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大便不通
經曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。腎主五液，津液盛則大便調和，若飢飽勞役，損傷胃氣，及過於辛熱厚味，則火邪伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便燥結。又有年老氣虛，津液不足而結者，腎惡燥，急食辛以潤之是也。
愚按：《內經》之言，則知大便秘結，專責之少陰一經，證狀雖殊，總之津液枯乾，一言以蔽之也。分而言之，則有胃實、胃虛、熱秘、冷秘、風秘、氣秘之分。胃實而秘者，善飲食，小便赤，麻仁丸、七宣丸之類。胃虛而秘者，不能飲食，小便清利，厚朴湯。熱秘者，面赤身熱，六脈數實，腸胃脹悶，時欲得冷，或口舌生瘡，四順清涼飲、潤腸丸、木香檳榔丸，實者承氣湯。冷秘者，面白或黑，六脈沉遲，小便清白，喜熱惡冷，藿香正氣散加官桂、枳殼，吞半硫丸。氣秘者。氣不升降，穀氣不行，其人多噫，蘇子降氣湯加枳殼、吞養正丹；未效，佐以木香檳榔丸。風秘者，風搏肺臟，傳於大腸，小續命湯去附子，倍芍藥，加竹瀝，吞潤腸丸；或活血潤腸丸。更有老年津液乾枯，婦人產後亡血，及發汗利小便，病後血氣未復，皆能秘結，法當補養氣血，使津液生則自通，誤用硝黃利藥，多致不救，而巴豆、牽牛，其害更速。八珍湯加蘇子、廣橘紅、杏仁、蓯蓉，倍用當歸。若病證雖屬陰寒，而脈實微躁，宜溫暖藥中略加苦寒，以去熱躁，躁止勿加。如陰躁欲坐井中者，兩尺按之必虛，或沉細而遲，但煎理中湯，待極冷方服；或服藥不應，不敢用峻猛之藥者，宜蜜煎導之。用鹽五分，皂角末五分，入蜜煎中，其功更捷。冷秘者，醬生薑導之；或於蜜煎中加草烏頭末。有熱者，豬膽汁導之。久虛者，如常飲食法煮豬血臟湯，加酥食之，血仍潤血，臟仍潤臟，此妙法也。每見江湖方士，輕用硝黃者，十傷四五，輕用巴醜者，十傷七八，不可不謹也。或久而愈結，或變為肺痿吐膿血，或飲食不進而死。
醫案
少宰蔣恬庵，服五加皮酒，遂患大便秘結，四日以來，腹中脹悶，服大黃一錢，通後復結。余曰：腎氣衰少，津液不充，誤行疏利，是助其燥矣。以六味丸煎成，加人乳一鍾，白蜜五錢，三劑後即通，十日而康復矣。
文學顧以貞，素有風疾，大便秘結，經年不愈，始來求治。余曰：此名風秘，治風須治血，乃大法也。用十全大補湯加秦艽、麻仁、杏仁、防風、煨皂角仁，半月而效，三月以後永不復患。以手書謝曰：不肖道力，僻處窮鄉，日與庸人為伍，一旦嬰非常之疾，困苦經年，靡劑不嘗，反深沉痼。遂不遠百里，就治神良，乍聆指教，肺腑快然，及飲佳方，如臭味之投，百日以來，沉疴頓釋，今幸生歸矣。凡仰事俯育，儔非意外之慶，則儔非臺翁之賜哉！全家額首，尸祝湛恩，乞附名案之尾，以志感悰，幸甚。
麻仁丸 治腸胃熱燥，大便秘結。
厚朴（去皮、薑汁浸炒） 芍藥 枳實（麩炒，各半斤） 大黃（蒸焙，一斤） 麻仁（別研，五兩） 杏仁（去皮炒，五兩半）
上為末，煉蜜和丸，桐子大，每服二十丸，臨臥溫水下，大便通利即止。
七宣丸 治風氣結聚，實邪秘結。
桃仁（去皮尖，炒，六兩） 柴胡 訶子皮 枳實（麩炒） 木香（各五兩） 甘草（炙，四兩） 大黃（麵裹熾，十五兩）
上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服二十丸，食前臨臥各一服，米飲下，以利為度。
厚朴湯 治胃虛秘結。
厚朴（薑汁浸，炒透） 陳皮 甘草（各三兩） 白朮（五兩） 半夏曲 枳實（麩炒，各二兩）
上為粗末，每服五錢，水一鍾半，生薑三片，棗一枚，煎至八分，食前大溫服。
四順清涼飲 治血燥內熱，大便不通。
大黃（蒸） 甘草（炙） 當歸（酒洗） 芍藥（各一錢）
水鍾半，薄荷十葉，煎至七分服。
潤腸丸 治風結血秘，胃中伏火。
羌活 歸尾 大黃（煨，各五錢） 桃仁（去皮尖） 麻仁（各一兩）
上為末，除麻仁、桃仁另研如泥外，為細末，煉蜜丸，如桐子大，每服五十丸，空心白湯送下。
木香檳榔丸 疏導三焦，快氣化痰，消食寬中。
木香 檳榔 枳殼（麩炒） 杏仁（去皮尖，炒） 青皮（去穰，各一兩） 半夏曲 皂角（酥炙） 郁李仁（各二兩）
上為末，別以皂角四兩，用漿水一碗，搓揉熬膏，更入熟蜜少許，和丸桐子大，每服五十丸，食後薑湯下。
大承氣湯
大黃 芒硝 厚朴（去皮） 枳實（各二錢）
水二鍾，生薑三片，煎至九分，內硝煎服。
藿香正氣散 小續命湯 養正丹 八珍湯 俱見中風。
蘇子降氣湯 治氣滯妨悶，痰盛便秘。
蘇子（炒） 半夏（湯泡，各二錢半） 前胡 甘草（炙） 厚朴（薑汁浸炒） 陳皮（各一錢） 當歸（一錢五分） 沉香（七分）
水二鍾，生薑三片，煎一鍾服。虛人加桂五分、黃耆一錢。
半硫丸 治老人虛人冷秘。
熟半夏（為細末） 硫黃（研極細，用柳木槌子殺過）
以生薑自然汁同熬，入干蒸餅末攪和勻，入臼內杵數百下，丸如桐子大，每服十五丸至二十丸，溫酒或薑湯下。婦人醋湯下，俱空心服。
橘杏湯 治脈浮氣秘。或脈沉為血秘，以桃仁代杏仁。
杏仁（湯泡去皮尖，炒黃，五錢） 橘紅（去白淨，二錢半）
水一鍾，生薑三片，煎七分服。
益血潤腸丸
熟地黃（六兩） 杏仁（去皮尖，炒） 麻仁（各三兩，以上三味俱杵膏） 枳殼（麩炒） 橘紅（各二兩五錢） 阿膠（炒） 肉蓯蓉（各一兩半） 蘇子 荊芥（各一兩） 當歸（三兩）
為末，以前三味膏，同杵千餘下，仍加煉蜜丸，桐子大，每服六十丸，空心白湯下。
穿結藥 治大實大滿，心胸高起，便秘。
蟾酥 輕粉 麝香（各一錢） 巴豆（五分，另研）
研極細末，用孩兒茶、乳汁和丸，如黍米大，每服三丸，薑湯送下。
小便不禁
經曰：督脈生病為遺溺。又曰：肝所生病為遺溺。督與肝二經並循陰器，系廷孔，病則營衛不至，氣血失常，莫能約束水道之竅．故遺失不禁。又曰：膀胱不約為遺溺。又曰：手太陰之別，名曰列缺，其病虛則欠?，小便遺數。由此二節觀之，不獨病在陰器、廷孔而已。三焦為決瀆之官，失其常則遺溺，何也？三焦之脈，從缺盆，布膻中，下鬲，循屬三焦。膀胱之脈，從肩膊內挾脊抵腰中，入循膂，屬膀胱。凡三焦虛則膀胱亦虛，故不約也。肺從上焦，通調水道，下輸膀胱，而腎又上連於肺，兩臟為子母，母虛子亦虛，此言上、中、下三焦氣虛，皆可以致遺溺也。
愚按：世俗之治小便不禁者，但知補澀而巳，不知《內經》論肝腎膀胱之病，不指為何邪所幹，則知七情六氣皆能為病也。又言手太陰虛者，為子母相關之病，則知所生所勝所不勝之五邪，皆足以為病也。總其大要而言，肺者主氣以下降，生水以下輸；膀胱者，津液藏焉，氣化則能出。水泉不止者，膀胱不藏也。此兩經者，實為總司。肺虛者為上虛，當補氣；補中益氣湯，不愈，當以黃柏、生地、麥門冬清其熱。膀胱虛者為下虛，當澀脫。桑螵蛸、雞肶胵之類。挾寒者家韭子丸、固脬丸、白茯苓散、菟絲子散之類、滑脫者牡蠣丸，挾熱者白薇散，或雞腸散。更有睡則遺尿，皆責之虛，所以嬰兒脬氣未固，老人下元不足，多有此證。在嬰兒挾熱者十居七八，在老人挾寒者十居七八，此又不可不辨也。宜大菟絲子丸，豬脬炙研碎，煎湯送下，更須審寒熱而為之活法。
妊娠尿出不知
用白礬、牡蠣為末，酒調服二錢。或雞毛灰末酒，服一匕。或炙桑螵蛸、益智仁為末，米飲下。薛立齋云：此證若脬中有熱，加味逍遙散；若脾肺氣虛，補中益氣湯加益智；若肝腎陰虛，六味丸。
產後小便不禁
此氣血虛不能制故也。薛立齋云：若因穩婆損胞者，八珍湯兼進補脬飲。若膀胱氣虛而小便頻數，當補脾肺；若膀胱陰虛者，須補肺腎。
醫案
方伯張七澤夫人，患飲食不進，小便不禁。余曰：六脈沉遲，水泉不藏，是無火也。投以八味丸料，兼進六君子加益智、肉桂，二劑減，數劑而安。
文學俞玄倩，憂憤經旬，忽然小便不禁，醫皆以固脬補腎之劑投之，凡一月而轉甚。余謂之曰：六脈舉之則軟，按之則堅，此腎肝之陰有伏熱也。用牡丹皮、白茯苓各二錢，苦參八分，甘草梢六分，黃連一錢，煎成，調黃雞腸與服，六劑而安矣。適有吳門醫者云：既愈當大補之。數日後仍復不禁。再來求治。余曰：肝家素有鬱熱，得溫補而轉熾，遂以龍膽瀉肝湯加黃雞腸服之，四劑即止，更以四君子加黃連、山梔，一月而愈。
家韭子丸 治遺溺夢遺白濁。
家韭子（炒，六兩） 鹿茸（四兩，酥炙） 肉蓯蓉（酒浸，去甲） 牛膝（酒浸） 熟地黃 當歸（各二兩） 菟絲子（酒浸） 巴戟（各一兩五錢） 杜仲（炒） 石斛（去苗） 桂心 乾薑（各一兩）
上為末，酒糊丸，桐子大，每服五十丸，加至百丸，空心食前鹽湯溫酒送下。
固脬丸
菟絲子（二兩，制） 茴香（一兩） 附子（炮，去皮臍） 桑螵蛸（炙，各五錢） 戎鹽（二錢五分）
上為細末，酒糊丸，梧子大，每服三十丸，空心米飲送下。
白茯苓散
白茯苓 龍骨 乾薑（炮） 附子（炮去皮臍） 續斷 桂心 甘草（炙，各一兩） 熟地黃 桑螵蛸（炒，各二兩）
上銼碎，每服四錢，水一盞，煎六分，食前服。
鹿茸散 治小便不禁，陰痿腳弱。
鹿茸（二兩，去毛酥炙） 韭子（微炒） 羊躑躅（酒拌，炒乾） 附子（炮） 澤瀉 桂心（各一兩）
為細末，每服二錢，食前粥飲調服。
菟絲子散 治小便不禁，或過多。
菟絲子（二兩，酒浸三日，曬乾，另搗為細末） 牡蠣 附子（炮，去皮臍） 五味子（各一兩） 雞肶（去黃皮，微炒） 肉蓯蓉（各二兩）
上為末，每服二錢，粥湯送下。
牡蠣丸
牡蠣（白者三兩，入磁瓶鹽固濟，炭五斤，煅半日，取出研細） 赤石脂（三兩，細碎，醋拌勻濕，於生鐵銚內，慢火炒令乾，二味合研如粉）
酒糊丸，桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。
白薇散
白薇 白蘞 白芍藥（各等分）
上為末，每服二錢，粥飲下。
雞腸散
黃雞腸（雄者四具，切破洗淨，炙令黃） 黃連（去須） 肉蓯蓉（酒洗，切焙） 赤石脂（另研） 白石脂（另研） 苦參（各五兩）
上為末，每服二錢，食前酒下，日二夜一。
大菟絲子丸 治腎虛小便不禁。
菟絲子（淨洗，酒浸） 澤瀉 鹿茸（去毛，酥炙） 石龍芮（去土） 肉桂（去粗皮） 附子（炮去皮，各一兩） 石斛（去根） 熟地黃 白茯苓（去皮） 牛膝（酒浸一宿，焙乾） 續斷 山茱萸（去核） 肉蓯蓉（酒浸，切焙） 防風（去蘆） 杜仲（去粗皮，炒去絲） 補骨脂（去衣，酒炒） 蓽澄茄 沉香 巴戟（去心） 茴香（炒，各三兩） 五味子 桑螵蛸（酒浸，炒） 覆盆子（去枝、葉、萼） 芎藭（各半兩）
上為細末，酒煮麵糊丸，如桐子大，每服二十丸，空心溫酒或鹽湯任下。
逍遙散 治血虛小便不禁。
白茯苓 白朮（土炒） 當歸身 白芍藥（酒炒） 柴胡（各一錢） 甘草（五分）
水一鍾，煨姜三片，煎至六分服。
補中益氣湯 八珍湯 六味丸 俱見虛癆。
補脬飲 治產時傷脬，小便漏出。
生絲黃絹（一尺，煎碎） 白牡丹（根皮，用干葉者） 白及（各一錢）
上為末，水一碗，煮至絹爛如飴，空心頓服，服時不得作聲，作聲即不效。
桑螵蛸散 治陽氣虛弱，小便不禁。
桑螵蛸（三十個，炒） 鹿茸（酥炙） 黃耆（各三兩） 牡蠣（煨） 人參 赤石脂（各二兩）
上為末，每服二錢，空心粥飲調服。
遺精
夢與女人交為夢遺，不因夢而自遺者為精滑。
經曰：怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。怵，恐也。惕，驚也。流淫，謂流水淫精也。思慮而兼之以怵惕，則神傷而心怯，心怯則恐懼而傷腎，腎傷則精不固，此心腎不交。故不能收攝也。又曰：恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。即上文之意思而申言之也。又曰：五臟主藏精者也……傷則失守。此言五臟各主藏精，非腎之一臟獨有精也。五臟一有所傷，則失其藏精之職，而不能自守，所以精不能固，時有遺漏之患也。又曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。食氣入胃，散精於五臟，又水飲自脾肺而輸於腎，水精四布，五精並行，此水穀日生之精也。後天日生之精，與先天生來之精，互化生成，總輸於腎，故曰受五臟六腑之精而藏之。又曰：（厥氣）客於陰器，則夢接內。陰器者，宗筋之所繫也。足太陰、陽明、少陰、厥陰之筋，皆結聚於陰器，與沖、任、督三脈之所會，然厥陰主筋，故諸筋皆統屬於厥陰也。腎為陰，主藏精，肝為陽，主疏泄，陰器乃泄精之竅，是故腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則氣不固。若遇陰邪客於其竅，與相火強陽相感，則夢寐之間，精氣漏泄矣。
愚按：古今方論皆以遺精為腎氣衰弱之病，若與他臟不相干涉。不知《內經》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之，以不夢而自遺者，心腎之傷居多；夢而後遺者，相火之強為害。若夫五臟各得其職，則精藏而治，苟一臟不得其正，甚則必害心腎之主精者焉。
治之之法，獨因腎病而遺者，治其腎，由他臟而致者，則他臟與腎兩治之。如心病而遺者，必血脈空虛，本縱不收；肺病而遺者，必皮革毛焦，喘息不利；脾病而遺者，色黃肉消，四肢懈惰；肝病而遺者，色青而筋痿；腎病而遺者，色黑而髓空。更當以六脈參詳，昭然可辨。然所因更多自端，有用心過度，心不攝腎而失精者，宜遠志丸佐以靈砂丹。有色欲不遂，而致精泄者，四七湯吞白丸子，甚者耳聞目見，其精即出，名曰白淫，妙香散吞玉華白丹。有色欲過度，精竅虛滑，正元散加牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢，吞靈妙丹，仍佐以鹿茸丸、山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸之類。有壯年久曠，精滿而溢，清心丸。有飲酒厚味，痰火濕熱擾動精府，蒼朮、白朮、半夏、橘紅、茯苓、甘草、升麻、柴胡，俾清升濁降，脾胃健運，則遺滑自止。有脾虛下陷者，補中益氣湯。有腎虛不固者，五倍子二兩，茯苓四兩，為丸服之，神驗。
然其證狀亦復不同，或小便後出多不可禁者，或不小便而自出，或莖中癢痛，常如欲小便者，或夢女交者，並從前法分別施治。或實有鬼魅相感，其狀不欲見人，如有對晤，時獨言笑，時常悲泣，脈息乍大乍小，乍有乍無，及脈來綿綿，不知度數，而顏色不變，乃其候也。宜硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨之類，或但服蘇合丸，神效。
更有久曠之人，或縱欲之人，與女交合，泄而不止，謂之走陽。其女須抱定，勿使陰莖出戶，急呵熱氣於口中，以指捻住尾閭即救矣。若女人驚而脫去者，十有九死，亟以童女接氣，灌以大劑獨參湯，亦有活者。總其大綱言之，清滑宜澀之，澀而不效，即瀉心火，瀉而不效，即以補中益氣，用升麻、柴胡至一二錢，舉其氣上而不下，往往有功，詎不可補之不效。澀之無靈，遂委之命也哉！
醫案
文學顧以功，科試勞神，南都歸，即患精滑，小便後及夢寐間俱有遺失，自服金櫻子膏，經月不驗，問治於余。余曰：氣虛而神動，非遠志丸不可。服十日而減半，一月而痊愈。
武科張寧之，稟質素強，縱飲無度，忽小便畢有白精數點，自以為有餘之疾，不宜醫治，經三月以來，雖不小便，時有精出，覺頭目眩暈。醫者以固精澀脫之劑，治療兩月，略不見功。迎余治之。但見六脈滑大，此因酒味濕熱下於精臟。遂以白朮、茯苓、橘紅、甘草、乾葛、白蔻、加黃柏少許，兩劑後即效，不十日而康復如常。
儒者錢用賓，色欲過度，夢遺滑精，先服清相火之劑，繼服固澀之劑，皆無效。來求余，余以玉華白丹濃煎人參湯送二錢，兩服後稍固，兼進六味地黃丸，加蓮鬚、芡實、遠志、五味子丸，一月愈。
遠志丸 治心腎不足，夢遺精滑。
茯神（去皮木） 白茯苓（去皮膜） 人參 龍齒（各一兩） 遠志（去木，薑汁浸） 石菖蒲（各二兩）
上為末，蜜丸桐子大，辰砂為衣，每服三十丸，空心熱鹽湯下。
靈砂丹 治上盛下虛，痰涎壅盛，最能鎮墜，升降陰陽，調和五臟，補助元氣。
水銀（一斤） 硫黃（四兩）
上二味用新銚內炒成砂子，入水火鼎煅煉為末，糯米糊丸，如麻子大，每服三丸，空心，棗湯、米湯、人參湯任下。忌豬羊血、綠豆粉、冷滑之物。
茯神湯 治欲心太熾，夢遺心悸。
茯神（去皮木，一錢半） 遠志（去心） 酸棗仁（炒，各一錢二分） 石菖蒲 人參 白茯苓（各一錢） 黃連 生地黃（各八分） 當歸（酒洗，一錢） 甘草（四分）
水二鍾，蓮子七粒，槌碎，煎八分，食前服。
四七湯 治七情鬱結，痰氣妨悶，嘔吐噁心，神情不快。
半夏（一錢五分） 茯苓（去皮，一錢二分） 紫蘇葉（六分） 厚朴（薑製，九分）
水一鍾，姜七片，紅棗二枚，煎八分服。
青州白丸子 治風痰壅盛，癱瘓，嘔吐涎沫，氣不舒暢，悶悶不寧。
半夏（生，七兩，水浸洗） 南星（生，二兩） 白附子（生，二兩） 川烏（生，半兩，去皮臍）
上為末，以生絹袋盛，於井花水內揉出滓，再研再揉，以盡為度。置磁盆中，日曬夜露，至曉，去舊水，別用井水攪，又曬，至來日早，再換新水攪。春五日，夏三日，秋七日，冬十日。去水曬乾，以糯米粉煎粥清丸，綠豆大，薑湯下二十丸。
妙香散 安心神，閉精氣。
龍骨（五色者） 益智仁 人參（各一兩） 白茯苓（去皮） 遠志（去心） 茯神（去皮木，各半兩） 硃砂（水飛） 甘草（炙，各二錢五分）
上為末，每服二錢，空心溫酒調服。
玉華白丹 清上實下，助養本元，最治二便不固、夢遺精滑等證。
鍾乳粉（煉成者，一兩） 白石脂（淨瓦上煅通紅，研細水飛） 陽起石（磁罐中煅令通紅，取山酒淬，放陰地上令乾，各半兩） 左顧牡蠣（七錢，洗，用韭菜搗汁，鹽泥固濟，火煅去白者）
上四味，各研令極細，拌和作一處，研一二日，以糯米粉煮糊為丸，如芡實大。入地坑出火毒一宿。每服一粒，空心濃煎人參湯，待冷送下。不僭不燥，可以久服，大補真元，最怯宿疾。婦人無妊者，當歸、地黃浸酒送下。凡服藥後，以少少白粥壓之，忌豬羊血，綠豆粉。
正元散 治下元虛，臍腹脹痛，泄利嘔吐，陽虛自汗，夢遺精滑，手足厥冷，一切虛寒。
紅豆（炒） 乾薑（炮） 陳皮（去白，各三錢） 茯苓（去皮） 人參 白朮 炙甘草（各二兩） 肉桂（去粗皮） 川烏（炮去皮，各半兩） 附子（炮，去皮尖） 山藥（薑汁浸炒） 川芎 烏藥 乾葛（各一兩） 黃耆（炙，一兩五錢）
上為細末，每服三錢。水一盞，姜三片，棗二枚，鹽少許，煎七分，食前溫服。
鹿茸益精丸 治心腎虛冷，漏精白濁。
鹿茸（去毛，酥炙） 桑螵蛸（瓦上焙） 肉蓯蓉 巴戟（去心） 菟絲子（酒浸） 杜仲（去皮，薑汁炒） 益智仁 禹餘糧（火煅，醋淬） 川楝子（去皮、核，焙） 當歸（各三兩） 韭子（微炒） 補骨脂（炒） 山茱萸（去核） 赤石脂 龍骨（另研，各五錢） 滴乳香（二錢半）
為末，酒煮糯米糊為丸，桐子大，每服七十丸，食前白茯苓煎湯送下。
山藥丸 治諸虛百損，夢遺精滑。
赤石脂（煅） 茯神（去皮木） 山茱萸（去核） 熟地黃（酒浸） 巴戟（去心） 牛膝（酒浸） 澤瀉（各一兩） 杜仲（去皮，薑汁炒） 菟絲子（酒浸） 山藥（各三兩） 五味子（六錢） 肉蓯蓉（酒浸，四兩）
上為末，蜜丸，桐子大，每服三錢，鹽湯送下。
大菟絲子丸 見小便不禁。
固陽丸
附子（炮，三兩） 川烏頭（炮，二兩） 白龍骨（二兩） 補骨脂 舶上茴香 川楝子（各一兩七錢）
上為末，酒糊丸，桐子大，每服五十丸，空心酒下。
補中益氣湯 方見虛癆。
蘇合香丸 方見中風。
秘真丸 固精安腎。
龍骨（一兩） 訶子皮（五枚） 砂仁（五錢） 硃砂（一兩，水飛）
上為末，麵糊丸，綠豆大。每服三錢，空心酒下。
金鎖玉關丸 治遺精白濁，心虛不寧。
雞頭肉 蓮子 蓮鬚 藕節 白茯苓 白茯神 乾山藥（各等分）
為末，金櫻子煎膏為丸，梧子大，每服三錢，米飲送下。
清心丸 治經絡熱，夢遺心悸。
黃柏皮（一兩，為末） 生腦子（一錢）
同研勻，蜜丸桐子大，每服十丸，加至十五丸，濃煎麥門冬湯下。
赤白濁
經曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。此已見遺精條矣，茲復收者，為濁病仍在精竅，與淋病之在溺竅者不同也。每見時醫治濁，多以淋法治之，五苓、八正，雜投不已，而病反增劇，不知經論祗屬精病也。
愚按：經文及細考前哲諸論，而知濁病即精病，非溺病也。故患濁者，莖中如刀割火灼，而溺自清，惟竅端時有穢物，如瘡之膿，如目之眵，淋漓不斷，與便溺絕不相混。大抵由精敗而腐者十之六七；由濕熱流注與虛者十之二三。其有赤白之分者，何也？精者，血之所化，濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。所以少年天癸未至，強力行房，所泄半精半血，壯年施泄無度，亦多精血雜出，則知丹溪以赤屬血，白屬氣者，未盡然也。又以赤為心虛有熱，由思慮而得；白為腎虛有寒，因嗜欲而得，亦非確論。總之，心動於欲，腎傷於色，或強忍房事，或多服淫方，敗精流溢，乃為白濁。虛滑者血不及變，乃為赤濁，挾寒則脈來沉遲無力，小便清白，萆薢分清飲、八味丸、內外鹿茸丸之類。挾熱則口渴便赤，脈必滑數有力，清心蓮子飲、香苓散。有胃中濕痰流注，蒼白二陳湯加升麻、柴胡。有屬虛癆，六味地黃丸加蓮鬚、芡實、菟絲、五味、龍骨、牡蠣。有因伏暑，四苓散加香薷、麥門冬、人參、石蓮肉之類。有稠黏如膠，澀痛異常，乃精塞竅道，香苓散送八味丸，或金匱腎氣丸；有熱者萆薢分清飲，茯菟丸。有思想太過，心動煩擾，則精敗下焦，加味清心飲、瑞蓮丸之類。如上數端，此其大略也，若夫五臟之傷，六淫之變，難以枚舉，臨證之頃，慎無輕忽。
脈候
脈大而澀，按之無力，或微細，或沉緊而澀為虛。尺脈虛浮急疾者，皆難治；遲者易治。
醫案
歸德郡侯李易齋，患白濁，服五苓散數劑無功。余診之，兩尺大而澀，是龍火虛炎，精瘀竅道，用牛膝、茯苓、黃柏、麥門冬、山藥、遠志、細辛、甘草，十劑而安。
先祿卿吳伯玉，閉精行房，時有文字之勞，患白濁，莖中痛如刀割，自服清火疏利之劑不效，改服補腎之劑又不效，商治於余。余曰：敗精久蓄，已足為害，況勞心之餘，水火不交，坎離順用也。用萆薢分清飲，加茯神、遠志、肉桂、黃連，四劑即效。兼服補中益氣、六味地黃丸半月而安。後因勞復發，但服補中益氣一二劑即愈。
清心蓮子飲 治心虛有熱，小便赤濁。
黃芩 麥門冬（去心） 地骨皮 車前子 甘草（炙，各一錢五分） 石蓮肉 白茯苓 黃耆（蜜炙） 人參（各七分半） 遠志 石菖蒲（各一錢）
水二鍾，煎一鍾，空心溫服。發熱加柴胡、薄荷。
萆薢分清飲 治真元不固，赤白二濁。
益智仁 川萆薢 石菖蒲 烏藥（各一錢）
水一鍾，入鹽一捻，煎七分，食前服。一方加茯苓、甘草。
蒼白二陳湯 治濕痰下注為白濁。
蒼朮（糠炒） 白朮（土炒，各一錢半） 橘紅（一錢） 半夏（二錢） 茯苓（一錢二分） 甘草（四分）
水二鍾，姜三片，煎一鍾服。
四苓散
茯苓（去皮） 豬苓（去皮） 白朮（土炒） 澤瀉（各等分）
上為細末，每服三錢，空心長流水調服。
玄菟丹治三消渴利神藥，禁止遺濁。
菟絲子（酒浸通軟，乘濕研，焙乾，別去末，十兩） 五味子（酒浸，別研為末，淨七兩） 白茯苓（去皮） 干蓮肉（各三兩）
上為末，別碾乾山藥末六兩，將所浸酒，添酒煮糊丸如桐子大。每服五十丸，空心食前米飲下。
六味地黃丸 八味地黃丸 補中益氣湯 見虛癆。
金匱腎氣丸 見腫脹。
內補鹿茸丸 補益精氣，善止白淫。
鹿茸（酥炙） 菟絲子（酒浸，蒸熔） 蒺藜（炒） 沙苑蒺藜 肉蓯蓉 紫菀 蛇床子（酒浸，蒸） 黃耆 桑螵蛸 陽起石 附子（炮） 官桂（各等分）
上為細末，蜜丸桐子大，每服三十丸，食前溫酒送下。
香苓散 即五苓散與辰砂妙香散合用。
山藥（薑汁炒） 茯苓（去皮） 茯神（去皮木） 遠志（去心，炒） 黃耆（各一兩） 人參 桔梗（去蘆） 甘草（炙，各半兩） 木香（煨，二錢五分） 辰砂（三錢，另研） 麝香（一錢，另研） 豬苓（去皮） 白朮（土炒） 澤瀉（各八分） 肉桂（二錢）
上為末，每服二錢，天麥二冬去心，煎湯空心調服，日三服愈。
茯菟丸 治思慮大過，心腎虛傷，真陽不固，溺有餘瀝，小便白濁，夢寐頻泄。
菟絲子（酒浸，五兩） 石蓮子（去殼，二兩） 白茯苓（去皮，三兩）
上為細末，酒糊丸，如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。
加味清心飲 治心中煩熱，赤濁肥脂。
白茯苓（去皮） 石蓮肉（各一錢半） 益智仁 麥門冬（去心） 人參（去蘆） 遠志（去心，薑汁炒） 石菖蒲 車前子 白朮（炒） 澤瀉 甘草（炙，各一錢）
水二鍾，燈心二十莖，煎一鍾，食前服。有熱，加薄荷少許。
瑞蓮丸 治思慮傷心，赤白二濁。
白茯苓（去皮） 石蓮肉（去心，炒） 龍骨（生用） 天門冬（去心） 麥門冬（去心） 柏子仁（炒，另研） 紫石英（火煅，研細） 遠志（甘草水煮，去心）
當歸（去蘆，酒浸） 酸棗仁（炒） 龍齒（各一兩） 乳香（半兩，另研）
上為細末，蜜丸梧子大，硃砂為衣，每服七十丸，空心溫酒或棗湯送下。
遠志丸 治赤濁如神。
遠志（八兩，去心） 茯神（去皮木） 益智仁（各二兩）
上為細末，酒煮麵糊丸梧子大，每服五十丸，臨臥棗湯送下。
鎖精丸 治赤白濁。
補骨脂（炒） 青鹽（各四兩） 白茯苓 五倍子（各二兩）
上為細末，酒煮糊丸如梧子大，每服三十丸，空心鹽湯送下。
水陸二仙丹 治赤白濁。
金櫻子（去子及毛淨，蒸熟，慢火熬成膏） 芡實肉（研為細粉，各等分）
上以前膏同酒糊為丸梧子大，每服三十丸，食前溫酒下。一方用乳汁丸，鹽湯下。
赤腳道人龍骨丸 治白濁。
龍骨 牡蠣（各半兩）
上研為末，入卿魚腹內，濕紙裹，入火內炮熟，取出去紙，將藥同魚肉丸如桐子大，每服三十丸，空心米飲下。卿魚不拘大小，只以著盡上件藥為度。更加茯苓、遠志各半兩尤佳。
痰飲
稠濁者為痰，清稀者為飲。
經曰：太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積。又曰：歲土太過，雨濕流行，甚則飲發。又：土鬱之發，太陰之復，皆病飲發。
按：痰之為病十常六七，而《內經》敘痰飲四條，皆因濕土為害。故先哲云：脾為生痰之源。又曰：治痰不理脾胃，非其治也。
夫飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，何痰之有？惟脾土虛濕，清者難升，濁者難降，留中滯鬲，瘀而成痰。故治痰先補脾，脾復健運之常，而痰自化矣。
析而言之，痰有五，飲亦有五，而治法因之而變。在脾經者名曰濕痰，脈緩面黃，肢體沉重，嗜臥不收，腹脹食滯，其痰滑而易出（二陳湯、白朮丸，挾虛者六君子湯，酒傷者白蔻、乾葛，挾食者保和丸，挾暑者清暑丸，驚者妙應丸）。在肺經者名曰燥痰，又名氣痰，脈澀面白，氣上喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂，其痰澀而難出（利金湯、潤肺飲）。在肝經者名曰風痰，脈弦面青，四肢滿悶，便溺秘澀，時有躁怒，其痰青而多泡（水煮金花丸、防風丸、川芎丸）。在心經者名曰熱痰，脈洪面赤，煩熱心痛，口乾唇燥，時多喜笑，其痰堅而成塊（小黃丸、天黃湯）。在腎經者名曰寒痰，脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點而多稀（薑桂丸、八味丸、胡椒理中丸）。其人素盛今瘦，水走腸間，轆轆有聲，名曰痰飲；心下冷極，以溫藥和之。桂苓朮甘湯主之。飲後水流在脅下，咳吐引痛。名曰懸飲（十棗湯下之）。飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼重，名曰溢飲（大青龍湯汗之）。咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，名曰支飲（五苓散、澤瀉湯利之）。膈滿嘔吐，喘咳寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒，身瞤惕者，名曰伏飲（倍術丸）。更有一種，非痰非飲，時吐白沫，不甚稠黏，此脾虛不能約束津液，故涎沫自出，宜用六君子湯加益智仁以攝之。
嗟乎！五痰五飲，證各不同，治法迥別，稍或不詳，妄投藥劑，非徒無益，而又害之。至如脾肺二家之痰，尤不可混，脾為濕土，喜溫燥而惡寒潤，故二朮、星、夏為要藥；肺為燥金，喜涼潤而惡溫燥，故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥。二者易治，鮮不危困。每見世俗惡半夏之燥，喜貝母之潤，一見有痰，便以貝母投之，若是脾痰，則土氣益傷，飲食忽減矣。即使肺痰，毋過於涼潤，以傷中州，稍用脾藥，以生肺金，方為善治。故曰：治痰不理脾胃，非其治也。信夫！
脈候
經曰：肝脈軟而散，色澤者，當病溢飲。偏弦為飲，浮而滑為飲。沉而清者懸飲。飲脈皆弦微沉滑。左右關脈實者，膈上有痰，可吐之。眼胞及眼下如煙煤者，痰也。痰得澀脈難愈。
醫案
刑部主政徐凌如，勞且怒後，神氣昏倦，汗出如浴，語言錯亂，危困之極，迎余療之。診其脈大而滑且軟，此氣虛有痰也。用補中益氣湯料，並四帖為一劑，用參至一兩，加熟附子一錢，熟半夏三錢，四日而稍蘇，更以六君子加薑汁一鍾，服數日，兼進八味丸，調理兩月而康。
郡侯王敬如，患痰嗽，輒服清氣化痰丸，漸至氣促不能食。余曰：高年脾土不足，故有是證，若服前丸，則脾土益虛矣。投以六君子湯，加煨姜三錢、益智一錢五分，十劑而痰清。更以前方煉蜜為丸，約服一斤，飲食乃進。
翰林李集虛，勞而無度，醉而使內，汗出多痰，服寬膈化痰之藥，轉覺滯悶。診其脈沉而澀，兩尺尤甚，余謂其婿楊玄潤曰：痰得澀脈，一時難愈，況尺中澀甚。精傷之象也，法在不治。玄潤強之投劑。勉用補中益氣加半夏、茯苓。兩劑有小效。眾皆喜。余曰：澀象不減，脈法無根，死期近矣，果十餘日而歿。... -->>
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