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七十三難
提要：本難討論針刺滎穴以代替井穴的原理。
七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少，不足使也，刺之奈何？
然，諸井者，木也；滎者，火也，火者木之子。當刺井者，以滎瀉之。故經言補者不可以爲瀉，瀉者不可以爲補，此之謂也〔1〕。
〔1〕 此之謂也 《句解》無“此之謂”三字。“也”字連上句。
按語：一、原文“故經言”二十一字與上文文意不屬。故徐大椿云：“故字上當有缺文，必有補母之法一段，故以此二句總結之，否則不成文理矣。”此説似亦有理。但如據六十九難“虚者補其母，實者瀉其子”之原則隅反，則木之母爲水，欲補井穴時，應補屬水之合穴。故滑夀云：“若當補井，則必補其合。”以上諸説供參考。
二、本難提出以滎代井，有實則瀉子之意。但《内經》中針刺井穴的瀉法，不乏其例。如《靈樞·熱病》：“氣滿胸中，喘息，取足太隂大指之端，去爪甲如薤葉。”是熱病實喘可瀉足太隂井穴隱白。又云：“喉痹舌卷，口中乾，煩心，心痛，臂内亷痛，不可及頭，取手小指次指爪甲下，去端如韭葉。”是熱病入心經可瀉手太陽小腸井穴少澤。後世治賊風喉痹刺少商出血，熱病及中暑急救刺十井穴出血，均爲瀉井穴。故以滎代井之説，不可拘泥。
七十四難
提要：本難討論五臟有病，針刺五俞穴，根據四時不同之取穴方法，並舉肝病爲例，説明詳細診察五臟疾病在色、臭、味、聲、液等方面的不同表現，作出正確的診斷，是針刺治療的首要前提。
七十四難曰：經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也？
然，春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。
其肝、心、肺、腎，而繫於春、夏、秋、冬者，何也？
然，五藏一病輙有五也〔1〕，假令肝病，色青者肝也，臊臭〔2〕者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病衆多，不可盡言也。四時有數，而竝〔3〕繫於春、夏、秋、冬者也。針之要妙，在於秋毫〔4〕者也。
〔1〕 五也 《本義》、《集覽》本“也”并作“色”。《句解》“也”作“者”。
〔2〕 臊臭 《太醫局諸科程文》卷六大義第三道引作“臭臊”。律以上文“色青”，作“臭臊”爲勝。
〔3〕 竝 “並”之本字。
〔4〕 秋毫 秋季鳥獸長出纖細之毛。此處用以形容事物之精微難察。《孟子·梁惠王》：“明足以察秋毫之末，而不見輿薪。”孫奭疏：“秋毫之末，鋭而不能見。”
按語：一、關於五臟與色、臭、味、聲、液等的關係，可參閲四難、四十八難文。
二、滑夀云：“詳此篇文義，似有缺。”此説供參考。
七十五難
提要：本難運用五行生克理論，探討五臟虚實的治療規律。并舉木實金虚應用瀉火補水之法爲例，以具體説明之。
七十五難曰：經言東方實，西方虚，瀉南方，補北方，何謂也？
然：金木水火土，當更〔1〕相平。東方木也，西方金也〔2〕。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實；西方肺也〔3〕，則知肺虚。瀉南方火，補北方水〔4〕。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也，水勝火。子能令母實〔5〕，母能令子虚〔6〕，故瀉火補水，欲令金不得平木〔7〕也。經曰不能治其虚，何問其餘，此之謂也。
〔1〕 更 《太平聖惠方》卷九十九引作“互”。
〔2〕 西方金也 《太素·經脈之一》楊注引《八十一難》，無。
〔3〕 則知肝實，西方肺也 《太素》楊注引“則知”八字作“肝實”，連下爲句。
〔4〕 瀉南方火，補北方水 《太素》楊注引、《太平聖惠方》卷九十九並無“火”“水”兩字。
〔5〕 子能令母實 原文云“火者木之子也”。火（子）盛，一則不食木（母）之氣而使木亦實，一則火盛克金，使金虚不能克木而木實。是火盛則木實。故曰“子能令母實”。故假令母（東方木）實，欲令其虚，可以瀉其子（南方火）。餘類推。
〔6〕 母能令子虚 原文云：“水者木之母也。水勝火。”水（母）盛則克火而火衰。一則火衰食木之氣而使木虚。一則火衰不能制金，則金盛而制木，亦使木虚。是補水（母）能使木（子）虚。故曰“母能令子虚”。故假令（東方木）實欲令其虚，可補其母（北方水）。餘類推。
〔7〕 欲令金不得平木 《太素·經脈之一》楊注引“金”下有“去”字。“平”作“干”。《本義》滑注云：“不字疑衍。”此説可參。又《集解》引孫一奎曰：“不字非衍，不徑以金平木，故有瀉火補水之治。”《針灸大成》卷四難經補瀉，楊繼洲亦云：“瀉火補水而旁治之，不得徑以金平木。”孫、楊兩氏所云“不徑以金平木”與原文“欲令金不得平木”之意，不相矛盾。原文“得”作“能”字解。《助字辨略》卷五：“得，能也。”又云“不得，猶云不可。”據此，“不”字不作衍文亦通。
按語：一、原文云：“金木水火土當更相平。”説明五行之間能相互制約，以保持其相對的平衡關係。因此，當某一方面太過或不足時，可以使整體的相對平衡關係遭到破壞。其糾正之法，根據具體情況，既可對太過或不足之某一經或某一臟，進行補虚或瀉實，亦即“虚則補之，實則瀉之”之法。亦可利用五行生克關係，間接通過對其他經或臟的補瀉，以進行調整。如六十九難“虚則補其母，實則瀉其子”即是利用五行相生關係以調整之法。本難則主要是運用五行相克關係以調整之法。原文舉肝實肺虚爲例，採用瀉心火補腎水的糾治方法。正如滑夀所云：“此越人之妙，一舉而兩得之者也。且瀉火，一則奪木之氣，一則去金之克。補水，一則以益金之氣，一則以制火之光。”本難所述，體現了整體觀點，對臨床有重要啟發和指導意義。
二、原文引“經曰不能治其虚，何問其餘”一句，突出在瀉火補水之中，尤其着重在補水。强調治虚的重要性。這一觀點值得重視。臨床上肝實肺虚，木火刑金之病證，不爲少見，治法多用補腎水爲主，兼清心肝之火的治則，有一定療效。可見這一理論是有實踐基礎的。
七十六難
提要：本難討論“從衛取氣，從榮置氣”的補瀉針法。提出了在調治隂陽之氣有餘不足之時，應先補後瀉的針刺原則。
七十六難曰：何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？
然，當補之時，從衛取氣〔1〕；當瀉之時，從榮置氣〔1〕。其陽氣不足，隂氣有餘，當先補其陽，而後瀉其隂。隂氣不足，陽氣有餘，當先補其隂，而後瀉其陽。榮衛通行，此其要也。
〔1〕 從衛取氣 從榮置氣 言補瀉針法。“榮”“衛”指針刺深度。衛陽，榮隂。衛淺，榮深（參閲七十一難）。“取”猶受也。《禮記·喪大記》“取衣者，亦以箧。”注：“取，猶受也。”“從衛取氣”言取衛分之氣以補經氣之虚。“置，放散、捨棄之意。《廣雅·釋詁四上》：“捨、放，置也。”“從榮置氣”言榮分引出邪氣以放散而捨棄之，以瀉其實。
按語：本難對補瀉問題，只提“從衛取氣，從榮置氣”，没有説明具體針法。對此，《醫學入門》作了説明：“補則從衛取氣，宜輕淺而針，從其衛氣隨之於後，而濟益其虚也。瀉則從榮，棄置其氣，宜重深而刺之，取其榮氣而迎之於前，而瀉奪其實也。”《難經古義》滕萬卿云：“所謂從衛取氣者，淺留其鍼，得氣因推下之，使其浮散之氣收入脈中，是補之也。從榮置氣者，深而留之，得氣因引持之，使脈中之氣散置衛外，是瀉之也。即與前篇所言春夏致一隂，秋冬致一陽，其事似同，然彼以四時隂陽升降之道言之，此乃以一經增減之法言之。”録以上兩説供參考。
關於先補後瀉的問題。《靈樞·終始》云：“隂盛而陽虚，先補其陽，後瀉其隂而和之。隂虚而陽盛，先補其隂，後瀉其陽而和之。”與本難所述内容一致。其所以先補後瀉者，如滕萬卿云：“是鍼家予奪之道。若先實後虚，則恐暗脱漏正氣，故戒其先後如此。”按本難所述先補後瀉原則，乃專對針刺治療而言。但臨床所見，病情繁複多樣，應根據具體情況，分别邪正主次，標本先後，或先補後瀉，或先瀉後補，尤其在應用藥物治療時更應靈活掌握，不能執一而論。
七十七難
提要：本難提出“上工治未病，中工治已病”，突出預防的重要性。同時以見肝之病，先實脾氣爲例，説明在治病過程中，必須重視和掌握防止疾病傳變的規律。
七十七難曰：經言上工治未病，中工治已病者，何謂也？
然，所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得〔1〕受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病〔2〕者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。
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