第十七章 (1/2)

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    通过心脏结构的特点以及通过解剖中所发现的现象证明血液的运行和循环

    在所有的动物中，我发现心脏并非都是明确可分的……每一个具有肺的动物，都有两个心室，只要有右心室，都会有左心室，但反之却不尽然。胚胎中还不存在两个心室的差别。部位不同，动脉与静脉的差别不同，心脏中还有大量的柱状物。

    希波克拉底誓言

    在所有的动物中，我发现心脏并非都是明确可分的。实际上，有些动物，如植物形动物，没有心脏，这是因为这种动物是最冷血的动物，而且体积不大，组织松软，构造相同而且简单，其中如蛆、蛴螬、蚯蚓和那些产生于腐败物中并且不能保持其物种特征的植物形动物。这些动物没有心脏，也无需推动者将营养送到身体的各个部分，它们的身体是合生同质的，而且没有肢体，所以只要屈伸它们的身体，它们就可以吸收、排出、运送和转送滋养品。牡蛎、贻贝、海绵以及整个植物形动物种类都没有心脏。这些动物的整个身体都可以作心脏用，或者说，整个动物就是一个心脏。许多动物，如几乎所有的昆虫，因为身材太小，我们很难辨识身体中的各个部分；在蜜蜂、苍蝇和大黄蜂等昆虫中，借助放大镜，我们能看到搏动现象。在虱子当中，我们也能看到同样的现象，因为虱子的身体是透明的，利用放大镜，可以发现食物经过肠，像是一个黑点或色斑。

    此外，在一些无血及冷血动物中，如蜗牛、峨螺、小虾和贝类中，存在着一个搏动的部位，是一种心室或心房，但没有心脏，实际上搏动时很缓慢，而且除了在一年的较热季节外，无法发现这种搏动。在这些生物中，这个部分的构造将会使之搏动，由于它们有了各种部分，或者它们的身体物质已经具有了一定的密度，因此就必须有一部分进行搏动和分布营养液，不过搏动并不经常发生，有时在天气冷的情况下就不发生，这种时有时无的搏动很好地适应了这些生物的变化不定的性质，于是这些生物有时显得像活着，有时则显得像死了，有时表现出动物的活力，有时则像是植物。入冬隐藏起来的昆虫也是这种情况，这时的昆虫就像死了一样，或者仅仅像植物那样生存着，但是在一些红血动物中，如蛙、龟、蛇、燕，是否也发现这种现象，却是值得怀疑的。

    在所有大型的温血动物中，需要营养液的推动者，而且这一推动者要具有一定的力量。在鱼、蛇、蜥蜴、龟、蛙及其他具有心脏的动物中，都具有心房和心室，都是确切无疑的，正如亚里士多德所说的那样〔1〕，有血动物都有心脏，营养液在心脏推动力的强有力和迅速推动下流向很远的部位，不像低等动物中只有一个心房来驱动。动物体积越大，体温越高，越完美，其血液就越丰富，血液的温度越高，所含的元气越多；而且动物的体积大、密度高的话，便需要有一个体积大、强有力而且肌肉丰富的心脏，以便能够更有力、更迅速地驱动营养液。此外，由于更完善的动物需要更完善的营养，而且需要得到大量的热量，心使滋养品可以充分消化并且尽可能地完善，所以它们需要肺和第二个心室，这样迫使营养液流经肺和第二个心室。

    因此，每一个具有肺的动物其心脏都有两个心室，一个是右心室，另一个是左心室，只要有右心室，都会有左心室，但是反之却不尽然，有左心室的动物不一定都有右心室。我所称的左心室是指它具有明确的功能，不是指它所在的位置。左心室的功能主要是把血液传送到身体的各个部分，而不仅仅传送到肺部。因此，左心室似乎成了心脏的基本部分，很明显地位于心脏的中间部分，构造很精细。心脏似乎是为左心室而形成的，而右心室只是辅佐左心室的，因为右心室并没有达到心尖，也不如左心室强健，右心室壁是左心室壁的三分之一，而且连接在左心室上（正像亚里士多德所说），不过右心室能力很大，不仅向左心室提供物质，而且向肺提供滋养品。

    应该指出，在胚胎中却不是这样，胚胎中还不存在两个心室的差别。两个心室就像合生的坚果，它们在各个方面几乎都一样，右心室尖达到左心室尖，心脏就像具有双尖的锥体。所以，正如上面所说，在胎儿中，血液并不经由肺从右心室流向左心室，而是通过椭圆孔和动脉血管，直接从大静脉流向主动脉，再流到全身。实际上，〔胎儿〕两个心室具有同样的功能，因为它们的构造是相同的。只有当肺可以行使其功能了，于是就需要上述通道闭合，两个心室的强度及其他方面的差异就开始形成，在这种情况下，右心室只将血液输送到肺部，而左心室则将血液输送到全身。

    心脏中还有大量的柱状物，即肌肉束和纤维带，亚里士多德在它的《论呼吸》的第三册和《论动物的部分》中称之为神经。这些柱状物长短不同，有的显露，有的则包裹在心脏壁的沟中，有的单独存在，有时还凹陷下去。它们由细小的肌肉构成，辅助心脏，使之产生更有力更完善的收缩，帮助心脏将血液完全挤出。它们就像船上精心安置的绳索，当心脏收缩时，从各方面将心脏缠绕起来，这样能使心脏更有效更有力地从心室中挤出血液。显然，在有些动物的心脏中，这种柱状物很明显，有些则不明显。而且具有这种柱状物的动物，左心室比右心室有更多更强的柱状物，有些动物的心脏中左心室有这种柱状物，右心室则没有。在人类中，左心室比右心室有更多的肌肉束和带，心室比心房有更多的肌肉束和带；有的人的心脏中，心房没有肌肉束和带。在身材魁梧、肌肉丰富、身板硬朗的人，如乡下人当中，心脏中的肌肉束和带很多，而在身材瘦弱的人和妇女当中，心脏的肌肉束和带很少。

    在有些动物中，心脏的心室是光滑的，完全没有纤维和肌肉带，或类似的凹陷结构。比如在一些小鸟、鹧鸪、普通的家禽、蛇、蛙、龟和大多数鱼中，不存在腱索和纤维束，而且在心室中也不存在三尖瓣。

    有些动物的右心室内部是光滑的，但是在左心室中则有纤维带，如鹅、天鹅等大型的鸟类。原因正如上文所述：因为这些动物的肺呈海绵状，疏松而柔软，心脏无需太大的力量就可以将血液驱动到肺，所以右心室没有纤维带，即使有的话也很少很微弱，并不像肌肉那样强健。而左心室中的纤维带，则很有力，纤维带的数量很多，并且像肌肉那样强健，因为左心室中的血液要运输到全身，左心室需要强健。而这也正是为什么左心室位于心脏的中央，并且壁膜厚度和强度也要比右心室高三倍的原因。所以，所有动物，包括人类在内，凡是具有强壮的体格和远离心脏的大而有力的四肢的，必然就具备了一个厚实、强劲有力的中央器官。这是明显的，也是必然的。反之，体格柔弱的，心脏也就疏松柔软，而且心脏内的纤维很少或者没有。再看一下几个瓣膜的用途，它们所在的位置使血液一旦进入心脏的心室便绝不能回流，血液一旦被运输到肺动脉和大动脉也绝不能再流回心室。当瓣膜升起而结合时，便形成了一个三尖形，就像被蛭咬过的痕迹一样。这些瓣膜受到的力越大，它们就越加牢固地阻住血液回流的途径。三尖瓣就像门卫一样，位于进入大静脉和肺静脉的入口，以免血液受到心脏强有力的驱动时回流到静脉中。所以并不是所有动物都有三尖瓣，没有发现在所有动物中都有精细的三尖瓣结构，有些动物的三尖瓣很精细，有些动物的三尖瓣则很粗糙，不过只要受到心脏或大或小的驱动时，便会闭合。在左心室，为了关闭起来使左心室更有效更有力地搏动，只有两个瓣膜，形状如同僧帽，呈一长圆锥形，这样两个瓣膜可以相互自各自的中间部分结合起来。这一情况使亚里士多德错误地认为左心室是双室，是横向分开的。出于同样的原因，血液不能回流到肺静脉，这样左心室可以有力地驱动血液流至全身的大部分，以便营养这些部分。左心室的僧帽形瓣膜在体积和强度上都超过右心室的瓣膜，闭合得也更为紧密。因此，心脏必然有心室，因为心室才是血液的源泉和贮存所。大脑则不然，因为几乎所有的鸟类都没有脑室，鹅和天鹅更是如此，它们的脑几乎和兔脑的大小差不多，兔脑有脑室，鹅和天鹅的脑却没有脑室。同样，动物若只有一个心室，便会有一个悬挂的心房，柔软而膜质化，并且充满了血液，动物若有两个心室，便有两个心房。另一方面，有的动物有一个心房，却没有心室，或只有一个类似心房的囊，或者血管本身有的部分特别膨大，并且可以搏动，比如在大黄蜂、蜜蜂及其他昆虫中所看到的；我的实验表明，在这些昆虫的尾部不仅可以发现搏动现象，还可以发现呼吸现象，不过，当这些昆虫显然是受到风吹和需要大量空气时，尾部的伸长和收缩时快时慢。关于这些问题，在我们的《论呼吸》中有更多的论述。

    正如我曾经说过的那样，心房同样进行搏动、收缩，并把血液送到心室，所以，只要有心室，就必然有心房。心房的作用远不止像人们所普通认为的那样，只是血液的源泉和贮存所，那么难道心房的搏动没有什么作用吗？不，心房是血液的最初推动者，特别是右心房，... -->>

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