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全本小说网 www.qbshu.com,最快更新杂病源流犀烛最新章节!

故,脉直而疾,八日死。温病四五日,头痛腹满而吐,脉来细而强,十二日死。温病八九日,头身不痛,目不赤,色不变,而反利,脉来涩,按之不足,举之却大,心下坚,十七日死。温病汗不出,出不至足者死。《医鉴》曰:温病穰穰大热,脉细小者死。温病下利腹中痛者,死证也。

    〔温病原由证治〕 丹溪曰:夏至前发为温病,夏至后发为热病,谓之伏气伤寒,所谓冬伤于寒,春必病温是也。《正传》曰:温病初证,未知端的,先以荆防败毒散治之,看归在何经,随经施治。又曰:治法切不可作伤寒正治而大汗大下,但当从乎中治,而用少阳之小柴胡汤,阳明之升麻葛根汤,加减治之。陶节庵曰:问曰:伤寒温病,何以为辨?答曰:温病于冬时感寒所得也,至春变为温病耳。伤寒汗下不愈而过经,其证尚在而不除者,亦温病也。经云:温病之脉,行在诸经,不知何经之动,随其经之所在而取之。如太阳病头疼恶寒,汗下后,过经不愈,诊得尺寸俱浮者,太阳病温也。如目疼恶寒身热,汗下后,过经不愈,诊得尺寸俱长者,阳明病温也。如胸胁痛,汗下后,过经不愈,诊得尺寸俱弦者,少阳病温也。如腹满嗌干,过经不愈,诊得尺寸俱沉细者,太阴病温也。如口燥舌干而渴,过经不愈,诊得尺寸俱沉者,少阴病温也。如烦满囊缩,过经不愈,诊得尺寸俱微缓者,厥阴病温也。是故随其经而取之,随其证而治之。如发斑乃温毒也。又曰:治温大抵不宜发汗,过时而发,不在表也。已经汗下,亦不在表也。经曰:不恶寒而反渴者,温病也。盖其热自内达外,无表证明矣。又曰:温毒者,冬月感寒毒异气,至春始发也。表证未罢,毒气未散,故有发斑之候。心下烦闷,呕吐咳嗽,后必下利,寸脉洪数,尺脉实大,为病则重,以阳气盛故耳。通用元参升麻汤以治之。周禹载曰:二阳搏,病温者,死不治。虽未入阴,不过十日死。二阳者,少阳、阳明也。又曰:温病发于三阴,脉微足冷者,难治。又曰:温病大热,脉反细小,手足逆冷者死。又曰:温病初起,大热目昏谵语,脉小足冷,五六日而脉反躁急,呕吐昏沉,失血痉搐,舌本焦黑,脉促结代小者,皆死。又曰:温病汗后反热,脉反盛者死。又曰:温病误发汗,狂言不能食,脉反躁盛者,皆不治。华岫云曰:冬伤于寒,春必病温者,重在冬不藏精也。盖烦劳多欲之人,阴精久耗,入春则里气大泄,木火内燃,强阳无制,燔燎之势,直从里发,始见必壮热烦冤,口干舌燥之候矣。故主治以存精液为第一,黄芩汤坚阴却邪,即此义也。再者,在内之温邪欲发,在外之新邪又加,葱豉汤最为捷径,表分可以肃清。又曰:风温者,风为天之阳气,温乃化热之邪,两阳熏灼,先伤上焦,种种变幻情状,不外手三阴为病薮,头胀汗出,身热咳嗽,必然并见,当与辛凉轻剂清解为先,大忌辛温消散,劫烁清津。太阴无肃化之权,救逆则有蔗浆、芦根、玉竹、门冬之类也。又忌苦寒沉降,损伤胃口,阳明顿失循序之司,救逆则有复脉、建中之类也。大凡此证,骤变则为痉厥,缓变则为虚劳,其主治之方,总以甘药为要,或兼寒,或兼温,在人通变可也。

    【治春温病方二十八】

    黄芩汤 〈主方〉

    黄芩(三两)  炙草  白芍(各二两)  大枣(十二枚,擘碎)

    水一斗,煮三升,每服一升,日二服,夜一服。

    黄芩加半夏生姜汤 〈呕吐〉

    黄芩(三两)  炙草  白芍(各二两)  大枣(十二枚,擘碎)  半夏(半升)  生姜(一两)

    照前煮法、服法。

    此方用黄芩涤热,故为温利主药。用白芍者,酸寒入阴分。一泄一收,热去而利自止也。甘草、大枣和中也。膀胱与胆既病,胃岂能独安?若呕,则明有痰饮结聚,非姜、半不除,虽其性辛燥,非伏气所宜,而去呕则有殊功也。

    甘草汤 〈咽痛〉

    甘草二两,甘能治大热。

    桔梗汤 〈又〉

    桔梗(一两)  甘草(一两)

    此方用桔梗开肺,以少阴之火上攻,并其母亦病也。

    黄连阿胶汤 〈心烦〉

    黄连  阿胶  黄芩  白芍  鸡子黄

    小柴胡汤 〈三阳〉

    柴胡  黄芩  人参  半夏  甘草

    大柴胡汤 〈又〉

    柴胡  黄芩  白芍  半夏  枳实  大黄  姜  枣

    大承气汤 〈里证〉

    大黄  芒硝  厚朴  枳实

    双解散 〈三阳〉

    麻黄  防风  川芎  连翘  薄荷  当归  白芍  大黄  芒硝(各五钱)  石膏  黄芩  桔梗(各一两)  炙甘草(二两)  白术  荆芥  山栀(各二两)  滑石(三两)

    每取未三钱,加生姜三片煎。

    栀子豉汤 〈恶寒头痛〉

    山栀(十四枚)  香豉(四钱,绵裹)

    益元散 〈又〉

    滑石  甘草

    凉膈散 〈热甚〉

    连翘  山栀  白芍  黄芩  大黄  芒硝(各二钱)  葱白(一茎)  炙草(五分)  大枣(一枚)

    葛根葱白汤 〈暴感〉

    川芎(二钱)  葛根  白芍  知母(各一钱半)  葱白(四个)  姜(十片)

    未止再服。

    本方去知母,加甘草、大枣,名增损葛根葱白汤,能治感冒头痛。

    三黄石膏汤 〈三焦热〉

    黄连  黄芩  黄柏(各二钱)  山栀(二十枚)  石膏(五钱)  麻黄(六分)  豉(三钱)  姜(三)  葱白(二)

    澄清地浆水煎服。半日许不出汗,再服。如脉数便闭,上气喘急,舌卷囊缩,去豉、麻黄,加大黄、芒硝。节庵杀车捶法,加细茶一撮。

    葶苈苦酒汤 〈血热〉

    葶苈(三钱,捣研取汁)  苦酒(三合)  生艾汁(一合,如无干艾,浸捣汁)

    水煎,作三服服之,取汗为度。

    小承气汤 〈腹满〉

    大黄  枳实  厚朴

    调胃承气汤 〈又〉

    大黄  芒硝  厚朴  甘草

    黄连解毒汤 〈烦渴〉

    黄连  黄芩  黄柏  山栀(各钱半)

    葳蕤汤 〈风温〉

    葳蕤(一钱半)  石膏(二钱)  白薇  麻黄  川芎  葛根  羌活  炙甘草  杏仁  青木香(各一钱)

    日三服。

    麻黄升麻汤 〈误汗〉

    麻黄  升麻  干姜  白术  当归  知母  黄芩  玉竹  天冬  白芍  茯苓  甘草  桂枝  石膏

    此系正方,如欲借治误汗风温,须去二麻、姜、术,用以收汗愈。

    阳旦汤 〈冬温〉

    桂枝  白芍  甘草  黄芩  姜  枣

    此亦正方,如欲借治冬温,有三种加法,一加桔梗、茯苓,一加麻黄、石膏,一加厚朴。

    升麻葛根汤 〈发斑〉

    升麻  葛根  白芍  炙甘草(各一钱半)

    犀角黑参汤 〈又〉

    犀角  黑参  升麻  射干  黄芩  人参  甘草

    黄芩加生姜汤 〈温疟〉

    黄芩  白芍  炙草  大枣  生姜

    人参白虎汤 〈又〉

    犀角大青汤 〈斑不透〉

    犀角  大青  元参  升麻  黄连  黄芩  黄柏  山栀  甘草

    如脉虚热甚,去升麻、芩、柏,加人参、生地、柴胡,名消斑青黛饮。

    犀角地黄汤 〈斑色紫〉

    犀角  生地  白芍  丹皮

    加藕节汁、扁柏汁、磨金墨汁和服。

    荆防败毒散 〈温病初起〉

    羌活  独活  柴胡  前胡  人参  赤苓  桔梗  枳壳  荆芥  川芎  防风(各一钱)  甘草(五分)

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