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关于《内经》中的唯物辩证法思想，我曾写过一篇文章专门讨论了这个问题，同学们在课后可以看看我的这篇文章，因为时间的关系，在这里只能讲一些重点内容。
《内经》是祖国医学的一部巨著，是我国古代文化的重要组成部分，是我国古代防治疾病的丰富经验和独特理论的结晶，为我国医学的发展作出了巨大的贡献，直至今天依然对中医学的医疗实践起着主要的指导作用。像这样能够经受长期实践检验的医学巨著，必然有一种指导思想存在其中，这个思想就是朴素的唯物辩证法。
《内经》中的唯物辩证法思想主要体现在《内经》的自然观、《内经》的生理观、《内经》的疾病观、《内经》的治疗观等方面。
第一节 《内经》的自然观
我们是讲求辩证法的，辩证唯物论指出，承认世界的物质性是一切科学研究的前提。
《素问·四气调神大论》内容不过600字，就有7次提到“万物”这一概念。如“天地俱生，万物以荣”；“天地气交，万物华实”；“交通不表，万物命故不施”；“万物不失，生气不竭”；“四时阴阳者，万物之根本”；“与万物沉浮于生长之门”；“阴阳四时者，万物之终始”。这里所谓的“万物”，即是说世界的一切无一不是物质的，这也包括人类本身。所以《素问·宝命全形论》中说：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”意思是说人固为万物之一，但人在万物中是最宝贵的。
宇宙充满了物质，因而宇宙的变化就是物质的变化。故《素问·天元纪大论》中说：“物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神。”《素问·六微旨大论》又进一步解释道：“夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之所由也。”
物质世界的变化是极其复杂的，《内经》至少提出了两点认识：第一，物质的变化是可以认识的，如《灵枢·五音五味》中云：“其非夫子，孰能明万物之精。”《灵枢·逆顺肥瘦》中云：“审察于物而心生之。”第二，物质的变化是有规律的，如《素问·至真要大论》说的“物化之常”，“常”就是规律。
以“万物”概括自然界乃至整个宇宙，毕竟还是笼统，古代劳动者通过长期对“万物”的认识，提出了“五行”概念，即万物都由水、火、金、木、土等五种元素所构成。继而又提炼出“五行学说”的理论，这一理论认为，自然之五种物质元素所以能够运动变化，是由于它们相互对立、相互依存、相互影响，因而万物变化无穷无尽。很明显这是一种朴素唯物论和辩证法的观点，这个观点在《内经》中是贯穿始终的。如《素问·天元纪大论》中说：“木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。”
古代劳动者在长期的生产斗争中，认识到事物的运动都有相互对立的两个方面，并提出事物对立的现象是普遍存在的。《素问·阴阳离合论》中说：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。”可见，自然界是无限大的，大到什么程度，我们无从知晓。
事物对立的两个方面，《内经》称之为“阴”与“阳”，阴阳不是平平静静的，而是相互斗争的，故《素问·阴阳别论》中说：“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起。”《素问·疟论》中说：“阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。”阴阳双方既是对立的又是互为依存的，故《素问·阴阳应象大论》中云：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阴阳双方不仅相互依存，在一定条件下还可以各自向着相反的一方转化，叫做“重阴必阳，重阳必阴”。《内经》中的这些认识都含有辩证法的元素。
历来的唯物论者，都把“天”解释为物质的自然界，人类应该认识自然界，掌握自然界的规律，进而改造和适应自然界。《内经》对此亦有相当的认识，单在《素问·阴阳应象大论》一篇中，就把客观存在之自然描写得十分清楚。如“积阳为天，积阴为地”；“清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气”；“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风”。
至于人与自然界的关系，《素问·咳论》则谓“人与天地相参，故五脏各以治时”。即是说人生存于自然界，就要受到自然的影响。那么人在自然界中是何角色呢？人存在于自然界中，便要参与自然界，要作自然界的主人，故《灵枢·玉版篇》中说：“人者，天地之镇也。”《素问·上古天真论》中说：“提挈天地，把握阴阳。”人掌握了自然界的运动规律，才可以进而改造它、维护它、适应它，所以人为“天地之镇”。
第二节 《内经》的生理观
人既是自然物质之一，人究竟是由什么物质构成的呢？《灵枢·经脉》中云：“人始生，先成精。”《素问·金匮真言论》中云：“夫精者，身之本也。”中医学经过长期医疗实践，认识到“精”可分为先天、后天两类。先天之精禀受于父母，是构成机体的原始物质，《灵枢·经脉》所说的“精”就是先天之精；后天之精来源于饮食水谷的化生，通过血液的运行，以营养五脏六腑；先天之精与后天之精相互依赖、相互为用，后天之精不断地转化为脏腑之精，而脏腑之精又不断地补充了先天之精。《素问·上古天真论》中云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。”先天之精藏于肾，持续地得到后天之精的充养，从而成为机体生命活动的物质基础。
中医学还认为，“气”也是构成机体和维持生命活动的基础物质之一，“气”的存在是通过脏腑组织的机能活动反映出来的，所以又可以把“气”概括为机体脏腑组织各种不同的机能活动。如《灵枢·决气》中说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”在这一认识的基础上，又根据“气”在人体分布的部位及其不同的作用，而分别为元气、宗气、营气、卫气等。
中医学对“血”的生化来源、生理循环、功能作用等，都有比较精准的认识。如《灵枢·决气》中云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《灵枢·本脏》中云：“血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”这些论述认为，“血”由中焦水谷精微经过生理变化而成，“血”所含的丰富营养，通过“气”的推动而循行于经脉，供给全身各器官组织所需。这一认识在世界医学史上是居于前列的。
尤其可贵的是，《内经》对人之形体与精神的关系有深刻的认识，认为“形体”是第一性的、本原的，“精神”是第二性的、派生的。《灵枢·平人绝谷》中云：“神者，水谷之精气也。”《素问·六节藏象论》中云：“气和而生，津液相成，神乃自生。”也就是说，“神”是由精气所产生的。
关于精神活动的器官，我国民族的传统习惯称之为“心”，但在实践、认识、再实践、再认识的过程中，也逐渐考虑到精神活动与“脑”的关系。《素问·脉要精微论》中云：“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”当然亦无可讳言，其认识还是较肤浅的。汪昂在《本草备要·木部·辛夷》中云：“吾乡金正希先生尝语余曰：人之记性，皆在脑中；小儿善忘者，脑未满也；老人健忘者，脑渐空也；凡人外见一物，必有一形影留于脑中。昂按：今人每记忆往事，必闭目上瞪而思索之，此即凝神于脑之意也。”这比《素问》的认识要进步多了。
中医学认为，人体中的各个器官组织都不是孤立存在的，而是有分工、有合作，彼此关联为一个整体。《素问·五脏生成》中云：“心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发（髪）也，其主脾也。”《素问·阴阳应象大论》记载：“肝生筋……在窍为目”；“心生血……在窍为舌”；“脾生肉……在窍为口”；“肺生皮毛……在窍为鼻”；“肾生骨髓……在窍为耳”。《灵枢·本脏》中云：“肺合大肠，大肠者，皮其应；心合小肠，小肠者，脉其应；肝合胆，胆者，筋其应；脾合胃，胃者，肉其应；肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”这一以五脏为中心，把有关各部有机地联系起来的整体观，一直是中医学辨证论治的基本指导思想，这一理论在几千年的医疗实践中都行之有效，成为中医学的基本特点之一，是很有现实意义的。
中医学的生理观之所以具有辩证唯物论的元素，是和它在长期的医疗实践中不断总结提高分不开的，其中也包括对尸体解剖观察的实践。《灵枢·经水》中云：“八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。”可见当时对人体和尸体的观察是相当仔细的，这足以说明中医学理论是唯物主义思想体系的产物，中医学以实践为依据是其科学性所在。
第三节 《内经》的疾病观
鬼神致病、死生有命的唯心论充斥于奴隶社会和封建社会，但《内经》的疾病观首先是反对鬼神迷信的。如《灵枢·贼风》中云：“其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。”
尽管往往致病的因子是很微细的，不容易被人的五官觉察到，但既然发生了病变，就必定有发病的原因存在，这个原因肯定不是鬼神，故《素问·宝命全形论》明确提出“道无鬼神”的主张，即说在医学之道中绝对没有什么鬼神的存在，宣扬鬼神者便不能叫做“医道”。《素问·五脏别论》亦谓：“拘于鬼神者，不可与言至德。”
鬼神邪说既被排除，便当明确地找到致病的原因。《灵枢·玉版》中云：“夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。”疾病不是从天上掉下来的，也不是从地上长出来的，而是由致病因子的存在而逐渐形成的。疾病的成因，正如《素问·调经论》中所说：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”《素问·至真要大论》中补充说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火之化、之变也。”
人类在长期的与自然界作斗争的过程中，逐渐摸索到四时六气的变化规律，并能适应之。但六气亦随时出现反常的变化，如当寒不寒、当热不热、不当寒而寒、不当热而热之类，这种不正常的六气《内经》称作“虚邪”，最是致病的因素。故《灵枢·百病始生》中云：“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。”这种“虚邪”即所谓的“六淫邪气”。六淫为病，从今天的临床实践来看，包括了生物的（细菌、病毒、寄生虫之类）、物理的、化学的等多种致病因子，这些致病因子作用于人体便引发疾病。限于社会历史条件和科学技术水平，古人虽没有完全看到致病的微生物等，但能用“六淫”概括病邪，既不排除致病因素的影响，更着重研究致病因素作用于人体后所引起的机体反应，这样将致病因子与机体反应综合在一起来研究疾病发生、发展规律的方法，仍是很可贵的。
所谓“阴阳喜怒”，即指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志表现，简称“七情”。在一般情况下，七情本是大脑对外界事物的反应，属于正常的精神活动范围。但是，如果长期的精神刺激，或突然受到剧烈的精神创伤，超过了大脑生理所能调节的程度，就会引起脏腑气血等功能的紊乱，从而导致疾病的发生。故《素问·玉机真脏论》中云：“忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。”
所谓“得之饮食居处”即指饮食、劳倦所伤。劳动、饮食是维持人体健康的基本条件，但如果饮食没有节制，或劳动不适度，就会降低机体的抵抗能力而导致疾... -->>
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