第十七章 (2/2)

全本小说网 www.qbshu.com，最快更新心血运动论最新章节！

心房，它是“最先生最后死”的。心房把血液输入心室，心室通过不断地收缩，将已经流动的血液，迅速而有力地挤出心室，就像一位击球员若趁球回来时击出的话，远比随手扔出球更有力、击得更远。而且，与一般人的观点不同，因为心脏或其他什么东西，并不可以通过自身的张开或扩展，在张开时将物质吸入到其中的凹陷处，只有海绵，受到压紧后，又可以恢复其原来状态。但是在动物中，所有局部的运动都来源于某些部分的收缩。结果，正如我已表明的那样，通过心房的收缩，血液流入到心室，在心室中，通过心室的收缩，血液被挤出并散布全身。在动物的局部运动中，具有运动能力的动物（正如亚里士多德所述〔2〕）运动器在每一次运动中是如何收缩的，υ∈，这个词是如何演变成υ∈，nuto，contraho的，为什么亚里士多德了解肌肉，却并非轻率地把动物中的所有运动归因于神经，或归因于可收缩的成分，因而将心脏中的纤维带也称作神经，对于所有这些问题，如果我们有目的地按照我的观点去专门证明动物运动器官的运动，我相信可以解释明白。

    我们还是继续我们正在讨论的问题，即心房在向心室充满血液中的作用。我们可以设想，心脏越是致密紧厚，心脏的壁膜也就越厚实，心房的肌肉也就越多越强健，也就会越有力地向心室中充入血液，反之亦然。事实确实如此，有些动物的心房就像是一个血囊，是包裹着血液的薄膜，比如鱼就是以囊代替了心房，囊的膜很薄，容纳的血量很大，好像悬浮在心脏上一样。有些鱼的囊比较强健，如鲤鱼、白鱼、沙丁鱼等，像肺一样强健。

    在一些体格壮实的人当中，心房非常结实，有明显的带和交错的纤维，似乎和其他人的心室一样，我必须承认我很惊奇在不同的人当中发现这种差异和奇怪的现象。应该指出的是，胎儿的心房大得不成比例，因为在心脏成形之前，心房就已经存在了，心房一经形成便行使其功能，而且就像亚里士多德所说，心房发挥了整个心脏所发挥的作用。但是我所发现的胎儿的形成，就像上文指出的那样（而且亚里士多德通过研究孵化的卵已经证实了这一点），有助于了解这一问题。当胎儿还像蠕虫那样柔软时，即像一般人所说的还处于初期时，只有一个血点或者可以搏动的囊，显然属于脐静脉的一段，由始端或末端膨大而形成。随着发育，当胎儿外形已经显现出来，身体开始变得致密时，这个囊已经变得更强健有力，而且所在位置也发生了变化，分成为两个心房，在心房的上部开始形成心脏，这时的心脏还没有功能。随着胎儿的进一步发育，当其骨骼可以与其软组织区分开来并且可以运动时，心脏也开始跳动，而且正如我说过的那样，通过心室将血液从大静脉送到动脉。

    所以造物主是神圣的，绝不做无用的事，不会在不需要心脏时造就一个心脏，不会在心脏的功能成为必需的之前产生出心脏。但是在各种动物的同一发育阶段，即开始形成各个部分时，比如说卵、蛆、胎儿，每一部分都要求是完善的。从大量有关胎儿形成的观察中就可以证实这一点。

    最后，需要指出的是，希波克拉底在他的《骨肉论》（De Corde）中将心脏看作骨肉，这不是没有道理的，因为心脏与肌肉的作用相同，功能相同，即收缩和运动，不过是心脏运送血液。

    此外，依照大多数的肌肉状况，我们可以从心脏肌肉纤维的位置及其一般的结构推断心脏的活动和作用。所有解剖学家都赞同盖仑的观点，心脏是由纵横交叉的纤维构成的。但是用高温加热心脏，心脏的纤维看起来就不同了，心脏壁膜中的纤维都是卷曲的，如同环状肌一样。这些纤维成柱状，纵向伸展，并且斜着拉长，这样全部纤维同时收缩时，圆锥尖由这个纤维柱拉向基部，四周的间壁作环形收缩成球状，总之，是整个心脏进行收缩，而且心室也变得狭窄。因而会发现，这个器官的活动显然就是收缩，它的功能就是将血液挤到动脉中。

    我们不会不同意亚里士多德关于心脏重要性的看法，我们不会探讨心脏的感觉和运动是否来自脑，心脏是否从肝脏得到血液，心脏是否是血管和血液的起源，以及其他类似的观点。那些赞同这些假说而反对亚里士多德的人，忽视或者没有正确地理解主要的论据，即心脏是最先存在的，在大脑或肝脏存在之前，心脏就有了血液、生命、感觉和运动，或者在其他部分能够表现其功能之前，心脏的功能就已经明显地表现出来了。心脏成了完备的运动器官后，像是一种内在的生物，先于身体的其他部分而存在。心脏是最先生成的，造物主使之形成、营养、保存，并促使整个动物体完全形成。心脏成为工作和居住的场所，就像是一个王国中的君主，拥有主要的至高无上的权威，统治王国中的其他成员。心脏是源头和基础，其他部分的能力都来自心脏，动物体中的任何能力都依赖于心脏。

    许多来自动脉的事实可以进一步说明证实这一真理。为什么肺静脉不搏动，它也是一种动脉？或者为什么肺动脉搏动？因为动脉的搏动来自于血液的冲击。为什么动脉的外膜在厚度和强度上与静脉膜极不相同？因为动脉要经受心脏跳动的振动和血液的冲击。所以，完美的造物主不会无的放矢，在任何情况下都会做得很美满。我们发现越是接近心脏的动脉，其结构与静脉结构的差别就越大。接近心脏的动脉更强韧，而在身体的端点，如脚和手、大脑、肠间膜、睾丸等处，两种血管相似，用肉眼无法区分。而这正是由于下列非常充分的理由：血管离心脏越远，受到因心脏跳动而产生的冲击力就越小，因为随着距离的延长，这种冲击力也就消失了。此外，心脏的搏动挤出大量的血液，这些血液必然充满了动脉的干枝和分枝，血液随动脉的细分而分流，越分越少，所以动脉的最细部分类似静脉，不仅构造相同，而且功能相同；它们都没有明显的搏动，或者很少表现出搏动，除非心脏跳动得异常剧烈，或者在细小血管的比其他血管膨大的部分外，绝对没有搏动。所以，我们有时在牙齿中、肿大的瘤子中以及手指中，可以发现血管的搏动，有时则发现没有血管的搏动。因此，从这一简单的例子我可以确信，脉搏自然迅速的青年，在患热病时是疲劳的；因而，对于年轻而体弱的人，在其热病发作时，按压其手指，我很容易发现手指中有搏动现象。另一方面，当心脏跳动缓弱时，例如当人们处于呼吸急促而昏迷时，以及窒息、神经混乱，而且在体质衰弱奄奄一息的人当中，通常不仅在手指中，而且在手腕、甚至鬓角上都不能觉察到搏动。

    这里外科医生应该了解、在截肢、切除肿瘤和受伤时，血液有力地流出，血液不断地来自动脉，但也不是一下子冲出来的，因为小的动脉并不搏动，尤其在系上止血带时。

    同样，肺动脉不仅具有动脉的结构，而且像大动脉一样，与静脉的管壁厚薄相差很大。大动脉经受的来自左心室的强有力的冲击，远远大于肺动脉经受的来自右心室的冲击，肺动脉管壁与大动脉管壁相比的薄弱程度，相当于右心室壁与左心室壁相比的薄弱程度。同样，肺的结构与身体的肌肉及其他构造相比的柔弱松疏程度，相当于肺动脉分支的管壁与大动脉分支的管壁的差异程度。这些若干特征的比例是普遍存在的。一个男子的肌肉越是发达有力，肌肉就越结实，心脏也就越强健、厚实、致密，纤维也越多。按同样的比例，心房和动脉也就越厚实、致密和强健。而且，另一方面，在那些心室平滑又没有瓣膜的动物中，心脏壁也是薄的，如鱼、蛇、鸟等许多动物，这些动物的动脉外壁与静脉外壁差别很小或者没有。

    此外，为什么肺部具有如此丰富的血管，包括动脉和静脉（因为肺血管的容量大于股部血管或颈部血管的容量），以及为什么肺血管中含有大量的血液（通过经验和目击检查我们知道了这一点，亚里士多德告诉过我们这一事实，而且为我们在因流血过多而死亡的动物尸体中的发现所证实），理由是因为心脏和肺是血液的最完备的源泉、贮存所及加工厂。为什么在解剖过程中，我们同样发现肺静脉和左心室中充满了与右心室和肺动脉中相同的黑色凝结血液，这是因为血液不停地从心室的一侧经过肺流入心室的另一侧。总之，肺动脉具有动脉构造，肺静脉具有静脉构造，事实上从功能和结构上看，肺动脉也是动脉，肺静脉也是静脉，这与通常的看法不同。为什么肺动脉具有很大的开口？这是因为肺动脉运输的血液远远地超出为了营养肺部所需的血液。

    对于解剖中记载的所有这些现象以及其他的现象，如果进行正确的评估，似乎清楚地说明并充分地证实了在这本书中所讨论的真理，而且同时可以推翻通常的见解，因为以其他方式很难解释我们所见的心脏和血管的构造及设置的目的。

    注释

    〔1〕《论动物的部分》，Ⅲ。

    〔2〕在《论精神》一书及其他论述中。