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nbsp; 為末，蜜丸，小豆大，每服三十丸，人參湯下。
不得臥
經曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。行陽則寤，行陰則寐，此其常也。失其常則不得靜而藏魂，所以目不得瞑。胃者六府之海，其氣下行，陽明逆不得從其道，故不臥。下經曰：胃不和則臥不安。此之謂也。寤從陽而主上，寐從陰而主下，胃氣上逆，則壅於肺而息有音，不得從其陰降之道，故臥不安也。又曰：臥則喘者，水氣之客也。夫水者，循津液而流，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。臥則喘者，亦不得臥也，水病者，其本在腎，其末在肺，故為不得臥，臥則喘者，標本俱病也。
愚按：《內經》及前哲諸論詳考之，而知不寐之故，大約有五：一曰氣虛，六君子湯加酸棗仁、黃耆。一曰陰虛，血少心煩，酸棗仁一兩、生地黃五錢、米二合，煮粥食之。一曰痰滯，溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末。一曰水停，輕者六君子湯加菖蒲、遠志、蒼朮，重者控涎丹。一曰胃不和，橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神麯、山楂之類。大端雖五，虛實寒熱，互有不齊，神而明之，存乎其人耳！
六君子湯 見虛癆。
溫膽湯 控涎丹 俱見驚。
酸棗湯 治虛癆，虛煩不得眠。
酸棗仁（一兩） 甘草（一錢） 知母 茯苓 芎藭（各二錢）
水二鍾，煎八分服。
鱉甲丸 治四肢無力，膽虛不眠。
鱉甲 酸棗仁 羌活 牛膝 黃耆 人參 五味子（各等分）
為末，蜜丸，梧子大，每服三錢，溫酒送下。
羌活勝濕湯 治臥而多驚，邪在少陽、厥陰。
羌活 獨活 藁本 防風（各一錢） 蔓荊子（三錢） 川芎（二分） 甘草（炙，五分）
水二鍾，煎一鍾，食後服。
不能食
東垣云：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，能食而肥；脾胃俱虛，不能食而瘦。由是言之，則不能食皆作虛論。若傷食惡食，心下痞滿，自有治法，不在此例。羅謙甫云：脾胃弱而食少，不可克伐，補之自然能食。許學士云：不能食者，不可全作脾治，腎氣虛弱，不能消化飲食，譬之釜中水穀，下無火力，其何能熟？嚴用和云：房勞過度，真陽衰弱，不能上蒸脾土，中州不運，以致飲食不進。或脹滿痞塞，或滯痛不消，須知補腎。腎氣若壯，丹田火盛，上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，膈開能食矣。
愚按：脾胃者，具坤順之德，而有乾健之運，故坤德或慚，補土以培其卑監；乾健稍弛，益火以助其轉運。故東垣、謙甫以補土立言，學士用和以壯火垂訓，蓋有見乎土強則出納自如，火強則轉輸不怠。火者，土之母也，虛則補其母，治病之常經。每見世俗，一遇不能食者，便投香砂、枳、樸、曲、卜、楂、芽，甚而用黃連、山梔，以為開胃良方，而夭枉者多矣。不知此皆實則瀉子之法，為脾胃間有積滯，有實火，元氣未衰，邪氣方張者設也。虛而伐之，則愈虛；虛而寒之，遏真火生化之元，有不敗其氣而絕其谷乎？且誤以參朮為滯悶之品，畏之如砒鴆，獨不聞經云：虛者補之，又云：塞因塞用乎？又不聞東垣云：脾胃之氣，實則枳實、黃連瀉之，虛則白朮、陳皮補之乎？故不能食皆屬脾虛，四君子湯、補中益氣湯。補之不效，當補其母，八味地黃丸、二神丸。挾痰宜化，六君子湯。挾郁宜開，育氣湯。仇木宜安，異功散加沉香、木香。子金宜顧，肺金虛則盜竊土母之氣以自救，而脾土益虛，甘、桔、參、苓之屬。夫脾為五臟之母，土為萬物之根，安穀則昌，絕谷則亡，關乎人者至為切亟，慎毋少忽！
醫案
文學倪念嵐，累勞積鬱，胸膈飽悶，不能飲食，服消食之劑不效，改而理氣，又改而行痰，又改而開鬱，又改而清火，半載之間，藥百餘劑，而病勢日增，惶懼不知所出，始來求治於余。余先簡其方案，次診其六脈，喟然嘆曰：脈大而軟，兩尺如絲，明是火衰不能生土，反以伐氣寒涼投之，何異於人既入井，而又下石乎？遂以六君子湯加益智、乾薑、肉桂各一錢，十劑而少蘇。然食甚少也，余勸以加附子一錢，兼用八味丸調補，凡百餘日而復其居處之常。
新安程幼安，食少腹悶，食粥者久之。偶食蒸餅，遂發熱作渴，頭痛嘔逆，或以傷寒治之，或以化食破氣之藥投之，俱不效，勢甚危迫。余診之，謂其兄季涵曰：脈無停滯之象，按之軟且澀，是脾土大虛之證也，法當以參朮理之。眾皆不然，予曰：病勢已亟，豈容再誤？遂以四君子湯加沉香、炮姜與之，數劑而減，一月而安。
和中丸 開胃進食。
人參 白朮（各三錢） 乾薑 甘草 陳皮 木瓜（去穰，各一兩）
為末，水丸，白湯送三錢。
七珍散 開胃養氣，補脾進食。
人參 白朮（酒炒，各一兩半） 黃耆（蜜炙） 白茯苓 陳黃米（炒焦黑） 砂仁（炒，各一兩） 甘草（薑汁炒，五錢）
為末，每服三錢，薑、棗湯送。
二神丸 破故紙補腎為癸水，肉豆蔻補脾為戊土，戊癸化火，進食妙方。
破故紙（炒，四兩） 肉豆蔻（生，二兩）
為末。肥棗四十九枚，生薑四兩，切片同煮爛。去姜取棗，剝去核，研膏為丸，桐子大。每服三錢，鹽湯下。
育氣湯
木香 丁香 藿香 人參 白朮 茯苓 砂仁 白豆蔻 蓽澄茄 炙甘草（各半兩） 山藥（一兩） 橘紅 青皮（去白，各二錢半） 白檀香（半兩）
為末，每服二錢，木瓜湯送下。
資生丸
白朮（泔浸，土蒸九次，曬九次，切片炒黃，三兩） 人參（去蘆，飯上蒸熟，三兩） 茯苓（去皮，飛去筋，乳拌，飯上蒸，曬乾，一兩五錢） 橘紅 山楂肉（蒸） 神麯（炒，各二兩） 川黃連（薑汁炒枯） 白豆蔻 澤瀉（去毛，炒，各三錢） 桔梗（炒） 藿香（洗） 甘草（蜜炙，各五錢） 白扁豆（炒去殼） 蓮肉（去心，各一兩） 意苡仁（淘炒，三兩） 山藥（炒） 麥芽（炒） 芡實（炒，各一兩五錢）
為末，蜜丸，每丸二錢，每服一丸，淡薑湯磨服。
汗
睡則汗出，醒則倏收，曰盜汗。不分寤寐，不因勞動，自然汗出，曰自汗。
經云：陽氣有餘，為身熱無汗，陰氣有餘，為多汗身寒。陽有餘者陰不足，故身熱無汗；陰有餘者陽不足，故多汗身寒，以汗本屬陰也。飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。血之與氣，異名同類，故奪血者無汗，奪汗者無血。血與汗同，奪則重傷其陰，主死。奪者，迫之使出。腎病者，寢汗憎風。腎傷則由虛，故寢而盜汗出也。
愚按：心之所藏，在內者為血，在外者為汗，汗者，心之液也；而腎主五液，故汗證未有不由心腎虛而得者。心陽虛不能衛外而為固，則外傷而自汗；腎陰衰不能內營而退藏，則內傷而盜汗。然二者之汗。各有冷熱之分，因寒氣乘陽虛而發者，所出之汗必冷，因熱氣乘陰虛而發者，所出之汗必熱。雖然，熱火過極，亢則害，承乃制，反兼勝已之化，而為冷者有之，此又不可不察也。至夫肺虛者，固其皮毛，黃耆六一湯、玉屏風散。脾虛者，壯其中氣，補中益氣湯、四君子湯。心虛者，益其血脈，當歸六黃湯。肝虛者，禁其疏泄，白朮、棗仁、烏梅。腎虛者，助其封藏，五味、山茱萸、龍骨、地骨皮、牡蠣、遠志、五倍子、何首烏。五臟之內，更有宜溫、宜清、宜潤、宜燥，豈容膠一定之法，以應無窮之變乎？
脈候
肺脈軟而散者，當病灌汗。肺脈緩甚為多汗。尺澀脈滑謂之多汗。尺膚澀而尺脈滑，主陰傷也，若汗出如膠之黏，如珠之凝，或淋漓如雨，揩試不逮者難治。
黃耆建中湯 治血虛而自汗。
黃耆 肉桂（各一錢半） 白芍藥（三錢） 甘草（一錢）
水二鍾，煨姜五片，棗二枚，煎一鍾，入稠飴一大匙，再煎一沸湯。舊有微溏或嘔者，不用飴。
耆附湯 治氣虛陽弱，自汗體倦。
黃耆（去蘆，蜜炙） 附子（炮去皮臍，等分）
每四錢，水一鍾，姜十片，煎八分服。
參附湯
人參（三錢） 附子（炮去皮臍，一錢）
水一鍾，姜三片，煎六分服。
黃耆六一湯
黃耆（六兩，去蘆，蜜炙） 甘草（一兩，炙）
每服五錢，水一鍾，棗一枚，煎七分服。
玉屏風散
防風 黃耆（各一兩） 白朮（二兩）
每服三錢，水一鍾，姜三片，煎六分服。
白朮散 治虛風多汗少氣，不治將成消渴。
牡蠣（煅，三錢） 白朮（一兩二錢半） 防風（二兩半）
為末，每服一錢，溫水調下。
安胃湯 治汗出日久，虛風痿痹。
黃連（去須） 五味子 烏梅肉 甘草（生，各五分） 熟甘草（三分） 升麻梢（二分）
水二杯，煎一杯服。
正元散 治下元虛冷，自汗厥逆，嘔吐痛瀉。
紅豆（炒） 乾薑（炮） 陳皮（去白，各三錢） 人參 白朮 甘草（炙） 茯苓（去皮，各二兩） 肉桂（去粗皮） 川烏（炮去皮，各半兩） 附子（炮去皮尖） 山藥（薑汁浸炒） 川芎 烏藥（去木） 乾薑（各一兩） 炙黃耆（一兩半）
為細末，每服三錢，水一鍾，姜三片，棗一枚，鹽少許，煎七分，食前服。
牡蠣散 治自汗盜汗。
黃耆 麻黃根 牡蠣（煅，研，各等分）
每服三錢，水一杯，小麥一百粒，煎六分服。
大補黃耆湯
黃耆（蜜炙） 防風 山茱萸 川芎 當歸 白朮（炒） 肉桂 炙甘草 五味子 人參（各一兩） 白茯苓（一兩半） 熟地黃（二兩） 肉蓯蓉（酒浸，三兩）
每服五錢，水四鍾，姜三片，棗二枚，煎八分服。
當歸六黃湯 治盜汗之聖藥。
當歸 生地黃 熟地黃 黃柏 黃芩 黃連（各一錢） 黃耆（二錢）
水二鍾，煎一鍾，臨臥服。
盜汗良方
麻黃根 牡蠣（煅，為粉，各三兩） 黃耆 人參（各二兩） 龍骨（打碎） 地骨皮（各四兩） 大棗（七枚）
水六鍾，煎二鍾半，分六服，一日飲盡。
茯苓湯 治虛汗盜汗。
白茯苓（去皮及膜，研細末。）
每服二錢，煎烏梅陳艾湯調下。
柏子仁丸
柏子仁 半夏曲（各二兩） 牡蠣（煅，醋淬七次，焙） 人參 白朮 麻黃根（微炙去汗） 五味子（各一兩） 淨麩（炒，半兩）
為末，棗肉丸，梧子大，空心米飲下三錢。
止汗法 川郁余研細末，臨臥以津調，塗乳上。
止汗紅粉
麻黃根 牡蠣（煅，各一兩） 赤石脂 龍骨（各五錢）
為細末，以絹包，撲於身上。
黃疸
經曰：溺黃赤，安臥者，黃疸。《論疾診尺》篇曰：身痛色微黃齒垢黃，爪甲黃，黃疸也，溺黃赤安臥，脈小而澀，不嗜食。《正理論》謂其得之女勞也。已食如飢者，胃疸。消穀善飢，胃有熱也。《論疾診尺》篇曰：脈小而澀，不嗜食，寒也。治疸者須知寒熱之別。目黃者，曰黃疸。目者宗脈所聚，諸經有熱，上熏於目，故黃疸者目黃。
愚按：黃者，中央戊己之色，飲黃疸多屬太陰脾經。脾不能勝濕，復挾火熱，則鬱而生黃，譬之盦曲相似。以濕物而當暑月，又加覆蓋，濕熱相搏，其黃乃成。然濕與熱又自有別，濕家之黃，色暗不明；熱家之黃，色光而潤。亦有脾腎虛寒，脈沉而細，身冷自汗，瀉利溺白，此名陰黃。茵陳姜附湯、理中湯、八味丸。汗出染衣，色如柏汁，此名黃汗，黃耆湯、耆芍桂苦酒湯。挾表者，脈浮，汗之而愈，桂枝加黃耆湯。挾里者，腹脹，下之而安，大黃硝石湯。食傷有谷疸之名，茯苓茵陳梔子湯。酒傷有酒疸之治，葛花解酲湯加茵陳葉。若夫御女勞傷，則膀胱急而小便自利，微汗出而額上色黑，手足心熱，發以薄暮，加味四君子湯、東垣腎疸湯。統言疸證，清熱導濕，為之主方，茯苓滲濕湯。假令病久，脾衰胃薄，必以樸中，參朮健脾湯。
脈候
脈洪，泄利而渴者死。脈小，溺利不渴者生。寸口近掌處無脈，口鼻冷者死。疸者入腹，喘滿者死。年壯氣實，脈大易愈。老人氣虛，脈微難瘥。
茯苓滲濕湯 清濕熱，利小便。
茵陳（七分） 白茯苓（六分） 木豬苓 澤瀉 白朮 陳皮 蒼朮（泔浸一夜，炒透） 黃連（各五分） 山梔（炒） 秦艽 防己 葛根（各四分）
水二杯，煎七分，食前服。
耆芍桂苦酒湯
黃耆（五兩） 白芍藥 桂枝（各三兩）
苦酒一升，水七升，煮三升，溫服一升。當心煩至六七日解，若心煩不止，苦酒阻故也。
桂枝加黃耆湯 脈浮而腹中和者汗之。
桂枝 白芍藥 生薑（各三兩） 黃耆 甘草（各二兩） 大棗（十二枚）
水八升，煮取三升，服一升，須臾，飲熱稀粥一升，以助藥力，取微汗。若不汗，更服。
黃耆湯 治黃汗身腫，發熱不渴。
黃耆（去蘆，蜜炙） 赤芍藥 茵陳蒿（各二兩） 石膏（四兩） 麥門冬（去心） 淡豆豉（各一兩） 甘草（炙，半兩）
每服四錢，水一杯，生薑五片，煎七分服。
大黃硝石湯 一方加梔子十五枚
大黃 黃柏 硝石（各四兩，一作滑石）
水六升，煎取二升，內硝煮取一升，頓服。
加減五苓散
茵陳 豬苓（去皮） 白朮 赤茯苓（去皮） 澤瀉（各二錢）
水二鍾，煎一鍾服。
茯苓茵陳梔子湯
茵陳葉（一錢） 茯苓（去皮，五分） 梔子仁 蒼朮（去皮炒） 白朮（各三錢） 黃芩（生，六分） 黃連（去須） 枳殼（麩炒） 豬苓（去皮） 澤瀉 陳皮 漢防己（各二分） 青皮（去白，一分）
水二杯，煎一杯服。
葛花解酲湯 見泄瀉。
八味丸 理中湯 並見虛癆。
加味四君子湯 治色疸及久疸不愈。
人參 白朮 白茯苓 白芍藥 黃耆（炙） 白扁豆（炒，各二錢） 甘草（炙，一錢）
水二鍾，姜五片，紅棗二枚，煎一鍾服。
腎疸湯 治女勞成疸。
升麻根（半兩） 蒼朮（一錢） 防風根 獨活根 白朮 柴胡根 羌活根 葛根（各五分） 茯苓 豬苓 澤瀉 甘草根（各三分） 黃柏（二分） 人參 神麯（各六分）
水二杯，煎一杯，食前服。
參朮健脾湯 治久黃脾虛食少。
人參 白朮（各一錢五分） 白茯苓 陳皮 白芍藥（煨） 當歸（酒洗，各一錢） 甘草（炙，七分）
水二鍾，棗二枚，煎八分服。色疸加黃耆、白扁豆。
茵陳姜附湯 治陰黃脈沉微，小便利或瀉。
附子（炮去皮臍，三錢） 乾薑（炮，二錢） 茵陳（一錢二分） 草豆蔻（煨，一錢） 白朮（四分） 枳實（麩炒） 半夏（制） 澤瀉（各五分） 白茯苓 橘紅（各三分）
水二鍾，生薑五片，煎八分，待冷服。
蔓菁散 治陰黃汗染衣，涕唾黃。
蔓菁子
為細末，平旦以井華水服一匙，日再加至二匙，以知為度。每夜小便中浸少許帛子，各書記日，色漸白則瘥，不過服五升而愈。
霍亂
經曰：太陰所至為中滿，霍亂吐下。又曰：土鬱之發，民病嘔吐，霍亂注下。此二條言受濕霍亂也。宜五苓散、理中湯之類。歲土不及，風乃大行，民病霍亂飧泄。此言風木勝土而為霍亂，宜桂苓白朮散。熱至則身熱，霍亂吐下。此言火熱霍亂，宜香薷散。足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃，厥氣上逆則霍亂。實則腸中切痛，虛則蠱脹，取之所別也。清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃，則為霍亂。此言厥氣上邊，清濁不分，飲食不節，乃為霍亂。
愚按：霍亂者，揮霍變亂，起於倉卒。心腹大痛，嘔吐瀉利，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛，吐瀉並作，甚者轉筋入腹則斃。轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸，吐下頓亡津液，宗筋失養，必致攣縮，甚者囊縮舌卷為難治。陰陽反戾，清濁相干；陰陽痞隔，上下奔迫。須遵《內經》分溫、熱、風、暑、虛、實而為施治。
乾霍亂者，心腹脹滿攪痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，躁亂昏憒，俗名攪腸痧。此由脾土鬱極，不得發越，以至火熱內擾。不可過於攻，過攻則脾愈虛；不可過於熱，過熱則火愈熾；不可過於寒，過寒則火必捍格。須反佐以治，然後郁可開，火可散，古方用鹽熬調以童便，不獨降火，兼能行血，極為穩妥。
霍亂多起於夏秋之間，皆外受暑熱，內傷飲食所致。縱冬月患之，亦由夏月伏暑也。轉筋者，兼風木，建中加木瓜柴胡湯。厥冷唇青，兼寒氣，建中加附子乾薑湯。身熱煩渴，氣粗兼暑熱，桂苓白朮散，或香薷散。體重，骨節煩痛，兼濕化，除濕湯。風暑合病，石膏理中湯。暑濕相博，二香散。多食寒冷，六和湯倍藿香，煎熱調蘇合丸。情志鬱結，七氣湯。轉筋逆冷，吳茱萸湯，或通脈四逆湯。邪在上者宜吐，雖已自吐利，仍當吐之，以提其氣。用極鹹鹽湯三碗，熱飲一碗，指探令吐，不吐再服一碗，吐訖仍飲一碗，三吐乃止，此法極良。吐利不止，元氣耗散，病勢危篤，或口渴喜冷，或惡寒逆冷，發熱煩躁，欲去衣被，此陰盛格陽，不可以其喜冷欲去衣被為熱。理中湯，甚者附子理中湯。不效，四逆湯。並宜冰冷與服。霍亂已透，余吐余瀉未止，腹有餘痛，宜一味包秋豆葉煎服，乾者尤佳。《保命集》云：有從標而得者，有從本而得者，有從標本而得者；六經之變，治各不同，細察色脈，知犯何經，隨經標本，活法施治，此大法也。
脈候
霍亂遍身轉筋，肢冷，腹痛欲絕，脈洪易治，脈微舌卷囊縮者死。霍亂陽氣已脫，或遺尿不知，或氣少不語，或膏汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收，皆不可治。
理中湯
人參 乾薑 白朮（各三錢） 甘草（炙，一錢）
水二杯，煎一杯服。加附子，名附子理中湯。
二香散 治暑濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂。
藿香 白朮 厚朴 橘紅 茯苓 半夏 紫蘇 桔梗 白芷 香薷 黃連 扁豆（各一錢） 大腹皮 甘草（各五分）
水二杯，姜五片，蔥白三根，煎一杯服。
香薷散 霍亂諸證，皆宜服之。
厚朴（去皮，薑汁炒） 黃連（薑汁炒，各二兩） 香薷（四兩） 甘草（五錢）
為末，每服四錢，水煎，不犯鐵器，井中沉冷服。
桂苓白朮散 暑食兩傷，濕熱，霍亂轉筋。
桂枝 人參 白朮 白茯苓（各半兩） 澤瀉 甘草 石膏 寒水石（各一兩） 滑石（二兩）
為細末，每服三錢，薑湯下。一方有木香、藿香、葛根各半兩。
除濕湯 見類中風。
五苓散 見泄瀉。
蘇合香丸 見中風。
七氣湯 治七情鬱結，霍亂吐瀉。
半夏（湯洗） 厚朴 白芍藥 茯苓（各二錢） 桂心 紫蘇 橘紅 人參（各一錢）
水二鍾，生薑七片，紅棗一枚，煎一鍾服。
吳茱萸湯 治冒暑，或傷冷物，或忍飢，或大怒，或乘舟車傷動胃氣，轉筋逆冷。
吳茱萸 木瓜 食鹽（各半兩）
同炒焦，水三升，煮令百沸，入藥，煎至二升服。如無藥，用鹽一撮，醋一鍾，煎八分服。
通脈四逆湯
附子（大者一枚，生用） 乾薑（三兩，強者四兩） 甘草（炙，二兩）
水三升，煮取一升一合，分溫再服。
建中加木瓜柴胡湯
桂枝（二兩半） 芍藥（一兩） 甘草（一兩） 膠飴（半升） 生薑（一兩半） 大棗（六枚） 木瓜 柴胡（各五錢）
每服一兩，水三杯，煎杯半，去渣，下飴兩匙服。
六和湯
香薷（二錢） 砂仁 半夏（湯洗七次） 杏仁（去皮尖，炒） 人參（去蘆） 甘草（炙，各五分） 赤茯苓（去皮） 藿香（去土） 白扁豆（薑汁略炒） 厚朴（薑汁炒） 木瓜（各一錢）
水二杯，姜五片，紅棗一枚，煎一杯服。
藿香正氣散 見中風。
厚朴湯 治乾霍亂。
厚朴（薑汁炒） 枳殼（去瓤，麩炒） 高良薑 檳榔 朴硝（各七錢半） 大黃（炒，二兩）
為末，每服三錢，水杯半，煎一杯服。
冬葵子湯 治乾霍亂，二便不通，煩熱悶亂。
冬葵子 滑石（研） 香薷（各二兩） 木瓜（一枚，去皮瓤）
為末，每服五錢，水二杯，煎一杯服，日服五次。
地漿法 於牆陰掘地約二尺許，入新汲水攪之，澄清，服一杯。既取土氣，又取牆陰及新汲水，益陰中之陰，能治陽中之陽。
嘔吐噦
（有聲有物為嘔，有物無聲為吐，有聲無物為噦。）
經曰：諸逆衝上，皆屬於火；諸嘔吐酸，皆屬於熱。火性炎上，故逆上皆屬於火，然諸臟諸經，各有逆氣，則陰陽虛實，各自不同。實火可瀉，芩連之屬；虛火可補，參耆之屬，不可不察也。胃熱則嘔，而酸者肝之味也，火盛金傷，不能制木，則肝木自甚，在《素問》則以為熱，東垣又以吐酸為寒，何也？經言始受熱中，東垣言未傳寒中。總之，壯盛人多熱，虛弱人多寒，若不以虛實形證為辨，非醫也。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。此經之言嘔，亦主於寒客。食則嘔者，物盛滿而上溢。脾不能運化精微，則食滿而嘔，蓋虛證也。足太陰病，舌本強，食則嘔。脾脈連於舌本，故舌強而嘔也。故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。東垣以有聲無物為噦，蓋指乾嘔也。而《內經》所謂噦者，蓋呃逆也。即其論針刺者有云，病深者其聲噦，又曰：噦者以草刺鼻嚏而已，無息而疾迎引之，立已，大驚之亦可已。此皆治呃逆之法，每試而必效者也。
愚按：古人以嘔屬陽明，多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。吐屬太陰，多血少氣，故有物無聲，血病也。噦屬少陽，多氣少血，故有聲無物，氣病也。獨東垣以嘔吐噦俱屬脾胃虛弱，或寒氣所客，或飲食所傷，致上逆而食不得下也。潔古老人從三焦分氣積寒三因，上焦在胃口，上通天氣，主納而不出；中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀；下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。故上焦吐者皆從於氣，氣者天之陽也，其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，治當降氣和中。中焦吐者，皆從於積，有陰有陽，氣食相假，其脈浮而弦，其證或先痛後吐，或先吐後痛，法當去積和氣。下焦吐者，皆從於寒，地道也，其脈大而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，法當通其閉塞，溫其寒氣。後世更為分別，食剎則吐謂之嘔，剎者，頃刻也，食才入口，即便吐出，用小半夏湯。食入則吐謂之暴吐，食才下咽，即便吐出，生薑橘皮湯。食已則吐謂之嘔吐，食畢然後吐，橘皮半夏湯。食久則吐謂之反胃，食久則既入於胃矣，胃中不能別清濁，化精微則復反而出，水煮金花丸。食再則吐謂之翻胃，初食一次不吐也，第二次食下則吐，直從胃之下口翻騰吐出，易老紫沉丸。旦食暮吐，暮食朝吐，積一日之食，至六時之久，然後吐，此下焦病，半夏生薑大黃湯。以上諸證，吐愈速則愈在上，吐愈久則愈在下，陰陽虛實之間，未易黑白判也。古方通以半夏生薑為正劑，獨東垣云：生薑止嘔，但治表實氣壅，若胃虛穀氣不行，惟當補胃推揚穀氣而已，故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈。挾寒者，喜熱惡寒，肢冷脈小．或二陳湯加丁香、炮姜，或理中湯加枳實，並須冰冷與服，冷則不吐，諸藥不效者，紅豆丸，神效。挾熱喜冷惡熱，躁渴脈洪，二陳湯加黃連、梔子、竹茹、枇杷葉、乾葛、生薑、蘆根汁。氣滯者，脹滿不通，二陳湯加枳實、沉香、木香。痰飲者，遇冷即發，俗名冷涎泛，先以姜蘇湯下靈砂丹，繼以順氣之藥。食積者，消導乃安，枳實、厚朴、蒼朮、神麯、麥芽、山楂、砂仁。吐而諸藥不效，必假鎮重以墜之，靈砂丹、養正丹。吐而中氣久虛，必借穀食以和之；宜白朮炒焦黑色，陳皮、茯苓、半夏、甘草、陳倉米、苡仁、穀芽，時時呷陳米飲。先吐後瀉，身熱腹悶，名曰漏氣；此因上焦傷風，邪氣內著，麥門冬湯。二便不通，氣逆不續，名曰走哺；此因下焦實熱，人參湯主之。乾嘔氣逆，橘皮、生薑等分。噁心胃傷，虛者人參、橘紅、茯苓、甘草、半夏、生薑。實者枳殼、砂仁、橘紅、半夏、白蔻、藿香。嘔苦邪在膽經，黃連、甘草、生薑、橘皮、柴胡。吐酸責之肝臟，挾熱者左金丸加白蔻、生薑竹茹、梔子。挾寒者左金丸加丁香、乾薑、白朮、沉香。嘔清水者多氣虛，六君子湯加赤石脂。吐蛔蟲者皆胃冷，理中湯加川椒五粒、檳榔五分，吞烏梅丸。詳別其因，對證用藥，不膠於一定之跡，可應無窮之變耳！
脈候
陽緊陰數為吐，陽浮而數亦為吐。寸緊尺澀胸滿而吐。寸口脈數者吐。緊而澀者難治。緊而滑者吐逆。脈弱而嘔，小便複利，身有微熱，見厥者死。嘔吐大痛，色如青菜葉者死。
醫案
兵尊高雲圃，久患嘔吐，閱醫頗眾，病竟不減。余診之曰：氣口大而軟，此穀氣少而藥氣多也，且多犯辛劑，可以治表實，不可以治中虛；可以理氣壅，不可以理氣弱。投以熟半夏五錢、人參三錢、陳倉米一面、白蜜五匙，甘瀾水煎服，二劑減，十劑安。
屯院孫瀟湘，夏月食瓜果過多，得食輒嘔，十日弗止，舉家驚惶，千里迎余，比至，暑中已二十日矣。困頓床褥，手足如冰。余曰：兩尺按之有神，胃氣縷縷不絕，只因中氣本弱，復為寒冷所傷耳。遂用紅豆丸連進三服，至明日便能食粥，兼與理中湯加丁香、沉香，旬日之間，飲食如常矣。
小半夏湯 止嘔定吐，開胃消食。
半夏（湯洗） 生薑（留皮，各三錢）
水一鍾，煎六分服。加橘皮，名橘皮半夏湯。
大半夏湯 治胃虛嘔吐。
半夏（五錢，湯洗） 人參（二錢） 白蜜（二錢）
水二碗，和蜜揚之二百四十遍，煮八分溫服。
姜橘湯
橘皮（去白） 生薑（留皮，各三錢）
水一鍾，煎六分服。
水煮金花丸 二陳湯 俱見痰飲。
理中湯 見傷寒。
紫沉香丸 治中焦吐，食積寒氣作痛。
砂仁 半夏曲（各三錢） 烏梅（去核） 丁香 檳榔（各二錢） 沉香 杏仁（去皮尖，炒） 白朮 木香（各一錢） 陳皮（五錢） 白豆蔻 巴豆霜（各五分，另研）
為細末，醋糊丸，黍米大，每服五十丸，食後薑湯下。反胃，用橘皮去白，以生薑、麵裹紙封，燒令熟，去面，煎湯，下紫沉丸一百粒，一日二服。
半夏生薑大黃湯
半夏 大黃（各二兩） 生薑（一兩半）
水五升，煮取三升，分溫再服。
紅豆丸 治嘔逆膈氣，反胃吐食。
丁香 胡椒 砂仁 紅豆（各二十一粒）
為細末，薑汁糊丸，皂角子大，每服一丸，以大棗一枚，去核填藥，麵裹煨熟，去面細嚼，白湯下，日三服。
靈砂丹 治上盛下虛，痰盛吐逆。此丹最能鎮墜，升降陰陽，調和五臟，補養元神。
水銀（一斤） 硫黃（四兩）
上二味，用新銚內炒成砂子，入水火鼎煅煉為末，糯米糊丸，麻子大，每服三丸，空心棗湯、米飲、井華水、人參湯任下。忌豬羊血、綠豆粉、冷滑之物。
養正丹 見中風。
六君子湯 見虛癆。
烏梅丸 見傷寒。
麥門冬湯 治漏氣上焦傷風，腠理開，經氣失道，邪氣內著，身背熱，肘臂痛，悶而吐瀉。
麥門冬（去心） 生蘆根 竹茹 白朮（各五兩） 甘草（炙） 茯苓（各二兩） 人參 陳皮 葳蕤（各三兩）
每服四錢，水鍾半，姜五片，陳米一撮，煎七分服。
走哺人參湯 治大小便不通，下焦實熱。
人參 黃芩 知母 葳蕤（各三錢） 蘆根 竹茹 白朮 梔子仁 陳皮（各半兩） 石膏（煅，一兩）
每服四錢，水鍾半，煎七分服。
左金丸 治肝火吐酸水。名左金者，使金令左行，則肝木有制也。
黃連 吳茱萸（各一兩，同拌濕、焙乾）
為細末，粥丸，煎白朮陳皮湯下二錢。