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痹
行痹 痛痹 著痹
《內經》曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。痹者，閉也。風寒濕三氣雜合，則壅閉經絡、血氣不行，則為痹也。其風氣勝者為行痹；風者，善行而數變，故為行痹，行而不定，凡走注歷節疼痛之類，俗名流火是也。寒氣勝者為痛痹；寒氣凝結，陽氣不行，故痛楚甚異，俗名痛風是也。濕氣勝者為著痹。肢體重著不移，或為疼痛，成為不仁。濕從土化，病多發於肌肉，俗名麻木是也。以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。凡風寒濕所為行痹、痛痹、著痹，又以所遇之時，所客之處，而命其名。非行痹、痛痹、著痹之外，別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也。
骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺；各以其時重感於風寒濕也。舍者，邪入而居之也。時者，氣主之時，五臟各有所應也。病久不去，而後感於邪氣必更深，故內舍其合而入於臟。
肺痹者，煩滿喘而嘔；肺在上焦，其脈循胃口，故為煩滿喘而嘔也。心痹者，脈不通，煩則心下鼓暴，上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。心合脈而痹氣居之，故脈不通。心脈起於心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故其病如此。厥氣，陰氣也。心火衰則邪乘之，故神怯而恐。肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷。肝藏魂，肝氣痹則魂不安，故夜臥則驚。肝脈下者過陰器，抵少腹，上者循喉嚨之後，上入頏顙，故為病如此。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。腎者胃之關，腎氣痹則陰邪乘胃，故善脹。尻以代踵，足攣不能伸也，脊以代頭，身僂不能直也，腎脈入跟中，上腨內，出膕內廉，貫脊屬腎。故為是病。脾痹者，四肢解惰，發咳，嘔汁，上為大塞。脾主四支，故為懈惰。其脈屬脾絡胃，上鬲挾咽，氣痹不行，故發咳嘔汁，甚則上焦痞隔，為大塞不通也。腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。腸者兼大小腸而言，腸間病痹，則下焦之氣不化，故雖數飲，而小便不得出。小便不出，則本末俱病，故與中氣喘爭，蓋其清濁不分，故時發飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。胞者，膀胱之脬也，膀胱氣閉，故按之內痛，水閉則畜而為熱，故若沃以湯，澀於小便也。膀胱之脈，從巔入絡腦，故上為清涕。
愚按：《內經》論痹，四時之令，皆能為邪，五臟之氣，各能受病，六氣之中，風寒濕居其半，即其曰雜至，曰合，則知非偏受一氣可以致痹。又曰：風勝為行痹，寒勝為痛痹，濕勝為著痹。即其下一勝字，則知但分邪有輕重，未嘗非三氣雜合為病也。皮肉筋骨脈各有五臟之合，初病在外，久而不去，則各因其合而內舍於藏。在外者祛之猶易，入臟者攻之實難；治外者散邪為亟，治臟者養正為先。治行痹者微風為主，禦寒利濕，仍不可廢，大抵參以補血之劑，蓋治風先治血，血行風自滅也。治痛痹者，散寒為主，疏風燥濕，仍不可缺，大抵參以補火之劑，非大辛大溫，不能釋其凝寒之害也。治著痹者，利濕為主，祛風解寒，亦不可缺，大抵參以補脾補氣之劑，蓋土強可能勝濕，而氣足自無頑麻也。提其大綱，約略如此，分條治法，別列於下。
筋痹，即風痹也。遊行不定，上下左右，隨其虛邪，與血氣相搏，聚於關節，或赤或腫，筋脈弛縱，古稱走注，今名流火。防風湯主之，如意通聖散、桂心散、沒藥散、虎骨丸、十生丹、一粒金丹、乳香應痛丸。脈痹，即熱痹也。臟腑移熱，復遇外邪，客搏經絡，留而不行，故??痹；肌肉熱極，唇口反裂，皮膚變色，升麻湯主之。肌痹，即著痹，濕痹也。留而不移，汗多，四肢緩弱，皮膚不仁，精神昏塞，今名麻木。神效黃耆湯主之。皮痹者，邪在皮毛，癮疹風瘡。搔之不痛，宜疏風養血。骨痹，即寒痹、痛痹也，痛苦切心，四肢攣急，關節浮腫，五積散主之。腸痹者，五苓散加桑皮、木通、麥門冬。胞痹者，腎著湯、腎瀝湯。五臟痹，五痹湯。肝痹加棗仁、柴胡；心痹加遠志、茯神、麥門冬、犀角；脾痹加厚朴、枳實、砂仁、神麯；肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黃；腎痹加獨活、官桂、杜仲、牛膝、黃耆、萆薢。
脈候
大而澀為痹，脈急亦為痹。肺脈微為肺痹，心脈微為心痹，右寸沉而遲澀為皮痹，左寸急不流利為血痹，右關脈舉按皆無力而澀為肉痹，左關弦緊而數，浮沉有力為筋痹。
醫案
文學陸文湖，兩足麻木，自服活血之劑不效，改服攻痰之劑又不效，經半載後，兩手亦木，左脅下有尺許不知痛癢，余曰：此經所謂著痹也。六脈大而無力，氣血皆損，用神效黃耆湯，加茯苓、白朮、當歸、地黃，十劑後小有效，更用十全大補五十餘劑始安。
孝廉王春卿，久患流火，靡藥弗嘗，病勢日迫，商之餘曰，尚可療否？余曰：經年之病，且痛傷元氣，非大補氣血不可。春卿曰：數月前曾服參少許，痛勢大作，故不敢用。余曰：病有新久之不同，今大虛矣，而日從事於散風清火，清火則脾必敗，散風則肺必傷。言之甚力，竟不能決，遂致不起。
鹽賈葉作舟，遍體疼痛，尻髀皆腫，足膝攣急。余曰：此寒傷榮血，筋脈為之引急，《內經》所謂痛痹也。用烏藥順氣散七劑而減，更加白朮、桂枝。一月而愈。
防風湯
杏仁（去皮尖） 當歸（酒洗） 赤茯苓（去皮） 防風（各一錢） 黃芩 秦艽 葛根（各二錢） 羌活（八分） 桂枝 甘草（各五分）
水一鍾，姜三片，煎七分，入好酒半鍾，食遠服。
如意通聖散 治走注疼痛。
當歸（去蘆） 陳皮（去白） 麻黃（去節） 甘草（炙） 川芎 御米殼（去頂蒂膈） 丁香（各等分）
上用慢火炒令黃色，每服五錢，水二鍾，煎一鍾服。如腰腳痛，加虎骨、乳香、沒藥；心痛加乳香、良薑。此治痹痛之仙藥也。
桂心散
桂心 漏蘆 威靈仙 芎藭 白芷 當歸（去蘆） 木香 白殭蠶（炒） 地龍（炒，去土，各半兩）
上為細末，每服二錢，溫酒下。
沒藥散 治遍身百節走注疼痛。
沒藥（二兩，另研） 虎骨（四兩，醋炙）
上為細末，每服五錢，酒下，日再服。
小烏犀丸
烏犀角 乾蠍（炒） 白殭蠶（炒） 地龍（去土） 硃砂（水飛） 天麻（煨） 羌活（去蘆） 芎藭 防風（去蘆） 甘菊花（去蒂） 蔓荊子（各一兩） 麝香（另研） 牛黃（另研） 乾薑（炮，各五錢） 虎脛骨（醋炙） 當歸（去蘆） 敗龜 白花蛇（酒浸） 天南星（薑製） 肉桂（去粗皮） 附子（炮，去皮臍） 海桐皮 木香（忌火） 人參（去蘆，各七錢）
為細末，研勻，煉蜜丸，彈子大，每服一丸，溫酒或薄荷湯嚼下。
虎骨丸
虎骨（四兩，醋炙） 五靈脂（醋淘，去沙） 白殭蠶（炒） 地龍（去土，炒） 白膠香（另研） 威靈仙（各一兩） 川烏頭（三兩，炮） 胡桃肉（二兩半，去衣研）
為末，酒糊丸，梧子大，每服十丸，空心酒下，日二服。
十生丹
天麻 防風（去蘆） 羌活（去蘆） 獨活（去蘆） 川烏 草烏（去蘆） 何首烏 當歸（去蘆） 海桐皮 川芎（各等分，俱生用）
上蜜丸，每丸重一錢，每服一丸，茶湯磨服。
一粒金丹
草烏頭（銼炒） 五靈脂（各一兩） 地龍（去土，炒） 木鱉子（各半兩） 白膠香（一兩，另研） 細墨（煅） 乳香（各半兩） 沒藥（另研） 當歸（去蘆，各一兩） 麝香（一錢，另研）
為末，糯米糊丸，桐子大，每服三丸，溫酒下，服藥後微汗為效。
乳香應痛丸
草烏頭（一兩半，炒） 五靈脂 赤石脂（各一兩，研） 乳香（半兩，另研） 沒藥（五錢，另研）
上為末，醋糊丸，雞豆大，每服十五丸，空心溫酒送下，日二服。
升麻湯
升麻（三錢） 茯苓（去皮木） 人參 防風 犀角（鎊） 羚羊角（鎊） 羌活（各一錢） 官桂（三分）
水二鍾，煎八分，入竹瀝半酒鍾服。
神效黃耆湯
黃耆（二錢） 人參（去蘆） 白芍藥 炙甘草（各一錢） 蔓荊子（二分） 陳皮（去白，五分）
水二鍾，煎一鍾，去渣，臨臥服。小便澀加澤瀉；有熱加酒炒黃柏；麻木雖有熱，不用黃柏，再加黃耆一錢；眼縮小去芍藥。忌酒、醋、面、蔥、蒜、韭、生、冷。
人參益氣湯 治夏月麻木，倦怠嗜臥。
黃耆（八錢） 人參 生甘草（各五錢） 炙甘草（二錢） 芍藥（三錢） 升麻（二錢） 柴胡（二錢半） 五味子（一百二十粒）
每服半兩，水二鍾，煎一鍾，空心服。服後眠穩，於麻痹處按摩屈伸，午前又一服。
第二次藥，煎服如前。黃耆（八錢） 紅花（五分） 陳皮（一錢） 澤瀉（五分）
第三次服藥 黃耆（六錢） 黃柏（一錢二分） 陳皮（三錢） 澤瀉 升麻（各二錢） 白芍藥（五錢） 甘草（生，四錢） 五味子（一百粒） 生黃芩（八錢） 甘草（炙，一分）
分四服，煎服如前法。秋去五味子，冬去黃芩。此方大效。
五積散 治感冒寒邪，頭痛身痛，寒痹大痛，無問內傷生冷，外感寒邪皆效。
蒼朮（泔浸去皮，二十四兩） 厚朴（去粗皮，薑製） 乾薑（各四兩半，炮） 枳殼（去穰，麩炒） 麻黃（去根節） 陳皮（去白，各六兩） 桔梗（去蘆，十二兩） 半夏（湯洗七次） 白芷 茯苓 當歸 川芎 甘草（炙） 肉桂 芍藥（各三兩）
每服四錢，水一鍾，姜三片，蔥白三根，煎七分，熱服。挾氣加吳茱萸，調經催生加艾、醋。
五苓散 見傷寒。
腎著湯 見腰痛。
腎瀝湯
麥門冬（去心） 五加皮 犀角（各一錢半） 赤芍藥（煨） 桔梗 杜仲（薑汁炒，去絲） 木通（各一錢） 桑螵蛸（一個）
水一鍾，入羊腎少許，煎八分，食前服。
五痹湯 治五臟痹。
人參 茯苓 當歸（酒洗） 白芍藥（煨）川芎（各一錢，肝、心、腎三痹當倍用之） 五味子（十五粒） 白朮（一錢，脾痹倍之） 細辛（七分） 甘草（五分）
水二鍾，姜一片，煎八分，食遠服。
痿
手足痿軟而無力，百節緩縱而不收，證名曰痿。
經曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。肺痿者，皮毛痿也。蓋熱乘肺金，在內則為葉焦，在外則為皮毛虛弱急薄。若熱氣留著不去，久而及於筋脈骨肉，則病生痿躄。躄者，足弱不能行也。心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。心痿者，脈痿也，心熱則火炎，故三陰在下之脈，亦皆厥熱而上，上逆則下虛乃生。脈痿者，四肢關節之處如樞紐之折而不能提挈，足脛縱緩而不能任地也。肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。肝痿者，筋痿也。膽附於肝，肝熱則膽泄，故口苦，筋膜受熱，則血液干，故拘攣而為筋痿也。脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。脾痿者，肉痿也。脾與胃以膜相連，而開竅於口，故脾熱則胃干而渴。脾主肌肉，熱蓄於內．則精氣耗傷，故肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。腎痿者，骨痿也。腰者，腎之府，其脈貫脊，其主骨髓，故腎熱其見證若此。肺者，臟之長也，為心之蓋也，此言五臟之痿，皆因肺熱最高，故為臟長覆於心上，故為心蓋。有所失亡，所求不得，則發肺鳴、鳴則肺熱葉焦，失亡，不得，則悲哀動中而傷肺。氣鬱生火，故呼吸有聲。發為肺鳴。金臟病則失其清肅之化，故熱而葉焦。五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。肺主氣以行營衛，為相傅以節制五臟，則一身皆治，故五臟之痿，皆因於肺氣熱，則五臟之陰皆不足，此痿躄所以生於肺也。五痿雖異，總名痿躄。論痿者獨取陽明何也？陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。陽明者，胃也，主納水穀，化精微以資養表裡，故為五臟六腑之海，而下潤宗筋，宗筋者，前陰所聚之筋也，為諸筋之會，凡腰脊溪谷之筋，皆屬於此，故主束骨而利機關也。衝脈，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋；衝脈為十二經之海，故主滲灌溪谷。衝脈起於氣街，並少陰之經，夾臍上行，陽明脈亦夾臍旁去中行二寸下行，故皆會於宗筋。陰陽總會宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈。宗筋聚於前陰，前陰者足之三陰、陽明、少陽、及沖、任、督、蹻九脈之所會也。九者之中，陽明為臟腑之海，沖為經脈之海，此一陰一陽，總乎其間，故曰陰陽總宗筋之會也。會於氣街者，氣街為陽明之正脈，故陽明獨為之長。帶脈者起於季脅，圍身一周；督脈者起於會陰，分三歧為任沖，而上行腹背，故諸經者皆聯屬於帶脈，支絡於督脈也。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故弛縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用，所以當治陽明也。
愚按：痿者，重疾也。故《內經》疊出諸篇，而前哲之集方論者，或附見於虛癆，或附見於風濕，大失經旨。賴丹溪特表而出之，惜乎言之未備也。經言病本雖五臟各有，而獨重太陰肺經；經言治法雖諸經各調，而獨重陽明胃經；此其說何居乎？肺金體燥，居上而主氣化，以行令於一身，畏火者也。五臟之熱火熏蒸則金被克，而肺熱葉焦，故致疾有五臟之殊。而手太陰之地未有不傷者也。胃土體濕，居中而受水穀，以灌溉於四肢，畏木者也。肺金之受邪失正，則木無制而侮其所勝，故治法有五臟之分，而是陽明之地，未有或遺者也。夫既曰肺傷，則治之亦宜在肺矣，而岐伯獨取陽明，又何也？《靈樞》所謂真氣所受於天，與穀氣並而充身，陽明虛則五臟無所稟，不能行氣血，濡筋骨，利關節，故百體中隨其不得受水穀處，不用而為痿，不獨取陽明而何取哉？丹溪所以云：瀉南方則肺金清而東方不實，何胃傷之有？補北方則心火降而西方不虛，何肺熱之有？斯言當矣。若胃虛減食者，當以芳香辛溫之劑治之；若拘於瀉南之說，則胃愈傷矣。藿香養胃湯。誠能本此施治，其於痿也思過半矣。至於七情六淫，挾有多端，臨病制方，非筆舌所能罄耳。
治法
心氣熱則脈痿，鐵粉、銀箔、黃連、苦參、龍膽草、石蜜、牛黃、龍齒、秦艽、白鮮皮、牡丹皮、地骨皮、雷丸、犀角之屬。肝氣熱則筋痿，生地黃、天門冬、百合、紫葳、白蒺藜、杜仲、萆薢、菟絲子、川牛膝、防風、黃芩、黃連之屬。脾氣熱則肉痿，二朮、二陳、霞天膏之後。腎氣熱則骨痿，金剛丸、牛膝丸、加味四斤丸、煨腎丸。肺熱痿，黃耆、天麥門冬、石斛、百合、山藥、犀角、通草、桔梗、枯芩、山梔、杏仁、秦艽之屬。挾濕熱，健步丸加黃柏、蒼朮、黃芩或清燥湯。濕痰，二陳、二妙、竹瀝、薑汁。血虛，四物湯、二妙散、補陰丸。氣虛、四君子湯合二妙散。氣血俱虛，十全大補湯。食積、木香檳榔丸。死血，桃仁、紅花、蓬朮、穿山甲、四物湯。實而有積，三化湯、承氣湯，下數十遍而愈。腎肝下虛，補益肝腎丸、神龜滋陰丸，補益丸、虎潛丸。
醫案
太學朱修之，八年痿廢，更醫累百，毫末無功。一日讀余《頤生微論》，千里相招。余診之，六脈有力，飲食若常，此實熱內蒸，心陽獨亢，證名脈痿。用承氣湯，下六七行，左足便能伸縮。再用大承氣，又下十餘行，手中可以持物。更用黃連、黃芩各一斤，酒蒸大黃八兩，蜜丸，日服四錢，以人參湯送。一月之內，去積滯不可勝數，四肢皆能展舒。余曰：今積滯盡矣，煎三才膏十斤與之，服畢而應酬如故。修之家世金陵，嗣後遂如骨肉，歲時通問饋遺，越十載不懈。
崇明文學倪君儔，四年不能起於床，延余航海治之，簡其平日所服，寒涼者十六，補肝腎者十三，診其脈大而無力，此營衛交虛。以十全大補加秦艽、熟附各一錢，朝服之；夕用八味丸加牛膝、杜仲、遠志、萆薢、虎骨、龜板、黃柏，溫酒送七錢，凡三月而機關利。
藿香養胃湯 治胃虛不實，筋無所養而成痿。
藿香 白朮（炒透） 人參 茯苓 苡仁 半夏曲 烏藥 神麯（炒） 縮砂（炒，各一錢半） 蓽澄茄 甘草（炒，各一錢）
水二鍾，姜五片，棗二枚，煎一鍾服。
二陳湯 見痰飲。
霞天膏 即倒瘡法，見積聚。
清燥湯 見類中風
金剛丸 治腎虛精敗骨痿。
萆薢 杜仲（炒去絲） 肉蓯蓉（酒浸） 菟絲子（酒浸，各等分）
上為末，酒煮豬腰子和丸，梧子大，每服五錢，空心溫酒送下。
牛膝丸 治腎肝虛，骨痿筋弱。
牛膝（酒浸） 萆薢 杜仲（炒去絲） 白蒺藜 防風 菟絲子（酒浸） 肉蓯蓉（酒浸，等分） 官桂（減半）
制服同金剛丸。
加味四斤丸 治腎肝虛，精骨痿。
肉蓯蓉（酒浸） 牛膝（酒浸） 天麻 木瓜 鹿茸（去毛，切，酥焙） 熟地黃 五味子（酒浸） 菟絲子（酒浸，另研，各等分）
上為末，蜜丸，梧子大，每服五錢，空心酒下。
煨腎丸 治肝脾腎傷，宜緩中消穀益精。
牛膝 萆薢 杜仲（炒去絲） 白蒺藜 防風 菟絲子（酒浸） 肉蓯蓉（酒浸） 胡蘆巴 補骨脂（酒炒，等分） 肉桂（減半）
上為末，將豬腰子制同食法，和蜜杵丸，梧子大，每服五錢，空心酒送，治腰痛甚效。
健步丸
羌活 柴胡（各五錢） 防風（三錢） 川烏（一錢） 滑石（炒，五錢） 澤瀉（三錢） 防己（酒洗，一兩） 苦參（酒洗，一錢） 肉桂 甘草（炙） 栝蔞根（酒製，各五錢）
上為末，酒糊丸，梧子大，每服二錢，煎愈風湯（見中風）。空心送下。
虎潛丸
龜板 黃柏（各四兩） 知母 熟地黃（各一錢） 牛膝（三兩半） 芍藥（一兩半） 鎖陽 虎骨（酥炙） 當歸（各一兩） 乾薑（半兩） 陳皮（七錢半）
為末，酒糊丸，加附子更妙。
補陰丸
黃柏 知母（俱鹽酒拌炒） 熟地黃 敗龜板（酥炙） 白芍藥（煨） 陳皮 牛膝（酒浸，各二兩半） 虎脛骨（酥炙） 鎖陽（酒浸，酥炙） 當歸（酒洗，各一兩半） 冬加乾薑（五錢）
上為末，酒煮竭羊肉為丸，鹽湯下。
四物湯 四君子湯 十全大補湯 俱見虛癆。
三化湯 見中風。
大小承氣湯 見傷寒。
補益腎肝丸
柴胡 羌活 生地黃 苦參（炒） 防己（炒，各五分） 附子（炮） 肉桂（各一錢） 當歸（二錢）
上為末，熟水丸如芡實大，每服四錢，溫水送下。
神龜滋陰丸 治足廢，名曰痿厥。
龜板（四兩，酒炙） 黃柏（炒） 知母（炒，各二兩） 枸杞子 五味子 鎖陽（各一兩） 乾薑（半兩）
為末，豬脊髓為丸，梧子大，每服五錢。
補益丸
白朮（二兩） 生地（酒浸，一兩半） 龜板（酒浸，炙） 鎖陽（酒浸） 歸身（酒浸） 陳皮 杜仲 牛膝（各一兩） 乾薑（七錢） 黃柏（炒） 虎脛骨（酒浸） 茯苓（各半兩） 五味子（二錢） 甘草（炙，一錢） 白芍藥（酒浸，煨） 菟絲子（酒蒸，研如糊，入余藥末，曬乾。各一兩）
上末，紫河車為丸，每服五錢。
驚
經曰：東方色青，入通於肝，其病發驚駭。肝應東方，於卦為震，於象為風，風木多振動，故病為驚駭。又曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，土惡木也。陽明多氣多血，血氣壅則易熱，熱則惡火，陽明氣厥，則為憂驚，故惡人之煩擾也。
愚按：外有危險，觸之而驚，心膽強者，不能為害；心膽怯者，觸而易驚。氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣或自汗，並溫膽湯，嘔則以人參代竹茹。眠多異夢，隨即驚覺，溫膽湯加棗仁、蓮子、以金銀煎下，或鎮心丹、遠志丸、妙香散、琥珀養心丹、定志丸。臥多驚魘，口中有聲，珍珠母丸、獨活湯。外物卒驚，宜行鎮重，密陀僧細末，茶調一錢，或黃連安神丸。或熱鬱生痰，寒水石散。或氣鬱生痰，加味四七湯。丹溪曰：驚則神出於舍，舍空得液，痰涎永繫於胞絡之間。控涎丹加辰砂、遠志。
脈候
寸口脈動為驚，驚者其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣。
溫膽湯 治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，心驚膽懾，氣鬱生涎，或短氣，或自汗。
半夏（湯洗） 枳實 竹茹（各一兩） 橘皮（一兩半，去白） 甘草（炙，四錢） 白茯苓（七錢）
每服五錢，水一鍾，姜七片，棗一枚，煎服。
鎮心丸 治心血不足，怔忡多夢，如墮崖谷。
酸棗仁（炒，二錢半） 車前子（去土） 白茯苓（去皮） 麥門冬（去心） 五味子 茯神（去木） 肉桂（各一兩二錢半） 熟地黃（酒浸，蒸） 龍齒 天門冬（去心） 遠志（甘草水煮，去心） 山藥（薑製，各一兩半） 人參 硃砂（水飛為衣，各半兩）
上為末，蜜丸，梧子大，每服三錢，空心米湯下。
遠志丸
遠志（去心，薑汁淹） 石菖蒲（各五錢） 茯神 茯苓 人參 龍齒（各一兩）
為末，蜜丸，梧子大，辰砂為衣，熟水送三錢。
妙香散 見痰。
琥珀養心丹 治心跳善驚。
琥珀（另研，二錢） 龍齒（煅，另研，一兩） 遠志（甘草湯煮，去木） 石菖蒲 茯神 人參 酸棗仁（炒，各五錢） 當歸 生地黃（各七錢） 黃連（三錢） 柏子仁（五錢） 硃砂（另研，三錢） 牛黃（另研，一錢）
上為末，豬心血丸，黍米大，金箔為衣，燈心湯送五錢。
定志丸
菖蒲（炒） 遠志（去心，各二兩） 茯神 人參（各三錢）
為末，蜜丸梧子大，硃砂為衣，米飲下三錢。
珍珠母丸 治肝虛受風，臥若驚狀。
珠母（研細，七錢五分） 當歸 熟地黃（各一兩半） 人參 酸棗仁 柏子仁 犀角 茯苓（各一兩） 沉香 龍齒（各半錢）
上為末，煉蜜丸桐子大，辰砂為衣。每服三錢，金銀薄荷湯下。
黃連安神丸 治心亂煩熱，胸中氣亂，兀兀欲吐，膈上伏熱。
硃砂（一錢，水飛） 黃連（酒炒，一錢半） 甘草（炙，五分） 生地黃 當歸頭（各一錢）
上為極細末，蒸餅丸黃米大，每服十丸，津下。
獨活湯
獨活 羌活 人參 前胡 細辛 半夏 五味子 沙參 白茯苓 酸棗仁（炒） 甘草（各一兩）
上為末，每服四錢，水一鍾，姜三片，烏梅半個，煎七分服。
寒水石散
寒水石（煅） 滑石（水飛，各一兩） 生甘草（二錢半）
為末，每服二錢，薑棗湯下。
加味四七湯
半夏（薑製，二錢五分） 厚朴（薑製） 茯苓（去皮，各一錢半） 蘇葉 茯神（各一錢） 遠志（去心） 菖蒲 甘草（各半錢）
水二鍾，姜三片，紅棗一枚，煎一鍾服。
控涎丹
甘遂（去心） 紫大戟（去皮） 白芥子（各等分）
上為末，煮糊丸桐子大，臨臥淡薑湯下七丸。
悸
心忪也，築築然跳動也。
經曰：心痹者脈不通，煩則心下鼓。閉而不通，病熱鬱而為涎，涎成則煩，心下鼓動。鼓者，跳動如擊鼓也，五痹湯加茯神、遠志、半夏。
愚按：經文及《原病式》云：水衰火旺，心胸躁動，天王補心丹主之。《傷寒論》曰：心為火而惡水，水停心下，築築然跳動不能自安，半夏麻黃丸、茯苓飲子。亦有汗吐下後，正氣虛而悸不得臥者，溫膽湯。丹溪責之虛與痰，辰砂遠志丸，有飲者控涎丹。證狀不齊，總不外於心傷而火動，火鬱而生涎也。若夫虛實之分，氣血之辨，痰與飲，寒與熱，外傷天邪，內傷情志，是在臨證者詳之。
五痹湯 見痹。
控涎丹 溫膽湯 俱見驚。
天王補心丹 壯水補心，清熱化痰，定驚悸。
人參（五錢） 當歸（酒浸） 五味子 麥門冬（去心） 天門冬（去心） 柏子仁 酸棗仁（各一兩） 白茯苓 玄參 丹參 桔梗 遠志（各五錢） 生地黃（四兩） 黃連（酒洗，炒，二兩）
為末，蜜丸桐子大，硃砂為衣，每服三錢，燈心、竹葉煎湯送下。
半夏麻黃丸
半夏 麻黃（各等分）
為末，蜜丸桐子大，每服一錢，日三服。
茯苓飲子 治痰飲伏於心胃，悸動不已。
赤茯苓（去皮） 熟半夏 白茯神（去木） 麥門冬（去心） 橘紅（各二錢） 檳榔 沉香（忌火） 甘草（炙，一錢二分）
水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。
辰砂遠志丸 安心神，化風痰。
石菖蒲（去毛） 遠志（去心） 人參 茯神（去木） 辰砂（各半兩） 川芎 山藥 鐵粉 麥門冬（去心） 細辛 天麻 半夏曲 南星（炒黃） 白附子（生，各一兩）
為末，生薑五兩，取汁入水，煮糊丸如綠豆大，別以硃砂為衣，每服一錢，臨臥薑湯服。
恐
經曰：在臟為腎，在志為恐。又云：（精氣）並於腎則恐。恐者，腎之情志，下章之言他藏者，亦莫不繫於腎也。肝藏血。血不足則恐。肝者，腎之子也，水強則膽壯，水薄則血虛而為恐矣。胃為恐。胃屬土，腎屬水，上邪傷水，則為恐也。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。心藏神，神傷則心怯，所以恐懼自失，火傷畏水之故。
按：經文論恐，有腎、肝、心、胃四臟之分。而肝膽於腎，乙癸同源者也；胃之於腎，侮所不勝者也；心之於腎，畏其所勝者也。故恐之一證，屬腎之本志，而旁及於他臟，治法則有別焉。治腎傷者，宜味厚，枸杞、遠志、地黃、山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲之屬。治肝膽者，宜養陰，棗仁、山茱萸、牡丹皮、白芍藥、甘草、龍齒之屬。治陽明者，壯其氣，四君子湯倍用茯苓。治心君者，鎮其神，硃砂、琥珀、金銀箔、犀角、龍齒之屬。
人參散 治肝腎虛而多恐，不能獨臥。
人參 枳殼 五味子 桂心 甘菊花 茯神 山茱萸 枸杞子（各七錢半） 柏子仁（一兩） 熟地黃（一兩）
上為細末，每服二錢，溫酒調下。
茯苓散 治膽胃不足，心神恐怯。
茯苓（一兩） 遠志 防風 細辛 白朮 前胡 人參 桂心 熟地黃 甘菊花（各七錢半） 枳殼（半兩）
上為粗末，每服三錢，水一鍾，姜三片，煎至六分，溫服。
補膽防風湯 治膽虛目暗眩冒，夢見聞訟，恐懼面色變。
防風（一錢） 人參（七分） 細辛 芎藭 甘草 茯神 獨活 前胡（各八分）
為末，每服四錢，水鍾半，棗二枚，煎八分服。
醫案
一儒者久困場屋，吐衄盈盆，尪羸骨立，夢鬥爭恐怖，遇勞即發，補心安神，投之漠如。一日讀《素問》，乃知魂藏於肝，肝藏血，作文苦，衄血多，則魂失養，故交睫即魔，非峻補不可。而草木力薄，以酒溶鹿角膠空腹飲之，五日而安臥，一月而神寧。鹿角峻補精血，血旺神自安也。
健忘
經曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，放善忘也。上氣者，心家之清氣也；下氣者，腸胃之濁氣也。營衛留於下，則腎中之精氣不能時時上交於心，故健急。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言。怒本肝之志，而亦傷腎者，肝腎為子母。氣相通也。腎藏志，志傷則意失而善忘其前言也。血並於下，氣並於上，亂而喜忘。血並於下，則無以養其心，氣並於上，則無以充其腎。水下火上，坎離不交，亂其揆度，故喜忘也。
愚按：《內經》之原健忘，俱責之心腎不交，心不下交於腎，濁火亂其神明，腎不上交於心，精氣伏而不用。火居上則因而為痰，水居下則因而生躁。擾擾紛紜，昏而不寧，故補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而何健忘之有？
治法
思慮過度，歸脾湯。精神衰倦，人參養榮湯，寧志膏。痰迷心竅，導痰湯送壽星丸。心腎不交，朱雀丸。
歸脾湯 治思慮傷心脾，健忘怔忡。
人參 茯神 龍眼肉 黃耆 酸棗仁（炒研） 白朮（各二錢半） 當歸 遠志（各一錢） 木香 甘草（各三分）
水二鍾，姜五片，紅棗一枚，煎一鍾服。
人參養榮湯 見虛癆。
導痰湯 見痰飲。
寧志膏
人參 酸棗仁（各一兩） 辰砂（五錢） 乳香（二錢半）
為末，蜜丸，彈子大，每服一丸，薄荷湯送下。
壽星丸
南星（一斤，掘坑深二尺，炭五斤，坑內燒紅，掃淨，酒澆，南星下坑急蓋密一宿，焙） 琥珀（四兩，另研） 硃砂（一兩，水飛，一半為衣）
豬心血三個，生薑打麵糊丸，如梧子大，每服三錢，人參湯空心送下，日三服。
朱雀丸
沉香（一兩） 茯神（四兩）
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