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绝，是为阴阳衰极，故死不治。
黄帝曰：见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。土为万物之母，故五脏皆禀气于胃而母之，是胃为五脏之本也。脏气者不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也。诸脏不得胃气，不能自致其气于寸口，得胃气始为冲和之脉见于寸口。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。为，去声。言五脏失其胃气，则不能自致其气于寸口，乃各以其时，自为而至于寸口，是其真脏独见，无复冲和胃气者如此也。故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者病胜脏也，故曰死。邪正不能两立故也。帝曰善。
黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。后时则病患日深，故戒人无后其时。形气相得，谓之可治；形与气，阴与阳也。形气相得，是阴阳相等，无有偏胜之弊，故为可治。色泽以浮，谓之易已；易，去声，下同。天生五气，人以鼻食之，入通五脏而生五。色泽，润泽也。有色而又有泽，是气血相营，故云易已。脉从四时，谓之可治；从，顺也，脉来春弦夏钩秋毛冬石，从四时也，是五脏通于天气，生之徒也。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。脉弱以滑则不偏于弦钩毛石，是有冲和胃气，命曰易治也。取之以时，如春刺散俞，夏刺络俞，秋刺皮肤，冬刺俞窍于分理之类也。形气相失，谓之难治；形气相失，是阴阳不等，两者偏胜，则生克贼，故为难治。色夭不泽，谓之难已；天之五气生人五色，既失其色，又不润泽，是气血皆坏，充养之难也，故难已。脉实以坚，谓之益甚；脉实以坚，真脏之类也，殊失冲和，是病益甚。脉逆四时，为不可治。阴阳四时者，万物之根本也，逆之则灾害生，故不可治，必察四难而明告之。四难，上四事也。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩，命曰逆四时。悬，脉来悬异也。绝，阴阳偏绝也。无复冲和之气，但见真脏脉来也。沉为绝阳，涩为绝阴。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。上言其至皆悬绝，是有脏形也。此言未有真脏脉形，但于春夏生长之时，脉反沉涩；秋冬收藏之时，脉反浮大，是与四时相失，亦名曰逆四时者也。
病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。此言脉不独逆四时为难治，脉与证相失，亦为难治也。病热脉静，阳证得阴脉也。泄而脉大，脱血而脉实，真气衰尽，而邪益进也。病在中，脉宜不及，而反实坚，是真脏形也。病在外，脉宜太过，而脉反不实坚，是真阳不足以鼓也。皆难治。
黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。瞀，音务。实，邪气实也。心主脉，脉盛，心实也，肺主皮毛，皮热，肺实也。脾主腹，腹胀，脾实也。肾主二便，前后不通，肾实也。肝之经脉贯鬲布肋上，连目系而开窍焉，则闷瞀者，肝家实也。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。虚，正气虚也。脉细，心虚也。皮寒，肺虚也。气少，肝虚也。泄利前后，肾虚也。饮食不入，脾虚也。帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；胃土为五脏之母，粥浆入胃，泄注止则母气犹存，五虚可回也。身汗，得后利，则实者活，此其候也。身汗则表实除，得后利则里实去，表实除则脉和而皮热解，里实去则腹胀消，二便利而闷瞀已也。五实悉罢，宁有不活者哉。
决死生论二十
决死生，辨决孰为死孰为不死也。王太仆改为三部九候论，兹复古焉。
黄帝问曰：愿闻天地之至数、合于人形血气，通决死生，为之奈何？此上旧有冗文九十九字，僭删去。旧云：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数，余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有终始，上应天光，星辰历纪，下副四时五行，贵贱更立，冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方。岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。岐伯曰：天地之至数，始于一、终于九焉。五行生成之数，始于一终于九故也。一曰天，二曰地，三曰人，因而三之，三三者九，以应九野。一，奇也，阳也，故应天。二，偶也，阴也，故应地。三，参也，和也，故应人。九野，九州之分野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。三部，上中下也。三候，天地人也。隆古诊脉，不独寸口，于诸经之动脉皆诊之，此云三部九候是也。详见下文。
帝曰：何谓三部？岐伯曰：有上部，有中部，有下部，部各有三候。三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为质。质，实也。上部天，两额之动脉；足少阳胆经脉气所行，太阳穴分也。上部地，两颊之动脉；足阳明胃经脉气所行，巨髎分也。上部人，耳前之动脉。手少阳三焦经脉气所行，耳门分也。中部天，手太阴也；肺经脉气所行，寸口是也。中部地，手阳明也；大肠经脉气所行，合谷分也。中部人，手少阴也。心经脉气所行，神门分也。下部天，足厥阴也；肝经脉气所行，五里分也，在气冲下三寸，动脉应手。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中是。下部地，足少阴也；肾经脉气所行，内踝后太溪分也。下部人，足太阴也。脾经脉气所行，在鱼腹上，越两筋之间，动脉应手，箕门分也。候胃气则取足跗上之冲阳。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。帝曰：上部何以候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。各以其位相近故也。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。此合天地之至数也。故神脏五，形脏四，合为九脏。言上文九候，候神脏者五，候形脏者四。肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志，神脏五也。一头角，二耳目，三口齿，四胸中，形脏四也。合之为九脏。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。败，遇其克贼而败也。五脏已败，则各见其夭然不泽之色，夭则必死矣。
帝曰：以候奈何？候，谓候其虚实而施治也。岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。度，音铎。气之虚实，谓诸脏之气，各有虚实，实者泻，虚者补，是调之也。必先去其血脉而后调之，去其血脉，谓去其瘀血之在脉者，以针决而出之是也。盖瘀血壅塞脉道，必先去之，而后能调其气之虚实也。无问其病，以平为期。无问其病之浅深新故，但以血气平调为期也。
帝曰：决死生奈何？言辨决死生奈何？岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。此下皆辨决死生也。形气相得为阴阳相等，生之徒也。若人形体肥盛，而脉反细，气反少不足以息，是阴有余阳不足，阳不足则无以行生长之令，故危，形瘦脉大，胸中多气者死。若人形体消瘦，而脉反大，胸中反多气，是阳有余阴不足，阴不足则孤阳不能独留，故死。形气相得者生。形，阴也。气，阳也。形气相得，是阴阳相停，无所偏胜克贼，故生。参伍不调者病。不调，少有相失，不得调和也。参伍不调，言于三部九候、或有一二不调者参伍其中，亦为愆和有病。三部九候皆相失者死。三部九候皆相失，则无一不病者矣，故死。上下左右之脉相应，如参舂者病甚。上，头部也。下，足部也。左右，两手也。参舂，大而有力，与参舂同等也。是为太过之脉，故病甚。上下左右相失，不可数者死。数，上声。不可数，谓脉来十至以上，不可以数计也。故为死。中部之候虽独调，与众脏相失者死。上部下部已不相应，中部独调，固非能久也。中部之候相减者死。减于上下，是中部气衰也，亦死。目内陷者死。诸脉者皆属于目，故五脏之精入目而结五轮；又太阳之脉注于目上，少阳之脉注于目侧，阳明之脉承于目下，故目内陷者，是诸经之气皆绝，必死之候也。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。足太阳经起于睛明吊晴，下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小指外侧端。故太阳气绝者，死必戴眼而上视，又其两足不可屈伸也。此节旧在下文真脏脉见者胜死下，僭次于此。瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。太阳膀胱之脉上注于目，瞳子高者，乃太阳不足，故牵引上视而瞳子高也。戴眼者，瞳子高而又高，如戴其眼于巅顶之上也，是为太阳已绝。此辨决死生之要，恶可以不察。此节旧在后文以见通之之下，僭次于此。
帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。此七诊之脉也。陷下，沉伏也。言九候之中，见此七诊，病之所在也。以左手于病者足上，上去踝五寸按之，以右手取病者足，当踝而弹之，踝，胡瓦切。旧无于病者取病者六字，昆僭增之。下以字，旧作庶，僭改以。足上去内踝五寸，足三阴之脉也。其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；其应疾，中手浑浑然者病；中手徐徐然者病；蠕，音软。中，去声。蠕蠕，虫动貌，谓动而适乎中者也。浑浑，动之过。徐，徐动而不及者也。其应上不能至五寸，弹之不应者死。阴气绝，故不应也。是以脱肉身不去者死。脱肉，消瘦也。身不去，筋弱骨痿不能步也。中部乍疏乍数者死。数，音朔。乍疏乍数，虚阳明灭之象也。其脉代而钩者，病在络脉。代，止而有常也。钩，夏脉也。夏气在络，故脉代而钩者病在络脉，络脉受邪，则经气留滞不能承续，故脉代。九候之相应也。上下若一，不得相失。言小大迟疾贵相等也。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危，所谓后者，应不俱也。应不俱，言脉来应手不皆同也。察其腑脏，以知死生之期，察其病之或在脏或在腑，皆有死生之期，遇其克贼则死，遇其王气则生，可以推而知也。必先知经脉，然后知病脉，经脉，经常不病之脉，病脉，腑脏受病之脉。真脏脉见者胜死。真脏脉者，上篇真肝脉至，中外急如循刀刃责责然，如按琴瑟弦之类是也。胜死，遇其胜己者则死，肝见庚辛死之类是也。
帝曰：冬阴夏阳奈何？言死时也。岐伯曰：九候之脉皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死。躁盛喘数者为阳，主夏，故以日中死。数，音朔。以阴遇阴，以阳遇阳，各助其邪，故咸死也。是故寒热病者，以平旦死。寒病死于夜半，热病死于日中，以时之阴阳助邪也，则夫寒热交作之病，其死以平旦矣。盖平旦之际，昏明始判之时，阴阳交会之期也，故寒热交作之病以斯时死。热中及热病者，以日中死。阳极助邪也。病风者，以日夕死。厥阴主风，日夕厥阴助邪，故死。病水者，以夜半死。亥子为水，助其邪也。其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。乍疏乍数，乍迟乍疾，脾绝之脉也。日乘四季，辰戌丑未也，助其土邪，故令死耳。形肉已脱，九候虽调犹死。脾主形肉，而为五脏之母，若形肉已脱，是母气大坏，即使九候虽调，犹死也。七诊虽见，九候皆从者不死。七诊，独大独小独迟独疾独寒独热独陷下也，言此脉虽见，若九候皆从，则不死。从，顺也，言顺乎四时也。如少阳之至，乍大乍小之类，则皆从顺之脉，不得谓死也。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。风之伤人也，头先受之，则上部之脉当独大独疾独热也。经月之病，血行之余，下部之脉不足，当独小独迟独寒独陷下也，是皆似七诊之脉病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣。言有七诊之病，脏腑既偏胜矣，其脉候亦败，而见偏胜偏弱者，死之属也。必发哕噫。胃气作声谓之哕，心气作声谓之噫，然胃为百骸之母，心为一身之主，垂死必发哕噫者，既伤其母，又伤其主也。
必问其所始病，与今之所方病，必原其始而要其终，欲得病之标本也。而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之，各切，各于九候切之也，以指亲其脉谓之切，以指由其脉谓之循。脉之径行者为经，支横者为络，浮而可见者为孙络。脉在表为浮，在里为沉。高者为上，卑者为下。以指迎之为逆，随之为从。其脉疾者不病，其脉迟者病，此所谓疾，谓脉往来速也。此所谓迟，谓脉往来缓也。速则气强盛，故不病。迟则气衰弱，故病。脉不往来者死，脉之出者谓之往，脉之入者谓之来，一往一来，阴阳之屈伸也，脉不往来，是阴阳乖戾，故死。皮肤著者死。着，着同。干槁而皮肤着于骨也。是血液尽亡，营卫不充，故死。
帝曰：其可治者奈何？问七诊之病，可治者奈何？岐伯曰：经病者治其经，脉之直行者谓之经，经病者治其经，谓即其经而刺之也。孙络病者治其孙络血，脉之浮于皮肤可见者谓之孙络。病，谓孙络之中，波陇高起瘀血留止也。如是则刺其孙络，出其瘀血。血病身有痛者治其经络。言血病之人身有痛者，察其何经何络，从而刺之，其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。奇邪，奇经之邪，谓冲督任带，阳蹻阴蹻，阳维阴维也，病在此八脉者，则不拘于十二经矣，宜缪刺之。缪刺，谓奇经八脉各有所会，求其经穴而刺之，上下左右不拘其常，世之八法针，盖其遗教也。留瘜不易，节而刺之。廋，《论语》人焉廋哉之廋，匿也。言病邪留匿而不移，则节累刺之，以病去为度也。廋，旧作瘦，僭改此。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之，三部之脉宜相等，不得有虚实也，若上部实而下部虚，此络脉结邪也。则切其脉而从其经，索求其结络之脉，刺出其瘀壅之血，以见血为通也。手指及手外踝上，五指留针。此上部气实之刺法也。言血实于上者，既求结络之脉，刺出其血，若气实者当何如？宜于手指之端，及手外踝上，刺之以泄其气，不必出血，但于五指之端，久留其针，则气从针泄，实者平矣。此节旧本以为错简，昆僭注此。