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    真中風

    《靈樞經》曰:虛邪偏客於身半,其入深者,內居營衛,營衛衰則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。此言邪氣深而中臟者也。其邪氣淺者,脈偏痛。此言邪氣淺而中腑者,以痛為辨也。又曰:痱之為病也,身無痛者,四肢不收,志亂不甚,其言微知,可治;甚則不能言,不可治也。此亦言中臟之證,其名曰痱,身無痛者也,以志不甚亂,微能言者可治。若志亂而不能言,則不可治矣。

    偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可復也。此亦言中腑之證,肢體必痛,且能言,而神氣清明,淺而可復也。

    愚按:中風者,言為風邪所中,其受病重,非若傷風之輕也。風是四時八方之氣,常以冬至之日,自坎而起,候其八方之風,從其鄉來者,主長養萬物;若不從其鄉來者,名為虛賊風,害萬物。體虛者則中之,當時未必即發,重感風邪,病遂發焉。臟腑有俞,俞皆在背,中風多從俞入者也,而有中腑、中臟、中血脈之分。

    中腑者,其病在表,多著四肢,故肢節廢,脈浮惡風,拘急不仁,外有六經之形證,太陽經證,頭痛、身熱、脊強。陽明經證,目痛、鼻乾、不得臥。少陽經證,耳聾、脅痛、寒熱,嘔、口苦。太陰經證,腹滿自利、咽乾。少陰經證,舌乾、口燥。厥陰經證,煩滿、囊縮。以小續命湯及疏風湯汗之。

    中臟者,其病在裡,多滯九竅,故唇緩,二便閉,脾;不能言,心;耳聾,腎;鼻塞,肺;目瞀,肝。以三花湯及麻仁丸下之。

    中血脈者,病在半表半裡,外無六經之證,內無二便之閉,但見口眼喎斜,半身作痛,不可過汗,恐虛其衛,不可大下,恐傷其營,惟當養血、順氣、以大秦艽湯、羌活愈風湯和之。

    中腑者,多兼中臟,如左關脈浮弦,面目青,左脅痛,筋脈拘急,目瞤,頭目眩,手足不收,坐踞不得,此中膽兼中肝也,用犀角散。左寸脈浮洪,面赤,汗多,惡風,心神顛倒,語言蹇澀,舌強口乾,忪悸恍惚,此中胞絡兼中心也,加味牛黃散。右關脈浮緩,或浮大,面黃,汗多,惡風,口喎語澀,身重,怠惰嗜臥,肌膚不仁,皮肉瞤動,腹脹不食,此中胃兼中脾也,防風散。右寸脈浮澀而短,鼻流清涕,面白多喘,胸中冒悶,短氣,自汗,聲嘶,四肢痿弱,此中大腸兼中肺氣,五味子湯。左尺脈浮滑,面目黧黑,腰背痛引小腹,不能俯仰,兩耳虛鳴,骨節疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中腎也,獨活散。此皆言其中風也,而有氣、血之分焉。氣虛者,右手足不仁,用六君子加鉤藤、薑汁;血虛者,左手足不仁,四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁;氣血俱虛者,左右手皆不仁,八珍湯加鉤藤、竹瀝、薑汁。

    凡中風昏倒,先須順氣,然後治風,用竹瀝、薑汁調蘇合香丸。如口噤,抉開灌之,如抉不開,急用牙皂、生半夏、細辛為細末,吹入鼻內,有嚏可治,無嚏則死。最要分別閉與脫,二證明白,如牙關緊閉,兩手握固,即是閉證,用蘇合香丸,或三生飲之類開之;若口開心絕,手撒脾絕,眼合肝絕,遺尿腎絕,聲如鼾肺絕,即是脫證,更有吐沫直視,肉脫筋骨痛,髮直,搖頭上竄,面赤如妝,汗出如珠,皆脫絕之證。宜大劑理中湯灌之,及灸臍下,雖曰不治,亦可救十中之一。若誤服蘇合香丸、牛黃、至寶之類,即不可救矣。蓋斬關奪門之將,原為閉證設,若施之脫證,如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死者,不可勝數,故特表而出之。惟中臟之證是閉而非脫者,宜蘇合香丸、牛黃丸、至寶丹、活命丹之類。若中腑與中血脈之證,斷不宜用。為內有麝香入脾治肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨,恐反引風邪深入骨髓。如油入面,莫之能出。

    角弓反張

    陰陽經絡,周環於身,風氣乘虛入於諸陽之經,則腹背反折,攣急如角弓之狀,宜小續命湯。有汗不惡寒曰柔痙,無汗惡寒曰剛痙。

    口噤

    手三陽之筋,結入於頷頰。足陽明之筋,上夾於口,風寒乘虛入其筋則攣,故令牙關急而口噤也,秦艽升麻湯。用甘草二段,每段長一寸,炭火上塗麻油炙乾,抉開牙關令咬定,約人行十里許,又換甘草一段,然後灌藥,極效。或以蘇合香丸擦牙,或南星冰片擦之。

    不語

    脾脈絡胃夾咽,連舌本,散舌下;心之別脈系舌本。心脾受風,故舌強不語。亦有因腎脈不上循喉嚨挾舌本者。喉嚨者,氣之所以上下;會厭者,音聲之戶;舌者,聲之機;唇者,聲之扇。風寒客於會厭,故卒然無音。若因痰迷心竅,當清心火;若因濕痰,當清脾熱;若因風熱,當清肝火;若因風痰,當導痰涎;若因虛火上炎,當壯水之主;若因虛寒厥逆,當益火之源。神仙解語丹、滌痰湯、加味轉舌膏、八味丸隨證選用。取龜尿少許,點舌神效。置龜於新荷葉上,以豬鬃鼻內戳之立出。

    手足不隨

    肌膚盡痛,諸陽之經皆起於手足,而循行於身體。風寒客於肌膚,始為痹,復傷陽經,隨其虛處而停滯,與血氣相搏,故風痹而手足不隨。實者脾土太過,當瀉其濕;虛者脾土不足,當補其氣。血枯筋急者,四物湯;木旺風淫者,四物湯加鉤藤、秦艽、防風;痰多者,六君子加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。

    自汗

    風多者,桂枝湯,若表虛者,玉屏風散。陽氣虛者,耆附湯。若兼盜汗者,補中益氣送六味地黃丸,或當歸六黃湯。

    半身不遂

    譬如樹木,或有一邊津液不蔭注,而枝葉偏枯,故知偏枯一證,皆由氣血不周。經曰:風氣通於肝。風搏則熱盛,熱盛則水乾,水乾則氣不榮,精乃亡,此風病之所由作也。故曰治風先治血,血行風自滅。古方有順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒。外用蠶沙二石,分作三袋,蒸熱,著患處,冷再易,以瘥為度。內用羊肚入粳米、蔥白、薑、椒、豉、煮熟,日食一具,十日止,大效。

    口眼喎斜

    多屬胃土,而有筋脈之分。經云:足之陽明,手之太陽,筋急則口目為僻,眥急則不能卒視。此胃土之筋病也。又云:足陽明之脈挾口環唇。此胃土之脈為病也。口、目常動,故風生焉;耳、鼻常靜,故風息焉。先燒皂角熏之,以逐外邪;次燒乳香薰之,以順血脈。酒煎桂枝,取汁一碗,軟布浸收,左喎搨右,右喎搨左,服清陽湯,秦艽升麻湯,或二方合用,外感加蔥白。

    小便不利

    中風小便不利,不可以藥利之,自汗則津液外亡,小便自少,清熱止汗,小便自行也。

    遺尿

    多屬氣虛,宜參耆湯,少加益智,頻頻啜之。

    多食

    風木盛則克脾,脾受克求助於食,當瀉肝理風以安脾,脾安則食自如常也。

    痰涎壅盛

    宜用吐法。稀涎散,或橘紅一片,逆流水七碗,煎至二碗,頓服,白湯導之,吐痰之聖藥也。二陳湯、星香散加竹瀝、薑汁,虛者六君子同星香散,脈沉伏無熱者,三生飲加全蠍一個。養正丹可以墮下痰涎,鎮安元氣。肥人多中氣盛於外而歉於內,人肥必氣結而肺盛,肺金克肝木,故痰盛,治法以理氣為急。

    身痛

    中腑者多身痛,為風氣所束,經脈不和,宜鐵彈丸。虛寒者十味銼散。

    昏冒

    心神不足,痰滯於心包絡,宜至寶丹,或牛黃清心丸。

    預防中風

    《寶鑑》云:凡大指、次指麻木,或不用者,三年內有中風之患,宜服愈風湯、天麻丸。薛立齋云:預防者,當養氣血,節飲食,戒七情,遠幃幕;若服前方,適所以招風取中也。

    脈

    中風之脈,每見沉伏,亦有脈隨氣奔,指下洪盛者。浮遲者吉,堅大急疾者凶。浮大為風,浮遲為寒。浮數無熱亦為風,大為火。滑為痰。

    三生飲 治卒中昏冒,口眼喎斜,半身不遂,痰氣上壅,或六脈沉伏,或浮盛者,並宜服之。但脫絕證見者難治。

    南星(生用,一兩) 川烏(去皮生用,五錢) 生附子(五錢) 木香(二錢五分)

    每服五錢,水二鍾,姜十片,煎六分服。

    小續命湯 通治八風、五痹、痿厥等疾。春夏加石膏、知母,黃芩,秋冬加桂、附、芍藥。

    麻黃(去節) 人參(去蘆) 黃芩(去腐) 芍藥(炒) 甘草(炙) 川芎 杏仁(去皮尖,炒) 防己 官桂(各一兩) 防風(一面五線) 附子(炮,去皮臍,五錢)

    每服五錢,水一盞半,生薑五片,煎一盞服。

    疏風湯 治表中風邪,半身不遂,語言微澀。

    麻黃(去節,三兩) 杏仁(去皮尖,炒) 益智仁(各一兩) 升麻(五錢)

    每服五錢,水煎,熱服。

    三化湯

    厚朴(姜炒) 大黃 枳實(麩炒) 羌活(各三錢)

    水二碗,急火煎至一碗服。

    麻仁丸

    厚朴(去皮,薑汁炒) 芍藥(炒) 枳實(麩炒,各四兩) 大黃(蒸焙,八兩) 麻仁(別研,三兩) 杏仁(去皮尖,炒,三兩)

    為末,蜜丸,梧子大,每服三錢,溫水下。

    大秦艽湯

    秦艽 石膏(各一錢) 甘草(炙) 川芎 當歸 芍藥(炒) 羌活 獨活 防風 黃芩(炒) 白朮(土炒) 白芷 茯苓 生地黃 熟地(各五分) 細辛(三分)

    水煎服,天寒加生薑五片,春夏加知母一兩。

    羌活愈風湯 治肝腎虛,筋骨弱,語言難,精神昏憒,或肢體偏枯,多思健忘。

    羌活 甘草(炙) 防風 黃耆(蜜炙) 蔓荊子 川芎 獨活 細辛 枳殼(炒) 麻黃(去根) 地骨皮 人參 知母(酒炒) 甘菊花(去蒂) 薄荷葉 白芷 枸杞子 當歸 杜仲(炒) 秦艽 柴胡 半夏(制) 厚朴(薑汁炒) 前胡 熟地黃(各二兩) 白茯苓 黃芩(各三兩) 生地黃 蒼朮(炒) 石膏 芍藥(各四兩) 官桂(一兩)

    每服一兩,水煎服。大寒之後,加半夏、人參、柴胡、木通,迎而奪少陽之氣也;穀雨之後,加石膏、黃芩、知母,迎而奪陽明之氣也;季夏加防己、白朮、茯苓,勝脾土之濕也;大暑之後,加厚朴、藿香、桂,迎而奪太陰之氣也;霜降之後,加當歸、桂、附,勝少陰之氣也。

    天麻丸 熱勝則風動,宜靜,是養血也;宜和,是行營衛,壯筋骨也。非大藥不能治。

    附子(一兩,炮) 天麻(酒浸三宿,曬乾) 牛膝(酒浸一宿,焙乾) 萆薢(另研) 玄參(各六兩) 杜仲(七兩,炒去絲) 當歸(十兩,全用) 生地黃(十六兩) 羌活(十兩) 獨活(五兩)

    上為末,煉蜜丸,桐子大,每服五錢,空心白湯下。服藥後,飢則食,不飢且止,大忌壅塞。

    犀角散 治肝中風,流注四肢,上攻頭面疼痛,言語蹇澀,上焦風熱,口眼喎斜,腳膝軟痛。

    羌活(去蘆) 羚羊角(各七錢半) 犀角(鎊) 石膏(各一兩) 人參(去蘆) 甘菊花 獨活(去蘆) 黃耆 川芎 白朮(土炒) 黃芩 天麻 枳殼(去穰,麩炒) 當歸(去蘆) 酸棗仁(炒) 防風(去蘆) 白芷(各五錢) 甘草(炙,二錢半)

    每服五錢,水一鍾,生薑五片,煎服。

    牛黃散 治心臟中風,恍惚恐懼,悶亂不得睡臥,語言錯亂。

    牛黃(另研) 麝香(另研) 犀角 羚羊角 龍齒(另研) 防風 天麻(煨) 獨活 人參 沙參 茯神(去木) 川升麻 甘草(炙) 白蘚皮 遠志(去木) 天竺黃(各二錢半) 龍腦(一錢) 硃砂(水飛) 鐵粉(另研) 麥門冬(各五錢)

    上為細末,研令勻,每服二錢,麥門冬湯下。

    防風散 治脾臟中風,手足緩軟弱,舌強語澀,胸膈煩煩悶,志意恍惚,身體沉重。

    防風 麻黃(去節) 人參 川芎 附子(炮,去皮臍) 桂心 黃耆(去蘆) 赤茯苓(去皮) 酸棗仁(炒) 白朮(炒) 獨活(去蘆) 桑白皮(蜜炙) 羚羊角(各七錢半) 甘草(炙,五錢)

    每服四錢,水一鍾,姜五片,煎服。

    五味子湯 治肺臟中風,多汗惡風,時咳短氣,晝瘥夜甚,偃臥,胸滿息促。鼻兩邊下至口,上至眉,色白,急灸肺腧百壯;若色黃,其肺已化為血,不治。

    五味子 杏仁(炒去皮) 桂心(各五錢) 防風 甘草(炙) 赤芍藥 川芎(各一兩) 川椒(二錢半)

    每服五錢,水二盞,煎至一盞服。

    獨活湯 治腎臟中風,腰脊疼痛,腳氣痹弱,頭昏耳聾,語音渾濁,四肢沉重。

    獨活 附子 當歸 防風 天麻 桂心(各一兩) 川芎 甘菊花 枳殼 山茱萸 黃耆(酒炒) 丹參 牛膝(酒浸) 甘草(炙) 細辛(去苗) 菖蒲 白朮 萆薢(各五錢)

    每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎服。

    四君子湯 治氣虛脈弱。

    人參 白朮 茯苓 甘草(各等分)

    水煎服。加陳皮名異功散,加橘紅、半夏,名六君子湯。

    四物湯 滋陰補血。

    熟地黃 川芎 芍藥 當歸(各等分)

    水煎服。四物、四君子兩方合用,名八珍湯。更加黃耆、肉桂,名十全大補湯。肉桂、芍藥、甘草,即小建中湯也;黃耆、肉桂、芍藥、甘草,即黃耆建中湯也;半夏、橘紅、茯苓、甘草,即二陳湯。

    附子理中湯 治脾胃冷弱,心腹疼痛,嘔吐瀉利,霍亂轉筋,體冷微汗,手足厥冷,心下逆冷,腹中雷鳴,一切虛寒之證,並皆治之。

    人參 附子(炮) 乾薑(炒) 甘草(炒) 白朮(各等分)

    水煎服。

    蘇合香丸 治傳屍骨蒸,痊忤鬼氣,卒心痛,霍亂吐利,時氣鬼魁,瘴瘧,疫痢,瘀血,月閉,痃癖,疔腫,驚癇,中風,中氣,痰厥,昏迷。

    白朮 青木香 犀角 香附(炒,去毛) 硃砂(水飛) 訶黎勒(煨,去皮) 檀香 安息香(酒熬膏) 沉香 麝香 丁香 蓽撥(各二兩) 龍腦 熏陸香(別研) 蘇合香(各一兩)

    上為細末,研藥勻,用安息香膏,並蘇合香油,煉蜜和劑,丸如彈子大,以蠟匱固,排絹當心帶之,一切邪神不敢近。

    至寶丹 治中風不語,中惡氣絕,中諸物毒,疫毒瘴毒,蠱毒,產後血暈,口鼻血出,惡血攻心,煩躁,氣喘,吐逆,難產,悶亂,死胎不下,並用童便,薑汁磨服。又療心肺積熱,嘔吐,邪氣攻心,大腸風秘,神魂恍惚,頭目昏眩,眠睡不安,唇口乾燥,傷寒譫語。

    人參 天竺黃 犀角 硃砂(水飛) 雄黃(水飛) 玳瑁 琥珀(各一兩) 麝香 龍腦(各二錢五分) 金箔(半入藥,半為衣) 銀箔(各五十片) 牛黃 天南星(各五錢) 安息香(一兩五錢,為末,無灰酒攪澄飛過,去沙土,約得淨數一面,火熬成膏)

    上為細末,將安息香膏重湯煮烊,入諸藥中和搜成劑,丸如龍眼核大,人參湯磨服。

    牛黃清心丸 治諸風緩縱不隨,語言蹇澀,怔忡健忘,頭目眩冒,胸中煩郁,痰涎壅塞,精神昏憒,心氣不足,神志不定,驚恐怕怖,悲憂慘慼,虛煩少睡,喜怒無時,癲狂昏亂。

    白芍藥 麥門(去心) 黃芩 當歸 防風 白朮(各一兩半) 柴胡 桔梗 芎藭 白茯苓 杏仁(去皮尖,雙仁,炒黃,別研,各一兩二錢五分) 神麯 蒲黃(炒) 人參(各二兩半) 羚羊角 麝香 龍腦(各一兩) 甘草(炒,五兩) 肉桂 大豆黃卷(碎炒) 阿膠(碎炒,各一兩七錢半) 白蘞 乾薑(炮,各七錢五分) 牛黃(一兩二錢) 犀角(二兩) 雄黃(水飛,八錢) 乾山藥(七兩) 金箔(一千二百片) 大棗(一百枚,蒸,研膏)

    上除棗、杏仁、金箔、犀角、羚羊角、牛黃、雄黃、腦、麝外,為細末,入余藥和勻,煉蜜與棗膏為丸,每丸一錢,即於內分金箔四百片為衣,溫水化服。

    養正丹 一名來復丹,一名黑錫丹,一名三和丹。治上盛下虛,內寒外熱,及伏暑泄瀉如水。

    硝石(一面,同硫黃為末,入磁碟內微火炒,柳條攪,火不可大過,恐傷藥力,再研極細,名二氣末。) 太陰玄精石(水飛) 舶上硫黃(透明者,各一兩) 五靈脂(水澄去沙,曬乾) 青皮(去白) 陳皮(去白,各二兩)

    上用五靈脂、青皮、陳皮為末,次入玄精石末,及前二氣末,拌勻,好醋打糊為丸,豌豆大,每服三十丸,空心米飲下。

    稀涎散 治中風口噤,單蛾、雙蛾。

    江子仁(六粒,每粒分作兩半) 牙皂(三錢,切片) 明礬(一兩)

    上先將礬化開,卻入二味攪勻,待礬枯為末,每用三分吹入,諸病皆愈。痰涎壅盛者,燈芯湯下五分;在喉者即吐,在膈者即下。

    星香散 治中風痰盛,服熱藥不得者。

    南星(四錢) 木香(五分)

    水一盞,姜十片,煎七分服。

    藿香正氣散 治傷寒頭痛,憎寒壯熱,或感濕氣,霍亂吐瀉,伏暑吐瀉,轉筋。加香薷、扁豆、黃連,名藿香湯。

    大腹皮(洗) 白芷 茯苓 紫蘇 藿香(各一錢) 厚朴(薑汁炒) 白朮(土炒) 陳皮(去白) 桔梗 半夏(各七分) 甘草(四分)

    生薑三片,棗一枚,煎服。

    清陽湯 治口眼喎斜,頰腮緊急,胃中火盛,汗不出而小便數。

    黃耆 當歸身 升麻(各二錢) 葛根(一錢五分) 甘草(炙) 紅花 黃柏 桂枝(各一錢) 蘇木 生甘草(各五分)

    酒三盞,煎一盞服,炒香附熨摩緊急處即愈。

    秦艽升麻湯 治口眼喎斜,四肢拘急,惡風寒。

    升麻 葛根 甘草(炙) 芍藥 人參(各五錢) 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢)

    每服一兩,水二盞,蔥白三莖,煎一盞服。

    順風勻氣散 治中風半身不遂,口眼喎斜。

    白朮(二錢) 人參 天麻(各五分) 沉香 白芷 紫蘇 木瓜 青皮 甘草(炙,各三分) 烏藥(一錢五分)

    生薑三片,水煎服。

    虎骨散 治半身不遂,肌肉乾瘦,為偏枯。忌用麻黃髮汗,此方潤筋去風。

    當歸(二兩) 赤芍藥 續斷 白朮(土炒) 藁本 虎骨(各一兩) 烏蛇肉(五錢)

    上為末,每服二錢,食後溫酒送下。骨中煩疼,加生地黃一面,臟寒自利,加天雄五錢。

    虎脛骨酒

    石斛(去根) 石楠葉 防風 虎脛骨(酥炙) 茵芋葉 杜仲(炒) 川牛膝 川芎 狗脊(燎去毛) 當歸 續斷 巴戟(去心,各一兩)

    上銼,以酒一斗,漬十日,每熱服一碗。

    地黃飲子 治舌喑不能言,足廢不能行,腎虛弱,其氣厥不至舌下。

    熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸 肉蓯蓉(酒浸,焙) 石斛 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲 遠志(去心) 官桂 麥門冬(去心,各五分)

    姜五片,棗二枚,薄荷七葉,水二盞,煎八分服。

    滌痰湯 治中風痰迷心竅,舌強不能言。

    南星(薑製,二錢) 半夏(湯洗七次,二錢) 枳實(炒) 橘紅(一錢二分) 石菖蒲 人參(各五分) 竹茹(六分) 甘草(三分) 茯苓(一錢)

    水二鍾,生薑五片,煎一鍾,食後服。

    加味轉舌膏

    連翹 遠志(去心) 薄荷 柿霜(各一兩) 菖蒲(六錢) 梔子(炒) 防風 桔梗 黃芩(酒炒) 玄明粉 甘草 酒大黃(各五錢) 犀角 川芎(各三錢)

    上為末,煉蜜丸,彈子大,硃砂五錢為衣,食後臨臥薄荷湯送下一丸。

    鐵彈丸 治中風昏憒,口噤直視,瘛瘲,口眼喎斜,涎潮語澀,筋攣骨痛,癱瘓偏枯,或麻木,或瘙癢。此藥極止疼痛,通經絡,活血脈。

    乳香(另研) 沒藥(另研,一兩) 川烏頭(一兩五錢) 五靈脂(淘淨,四兩) 麝香(一錢)

    先將乳香、沒藥陰涼處細研,次入麝,次入藥,再研勻,滴水和丸,如彈子大,每服一丸,食後臨臥薄荷酒磨服。

    十味銼散 治中風血弱,筋骨疼痛,舉動艱難。

    附子(三兩,炮) 黃耆(炙) 白芍藥 當歸(各二兩) 川芎 防風 白朮(各一兩五錢) 肉桂(一兩) 茯苓 熟地(各七錢半)

    每服四錢,水一碗,姜八片,棗三枚,煎六分,臨臥服。

    醫案

    徽商汪華泉,忽然昏僕,遺尿手撤,汗出如珠,眾皆以絕證既見,決無生理。余曰:手撒脾絕,遺尿腎絕,法在不治,惟大進參、附,或冀萬一。遂以人參三兩,熟附五錢,煎濃灌下,至晚而減;復煎人參二兩,耆、朮、附各五錢,是夜服盡,身體稍稍能動;再以參附膏加生薑、竹瀝盞許,連進三日,神氣漸爽。嗣後以理中、補中等湯,調養二百日而安。

    延平太守唐東瀛,多郁多思,又為府事勞神,昏冒痰壅,口喎語澀,四肢不隨,時欲悲泣,脈大而軟,此脾、肺氣虛,風在經絡。余以補中益氣去黃耆,加秦艽、防風、天麻、半夏,十劑證減二三,更加竹瀝、薑汁,倍用人參,兼與八味丸,兩月乃愈。

    燕邸張可真,自遠方歸,忽中風昏冒,牙關緊閉。先以牙皂末取嚏,次以箸抉開,灌蘇合丸二九,後以防風散投之,連進三服,出汗如洗。此邪自外解,去麻黃、獨活、羚羊角,加秦艽、半夏、膽星、鉤藤、薑汁,十劑痰清神爽,服六君子加竹瀝、薑汁、鉤藤,六十日痊。

    吳門太史姚現聞,中風昏憒,語言不出,面赤時笑,是心臟中風也。乙亥孟秋,延余診之,六部皆得石脈。余歸,謂唐名必曰:石者,冬令之脈也,新秋見之,非其時矣!其象先見於非時,當其時豈能再見耶?果至冬至而歿。

    錢臺石年近六旬,昏倦不能言,鼻塞,二便閉,此心、肺二臟中風也,服順氣疏風化痰之劑,已瀕於危矣。比余診之,六脈洪大,按之搏指,乃至虛反有盛候也,宜補中為主,佐以祛風化痰,方可回生。舉家惶懼,兩日不決。余瞋目而呼曰:今日無藥則斃矣,若服參而病進,餘一人獨任其咎。乃以大劑補中益氣,加秦艽、鉤藤、防風、竹瀝、再劑而神爽,加減調治,五十日始愈。

    類中風

    火中 虛中 濕中 寒中 暑中 氣中 食中 惡中

    類中風者,有類乎中風,實非中風也。或以風為他證,或以他證為風,投治混淆,傷生必矣。茲以相類之證八種,總彙於此,使學者臨證洞然也。

    火中

    河間曰:癱瘓者,非肝木之風,亦非外中於風,良由將息失宜,心火暴甚,熱氣怫鬱,心神昏冒,筋骨不用,卒倒無知,因喜、怒、悲、愁、恐五志過極,皆為熱甚也。

    心火盛者,涼膈散;肝火動者,小柴胡湯;水虛火炎者,六味地黃丸;痰多者,貝母瓜蔞散。

    涼膈散 見真中風。

    小柴胡湯 治肝膽有熱,往來寒熱。

    柴胡(一錢六分) 黃芩 人參 半夏(各八分) 生薑(三片) 大棗(三枚) 甘草(四分)

    水煎,溫服。

    六味地黃丸 治腎水不足,發熱作渴,小便淋閉,氣壅痰嗽,頭目眩暈,眼花耳聾,咽乾齒動,腰腿痿軟,便血吐血,盜汗失音,水泛為痰。

    熟地黃(八兩,杵膏) 山茱萸肉 乾山藥(各四兩) 牡丹皮 白茯苓 澤瀉(各三兩)

    上為末,和地黃膏,加煉蜜丸,如桐子大,每服五錢。空心食前滾湯下。

    貝母瓜蔞散 治痰多口眼喎斜,手足麻痹。

    貝母(去心) 瓜蔞 南星(泡) 荊芥 防風 羌活 黃柏(炒) 黃芩(炒) 黃連(炒) 白朮(土炒) 陳皮(去白) 半夏(湯泡七次) 薄荷 甘草(炙) 威靈仙 天花粉(各五分)

    水二鍾,姜三片,煎八分,至夜服。

    虛中

    東垣以卒倒昏憒,皆屬氣虛。過於勞役,耗損真元,脾胃虛衰,痰生氣壅,宜六君子湯;虛而下陷者,補中益氣湯;因於房勞者,六味地黃丸。

    六君子湯 見真中風。

    六味地黃丸 見火中。

    補中益氣湯

    黃耆(一錢五分) 人參(一錢五分) 甘草(炙,五分) 橘皮(七分) 白朮(一錢,土炒) 升麻(三分) 柴胡(二分) 歸身(一錢)

    水二鍾,煎一鍾,食遠服。

    濕中

    丹溪曰:東南之人,多由濕土生痰,痰生熱,熱生風,清燥湯主之。

    內中濕者,脾土本虛,不能制濕,或食生冷水濕之物,或厚味醇酒,停於三焦,注於肌肉,則濕從內中矣,宜滲濕湯。

    外中濕者,或山嵐瘴氣,或天雨濕蒸,或遠行涉水,或久臥濕地,則濕從外中矣。其證頭重體痛,四肢倦怠,腿膝腫痛,身重浮腫,大便泄瀉,小便黃赤,宜除濕羌活湯,虛者獨活寄生湯。

    清燥湯 治氣虛濕熱,肺金受邪,絕寒水生化之源,小便赤少,大便不實,腰膝痠軟,口乾作渴,體重麻木,頭目眩暈,飲食少思,自汗盜汗,倦怠氣促。

    黃耆(一錢五分) 五味子(九粒,杵炒) 黃連 神麯(炒) 豬苓 柴胡 甘草(炙,各二分) 蒼朮(炒) 白朮(炒) 麥門冬(去心) 陳皮 生地黃 澤瀉(各五分) 茯苓 人參 當歸 升麻(各三分) 黃柏(酒炒,三分)

    水二鍾,煎一鍾服

    滲濕湯

    蒼朮(泔浸,炒) 白朮(土炒) 茯苓(各一錢半) 陳皮 澤瀉 豬苓(各一錢) 甘草(三分) 香附 撫芎 砂仁 厚朴(去皮,和七分)

    水二鍾,姜三片,燈草十尺,煎八分服。

    除濕羌活湯 治風濕相搏,一身重痛。

    蒼朮(泔浸,炒) 藁本(各二錢) 羌活(七分) 防風 升麻 柴胡(各五分)

    水煎,溫服。

    獨活寄生湯 治腎虛臥濕,腰背拘急,筋攣骨痛,腳膝冷痹,緩弱偏枯,腫重艱步。

    獨活 桑寄生 牛膝 杜仲(炒) 秦艽 細辛 白芍藥(炒) 茯苓 人參 當歸 熟地黃 防風(各等分) 甘草(減半)

    水二鍾,生薑三片,煎一鍾,空心溫服。

    寒中

    身體強直,口噤不語、四肢戰掉,卒然眩暈,身無汗者,此寒毒所中也。宜姜附湯,或附子麻黃湯。

    姜附湯 治中寒昏倒,及陰證傷寒。大便自利。

    乾薑 熟附子(各等分)

    水煎服。

    附子麻黃湯 治中寒昏冒,口眼喎僻。

    麻黃 白朮(炒) 人參 甘草 附子(炮) 乾薑(各等分)

    水煎服。

    暑中

    面垢悶倒,昏不知人,冷汗自出,手足微冷,或吐,或瀉,或喘,或滿,或渴,先以蘇合香丸抉開灌之,或以來復丹研末,白湯灌下,或研蒜水灌之,或剝蒜肉入鼻中,皆取其通竅也。

    不蛀皂角,刮去黑皮,燒過存性,每皂角灰一兩,甘草末六錢,和勻,每服一錢,新汲水調下,待其稍蘇,辨證與藥。

    靜而得之謂之中暑。中暑者,陰證也,當發散也。或納涼於廣廈,或過食於生冷,頭痛惡寒,肢節疼痛,大熱無汗,此陰寒所遏,陽氣不得發越,輕者香薷飲,重者大順散。

    動而得之謂之中熱,中熱者,陽證也。熱傷元氣,非形體受病也。或行役於長途,或務農於赤日,頭痛躁熱,肌膚大熱,大渴,多汗少氣,蒼朮白虎湯主之。熱死人切勿便與冷水,及臥冷地,宜置日中,或令近火,以熱湯灌之即活。

    蘇合香丸 見真中風。

    來復丹 見真中風。

    香薷飲 本方加人參、白朮、陳皮、茯苓、木瓜、黃耆,名十味香薷飲,虛者宜之。

    香薷(去根,三錢) 厚朴(一錢五分) 白扁豆(微炒,一錢) 甘草(五分)

    水二盞,煎一盞,沉冷服。此暑月發散之劑,淮中暑者宜之。若奔走勞役而中熱者,用此溫散之劑,復傷其氣,如火益熱矣。世多不知而混用,故特表而出之。

    大順散 治納涼太過,飲冷大多,脾胃受寒,霍亂吐瀉,此舍時從證之劑也。

    甘草(三兩) 乾薑 杏仁(去皮尖) 肉桂(去皮,各四錢)

    上先將甘草炒熟,次入乾薑同炒,令姜裂;次入杏仁同炒,令杏仁不作聲為度。後入桂磨篩,每服二錢,井花水調服,沸湯點服亦得。

    蒼朮白虎湯 x

    知母(一錢) 石膏(三錢) 甘草(三分) 粳米(一錢) 蒼朮(一錢,炒)

    水二杯,煎至一杯服。

    氣中

    七情內傷,氣逆為病,痰潮昏塞,牙關緊急,極與中風相似。但風中身溫,氣中身冷;風中脈浮應人迎,氣中脈沉應氣口。以氣藥治風猶可,以風藥治氣則不可。急以蘇合香丸灌之,候醒,以八味順氣散加香附,或木香調氣散,有痰者星香散;若其人本虛,痰氣上逆,關格不通,宜養正丹。

    蘇合香丸 見真中風。

    八味順氣散

    白朮(炒黃) 白茯苓 青皮(去白) 白芷 橘紅 烏藥 人參(各五分) 甘草(炙,三分)

    水一碗,煎七分服。

    木香調氣散

    白豆蔻(研) 丁香 檀香 木香(各二兩) 藿香 甘草(炙,各八兩) 砂仁(四兩)

    上為細末,每服二錢,沸湯下鹽少許點服。

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