黄帝内经素问第二十四卷 (1/2)

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    阴阳类论七十九

    篇内论阴阳自为一类，故曰类论。

    孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？孟春始至，正立春之日也。八极，八方远际也。正八风，谓候八方之风，朝会于太乙者也。五中，五内也。主，阴阳宗主也。雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。主时，主乎岁首之时也。帝曰：却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。帝言吾思上下手足六经，三阴三阳从身之容，子所言贵最为其下，所谓一阴为独使是也。

    雷公致斋七日，旦复侍坐。致斋七日，涤凡虑也。帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，三阳，太阳也；二阳，阳明也；一阳，少阳也。经者，直行之称。维者，连络之义。游部者，游行于二部之中也。此知五脏终始。由表而入，则始太阳，次少阳，终阳明；由里而出，则始阳明，次少阳，终太阳。言五脏者，阳该阴也。三阳为表，二阴为里，太阳为表，少阴为里，手足同也。一阴至绝作朔晦，却俱合以正其理。一阴，厥阴也。厥阴谓之尽阴，实木气也，故其至也，有发生之机，犹月之朔也。其绝也，有尽阴之义，犹月之晦也。一替一生，若循环然，理之所在也，故曰却具合以正其理。雷公曰：受业未能明。公言虽尝受业，未能明此。帝曰：所谓三阳者，太阳也，阳气盛大，故曰太阴。三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。太阴，寸口也，寸口脉为手太阴所出，故曰太阴。太阳之脉，洪大以长，今弦浮不沉，则当约以四时高下之度而决断之，又必察之以心，合之阴阳之论，而明其善恶也。所谓二阳者，阳明也，两阳合明，故曰阳明。至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。鼓，活泼也。炅，热也。阳明之脉，浮大而短，今弦而急沉不鼓者，是阴气胜阳，木来乘土也。若见炅至以病，是阳明之阴气已绝，故死。一阳者，少阳也，阳气未大，故曰少阳。至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。人迎，关前之脉也，亦手太阴所出。悬，相去也。不绝，不断也。专阴，谓弦急太甚，而无阳和之脉也。少阳之脉，乍大乍小，乍短乍长，今至手太阴上出人迎，脉来弦急而长，相去不断，则失其本气而为少阳病矣。若弦急太甚，而无阳和之气，是真脏脉见，谓之专阴，可以征其死也。三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，志上控似。三阴，指脾而言。伏鼓，搏也。不浮，沉也，志，谓肾气也。脾为坤土，有母万物之象，故六经受气于脾而后治，是为六经所主。今其气上交于太阴寸口，脉来搏而沉，是脾家绝也。脾绝则肾无所畏，气上凌心，控引心痛。肾主志，故曰志上控心。志上控心，旧作上控志心，僭改此。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。二阴，少阴肾也。至肺，谓至太阴肺经也。肺得其气，行降下之令，通调水道，归之膀胱。脾胃居中，摄其升降，故云外连脾胃。一阴独至，钩而滑，经绝，气浮不鼓。一阴，厥阴也。钩而滑，即所谓沉短而敦，此厥阴正脉候也。若厥阴经绝，则沉短之钩，反而为浮，滑利反而不鼓矣。钩而滑，旧在不鼓下，僭改此。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳，乍阴乍阳，谓六脉之至各有其状，阴阳六出而不常也。交属相并者，六脉分主六气，气交之后，属其王气，余气相并而统一之也。缪通五脏者，谓六脉同行于身，左右交缪，贯通五脏也。合于阴阳者，言六脉应时而至，合乎天之阴阳六气也。先至为主，后至为客。岁有六气，每气之中，又有主客，主气先至，客气后至。

    雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合从容，不知阴阳，不知雌雄。颂，诵同。公言诵得从事形容勇怯之道，常以之合从病者形容，但犹昧于阴阳，惑于雌雄耳。帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。使去声。此言其阴阳雌雄贵贱也。太阳总督诸阳，尊如父也。阳明坚持于经，固如卫也。少阳游行部曲，为总纪也。太阴滋养诸脏，母之象也。少阴位卑而下，雌之象也。厥阴布生意于三焦，使之象也。二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉软而动，九窍皆沉。阳明厥阴相搏，土不胜木，故阳明受病，不胜厥阴，脉来软弱无力，状如振动也。九窍受气于胃而后治，今阳明胃病，故令九窍沉着而不利也。三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。太阳厥阴相搏，子母不害，但差胜耳。若见太阳脉胜，则厥阴不能安止于其所，风气无常，故令内乱五脏，外显惊骇之状也。二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四支。二阴，少阴心也。二阳，阳明胃也。心主热，胃主湿，湿热上蒸，则必喘咳而病在肺，若少阴神门之脉沉陷不起，是失冲和土气，乃既胜于肺而又伤脾也。伤脾则伤四支，不能举动矣。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。二阴二阳皆交至，谓心肾胃大肠四气交至于手太阴也。四气相搏，一水不足以胜二火，故病在肾。水益亏，则火益炽，故令骂詈妄行，巅疾为狂。二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心脘下空窍，堤闭塞不通，四支别离。二阴，少阴肾气也。一阳，少阳胆气也。二气相搏，水不胜火，病出于肾。肾病则气逆而上实于心脘下之空窍，如堤防之横塞胸中不得通泰。胸中病则四支无以受气，故若别离于身，不为己有也。一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。一阴，厥阴肝也。一阳，少阳胆也。代绝者，脉来而中止也。阴气，动气也。上下无常者，作辍无时也。出入不知者，端倪莫测也。少阳主胆，喉咽者胆之使，故干燥。病在土脾者，言病本于脾土衰败。甲胆乙肝之气从而乘之，中气不续，故令脉来代绝。风木之气善行数变，故上下无常出入不知也。二阳三阴至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，沉为血瘕，浮为脓胕。胕，腐同。二阳，阳明胃也。三阴，太阴肺也。至阴，太阴脾也。皆在，在寸口也。阴不过阳者，阴自为阴，不过入于阳分也。阳气不能止阴者，阳自为阳，不安止于阴分也。若是者，阴为绝阴，阳为绝阳。阴阳并绝，无复交通矣。故沉伏干内者，有阴寒之病，血瘕是也。浮显于外者，有阳毒之病，脓胕是也。旧作浮为血瘕，沉为脓胕，僭改此。阴阳皆壮，下至阴阳。阴阳之为道也，阳常有余，阴常不足，今曰阴阳皆壮，是尺寸皆阳而无阴矣。阴虚者，阳必凑之，故病下至阴阳，谓阳邪下注，前后二窍为病也。上合昭昭，下合冥冥，昭昭，天之阳也，冥冥，地之阴也。言脉之阴阳合天地也。诊决死生之期，遂合岁首。岁首，岁六气之首。言诊家欲决病人死生之期，即合六气而推验之也。

    雷公曰：请问短期。黄帝不应。短期，夭短之期。雷公复问。黄帝曰：在经论中，经论，上古书。雷公曰：请问短期。黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死征，皆归出春。合于阳，合并于阳也。出春，夏初也。言冬三月水王之时，病气合并于阳，则阳盛阴衰。水当王而反衰，至春正月木失其母，无以发生，故脉有死征，以木气当王，故持于春。至于出春，木退气失，是为短期。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀。言冬三月之病，若在阴阳之理已为当尽，则其生机难复，但与草木并杀而已。春，阴阳皆绝，期在孟春。阴阳皆绝，谓阴自为阴，阳自为阳，彼此相绝而不交通也。阴阳不交则不生，以方春交泰之时，而有此不交之脉，逆天常也，岂能久乎，短期即在孟春矣。春三月之病，曰阳杀，春月阳气方升，万物生育，不宜有病，今反病焉，是曰阳杀。盖既伐其生，何以能长，夭短从可期矣。此真脏之病，非客感也。阴阳皆绝。期在草干。当春月生育之时，阴阳既相绝而不交通，则值天地不交之时，阴阳益绝而死矣。此其夭短期在草干。夏三月之病，至阴不过十日。人生以阳气为主，夏三月六阳之气尽行于表，中气弱甚，当此之时，而患至阴脾家病者必死。土成数十，故短期不过十日。阴阳交，期在溓水。溓，音廉。阴脉见于阳，阳脉见于阴，阴阳交易其位，谓之阴阳交。溓水，仲秋水寒之时也。言阴阳交易既失其常，时当溓水，则天地不交之时也。脉与天地相违，短期不在是乎。秋三月之病，三阳俱起，不治自己。三阳，太阳膀胱也。俱起，两手俱起也。秋三月金王，而太阳寒水之气先时而至，是为母子相生，故不治自己。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。阴阳交合，谓阴阳之气交至合而为病也。阴阳两伤，血气俱损，衰弱已甚，故令动止艰难，立则不能坐，坐则不能起也。三阳独至，期在石水。三阳，太阳也。独至，惟见太阳脉至，更无他脉也。石水，水坚如石之时也。太阳主寒水，太阳之脉独至，更无他脉也。石水，水坚如石之时也。太阳主寒水，太阳之脉独至，寒已甚矣。时当石水则益其邪，是其夭短之期也。三阴独至，期在盛水。三阴，太阴也。盛水，五月湿土主气之时也。太阴主湿土，太阴之气独至，湿病甚矣。时当盛水，则邪气得天，正益危矣，是其夭短之期也。

    方盛衰论八十

    方，比也。比方阴阳多少，五度强弱，何者为盛，何者为衰也。

    雷公请问：气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，阳气之多少者从左，阴气之多少者从右，从者为顺，反者为逆。老从上，少从下，老... -->>

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