經、手太陽小腸經、手陽明大腸經以治之。（穴俱見前。）
狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已。不已，以法取之，灸骨骶二十壯。（應，平聲。）
此言狂有新發而不宜太甚者，當有刺灸之法也。上節狂證俱為太甚，然狂新發未應如此，當先取足厥陰肝經左右曲泉穴以刺之，及脈之盛者皆出其血，有頃病當自已。如不已，則灸骨骶二十壯。夫曰以法取之，則如前置血於瓠之中而驗之也。
風逆，暴四肢腫，身漯漯，唏然時寒，飢則煩，飽則善變，取手太陰表裡，足少陰、陽明之經，肉清取滎，骨清取井經也。
此言有風逆者，當驗其證取其穴也。風由外感，厥氣內逆，暴時四肢作腫，其身漯漯然而無所拘束。唏然，冷笑貌。此雖非笑，而身則唏然覺寒，未食而飢則甚煩，既食而飽則多變不寧。當取手太陰肺經、手陽明大腸經之為表裡者而刺之，又取足少陰腎經、足陽明胃經以刺之。其肉冷則取各經之滎穴，若骨冷則取各經之井穴、經穴以刺之，蓋亦指上四經而言耳。（腎穴：築賓。余穴見前。）
厥逆為病也，足暴冷，胸將若裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀。暖取足少陰，清取足陽明。清則補之，溫則瀉之。
此又言厥逆諸證，而有刺之之法也。有厥逆為病者，其足暴冷，上胸下腸痛如裂切之狀，煩悶不能進食，脈來或大或小，俱帶澀滯。如身體溫暖，則取足少陰腎經以瀉之；如身體清冷，則取足陽朋胃經以補之。（穴見前。）
厥逆腹脹滿，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二脅；咳而動手者，與背腧以手按之立快者是也。
此又言厥逆諸證，而有刺之之法也。有厥逆者，其腹脹滿，其腸則鳴，胸中滿而不得息，當取其胸之下、左右二脅之間，蓋取足厥陰肝經之穴也。如病人咳嗽而穴應醫人手者，當取背腧穴以刺之。所謂咳而動手者，若以手按之，其必立快也。（肝穴：期門、章門。）
內閉不得溲，刺足少陰、太陽與骶上，以長針。（穴見前。）
此言不得溲者，而有刺之之法也。內閉不得小便，當刺足少陰腎經、足太陽膀胱經及督脈之骶骨上。其骶骨上，宜用長針以刺之。（《九針論》云：八曰長針，取法於綦針，長七寸，主取深邪遠痹者也。）
氣逆，則取其太陰、陽明、厥陰，甚取少陰、陽明動者之經也。
此言氣逆者，而有刺之之法也。有氣逆者，當取足太陰脾經、足陽明胃經、足厥陰肝經。如病甚，則取足少陰腎經之經穴復溜、足陽明胃經之經穴解谿也。（穴見前。）
少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨痠體重，懈惰不能動，補足少陰。
此又言少氣諸證，而有刺之之法也。有少氣者，身漯漯然而無所拘束，言吸吸然而無所接續，骨痠體重，懈惰不能動，當取足少陰腎經以補之。（穴見前。）
短氣，息短不屬，動作氣索，補足少陰，去血絡也。
此言短氣諸證，而有刺之之法也。有短氣者，息短而不連屬，動作而氣索然，當補足少陰腎經，其有血絡則去之也。（以上六節，仍指癲狂而言，即第十八節骶上穴可推。）
熱病第二十三
篇內所言諸病不一，然論熱病更多，故名篇。
偏枯，身偏不舉而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。（偏枯，見《素問·生氣通天論、陰陽別論》等篇。）
此言偏枯之證而有刺之之法也。有患偏枯者，半體不能舉用而疼痛，言固如常，志亦不亂，其病當不在內，而在於分肉腠理之間，宜用巨針取之，虛則補之，實則瀉之，斯可復於無病也。
痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。病先起於陽，後入於陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之。（痱，音肥。）
此言痱病之證而有刺之之法也。痱者，風痱也。其病身體無痛，但四肢不收耳。上節偏枯曰痛，而此痱病曰不痛；上節身偏不舉，而此曰四肢俱不收。此其所以為偏枯與痱病之辨也。如神智雖亂而不至於甚，人言雖不盡曉而亦微有所知，此病尚有可治。若智亂太甚，自已全不能言，則不可治也。如病先起於陽經，而後入於陰經者，必先取其陽而後取其陰，當浮其針以取之。蓋陽在表，病先起於表，故宜浮而取之。但經文不言病先起於陰，後出於陽者，先取其陰後取其陽，沉而取之之意，須知病先起於陰者，其病終不可治，故不言之，仰亦即病先起於陽者以反推之耶？以理詳之，終為不治之證，否則經文言之悉矣，觀前後篇可知也。
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