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全本小说网 www.qbshu.com,最快更新任应秋讲〈黄帝内经〉(素问)最新章节!

    (此篇录音资料仅限于提要,其他据《黄帝内经章句索引》整理)

    篇解: 篇中讨论了以五色诊断疾病的相关问题,故以“五色”名篇。首先阐发脏腑在面部各有所主的部位,称之为“色部”;其次言五色各有所主之病,即所谓“官五色”;又其次言五色的变化,以察疾病之情,即所谓“以色言病之间甚”也。全篇论“五色”的具体内容不外上述三个方面,对于临床极具现实意义。篇中亦提到人迎、寸口之诊,可见“色”之与“脉”是密切关联的。全篇可分作二章。

    第一章 色诊及脉诊

    【原文】“雷公问于黄帝曰:五色独决于明堂乎”至“察色以言其时”。

    【提要】言五色的部位、主病、变化等,并及人迎、寸口诊。可分作四节。

    第一节 五色诊之分部

    【原文】雷公问于黄帝曰:五色独决于明堂乎?小子未知其所谓也。黄帝曰:明堂者鼻也,阙者眉间也,庭者颜也,蕃者颊侧也,蔽者耳门也,其间欲方大,去之十步,皆见于外,如是者寿必中百岁。雷公曰:五官之辨奈何?黄帝曰:明堂骨高以起平以直,五脏次于中央,六腑夹其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏安于胸中,真色以致,病色不见,明堂润泽以清,五官恶得无辨乎?雷公曰:其不辨者,可得闻乎?黄帝曰:五色之见也,各出其色部。部骨陷者,必不免于病矣。其色部乘袭者,虽病甚,不死矣。雷公曰:官五色奈何?黄帝曰:青黑为痛,黄赤为热,白为寒,是谓五官。

    【提要】言五色部位、主病、变化等之大概。

    【讲解】“五官之辨奈何?”这个“五官”不是指眼、耳、口、鼻、喉,是指五色所主。如“明堂者鼻也,阙者眉间也,庭者颜也,蕃者颊侧也,蔽者耳门也”,即整个鼻部叫做“明堂”,“阙”是两眉之间的部分,分为阙上、阙中、阙下,两眉之间的是阙中;天庭叫做“颜”,耳门叫做“蔽”。

    “其间欲方大,去之十步,皆见于外,如是者寿必中百岁”,是说若长得方正大方,这样的人往往会高寿。下面又说,鼻子要高、要大、要直,所以汉高祖的鼻头描述为“龙准”,即鼻头像龙一样大,据说朱元璋的鼻子也很大。

    为什么要强调鼻子呢?因为五脏相应的部位分布于鼻柱上,比如两眉之间属肺,两个眼角之间属心,心下面是肝,肝下面是胃,鼻头属脾,脾的部位就是准头。这就是“五脏次于中央”的意思。肝的左边是胆,肝的右边是小肠,人中属膀胱,下面属子处,这就是“六腑夹其两侧”的意思。

    “首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏安于胸中”,在阙之上叫做“首面”,“下极”指目内眦之间的部位,“王宫”是指心,即心的部位在两个眼角之间。

    “明堂润泽以清,五官恶得无辨乎”,是说整个鼻部要润泽,心、肝、脾、肺、胃都在明堂周围。临床怎样辨别呢?“其色部乘袭者,虽病甚,不死矣”,这是说不管哪个部位,虽然有病色,但是没有相克的颜色,一般问题不大。

    总之,五色的部位、五色的主病、五色的变化,是此节文献的主要内容。

    第二节 寸口人迎脉诊

    【原文】雷公曰:病之益甚,与其方衰如何?黄帝曰:外内皆在焉。切其脉口滑小紧以沉者,病益甚,在中;人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外;其脉口浮滑者,病日进;人迎沉而滑者,病日损;其脉口滑以沉者,病日进,在内;其人迎脉滑盛以浮者,其病日进,在外;脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者,病难已。病之在脏,沉而大者,易已,小为逆;病在腑,浮而大者,其病易已。人迎盛坚者,伤于寒;气口盛坚者,伤于食。

    【提要】诊寸口、人迎辨病之间甚。

    【讲解】因为人迎主外、寸口主内,故曰:“人迎盛坚者,伤于寒;气口盛坚者,伤于食。”人迎与寸口主病也是相对而言。这段主要讲依据人迎、寸口的脉象来辨病,在某种情况下是主“病甚”,某种情况下是主“病进”,某种情况下是主“病不易治”。

    第三节 五色诊病间甚

    【原文】雷公曰:以色言病之间甚,奈何?黄帝曰:其色粗以明,沉夭者为甚,其色上行者病益甚,其色下行如云彻散者病方已。五色各有脏部,有外部,有内部也。色从外部走内部者,其病从外走内;其色从内走外者,其病从内走外。病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚;其病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。其脉滑大以代而长者,病从外来,目有所见,志有所恶,此阳气之并也,可变而已。

    【提要】从五色的变化以观察病的间甚。

    【讲解】“其色粗以明,沉夭者为甚”,“粗”是指颜色重浊,“沉”是说颜色不在表面而是深盖着的,“夭”是指没有神采,多见于病重者,在热性病中这种面色比较多见。

    “其色上行者病益甚,其色下行如云彻散者病方已”,是讲病色的上下关系。若病色从下向上逐步出现,说明病情在发展,病色从上向下慢慢地消散了,这是病情在好转。

    “色从外部走内部者,其病从外走内;其色从内走外者,其病从内走外”,是说病色有内外之势,五脏色在于内中,六腑挟其两侧在外,病色从外向内说明病在深入,病色从内向外说明病在消退。

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