大惑论第八十 (1/2)

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    （此篇录音资料仅限于提要，其他据《黄帝内经章句索引》整理）

    篇解： 全篇以讨论“眩惑”为主，故名“大惑论”。篇中提出眩惑的病位在脑，文曰：“脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”至于使脑病惑之因有内外之殊，“精神魂魄，散不相得”内因也，“邪中于项，随眼系以入脑”外因也。文中又论及善忘、饥不嗜食、不得卧、多卧、目不得视诸症，都与“眩惑”有关系。全篇可分作二章。

    【讲解】有文章说，眼与脑的关系发明于王清任，实际上这一认识要早很多，眼和脑的关系在这篇文献中就讲得很清楚，中医文献中对“脑”的讨论不多，但是时间很早，并不是到王清任以后才认识的。全篇可分作二章。

    第一章　眩惑

    【原文】黄帝问于岐伯曰：余尝上于清冷之台，中阶而顾，匍匐而前，则惑。余私异之，窃内怪之，独瞑独视，安心定气，久而不解。独博独眩，披发长跪，俛而视之，后久之不已也。卒然自上，何气使然？岐伯对曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪其精，其精所中不相比也，则精散，精散则视歧，视歧见两物。目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子、黑眼法于阴，白眼、赤脉法于阳也。故阴阳合传而精明也。目者，心使也，心者，神之舍也，故神精乱而不转。卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。黄帝曰：余疑其然。余每之东苑，未曾不惑，去之则复，余唯独为东苑劳神乎？何其异也？岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所恶，卒然相惑，则精气乱，视误故惑，神移乃复。是故间者为迷，甚者为惑。

    【提要】论眩惑的病因、病位、病机、病证表现。

    【讲解】文云：“余尝上于清冷之台，中阶而顾，匍匐而前，则惑。余私异之，窃内怪之，独瞑独视，安心定气，久而不解。独博独眩，披发长跪，俛而视之，后久之不已也。卒然自上，何气使然？”这几句话描述了眩惑的病证表现。

    “五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”这段文献讲的是眼的生理、眼的结构，总的概念是“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，“为之精”的“精”指功能而言。把眼睛的结构与五脏六腑联系起来认识，这是“五轮”学说的来源，眼睛的部位与五脏精气是密切联系的，“上属于脑”。

    文云：“故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”这是讲眩晕的病机，邪中于项，项属于督脉，通过项入于脑，再影响到眼，眼受到脑的支配则“目眩以转”。

    “邪其精，其精所中不相比也，则精散，精散则视歧，视歧见两物”，这是讲眩惑的症状表现。“邪其精”的“邪”通“斜”，“精”是指“睛”，即目斜之意，不能像正常人一样正视了，意思就是目眩睛斜，视物不正。“其精所中不相比也”，这里的“精”指五脏六腑的精气，“不相比”是“不相等”之意，左右两眼失去平衡，则“精散，精散则视岐，视歧见两物。”

    “目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子、黑眼法于阴，白眼、赤脉法于阳也。故阴阳合传而精明也。”五脏六腑的阴阳之精都布于眼，“阴阳合传而精明也”，“合传”是说五脏六腑的精气要统一，即阴阳平衡之意，这样眼睛功能才能正常。“神劳则魂魄散，志意乱”，是说内在的病因可以影响到眼睛和脑正常关系。

    “目者，心使也，心者，神之舍也，故神精乱而不转。卒然见非常处，精神魂... -->>

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