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治不差矣故赵氏尝曰仲景之书一字不同则治法霄壤读之者可不於片言只字以求其意欤幸相与勉焉
论伤寒杂病分二科
王海藏云世之治伤寒有法疗杂病有方是则是矣然犹未也吾谓治杂病亦有法疗伤寒亦有方方即法也法即方也岂有异乎要当全识部分经络表里脏腑岂有二哉以其後世才智之不及古也所以分伤寒杂病为二门故有长於此而短於彼者亦有长於彼而短於此者逮夫国家取士分科为七宜乎愈学而愈陋愈专而愈粗也试以伤寒杂病二科论之伤寒从外而之内者法当先治外而後治内杂病从内而之外者法当先治内而後治外至於中外不相及则治主病其方法一也亦何必分之为二哉大抵杂病之外不离乎表伤寒之内不离乎里表则汗里则下中则和不易之法也剂之寒热温凉在其中矣余风产二条目疾疮肿小儿等科各自专门无怪其工之陋且粗也是以知证不知脉知药不知源是岂真知而全识哉耳熟目厌习坏多经涉久误合则病愈不契则疾甚所尝见所尝闻者粗有晓会其所未尝见未尝闻者则有所不知也此继述而不及剏物者远矣呜呼天之所锡其智识有限量故耶哀哉庸夫以衣食迫以口舌争视学业如仇讐专妬忌为能干悞人性命恬不知恤甘为忍人不顾隂理其教之有所失耶时世之有所俾然耶抑疾者之不幸而有所自致耶
谨按汉张仲景推充内经伤寒脉证论例立法虽因证传变而不离即病之伤寒也至宋之季有托时世之异乃别立方用参苏藿香正气之类而遗即病之伤寒使世俗因之往往失仲景意况与杂病分二科专伤寒者尚不能备晓其通变主杂病者而不能遍识其彷佛宜乎其教之乖悞为疾之不幸使人不能无憾恨也噫仲景推充内经大法可谓无穷之惠人犹不知其例三百余法备即病伤寒之传变宋医所论为时气变法非真伤寒也故其方不多且病从外而之内者不离乎风寒暑湿其间传变者余伤寒皆轻从内而之外者不离乎内伤七情其间坏异者非伤寒之重故有轻重不同因分二科大抵学者要於诊候之际辨内外之感伤寒表里之轻重杂病伤寒脉证所异伤寒杂病治法不殊不殊者杂病之外不离乎表伤寒之内不离乎里所异者伤寒从外而之内杂病从内而之外外感法仲景内伤法东垣六气推充乎刘张杂病融会乎诸氏万法归吾一心一心贯乎万法不致得此而失彼为二科之分遗乎世之讥诮也
寒证治法
发表之剂
麻黄汤治伤寒恶风寒发热身疼无汗
麻黄【六钱】 桂枝【四钱】 甘草【炙二钱】杏仁【二十个】
右?咀水煎如法服
按此太阳经药也
葛根汤治伤寒恶寒项背强几几无汗恶风或下利葛根【四钱】 麻黄 生姜【各三钱】桂枝芍药【各二钱】甘草【炙二钱】大枣【三枚】
右?咀水煎如法服之
按此出太阳例阳明药也
柴胡桂枝汤治伤寒发热潮热脉弦自汗或渴或利桂枝【二钱】 黄芩 人参 白芍【各一钱半】甘草【炙一钱】半夏【一钱】 生姜【一钱】 柴胡【四钱】大枣【二枚】
右?咀水煎服
按此出太阳例少阳经药也
桂枝汤治伤风寒发热自汗鼻鸣乾呕者
桂枝 白芍 生姜【各三钱】甘草【炙二钱】大枣【二枚】
右?咀水煎如法服
按此出太阳例太隂经药也
麻黄附子细辛汤治感寒脉沈或微细反发热或但欲寐者
麻黄 细辛【各四钱】附子【炮二钱半】
右?咀水煎
按此少隂经药也
当归四逆汤治感寒手足厥冷脉细欲絶者
当归 桂枝 白芍 细辛【各三钱】大枣【三枚】 甘草【炙】 通草【各二钱】
右?咀水煎
按此厥隂经药也已上六经治寒之例随脉证加减变法自有仲景论例兹不详录
桂枝麻黄各半汤治伤寒见风脉发热自汗或无汗桂枝【二钱】 白芍 生姜 甘草【炙】麻黄【各一钱半】大枣【二枚】 杏仁【十二个】
右?咀水煎
按此足太阳手足太隂手少隂经药出太阳例治风寒之剂也夫仲景论已上六经药然其中有发表解肌温经不同盖风寒有浅深荣卫有虚实故也学者审此则用药汤液之源可得而悉又表里变悞详见小儿门葛根升麻汤下
谨按伤寒与夫时行寒疫皆宜从仲景已上法然立春已後立秋已前非有时行暴寒而致病者宜从韩秪和法较脉证治之元戎云韩氏十四药以经络求之各有部分轻重缓急自有所宜运气加临各极其当因时在其中矣不必分至之远近寒暑之盛衰而谓之因时也但方世俗罕用今附入湿门
海藏云韩氏微旨可汗一篇有和解因时法言伤寒之脉头小尾大伤风之脉头大尾小李思训保命新书亦分寸尺与韩氏同非若前人总言尺寸脉俱浮而紧尺寸脉俱浮而缓紧则为伤寒无汗缓则为伤风自汗又有伤寒有汗者有伤风无汗者脉亦互差与证不同前人已尽之矣惟韩李所言头小尾大即为伤寒尾小头大即为伤风也人病间有脉证只显于尺寸者故韩李述为和解因时法也又恐後人疑其不与前圣合遂于本方药内又立加减数条亦不越前人之意何其当哉兼二公者当宋之盛时故又戒桂枝麻黄不可轻用改用石膏升麻葛根柴胡之平剂当时则可非百代常行时世迁移之活法也可汗一篇若从汤液随证应见自有定规虽明哲不可踰
易简参苏饮治感冒风邪发热头疼痰欬
方见热门
局方十神汤治时气瘟疫两感风寒
川芎 甘草 麻黄【各四钱】乾葛【一两四钱】紫苏 升麻 白芍 白芷陈皮 香附【各四钱】
右?咀入姜煎每服半两或一两
藿香正气散治伤寒头痛增寒壮热
大腹皮 白芷 茯苓 紫苏藿香【各三钱】厚朴【制】 白术 陈皮苦梗 半夏【各二钱】甘草【炙二钱半】
右?咀每五钱入姜枣煎
按已上三方今世俗多用之治伤寒故收入然伤寒之病表里六经仲景言在三隂则可汗传三隂则宜下此大略言之尔於阳明则又可下少隂则又可汗一经病则有一经表里药病居太阳所禁居多在少阳有三禁阳明有二禁三隂非胃实不可下之类并病用刺法是各有其故者盖恐反致逆而成坏证之戒也至宋之时治伤寒者有变仲景法制已上诸方缘其承平日久民食用之志乐形逸病居疑似之间本因气逸经滞乃用其法然其间岂全舍仲景之法哉金时刘守真制防风通圣散亦是变法义见中风例中当遇是证则必施是治可也然於伤寒不辨邪於某经深求仲景意例当汗之可设妄以此施治则先虚正气逆其经络得汗不解复不求经救逆乱投汤剂其致危殆也必矣是则宋医处方皆平人气而不平时气因於人用药而不先乎时因於时用药而不先乎人其理得於人事天和之中其意得於不传之妙离经取法固不离於经专方治病病固不可以专於方然亦未易可为格例也以待後之明者而正之
温中之剂
真武汤治伤寒腹痛小便不利四肢沉重疼痛下痢茯苓 白芍 生姜【各三钱】白术【二钱】附子【一钱半】
右?咀水煎
附子汤治感寒身体痛手足寒骨节疼恶寒脉沈弱附子 人参【各二钱】茯苓 白芍【各二钱】白术【四钱】
右?咀水煎
按此二方少隂例药也治寒湿之剂
理中汤
人参 白术 乾姜 甘草【炙各等分】
右?咀水煎
韩氏温中汤
丁皮 厚朴【各一两】乾姜 白术陈皮 丁香【各二钱】
右为末每服二钱入葱白荆芥穗煎
按韩祗和云凡病人两手脉沈迟或紧皆是胃中寒也若寸脉短小及力小於关尺者此隂盛阳虚也或胸膈满闷腹中胀满身体拘急手足逆冷急宜温之然寒盛体虚者宜从少隂例此止可作温中药姑存之
海藏黄茋汤
人参 黄茋 茯苓 白术白芍【各一两】甘草【炙七钱半】乾姜 陈皮藿香【各半两】
右?咀入生姜煎
按已上三方出理中例法也
宝监铁刷汤治寒积上焦呕吐不止痰饮胸膈不快食不下
半夏【四钱】 草豆? 丁香 乾姜【炮】诃子皮【各三钱】生姜【一两】
右散作三服水煎
附子理中丸治中焦有寒腹痛或感寒头痛发热恶寒腹痛不饮水
理中汤【三两】附子【一枚】
右为末蜜丸如鸡黄大每一丸温汤化下
元戎苦楝丸治下焦有寒积小腹急痛奔豚等证川苦楝 茴香 附子【各一两三味酒煮乾再焙】玄胡【半两】 全蝎【十八个炒】丁香【十八个】
右为末酒糊丸梧子大每五十丸食前当归汤下按已上诸方治寒积或食寒物等致者虽分三焦等用则不离乎温中法也然寒冷之物停蓄於中则当温剂下之者又不必拘此如气分寒宜仲景桂枝附子汤选用血分寒宜当归四逆汤之类要在临时通变可也
发表温中之剂
小青龙汤治感寒发热头疼脉沈细或呕或欬或利或噎或小便不利少腹满或喘
麻黄 白芍 乾姜 甘草【炙】细辛 桂枝【各二钱】五味子 半夏【各一钱半】附子【炮二钱脉浮不用】
右?咀水煎
海藏肉桂散治伤寒服冷药过度心腹胀满四肢逆冷昏沈不识人变为隂毒恶证
肉桂【三钱】 白芍 陈皮 前胡当归 附子【炮】 人参【各一两】白术木香 厚朴【炒】 良姜【各三钱】吴茱萸【半两】
右为粗末每服五钱入枣三枚水煎
天雄散治隂毒伤寒身重背强腹中疞痛咽喉不利毒气攻心心下坚强短气呕逆唇青面黑四肢厥逆其脉沈细而厥
天雄【一两炮去皮】麻黄 当归 白术半夏【各半两】川椒【一钱】 肉桂 厚朴【各一两】生姜 陈皮【各二钱】
右为粗末每五钱入生姜枣煎取汗
按已上二方表里气血药也出太阳例兼看後两感法
发表攻下之剂
桂枝加大黄汤治寒邪传里为大满大实痛关脉实者桂枝 生姜【各三钱】白芍【四钱】 甘草【二钱半炙】大黄【一钱】 大枣【二枚】
右?咀水煎
按此太阳例药也邪虽已传寒未变热故用此攻下然既传之後邪已变热而用和解下热诸法则不用温剂矣故大柴胡等汤详见热门及本论例兹不备録
和解之剂
柴胡姜桂汤治寒热自汗
方见热门
小柴胡汤治伤寒潮热而呕
按此并少阳例药也
黄连汤治伤寒胸中有热胃中有邪气腹痛欲呕吐者黄连 甘草【炙】 乾姜 桂枝【各二钱】人参 半夏【各一钱半】大枣【二枚】
右?咀水煎
按此出太阳例药也与已上三方解表里中上隂阳交错之剂伤寒论此法甚多宜随证选用
解两感之剂
海藏大羌活汤
羌活 独活 防己 防风黄芩 黄连 苍术 白术甘草【炙】 川芎 细辛【各三钱】知母生地黄【各一两】
右?咀每半两水煎热服未解再服一二剂若有余证并依仲景法
按此出太阳例药也然伤寒两感亦有兼风兼湿不同或表里俱虚俱实之异保命集云两感可治者感异气也使表中於风内伤於寒可治者宜加味小青龙汤表热内寒宜和解之此方宜治表中於风内有热者则表湿里寒表寒里湿表里证俱见者宜扩充也大抵两感多表里俱虚是以易老曰当切脉逆从知其吉凶两感之邪三隂三阳皆有之脉从阳可治从隂难治阳生隂死之谓也
隂毒外接法
回生神膏治隂毒伤寒
牡蛎 炼粉 乾姜【等分】
右为末男病用女唾调手内擦热紧掩二卵上得汗出愈女病用男唾调掩二乳取汗
代灸涂脐膏
附子 马蔺子 蛇床子 木香肉桂 吴茱萸
右六味等分为末用白麫相和生姜汁渨成膏纸上圆三寸许贴脐下关元气海自晩至晓贴之
隂毒伤寒四肢逆者
吴茱萸【不拘多少】
右为末温酒和匀生绢袋盛之热熨脚心令通畅愈若以为汤煎洗接四肢亦可
灰包熨法治下焦积寒冷上焦阳盛更难投温药者用灰二三升许入好醋拌和乾湿得所铫内炒令灰热以帛包裹置脐下熨之频换灰包令常热以腹不满痛为度如得利三两行或小便行或微似有汗此隂气外出也
灸法 【附灸法论】
气海穴在脐下一寸五分治隂厥脉微絶者
石关一穴在脐下二寸
关元一穴在脐下三寸治脏结不可攻者及隂汗不止腹胀肠鸣面黑指甲青者宜灸百壮
阳陵泉二穴在膝下一寸洁古曰烦满囊缩宜灸此太谿二穴在足内踝後跟骨上动脉?中灸七壮治少隂吐利手足不冷反热脉不至者
按伤寒灸穴详见资生经故不备録大抵不可刺者宜灸之一则沈寒痼冷二则无脉知阳絶也三则腹皮急而阳?也舍此三者余皆不可灸盖恐致逆也今附灸法于左
医学发明曰鍼经云?下则灸之天地间无他惟隂与阳二气而已阳在外在上隂在内在下今言陷下者阳气下?入隂血之中是隂反居其上而覆其阳脉证俱见寒在外者则灸之异法方宜论云北方之人宜灸焫也为冬寒大旺伏阳在内皆宜灸之以至理论则肾主脏藏阳气在内冬三月主闭藏是也若太过则病固宜灸焫此阳明?入隂水之中是也难经云热病在内取会之气穴为阳?入隂中取阳气通天之窍穴以火引火而导之此宜灸焫也若将有病者一槩灸之岂不误哉仲景云微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实血散脉中火气虽微内攻有力焦骨伤筋血难复也又云脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆也脉浮热甚而灸之此为实实而虚治因火而动必咽燥唾血又云身之穴三百六十有五其三十穴灸之有害七十九穴刺之为灾并中髓也仲景伤寒例
按明堂鍼经各条下所说禁忌明矣内经云脉之所见邪之所在脉沈者邪气在内脉浮者邪气在表世医只知脉之说不知病证之禁忌若表见寒证身汗出身常清数栗而寒不渴欲覆厚衣常恶寒手足厥皮肤乾枯其脉必沈细而迟但有一二证皆宜灸之阳气下?故也若身热恶热时见燥作或面赤面黄咽乾嗌乾口乾舌上黄赤渴咽嗌痛皆热在外也但有一二证皆不宜灸其脉必浮数或但数而不浮不可灸灸之灾害立生若有鼻不闻香臭鼻流清涕眼脸时痒或欠或啑恶寒其脉必沈是脉证相应也或轻手得弦紧者是隂伏其阳也虽面赤宜灸之不可拘於面赤色而禁之也
附虚寒温经诸方
补肝散治肝脏气虚视物不明两脇胀满筋脉拘急面色青小腹痛
山茱茰 当归 五味子 山药黄茋 川芎 木瓜【各半两】乾地黄白术【各一钱】独活 酸枣仁【各四铢】
右末每二钱七以水煎入枣一枚
茯神汤治胆气虚冷头痛目眩心神恐畏不能独处胸中满闷
茯神 酸枣仁【炒去殻】黄茋 白芍五味子 柏子仁【各一两】桂心 熟地黄人参 甘草【各半两】
右?咀每四钱半入姜煎
补心丸治本脏虚冷善恐怖如魇状及女人产後中寒腹痛月水不调
当归 川芎 白芍 甘草附子 防风 桂心 细辛乾姜 蜀椒 厚朴 半夏大黄 猪苓【各一两】茯苓 远志【各二两】
右末蜜丸如梧子大酒服五七丸日三加至十丸
椒附丸治小肠虚冷小腹疼小便频而清白
椒红【炒】 桒螵蛸【炙】 龙骨 山茱茰附子【炮】 鹿茸【酒蒸焙】
右等分为末酒糊丸梧子大每六十丸空心盐汤下
?榔散治脾寒饮食不消劳倦气胀噫满忧恚不乐?榔【八个】 人参 茯苓 陈麯麦蘖 吴茱萸 厚朴 白术【各二两】陈皮【一两半】
右末食後酒服方寸匕日二次
进食散治胃气虚冷或食生冷或饮食不节胸膈痞塞腹胀怠惰不思食恶心溏泄
半夏麯 肉豆?【煨】 草果仁 高良姜麦蘖【炒】 附子【炮】 丁香 厚朴陈皮 人参 青皮 甘草【炙半两】
右?咀每四钱入姜枣煎
白石英汤治肺气虚弱恶寒欬嗽鼻流清涕喘息气微者
白石英 细辛 五味子 陈皮锺乳粉 阿胶 蛤粉 桂心人参 甘草【炙各五钱】紫苑【一两】
右?咀每四钱入姜煎
诃梨勒丸治大肠虚冷肠鸣泄泻腹脇气痛饮食不化诃子 附子 肉豆? 木香吴茱萸 龙骨 茯苓 毕拨【各二钱】
右末姜汁糊丸梧子大每四五十丸空心米汤下
十补丸治肾脏虚弱面色黎黑足冷足肿耳鸣耳聋肢体羸瘦足膝软弱小便不利或多或少腰脊疼痛附子【炮】 五味子【各一两】山茱萸肉 山药牡丹皮 鹿茸【制】 桂心 茯苓泽泻【各一两】
右为末炼蜜丸梧子大每六七十丸空心盐汤下
韮子丸治膀胱虚冷小便白浊滑数日夜无度
赤石脂【煅】 韮子【炒】 牛膝【酒浸】 牡蛎【煅】附子【炮】 覆盆子【酒浸】桒螵蛸 鹿茸【制】龙骨 肉苁蓉【各一两】鸡肶胵【烧灰】沈香【各五钱】
右为末酒糊丸梧子大每六七十丸空心盐汤下按已上诸方并出五脏治要例
玉机微义卷十四