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    頭痛

    經曰:風氣循風府而上,則為腦風。新沐中風,則為首風。首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日則病少愈。風府者,督脈穴,入項髮際一寸。太陽之脈,連於風府,太陽受風,則腦痛而為腦風也。濯首曰沐,沐則腠開風客,乃為首風。風傷衛則汗出而惡風,風為陽邪,故先風一日則病發,先甚者亦先衰,故至其風日則病少愈也。頭痛數歲不已……當犯大寒,內至骨髓,髓以腦為主,腦逆故頭痛,齒亦痛,名曰厥逆。髓以腦為主者,諸髓皆屬於腦也。大寒入髓則腦痛,其邪深,故數歲不已。髓為骨之充,齒者骨之餘也,故頭痛齒亦痛。是邪逆於上,故名厥逆。頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽。頭痛,巨陽病也。太陽之脈交巔上。其支別者,從巔至耳上角,故直行者,從巔入絡腦。下虛,少陰腎虛也;上實,巨陽膀胱實也。腎虛不能攝巨陽之氣,故虛邪上行而為頭痛也。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生。耳者,腎之外候,腎氣虛故耳鳴也。九竅不利者,氣虛不能達也。腸胃者,衝門之道路,氣之所以往來者也。氣虛則不能上升於巔頂,故頭痛。頭痛甚則腦盡痛,手足寒至節,死不治。三陽受邪,伏而不去,久則陽氣敗絕,故手足之寒上至於節也。

    愚按:經之論頭痛,風也、緣也、虛也。運氣論頭痛十條,傷寒論頭痛一條,皆六氣相侵,為真氣相搏,經氣逆上,干於清道,不得運行,壅遏而痛也。

    頭為天象,六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆會於此。故天氣六淫之邪,人氣五賊之變,皆能相害。或蔽覆其清明,或瘀塞其經絡,與氣相薄,鬱而成熱,脈滿而痛。若邪氣稽留,脈滿而氣血亂,則痛乃甚,此實痛也。寒濕所侵,真氣虛弱,雖不相薄成熱,然邪客於脈外,則血泣脈寒,捲縮緊急,外引小絡而痛,得溫則痛止,此虛痛也。

    因風痛者,抽掣惡風;因熱痛者,煩心惡熱;因濕痛者,頭重而天陰轉甚;因痰痛者,昏重而欲吐不休;因寒痛者,絀急而惡寒戰慄;氣虛痛者,惡勞動,其脈大;血虛痛者,善驚惕,其脈芤。

    頭痛自有多因,而古方每用風藥何也?高巔之上,惟風可到;味之薄者,陰中之陽,自地昇天者也。在風寒濕者,固為正用,即虛與熱者亦假引經。須知新而暴者,但名頭痛;深而久者,名為頭風,頭風必害眼者,經所謂東風生於春,病在肝,目者肝之竅,肝風動則邪害空竅也。察內外之因,分虛實之證,胸中洞然,則手到病除矣。

    風濕挾熱頭痛

    上壅損目及腦痛。偏正頭痛,年深不愈,並以清空膏主之,痛甚加細辛。

    痰厥頭痛,太陰脈緩,清空膏去羌活、防風,加半夏、天麻。陽明頭痛,發熱惡熱而渴,白虎湯加白芷。

    腎厥頭痛,即經所謂下虛上實,其脈舉之則弦,按之則堅,玉真丸、來復丹。傷食頭痛,胸滿咽酸,噫敗卵臭,惡食,雖發熱而身不痛,香砂枳朮丸。傷酒頭痛,葛花解酲湯。怒氣傷肝,沉香降氣散、蘇子降氣散。頭痛九竅不利,屬氣虛,補中益氣湯加芍藥、川芎、細辛。眉尖後近髮際曰魚尾,魚尾上次頭痛,屬血虛,四物湯加薄荷。動作頭痛,胃熱也,酒炒大黃五錢,濃茶煎服。心煩頭痛,清空膏加麥門冬、丹參。上熱頭痛,目赤下寒,足?為甚,大便微秘,既濟解毒湯。

    偏頭痛

    半邊頭痛。

    左為血虛,右屬氣虛。蓖麻子五錢,去殼,大棗十五枚,去核,共搗研如泥,塗棉紙上,用箸一隻卷之,去箸納鼻中,良久取下,清涕即止。生蘿蔔汁仰臥注鼻中,左痛注右,右痛注左。芎犀丸極效。

    雷頭風

    頭痛面起核塊,或頭中如雷鳴。

    震為雷,震仰盂,用青荷葉者,象震之形與色也,清震湯。有因痰火,耳如雷鳴,熟半夏一兩,大黃煨二兩,天麻、黃芩各六錢,薄荷葉三錢,甘草三錢,水泛綠豆大,臨臥茶吞二錢,痰利為度。

    真頭痛

    手足青至節,旦發夕死,夕發旦死。

    腦為髓海,受邪則死。灸百會穴,猛進大劑參、附,亦有生者。

    大頭風

    頭大如斗,此天行時疫也。

    感天地非時之氣,甚而潰裂出膿,此客邪上焦,普濟消毒飲子。輕者名發頤,腫在兩耳前後,甘桔湯加薄荷、荊芥、鼠黏子、連翹、黃芩。

    眉稜骨痛

    外挾風寒,內成鬱熱,上攻頭腦,下注目睛,眉骨作痛。有屬心肝壅熱者,有風痰上攻者,有濕氣內郁者,選奇湯神效。戴元禮云:眼眶痛有二證,俱屬肝經,肝虛見光則痛,生熟地黃丸。肝經停飲,痛不可開,晝靜夜劇,導痰湯。

    脈候

    寸口緊急,或短,或弦,或浮,皆頭痛。浮滑為風痰,易治;短澀為虛,難治。浮弦為風,浮洪為火,細或緩為濕。

    醫案

    少宰蔣恬庵,頭痛如破,昏重不寧,風藥、血藥、痰藥,久治無功。余曰:尺微寸滑,腎虛水泛為痰也。地黃四錢,山藥、丹皮、澤瀉各一錢,茯苓三錢,沉香八分,日服四帖。兩頭輒減六七,更以七味丸人參湯送,五日其痛若失。

    清空青 丹溪曰:東垣清空膏,諸般頭痛皆治,惟血虛頭痛,從魚尾相連者勿用。太陽厥陰巔頂痛,宜來復丹等,亦非此藥所能治。

    羌活 防風(各一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(炙,一兩半) 黃連(炒,一兩) 黃芩(三兩,一半生用,一半酒炒)

    為細末,每服三錢,茶調如膏,抹在口中,少用白湯,臨臥送下。

    白虎湯 見暑中。

    安神丸 治鬱熱頭痛。

    黃耆 羌活 黃柏(酒炒,各一兩) 防風(二錢五分) 知母(酒炒) 生地黃(酒潤) 柴胡 升麻(各五分) 炙甘草(三分) 生薑(三錢)

    每服五錢,水二鍾,煎之鐘半,加蔓荊子五分、川芎三分,煎至一鍾,臨臥熱服。

    透頂散 治新久偏正頭風,及夾腦風。

    細辛(表白者,三莖) 瓜蒂(七個) 丁香(三粒) 糯米(七粒) 冰片 麝香(各一分半)

    將冰、麝研細,將前味研勻,另自治為末,後入乳缽內,與冰、麝和勻,磁瓶密固,用一大豆許,隨患人左右搐之,良久出涎碗許則安。

    大川芎丸 治風寒痰飲,偏正頭痛。

    川芎(一斤) 天麻(四兩)

    為末,蜜丸,每丸一錢。每服一丸,食後茶、酒下。

    玉壺丸 治風痰吐逆,頭痛目眩,胸滿吐涎。

    南星(生) 半夏(生,各一兩) 天麻(半兩) 白麵(三兩)

    為末,水丸,桐子大,每服三十丸,用水一碗,先煎沸,下藥煮,候藥浮即熟,漉起,生薑湯下。

    玉真丸 腎虛逆上頭痛,謂之腎厥。

    硫黃(二兩) 石膏(煅赤,研) 半夏(湯洗) 硝石(研,各一兩)

    為末,生薑汁丸,桐子大,陰乾,每服二十丸,薑湯下。灸關元百壯。寒甚者去石膏,用鍾乳粉。

    來復丹 見中風。

    葛花解酲湯 見泄瀉。

    沉香降氣散 治氣壅痞塞頭痛。

    沉香(二錢八分) 砂仁(七錢五分) 甘草(炙,五錢五分) 香附(鹽水炒,去毛,六兩二錢半)

    為極細末,每服二錢,淡薑湯下。

    蘇子降氣湯 虛陽上攻,氣不升降,痰涎壅盛。

    蘇子(炒) 半夏(湯泡,各二錢半) 前胡(去蘆) 甘草(炙) 厚朴(薑製) 陳皮(去白,各一錢) 當歸(去蘆,一錢半) 沉香(七分)

    水二鍾,生薑三片,煎一鍾服。虛寒者加桂五分、黃耆一錢。

    既濟解毒湯 治上熱,頭目赤腫而痛,煩悶不得安臥,下體寒,足胻尤甚,大便微秘。

    大黃(便通者勿用) 黃連(酒炒) 黃耆(酒炒) 甘草(炙) 桔梗(各二錢) 柴胡 升麻 連翹 當歸身(各一錢)

    水二鍾,煎一鍾,食後服。

    神芎散 治風熱上攻,頭痛鼻塞。

    青黛(二錢五分) 蔓荊子 川芎(各一錢二分) 鬱金 芒硝(各一錢) 石膏(一錢三分) 細辛根(一錢) 薄荷葉(二錢) 紅豆(一粒)

    為細末,搐鼻。

    茶調散 治風熱上攻,頭目昏痛。

    黃芩(酒浸炒,二兩) 川芎(一兩) 細茶(三錢) 白芷(五錢) 薄荷(二錢) 荊芥穗(四錢)

    為細末,每服三錢,茶送下。巔頂及腦痛加細辛、藁本、蔓荊子各三錢。

    菊花散 治風熱頭痛。

    甘菊花(去蒂) 旋覆花(去梗) 防風 枳殼(去瓤,麵炒) 羌活 蔓荊子 石膏 甘草(炙,各一錢五分)

    水二鍾,生薑五片,煎一鍾服。

    芎犀丸 治偏正頭痛,鼻流臭涕,服他藥不效者,服此丸效。

    川芎 硃砂(水飛) 石膏(研) 片腦(各四兩) 人參 茯苓 甘草(炙) 細辛(各二兩) 犀角 梔子(各一兩) 麥門冬(去心,三兩) 阿膠(炒,一兩半)

    為細末,蜜丸,彈子大,每服一丸,食後茶送。

    清震湯 治頭面疙瘩,或聞雷聲。

    青荷葉(一個,全用) 升麻(四錢) 蒼朮(酒浸,四錢)

    水二鍾,煎八分,食後服。

    黑錫丹 治真頭痛。

    沉香 附子(制) 葫蘆巴 肉桂(各五錢) 茴香 破故紙 肉豆蔻 金鈴子 木香(各一兩) 黑錫 硫黃(與黑錫結砂子,各一兩)

    為末,研勻,酒煮麵糊丸,桐子大,陰乾,每服五錢,空心姜鹽湯送下,一方有陽起石五錢、巴戟一兩。

    普濟消毒飲子 治大頭瘟,腫甚者,宜砭刺之。

    黃芩 黃連(各八分) 人參(五分) 橘紅 玄參 甘草(生,各四分) 馬屁勃 牛蒡子 板藍根 連翹 白殭蠶(炒) 升麻(各二分) 柴胡 桔梗(各五分) 薄荷(六分)

    水二鍾,煎一鍾服。便秘加酒,煨大黃一錢。

    選奇湯 治眉稜骨痛。

    防風 羌活(各三錢) 黃芩(酒炒,一錢) 甘草(三錢,夏生冬炙)

    每服三錢,水煎熱服。

    生地黃丸 治肝虛頭痛,目暗。

    生地黃 熟地黃(各一斤半) 甘菊(去蒂,一斤) 石斛 枳殼 防風 牛膝(各六兩) 羌活 杏仁(各四兩)

    為末,蜜丸,桐子大,每服三錢,以黑豆三升,炒令煙盡,淬好酒六升,每用半鍾,食前送下。

    導痰湯 治痰飲頭痛。

    半夏(熟,四兩) 天南星(炮,去皮) 赤茯苓(去皮) 枳實(麩炒) 橘紅(各一兩) 甘草(炙,五錢)

    每服四錢,水一鍾,姜十片,煎八分,食後服。

    心腹諸痛

    心痛 胃脘痛 胸痛 腹痛 少腹痛 脅痛

    經曰:厥心痛,與背相控,善瘛,如從後觸其心,傴僂者,腎心痛也。腹脹胸滿,心痛尤甚,胃心痛也。如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也。色蒼蒼如死狀,終日不得太息,肝心痛也,臥若徒居,心痛間,動作痛益甚,色不變,肺心痛也。陽明有餘,上歸於心,滑則病人疝。心痛,引少腹滿,上下無定處,溲便難者,取足厥陰。心痛,腹脹嗇然,大便不利,取足太陰。心痛,氣短不足以息,取手太陰。心痛,引背不得息,取足少陰。兩章論心痛凡十種,皆他臟病干之而痛,非本經自病也。

    愚按:《內經》之論心痛,未有不兼五臟為病者,獨詳於心而略於胸腹,舉一以例其餘也。心為君主,義不受邪,受邪則本經自病,名真心痛,必死不治。然經有云:邪在心則心痛,喜悲,時眩作,此言胞絡受邪,在腑不在勝也。又云:手少陰之脈動,則病嗌乾心痛,渴而欲飲,此言別絡受邪,在絡不在經也。其絡與腑之受邪,皆因怵惕思慮,傷神涸血,是以受如持虛。而方論復分九種:曰飲、曰食、曰熱、曰冷、曰氣、曰血、曰悸、曰蟲、曰疰,苟不能遍識病因,將何以為治耶?

    胃屬濕土,列處中焦,為水穀之海,五臟六腑,十二經脈,皆受氣於此。壯者邪不能幹,弱者著而為病,偏熱偏寒,水停食積,皆與真氣相搏而痛。肝木相乘為賊邪,腎寒厥逆為微邪,挾他臟而見證,當與心痛相同。但或滿或脹,或嘔吐,或不能食,或吞酸,或大便難,或瀉利面浮而黃,本病與客邪必參雜而見也。

    胸痛即膈痛,其與心痛別者,心痛在歧骨陷處,胸痛則橫滿胸間也。其與胃脘痛別者,胃脘在心之下,胸痛在心之上也。經曰:南風生於夏,病在心,俞在胸脅。此以胸屬心也。肝虛則胸痛引背脅,肝實則胸痛不得轉側,此又以胸屬肝也。夫胸中實肺家之分野,其言心者,以心之脈從心系卻上肺也。其言肝者,以肝之脈貫膈上注肺也。

    脅痛舊從肝治,不知肝固內舍胠脅,何以異於心肺內舍膺脅哉?若謂肝經所過而痛,何以異於足少陽、手心主所過而痛者哉?若謂經脈挾邪而痛,何以異於經筋所過而痛者哉?故非審色按脈,熟察各經氣變,卒不能萬舉萬當也。且左右肺肝,氣血陰陽,亦有不可盡拘,而臨證者可無詳察耶?

    腹痛分為三部,臍以上痛者為太陰脾,當臍而痛者為少陰腎,少腹痛者為厥陰肝,及沖、任、大、小腸。每部各有五賊之變,七情之發,六氣之害,五運之邪,至紛至博,苟能辨氣血虛實,內傷外感,而為之調劑,無不切中病情矣。

    心痛

    有停飲則噁心煩悶,時吐黃水,甚則搖之作水聲,小胃丹或胃苓湯。食積及飽悶,噫氣如敗卵,得食則甚,香砂枳朮丸加神麯、莪朮。火痛忽增忽減,口渴便秘,清中湯。外受寒,內食冷,草豆蔻丸。虛寒者,歸脾湯加薑、桂、菖蒲。氣壅攻刺而痛,沉香降氣散。死血脈必澀,飲下作呃,手拈散,甚者桃仁承氣湯。心痛而煩,發熱動悸,此為虛傷,妙香散。蟲痛面上白斑,唇紅能食,或食後即痛,或痛後即能食,或口中沫出,上半月蟲頭向上易治,下半月蟲頭向下難治,先以雞肉汁,或蜜糖飲之,引蟲頭向上,隨服剪紅丸。蛔蟲齒心,痛有休止,或吐蛔蟲,蛔動則噁心嘔吐,烏梅丸、蕪荑散。鬼疰心痛,昏憒妄言,蘇合香丸。熱厥心痛,金鈴子散。寒厥心痛,朮附湯。

    胃脘痛

    治法與心痛相仿,但有食積,按之滿痛者,下之,大柴胡湯。虛寒者,理中湯。

    胸痛

    肝虛者,痛引背脅,補肝湯。肝實者,不得轉側,喜太息,柴胡疏肝湯。有痰,二陳湯加薑汁。

    脅痛

    左痛多留血,代抵當湯。右痛多痰氣,痰,二陳湯;氣,推氣散。左為肝邪,枳芎散。右為肝移邪於肺,推氣散。挾寒,理中湯加枳殼。死血日輕夜重,或午後熱,脈澀或芤,桃仁承氣湯,加枳殼、鱉甲。痰飲,導痰湯加白芥子。食積,有一條扛起者是也,枳朮丸加吳茱萸、黃連、神麯、山楂。肝火盛,龍薈丸。虛冷,理中湯送黑錫丹。肝脈軟,補肝湯。驚傷脅痛,桂枝散。

    腹痛

    (芍藥甘草湯主之。)

    稼穡作甘,甘者己也;曲直作酸,酸者甲也;甲己化土,此仲景妙方也。脈緩傷水,加桂枝、生薑;脈洪傷金,加黃芩、大棗;脈澀傷血,加當歸;脈弦傷氣,加芍藥;脈遲傷火,加乾薑。綿綿痛而無增減,欲得熱手按,及喜熱飲食,其脈遲者,寒也,香砂理中湯。冷痛,用溫藥不效,大便秘者,當微利之,藿香正氣散加官桂、木香、大黃。時痛時止,熱手按而不散,脈大而數者,熱也,大金花丸,或黃連解毒湯。暑痛,十味香薷飲。濕痛,小便不利,大便溏,脈必細緩,胃苓湯。痰痛,或眩暈,或吐冷涎,或下白積,或小便不利,或得辛辣熱湯則暫止,脈必滑,輕者二陳湯加枳殼、薑汁,重者用礞石滾痰丸。食積痛甚,大便後減,其脈弦,或沉滑,平胃散加枳實、山楂、麥芽、砂仁、木香,甚者加大黃。酒積痛,葛花解酲湯加三稜、莪朮、茵陳。氣滯必腹脹,脈沉,木香順氣散。死血作痛,痛有定在而不移,脈澀或芤,虛者,四物湯料加大黃蜜丸服。實者,桃仁承氣湯,或用丹皮、香附、穿山甲、降香、紅花、蘇木、玄胡索、當歸尾、桃仁、加童便、韭汁、酒。蟲痛,心腹懊憹,往來上下,痛有休止,或有塊耕起,腹熱善渴,面色乍膏、乍白、乍赤,吐清水者,蟲也,或雞汁吞萬應丸下之,或椒湯吞烏梅丸安之。乾霍亂一名攪腸痧,疝痛,內癰皆腹痛,各詳具本門。

    愚再按:近世治痛,有以諸痛屬實,痛無補法者;有以通則不痛,痛則不通者;有以痛隨利減者;互相傳授,以為不易之法。不知形實病變,便閉不通者,乃為相宜;或形虛脈弱,食少便泄者,豈容混治。經曰:實實虛虛,損不足而益有餘。如此死者,醫殺之耳。須知痛而脹閉者多實,不脹不閉者多虛;拒按者為實,可按者為虛;喜寒者多實,愛熱者多虛;飽則甚者多實,飢則甚者多虛;脈實氣粗者多實,脈虛氣少者多虛;新病年壯者多實,久病年衰者多虛;補而不效者多實,攻而愈劇者多虛。痛在經者脈多弦大,痛在臟者脈多沉微。必以望、聞、問、切,四者詳辨,則虛實灼然。實者固可通利,虛者安可通利乎?故表虛而痛者,陽不足也。非溫經不可;裡虛而痛者,陰不足也,非養營不可;上虛而痛者,以脾傷也,非補中不可;下虛而痛者,脾腎敗也,非溫補命門不可。亦泥痛無補法,則殺人慘於利器矣!

    脈候

    弦為痛為食,澀為痛,短數為痛,大為病久,痛甚者脈必伏。細小沉遲者生,實大浮長滑數者死,大痛而喘,人中黑者死。寸口脈弦,脅下拘急而痛,其人惡寒。

    醫案

    給諫章魯齋,暑月自京口歸邑,心中大痛,吳門醫者令服香薷飲,痛勢轉增。余曰:寸口弦急,痰食交結也。服香砂二陳湯,二帖,痛雖略減,困苦煩悶,更以胃苓湯加半夏二錢,大黃三錢,下黑屎數枚,痛減三四。仍以前湯用大黃四錢,下膠痰十數碗,始安。

    孝廉李長蘅,吳門舟次,忽發胃脘痛,用順氣化食之劑弗效。余診之曰:脈沉而遲,客寒犯胃也。以蘇參飲加草豆蔻二錢,煎就,加生薑自然汁半碗,一服而減,二服而瘥。

    縣令章生公,在南都應試時,八月初五,心口痛,甚至不能飲食。余診之,寸口澀而軟,與大劑歸脾湯,加人參三錢、官桂一錢。生公云:痛而驟補,實所不敢,得無與場期礙乎?余曰:第能信而服之,可以無礙,恐反投破氣之藥,其礙也必矣。遂服之,不逾時而痛減,更進一劑,連飲獨參湯兩日而愈,場事獲竣。

    海上太學喬憲卿,鬱怒之餘,胸腹脹痛,先服消痰疏氣化食之劑不效,服大黃下之不效,更以人參補之,又不效,迎余診之,脈弦而數,此內有鬱熱,為寒涼飲食,壅之而痛,用黃連三錢,梔子一錢五分,橘紅、白蔻各二錢,鉤藤、木香各八分,官桂二錢,煎成,加薑汁半鍾,二劑痛止,四劑之後加乾薑、人參而霍然。

    太史焦猗園,當臍切痛,作氣食療之無功,余診之曰:當臍者,少陰腎之部位也,況脈沉而弱,與氣食有何干涉?非徒無益,反害真元。以八味丸料煎飲,不十日而健康如常。

    京卿胡慕東,名忻,少腹作痛,連於兩脅,服疏肝之劑,一月以來,日甚一日,余診之,左關尺俱沉遲,治以理中湯加吳榮萸。一劑知,十劑起矣。

    加味七氣湯 治七情鬱結,心腹作痛。

    蓬朮 青皮 香附(醋炒,各一錢半) 玄胡索(一錢) 薑黃(一錢) 草豆蔻(八分) 三稜(炮,七分) 桂心(五分) 益智仁(七分) 陳皮(八分) 藿香(十分) 炙甘草(四分)

    水二鍾,煎一鍾,食前服。死血,加桃仁、紅花。

    手拈散 治血滯,心腹作痛。

    玄胡索(醋炒) 五靈脂(醋炒) 草果 沒藥(各等分)

    為細末,每服三錢,熱酒調下。

    桃仁承氣湯 見傷寒。

    小胃丹 見腫脹。

    胃苓湯 見泄瀉。

    代抵當湯 行痰血。如血老而甚者,去歸、地,加蓬朮。

    生地黃 當歸尾 穿山甲(各三錢) 降香(一錢五分) 肉桂(去皮,一錢) 桃仁(去皮尖,炒,二錢) 大黃(去皮,三錢) 芒硝(八分)

    水二鍾,煎一鍾。血在上食後服,血在下食前服。

    清中湯 治火痛。

    黃連 梔子(炒,各二錢) 陳皮 茯苓(各一錢半) 熟半夏(一錢) 草豆蔻 甘草(炙,各七分)

    水二鍾,姜三片,煎八分,食前服。

    草豆蔻丸 治客寒犯胃,心腹作痛,熱者亦可服。

    草豆蔻(一錢半,煨) 吳茱萸 益智仁 殭蠶(炒,各八分) 當歸身 青皮(各六分) 神麯 薑黃(各四分) 生甘草(三分) 桃仁(七個,去皮) 熟半夏(一錢) 澤瀉(一錢) 麥芽(炒,一錢半) 炙甘草(六分) 柴胡(四分) 人參 黃耆 陳皮(各八分)

    為末,水丸,每服三錢,食遠白湯下。

    大柴胡湯 見傷寒。

    加味歸脾湯 治心虛悸動而痛。

    人參 黃耆(炙) 白朮(炒) 當歸 茯苓 酸棗仁(各一半) 遠志肉(八分) 木香 甘草(炙,各五分) 龍眼肉(二錢) 大棗(二枚) 煨姜(三片) 菖蒲(八分) 桂心(五分)

    水二鍾,煎一鍾,食後服,亦有加柴胡、山梔者。

    沉香降氣散 見頭痛。

    二陳湯 見虛癆。

    理中湯 見傷寒。

    妙香散 治心氣不足,恍惚虛煩,盜汗不寐,跳動不寧。

    山藥(薑汁炒) 茯苓(去皮) 茯神(去皮木) 遠志(去心,炒) 黃耆(各一兩) 人參 桔梗 甘草(炙,各五錢) 木香(煨,二錢半) 辰砂(三錢,另研) 麝香(一錢,另研)

    為細末,每三錢,或湯或酒調下。

    金鈴子散 治熱厥心痛,或作或止。

    金鈴子 玄胡索(各二兩)

    為末,每服三錢,酒調下。痛止,與香砂枳朮丸。

    朮附湯 治寒厥心痛,脈微氣弱。

    附子(炮,一兩) 白朮(炒,四兩) 甘草(炙,一兩)

    為末,每服三錢,用水一鍾半,姜五片,棗一枚,煎一鍾,食前服。

    蕪荑散 蟲咬心痛,貫心則殺人,宜亟服之。

    蕪荑 雷丸(各五分) 乾漆(炒至煙盡,一兩)

    為末,每服三錢,溫水調服。

    烏梅丸 見傷寒。

    剪紅丸 見反胃。

    蘇合香丸 見中風。

    補肝湯

    山茱萸 甘草 桂心(各三兩) 桃仁 細辛 柏子仁 茯苓 防風(各一兩) 大棗(二十四枚)

    水九碗,煎四碗,分三服。

    柴胡疏肝散

    柴胡 陳皮(醋炒,各二錢) 川芎 芍藥 枳殼(麩炒,各一錢半) 甘草(炙,五分) 香附(一錢五分)

    水二鍾,煎八分,食前服。

    推氣散 治右脅疼痛,脹滿不食。

    片薑黃 枳殼(麩炒) 桂心(忌火,各五錢) 甘草(炙,二錢)

    為細末,每服三錢,薑湯調下。

    枳芎散 治左脅刺痛。

    枳實 川芎(各五錢) 甘草(炙,二錢)

    為細末,每服三錢,薑湯下。

    導痧湯 治痰飲,痞塞為痛。

    熟半夏(四兩) 天南星(炮去皮) 枳實(麩炒,去瓤) 赤茯苓(去皮) 橘紅(各一兩) 甘草(炙,五錢)

    每服四錢,水一碗,姜十片,煎八分,食遠服。

    龍薈丸

    當歸 龍膽草 梔子 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢五分) 麝香(五分,另研)

    為細末,蜜丸,如綠豆大,每服三錢,生薑湯下。

    黑錫丹 見頭痛。

    葛花解酲湯 見泄瀉。

    桂枝散 驚氣傷肝,脅中疼痛。

    枳殼(二兩) 桂枝(一兩)

    細末,每服二錢,薑棗湯調下。

    芍藥甘草湯 一名戊己湯 治腹痛如神。

    芍藥(四錢) 甘草(二錢)

    水二杯,煎一杯服。酸以收之,甘以緩之。

    藿香正氣散 方見中風。

    十味香薷飲 方見類中風。

    大金花丸 加梔子,去大黃,名黃連解毒湯,又名梔子金花丸。

    黃連 黃柏 黃芩 大黃(各等分)

    為末,水丸,每服白湯下二錢。

    木香順氣散 治氣滯腹痛。

    木香 香附 檳榔 青皮(醋炒) 陳皮 厚朴(薑製) 蒼朮(泔浸,炒) 枳殼(麩炒) 砂仁(各一錢) 甘草(炙,五分)

    水二鍾,姜三片,煎一杯,食前服。

    萬應丸 取蟲積如神。

    黑醜(取頭末) 大黃 檳榔(各八兩) 雷丸(醋煮) 木香(各一兩) 沉香(五錢)

    將黑醜、大黃、檳榔同為末,大皂角、苦楝皮各四兩,煎湯泛為丸,綠豆大,雷丸、木香、沉香為衣。每服三錢,五更用砂糖水下。

    腰痛

    《內經》云:太陽所至為腰痛。足太陽膀胱之脈所過,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,故為病。項如拔,挾脊痛,腰似折,髀不可以曲,是經虛則邪客之,痛病生矣。邪者,風、熱、濕、燥、寒,皆能為病,大抵寒濕多而風熱少也。又云:腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。此言房室勞傷,腎虛腰痛,是陽氣虛弱,不能運動故也。憊,猶言敗也。

    愚按:《內經》言太陽腰痛者,外感六氣也;言腎經腰痛者,內傷房欲也。假令作強伎巧之官,謹其閉蟄封藏之本,則州都之地。真氣布護,雖六氣苛毒,弗之能害。惟以欲竭其精,以耗散其真,則腎臟虛傷,膀胱之府,安能獨足?於是六氣乘虛侵犯太陽,故分別施治。有寒,有濕,有風,有熱,有閃挫,有瘀血,有氣滯,有痰積,皆標也,腎虛其本也。標急則從標,本重則從本,標本不失,病無遁狀矣。

    寒

    感寒而痛,其脈必緊,腰間如冰,得熱則減,得寒則增。五積散去桔梗,如吳茱萸,或姜附湯,加肉桂、杜仲,外用摩腰膏。兼寒濕者,五積散加蒼朮、麻黃。

    濕

    傷濕如坐水中,腎屬水,久坐水濕,或傷雨露,兩水相得,以致腰痛身重,脈緩,天陰必發,滲濕湯、腎著湯。兼風濕者,獨活寄生湯。

    風

    有風脈浮,痛無常處,牽引兩足,五積散加防風、全蠍,或小續命湯。杜仲、薑汁炒為末,每服一錢,酒送,治腎氣腰痛,兼治風冷。或牛膝酒。

    熱

    脈洪數,發渴便秘,甘豆湯加續斷、天麻。

    閃挫

    或跌撲損傷,乳香趁痛散,及黑神散和復元通氣散,酒調下。不效,必有惡血,四物湯加桃仁、穿山甲、大黃。勞役負重而痛,十補湯,下青娥丸。

    瘀血

    脈澀,轉動如錐刀之刺,大便黑,小便或黃或黑,日輕夜重,調榮活絡飲,或桃仁酒調黑神散。

    氣滯

    脈沉,人參順氣散,或烏藥順氣散加五加皮、木香。或用降香、檀香、沉香各三錢三分,煎湯,空心服。

    痰積

    脈滑,二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼。脈有力者,二陳湯加大黃。

    腎虛

    腰肢痿弱,腳膝痠軟,脈或大或細,按之無力,痛亦攸攸隱隱而不甚,分寒熱二候。脈細而軟,力怯短氣,小便清利,腎氣丸、茴香丸、鹿茸、羊腎之類。脈大而軟,小便黃,虛火炎,六味丸,封髓丸。丹溪云:久腰痛,必用官桂開之方止。

    五積散 見傷寒。

    小續命湯 見中風。

    獨活寄生湯 治腎虛受風受濕,腰腿拘急,筋骨攣痛,行步艱難。

    獨活 桑寄生 杜仲(炒去絲) 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風 芎藭 人參(各一錢半) 甘草 當歸 芍藥 地黃(各一錢)

    水二鍾,生薑五片,煎八分,食前服。如無寄生,續斷代之。

    牛膝酒

    牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮 薏苡仁 甘草(各一兩) 海桐皮(二兩) 生地黃(十兩)

    上為粗末,絹袋盛,入好酒二斗,浸二七日,每服一杯,日三四杯。令酒氣不絕為佳。

    腎著湯 治腎虛傷濕,腰中如帶五千錢,腰冷如坐水中,不渴,小便自利,此證名為腎著。

    乾薑(炒) 茯苓 甘草(炙) 白朮(各二兩)

    每服四錢,水一鍾,煎七分,空心溫服。

    滲濕湯 治寒濕所傷,身體重著,如坐水中,小便赤澀,大便溏泄。

    蒼朮(炒) 白朮(炒) 甘草(炙,各一兩) 茯苓(去皮) 乾薑(炮,各一兩) 橘紅 丁香(各二錢半)

    每服四錢,水一鍾,棗一枚,姜三片,煎七分服。

    摩腰膏 治老人腰痛,女人白帶。

    附子尖 烏頭尖 南星(各二錢半) 硃砂 雄黃 樟腦 丁香(各一錢半) 乾薑(一錢) 麝香(五分)

    為細末,蜜丸,龍眼大,每用一丸,生薑汁化開,如厚粥,火上烘熱,放掌上摩腰中,候藥盡,即烘棉衣裹緊,腰熱如火,間二日用一丸。

    甘豆湯 治風熱腰痛,二便不通。

    黑豆(二合) 甘草(二錢)

    水二鍾,生薑七片,煎服,間服敗毒散。

    敗毒散 風熱證通用。

    羌活 獨活 前胡 柴胡 人參 茯苓 甘草(炒) 枳殼(炒) 桔梗 芎藭(各等分)

    每服三錢,生薑五錢,煎服。

    乳香趁痛散 治打墜腰痛。

    虎股骨(酒炙黃) 敗龜(酒炙,各二兩) 麒麟竭 赤芍藥 當歸 沒藥 防風 自然銅(煅,醋淬,研) 白附子(炮) 辣桂 白芷 蒼耳子(微炒) 骨碎補(炒,各三兩) 牛膝 天麻 檳榔 五加皮 羌活(各一兩)

    為末,每服一錢,酒調下。加全蠍更妙,腳氣通用。

    黑神散

    黑豆(炒、去皮,半升) 熟地黃(酒浸) 當歸(酒潤) 肉桂 乾薑(炒黑) 甘草(炙) 芍藥 蒲黃(各四兩)

    為細末,每服二錢,童便半鍾,酒少許,煎服。

    復元通氣散 治一切氣滯,及閃挫腰痛。

    大茴香(炒) 穿山甲(炒,各二兩) 玄胡索 白牽牛(炒) 橘紅 甘草(炙,各一兩) 木香(忌火,一兩五錢)

    為細末,每服二錢,熱酒調下。

    十全大補湯 即十補湯見虛癆。

    青娥丸 治腎虛腰痛。

    補骨脂(四兩,炒) 杜仲(薑汁炒,四兩)

    為末,胡桃肉三十個,研膏,入熟蜜少許,丸如桐子大,每服四錢,酒送下。

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