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玉机真脏论十九
玉机，以玉为机，所以象天仪也，至人之言符于天道，命曰玉机，言象天也。真脏论者，论真脏之气外泄，五脏偏胜而危也。
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。端，正也，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。邪自外入，则病太过。邪自中生，则病不足。帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善怒，忽忽眩冒而癫疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠痛。二令，平声，后同。肝志怒，故太过则令人善怒。忽忽。恍然忽略人事之意。眩，目前玄也。冒，昏昧也。癫疾，仆也。肝之经脉上贯膈，布胁肋，注于肺，故不及则令人胸痛引背；又下为两胁胠痛也。
帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。长，上声。言其脉来盛去衰，如钩之曲也。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。脉自骨肉之分，出于皮肤之际，谓之来。脉自皮肤之际，还于骨肉之分，谓之去。是浮者为来，沉者为去也。帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。夏脉太过，则阳有余，故令人身热，热不得泄越，故肤痛。浸淫，热不得去，浸渍而淫，邪热渐深之名，令之蒸热不已是也。夏脉不足，则心气虚，虚则不能自安，故令心烦。虚阳乘于肺则咳，乘于脾则唾，虚阳下陷则为气泄。气泄者，后阴气失也。
帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮。阳气在于皮毛，未至沉下，故来急。阴气渐升，阳气将散去，故去散也。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。中央坚，浮而中坚也。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆气而背痛愠愠然；其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，及闻病音。肺为清虚之脏，不得太过，太过则肺中邪实而气逆，肺系于背，故背痛。愠愠，悲伤不乐之貌。其不及则令人气虚而喘，呼吸少气而咳，咳久则气逆面肿，是为上气。气逆则血亦逆，故见血。病音，呻吟喘息之声也。及闻，旧作下闻，僭改此。
帝曰：善。冬脉如营，何如而营？营，营垒之营，兵之守者也。冬主闭藏，脉来沉石。如营，兵之守也。岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营。经脉别论云：搏，言伏鼓也，沉伏而鼓，是营守乎中之意，故曰营。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。数，音朔。如数，其实未数也，盖往来急疾，类于数耳。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解?，脊脉痛而少气不欲言；其不及则令人心悬如病饥，?中清，脊中痛，少腹满，小便变。?，音渺，解?，寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，?不可名之名也。肾脉太过，则相火用事，故令解?。肾脉贯脊，故令脊痛。人之声音修长出于肾，肾之精气伤，故少气不欲言。肾气不及，则肾中真水相火皆衰，真水衰则无以济其君火，故令心悬；相火衰则无以生其脾胃，故令如病饥。?中，腰上肾俞之分，肾气不足，故令?中清冷。脊中痛者，肾脉贯脊，虚而痛也。肾脉络于膀胱，肾气不足，故令少腹满而小便变。变，谓变其常，或为清白，或为癃闭，或为遗沥不尽也。帝曰善。
帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？言四时之序，脉逆其顺，则变异为病；然春木夏火秋金冬水各有所主，而脾独何所主也？岐伯曰：脾脉者土也，孤脏以贯四傍者也。孤，一也。言脾以一脏贯通肝心肺肾，故无定位而专一时也。帝曰：然则脾善恶可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。不专一时，寄王于四季，善则四脏之善，不见其为脾善也；恶则脉败而可见耳。帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此为不及，病在中。帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？灌，溉也，所谓水精四布是也。上文言贯，此言灌，其义并通。岐伯曰：太过则令人四支不举；其不及则令人九窍不通，名曰重强。重，平声。脾主四支，湿土太过，则备敦阜之化，故四支沉重不能举动。其不及则无冲和土气，五脏气争而令九窍不通，名曰重强，言邪胜也。帝矍然而起，再拜稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数五，色脉变，揆度奇恒，道在于一。矍然，芒然张其两目也。稽首，首至地也。奇，变也。恒，常也。帝既善之，又言吾得脉之大要，天下之至数在五，其五色五脉之变病乎？若揆度病之变与常，其道岂众多哉！在于一而已。一，下文所称神转不回是也。神转不回，回则不转，乃失其机。五气循环，不愆其序，是为神气流转而不回返，生生之机也。若却而回返，则逆其常候，而神不得运转，是自失其生机也。至数之要，迫近以微，五为天下之至数，而神转不回，失其要也。然是道也，岂迂远哉，岂粗迹哉，乃迫近而微者也。着之玉版，藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机。着之玉版，藏之脏腑，重至人之言也。玉机，以玉为机，象天仪者也，其机斡旋不息，今曰神转不回，则亦玉机之斡旋耳，是故名之。
五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。受气所在，谓受病气于己之所生者也。传所胜，谓传于己之所克者也。气舍所生，谓舍于生己者也。死所不胜，谓死于克己者也。此言气之逆行也，故死。五脏顺行则生，五脏逆行则死，上文受气于其所生，是母反受气于其子，故为逆为死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。木遇金克也。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。火遇水克也。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。土遇木克也。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。金遇火克也。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。水遇土克也。此皆逆死也。逆则神机不得运转，故死。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。肝死于申酉，心死于亥子，脾死于寅卯，肺死于巳午，肾死于辰戌丑未，此一日一夜五分之，所以占死生之早暮也。
黄帝曰：五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。五脏之气相通，其脏气输移皆有次序，五脏有病，则各传其所胜以相次也。不治，法三月若六月，若三日若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次。此言顺传所胜之次，即上文气之逆行也，言在所不治者三与六，皆其传次之期当死者也。盖肝心脾肺肾，即乙丁己辛癸，假如乙一也；乙之次是丙，二也；丙之次是丁，三也，是上文受气于所生也，是开不治之端者也。丁之次是戊，四也；戊之次是己，五也；己之次是庚，六也，是至其所不胜之期也，是前篇肝见庚辛死之谓也，故为不治。丁己辛癸皆如此例推之。三月六月三日六日者，月主一干，日亦主一干也，真藏之脉未见，期之以月，真藏脉见，期之以日也。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。阳，至和之脉，有胃气者也。阴，至不和之脉，真脏偏胜，无胃气者也。言能别于阳和之脉者，则一部不和，便知其病之从来。别于真脏五阴脉者，则其死生之期，可预知也。言知至其所困而死。肝见庚辛死，心见壬癸死之类，皆至其所困而死也。
是故风者百病之长也，长，上声。风气善行数变，百病莫能先之，故为长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，客，风寒袭人，如客之至不常有也。毕直，尽直也。毫毛得风则燥，得寒则劲，故令毕直。皮肤者卫气所居，阳之分也，风为阳邪，皮肤受风，是为重阳，故令发热。寒为阴邪，皮肤受寒，则卫外之阳无所施泄，亦拂郁为热也。当是之时，可汗而发也；邪在皮肤，汗之则已。或痹不仁肿痛，痹，顽痹，肌肉失常之名。不仁，不柔和也。风寒伤血则肿，伤气则痛，所谓气伤痛，形伤肿也。当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。汤，洗也。熨，烙也。火灸，灼艾也，刺，针也。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。皮毛为肺之合，故弗治则邪入舍于肺，名曰肺痹，盖肺气不利之名也，故令有声而发咳，息高而上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，失而弗治，肺即传其所胜而行之肝，病名曰肝痹，又名曰厥。胁痛，肝痹之证。出食，厥之证也。盖肝木之气上升，气逆而厥，食故因而出也。当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，按，按摩也，脾受肝之风热，故曰脾风。瘅，热中之名，所谓瘅成为消中是也。腹中热，烦心而出黄，亦详瘅之为证耳。当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，疝瘕，聚气而痛之名。冤热，烦热也。白，淫浊也。一名曰蛊，虫蚀阴血之名。虫蚀阴血令人多惑而志不定，名曰蛊惑。故女惑男亦谓之蛊，言其害深入于阴也。此名曰蛊，其亦病邪深入，令人丧志之称乎？当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，瘛，音异。后世作瘈。心主血脉，心病则血燥，血燥则筋脉相引而急，手足拘挛，病名曰瘛。当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。满十日则天干一周，五脏生意皆息，故死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三哕死，言肾传之心，心又复传而行之肺，金火交争，金胜则寒，火胜则热，故发寒热，然心为脾之母，肺为脾之子，心肺气争，脾不自安，发声为哕。当五脏气衰之时，三哕则死。下篇言七诊之病，脉候改者，其死必哕噫是也。三哕，旧作三岁，僭改此。此病之次也。言此五脏相传，是风寒客人为病之次第也。然其卒发者，不必治于传，卒，音猝。言其仓卒即发者，随经为患，不以次而入，亦不必依次治其相传也。或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。二令，平声。五志之发无常，故病亦不以次。因而喜大虚，则肾气乘矣，喜则气缓，故过于喜令心大虚，虚则肾气乘之，水胜火也。怒则肝气乘矣，怒则肝气自伤，而胜气乘之矣。悲则肺气乘矣，悲则肺气自伤，胜气乘肺矣。恐则脾气乘矣，恐，肾志也。恐则肾志自伤，脾土必因其虚而乘之。忧则心气乘矣，心之变动为忧，忧则心气自伤，胜气乘其虚矣。此其道也。此其不次相传之常道也。故病有五，五五二十五变，反其传化。五脏相乘，而各五之，五五二十五变，反其传化之常，不必以次相及也。传，乘之名也。言传者亦是相乘之异名尔。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。予，与同。五脏气完者能周一岁，今大骨枯槁则肾坏矣，大肉陷下则脾坏矣，胸中气满喘息不便，则肺坏矣，脏气不能相接，远求报气，故令耸肩动形，是五脏已伤其半，何以能周一岁乎！故不过六月半岁之期当死。若真脏脉见，则生克可推，乃与之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。内痛引肩项，心脏又坏矣，所未坏者惟厥阴，厥阴主血，阴血之生死期于月魄，故期以一月。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破?，真脏见，十日之内死。?，渠殒切。身热，阴气衰败，孤阳独灼也。脱肉，肌肉消尽如脱去也。?，肘膝髀厌高起之处。病人为阴火所灼，昼夜不安，其身转侧多，则?肉磨裂。若真脏脉见，则不能天干一周，故十日之内死。十日，旧作十月，僭改此。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏未见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。大骨枯搞，大肉陷下，肾与脾之阴气坏也。肩髓内消，动作益衰，心与肺之阳气坏也。阴阳俱衰，则无偏胜，如老人五脏齐衰，犹可持久，故远期以一岁死。若见真脏之脉，则有偏胜之脏，乃以五行生克推之，与之期其死日也。未见，旧作来见，僭改此。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破?脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。肾主骨，骨枯者肾水衰也。脾主肉，肉陷者脾土衰也。肺主气，气满者肺金衰也。脾主腹内，腹内痛者土败木贼也。心中不便，肩项身热，心火亢也。破?者，转侧多而?裂。脱肉者，疾苦久而肉消。诸脉者皆属于目，目眶陷下，是诸经败绝。目不见人，神水灭也。故立死。若能见人，则神水犹持，遇不胜之时则死。
急虚，身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。中，去声。卒，音猝。急虚，暴绝也。中，邪气深入之名。卒至，卒然而至，不得预知之也。绝，脏气绝也。闭，九窍塞也。脉道不通，脉不至也。气不往来，呼吸泯也。上件皆暴死之候，譬于陷溺，何以为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。脉绝不来，真阳绝也。一息五六至，真阴绝也。故死。一说，诸虚卒中之病，脉绝不来，忽然一息五六至，必死也。
真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。折，音舌。中，去声。辟，音劈。数，音朔。五脏偏胜，无复冲和胃气，各见脏脉，兼胜色，是真脏气衰，贼来乘我也。率以毛折死者，皮毛得卫气而充，毛折则卫气败绝，是... -->>
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