黄帝内经素问第二十三卷 (1/2)

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    着至教论七十五

    着，明也。圣人之教，谓之至教。

    黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？明堂，天子布政之所，向明而治，故曰明堂。雷公，黄帝臣。雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰。读其书谓之诵，离其经谓之解，辨其志谓之别，了其旨谓之明，阐其义谓之彰。足以治群僚，不足至侯王。公不敢自高其道，故谦言此，然则布衣与血食治亦殊矣。愿得受树天之度，合之四时阴阳，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明。树，建也。树天之度者，谓帝之所言如建立天之度数，由是合之四时阴阳，别之星辰与日月光，无有愆其度者，用之以彰经术，则后世益明。合之二字旧在阴阳下，僭改此。上通神农，着至教拟于二皇。神农常以医药为教，今又上通神农，着至言以为教，是神农既皇，又一皇也。

    帝曰：善。无失之，此皆阴阳表里上下雌雄相输应也。而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。此皆阴阳表里上下雌雄相输应，指天度四时阴阳星辰日月光言。

    雷公曰：请受道，讽诵用解。帝曰：子不闻《阴阳传》乎？曰：不知。曰：夫三阳天为业，传，去声。《阴阳传》，书名。三阳天为业，谓三阳之至，以应天为事也。上下无常，合而病至，偏害阴阳。若上下之气失其常道，不以应天为业，则必内患外邪，合而病至，而偏害于阴阳也。雷公曰：三阳莫当，请闻其解。当，去声。三阳莫当，言其义无当于心也。帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。三阳并至，谓三阳之气合并而至，其失常甚矣，故言并之气疾如风雨。手足三阳皆行于头，阳气亲上也，故为巅顶疾。上实则下虚，下虚则不固，故为漏病。漏病，二便不禁也。外无期，内无正，不中经纪，诊无上下，以书别。中，去声。言三阳并至，疾如风雨，外无色气可期，内无痛苦可正。正，预期也。病不中于经常纪纲，诊无上下之殊，及可以书记先别者。

    雷公曰：臣治疏愈，说意而已。言臣治少有愈者，请言其意，乃可已耳。帝曰：三阳者，至阳也。言三阳并至，为至盛之阳。积并则为惊，病起疾风，至如礔砺，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。礔砺，霹雳同。塞，入声。积并，数并也。惊，今之痫也。因言其证，病起如疾风之速，病至如礔砺之迅，九窍闭塞，阳气滂溢于诸经，干涸其嗌而喉中壅塞。并于阴，则上下无常，薄为肠澼。言气若并合于阴，则气之上下亦失其常，若邪正相薄，摩荡于中，则为肠澼而下利。所谓三阳为病，坐不得起，卧者便身全，三阳之病。言三阳并至为病，坐之不得起，卧者身全安，所以然者，起则阳盛鼓，故不得起，卧则经气约束，故身安全。所谓三阳为病，旧作此谓三阳直心，僭改此。且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。此是更端问难之辞。雷公曰：阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。公复谦言以重其请。帝曰：子若受传，不知合至道，以惑师教，语子至道之要。语，去声。受传于师，心无所得，不知合于至道，适足以疑惑师教而已，故语之以至道之要。病伤五脏，筋骨以消，子言不明不别，是世主学尽矣。病伤五脏，筋骨以消，病深重矣。子言不明不别，尚何以疗病之浅哉，是世主治疗之方泯矣。肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。惋，音婉。此上必有诸经衰绝之候，盖阙之，今惟存肾绝一条尔。肾者水脏，水畏土，日暮则阳明胃土主事，故惋惋不安。肾主骨，骨气衰弱，故虽从容闲暇，不欲出户，肾喜静，故虽人事之来，不欲以身殷受也。

    示从容论七十六

    篇内论病情有难知者，帝示雷公从人之容貌而求合病情，其长其少其壮，容不类也。

    黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及与比类，通合道理，为余言子所长，五脏六腑，胆胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲衰，水所从行，此皆人之所生，治之过失，水，谓五液也。此皆人之所生，指胆胃以下十四端而言。言五脏六腑七情五液，皆人所赖以生，治之者恒有过有失也。了务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。不能知者，不求之过，即失之不及，故多怨。雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之。《脉经》，古《脉经》，非今世之王氏《脉经》也。

    帝曰：子别诚通五脏之过，六腑之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。别，谓往时也。雷公曰：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，尝投毒药刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。砭，音贬。肝主筋，筋缓则不能收持；肾主骨，骨痿则艰于举动；脾主四肢，四肢衰弱则倦怠无力，故皆令人体重。然三者皆阴脏，阴虚则本脏之阳独亢，故皆令人烦冤闷满也。帝曰：公何年之长而问之少，余真问以自缪也。言公之所问非己之所望，真失问以招谬误之对。吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也？窈冥者，义理玄渺，非书传之陈言也。夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。夫，音扶。后同，脾虚脉浮，候则似肺；肾小浮上，候则似脾；肝急沉散，候则似肾，此皆工之惑乱，为治之失，然从人之容色而求病情，斯得之矣。王冰云：浮而缓曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急紧而散曰肝，搏沉而滑曰肾。若夫三脏土木水参居，此童子之所知，问之何也？三脏俱在鬲下，故曰参居。雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，此何脏之发也。脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。脉浮类肺，脉弦类肝，脉石类肾，故言复问所以三脏以知其类也。余见下。帝曰：夫从容之谓也。帝言若是者，宜从其人之容貌而合之病情也。夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。长者甚于味，则伤其腑；少者劳于使，则伤其经；壮者过于内，则伤其脏，故求之异也。今子所言，皆失八风菀热，五脏消烁，传邪相受。菀热，积热也。帝言公之所言，不求病之所来，是失八风菀热之故，五脏消烁之由，及邪传相受之次第。夫浮而弦者，是肾不足也。浮为虚，弦为肝，以肾气不足，故脉来浮弦。沉而石者，是肾气内著也。石之言坚也。着，谓肾气内薄，着而不行也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。浊阴不降，则清阳不升，故水道不行，则形气消散，令人怯然少气也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。肾气内著，上归于母，故咳嗽烦冤，谓之肾气上逆。一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行，不在法也。一人之气，病在一脏，一脏不再伤，故三脏俱行，不在法也。雷公曰：于此有人，四肢解惰，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而虚，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也？释，见下文帝论。帝曰：子所能治知，亦众多与，此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。帝言子所能者，治所知之病，亦众人之所称与，但此四支解惰，喘咳血泄，脉来浮大而虚，诊之以为伤肺，则失之矣，譬之鸿飞，亦常冲天，然有时而下，不常高尔。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。言圣人治病，循由古人之法度，亦必援引事物，比方品类，变化于冥冥莫测之境，循上可也，及下可也，何必执守经常哉。今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。脉来浮大而虚，有表无里，是脾气出外，而内已绝，去其胃腑，而外归阳明经也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。二火，犹言二阳，谓胃也。三水，犹言三阴，谓脾也。言脾太阴之气外归阳明，阳明不胜太阴，是以脉乱而失其常，常脉浮缓，今失而为浮大虚矣。四支解惰，此脾精之不行也。土贯四季，故脾主四支。四支懈惰者，脾精不运故也。喘咳者，是水气并阳明也。脾病不能制水，水不通调，并于胃腑，泛溢上焦，气道不利，故令为喘为咳。血泄者，脉急血无所行也。脉者血之府，脉急则血无所行，奔迫而出，是为血泄也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。自高贤之谓狂，不能旁引比类是曰粗知，不为明了。此条辩公之所言者为脾病。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清。经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。此明伤肺之候。肺主气，卫捍于外，脾主血，营守于中，故肺有乾象，脾有坤象。若肺气有伤，则皮毛疏泄，脾气居中，亦何以自守。肺主治节，布清肃之令，行营卫，通阴阳，肺伤则失其令，故胃气不清，亡其治节，故经气不为使。真脏之气坏决，则经脉傍绝。一有傍绝坏决，则五脏真元由之漏泄，越于上窍，不衄血于鼻则呕血于口。二，指脾肺二端而言，言脾与肺各显其候，不相类也。警如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。言伤肺伤脾，形证悬绝，若不明辨，譬如天之无象可求，地之无方可理，白黑混淆，相去远矣。是失，吾过矣，以子知之，故不告子。是失二字为句。明引比类从容，是以名曰诊经，是谓至道也。明引形证，比量类例，... -->>

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