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    傷寒

    黃帝曰:熱病者,皆傷寒之類也。其死皆以六七日之間,其愈皆十日以上者,何也?冬寒之氣,感而即病,名曰傷寒。不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病。岐伯對曰:巨陽者,諸陽之屬也。巨,太也。太陽為六經之長,統攝陽分,故諸陽皆其所屬。其脈連於風府,故為諸陽主氣也。風府,督脈穴。太陽經脈覆於巔背之表,故主諸陽之氣分。人之傷於寒也,則為熱病,熱雖甚不死;寒邪束於肌表,則玄府閉,陽氣不得散越,鬱而為熱。寒散則熱退,故雖甚不死。其兩感於寒而病者,必不免於死。兩感者,陰陽俱傷,表裡同病也。太陽與少陰同病,則頭痛與口乾煩滿;陽明與太陰同病,則身熱譫語與腹滿不欲食;少陽與厥陰同病,則耳聾與囊縮而厥。三陰三陽俱受病,水漿不入,昏不知人,六日當死也。

    傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛,腰脊強。足太陽為三陽之表,而脈連風府,故傷寒者多從太陽始。太陽之經,從頭項下肩髆,挾脊抵腰中,故其見病如此。二日,陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡於目,故身熱目疼而鼻乾,不得臥也。胃不和,則臥不安也。三日,少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛而耳聾。邪傳少陽者,三陽已盡,將入太陰,故謂半表半裡之經。仲景曰:脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。口苦咽乾,脅下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱。蓋邪在陰則寒,在陽則熱,在半表半裡,故寒熱俱見也。三陽經絡皆受其病,而未入於臟者,故可汗而已。三陽為表屬腑,邪未入臟,可汗而解。四日,太陰受之,太陰脈布胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌乾。邪在三陽,失於汗解,則傳三陰,自太陰始也。仲景曰:脈浮而緩,手足自溫,系在太陰,腹滿而吐,食不下自利者益甚,腹時痛也。五日,少陰受之,少陰脈貫腎,絡於肺,系舌本,故口燥舌乾而渴。腎屬水而熱邪涸之,故燥渴。仲景曰:少陰為病,脈微細,但欲寐也。六日,厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮。至厥陰而六經傳遍,邪熱甚於陰分,故煩滿。仲景曰:厥陰為病,氣上撞心,心中痛,飢不欲食,食則吐蛔,下之利不止。

    按:傷寒傳變,先自三陽,後入三陰,此常序也。東垣曰:太陽病若渴者,自入於本也,名曰傳本。太陽傳陽明者,名循經傳。太陽傳少陽者,名越經傳。太陽傳少陰者,名表里傳。太陽傳太陰者,名誤下傳。太陽傳厥陰者,名循經得度傳。陶節庵曰:或自太陽始,日傳一經,六日至厥陰而愈者,或不罷再傳者,或間經傳者,或傳二三經而止者,或始終只在一經者,或越經而傳者,或初入太陽不發熱,便入少陰而成陰證者,或直中陰經者。有兩經或三經齊病不傳者,為合病。有一經先病,未盡,又過一經之傳者,為並病。有太陽陽明合病,有太陽少陽合病,有少陽陽明合病,三陽合病。若三陽與三陰合病,即是兩感。

    三陰三陽,五臟六腑皆受病,營衛不行,五臟不通,則死矣。傳經已遍,邪當漸解,若過經而不解,則深入於腑,腑不解則深入於臟,故五臟六腑皆病。邪盛於外,則營衛不行,氣竭於內,則五臟不通,所謂其死皆以六七日者如此。劉草窗謂:傷寒傳足不傳手,其說蓋出此篇,而誕妄實甚。夫人之氣血,運行周身,豈邪遇手經而有不入者哉?寒之傷人,必先皮毛,皮毛者肺之合,故外則寒慄鼻塞,內則喘嗽短氣,非傳肺乎?舌苔昏亂,非傳心與包絡乎?泄瀉秘結,非傳大腸乎?癃閉,非傳小腸乎?痞滿上下不通,非傳三焦乎?且本文云:五臟六腑皆病,豈手經不在內乎?然經言傳變不及手經者,何也?足之六經,可盡周身上下之脈絡,而手經已在其內,不必復言矣。

    其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈。八日陽明病衰,身熱少愈。九日少陽病衰,耳聾微聞。十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食。十一日少陰病衰,渴止不滿,舌乾已而嚏。十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病日已矣。所謂其愈皆十日以上者,如此。又有言傷寒以不服藥為中醫者,其說本如此。不知經文為氣實者言也。若正虛邪勝則死。譬如人溺洪濤,不為援手,而聽其自渡,全活者幾希矣。

    帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其臟脈,病日衰已矣。其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已。各通者,言各明經脈,隨證施治也。未滿三日,其邪在表,汗之而愈;滿三日者,其邪在裡,下之而愈。然此特道其常耳。《正理論》云:脈大浮數,在表可汗,脈實沉數,在裡可下。故日數雖多,有表證者必汗。日數雖少,有里證必下。第當以表裡為辨,不可以日數拘也。

    愚按:冬氣嚴寒,萬類潛藏,君子固密,則不傷於寒。固密者,毋勞爾形,毋搖爾神,形神並守,偕行於閉蟄封藏之本者也。一有不謹,而犯寒威,則殺厲之毒,乘於肌體,冬月即發,名正傷寒。伏而不發,至春變溫,至夏變熱,變態不測,殊可憂慮,治之或差,反掌生殺。自仲景以來,名賢代起,立言不患不詳,患其多而惑也。陶節庵曰:得其要領,易於拾芥,脈證與理而已。求之多歧,則支離繁碎,如涉海問津矣。脈證者,表裡陰陽,虛實寒熱也。理者,知其常通其變也;多歧者,蔓衍之方書也。

    余有感於斯言,約六法以盡之。曰:汗、吐、下、溫、清、補。汗者,治在表也。而汗法有三:一曰溫散,寒勝之時,陰勝之藏,陽氣不充,則表不解,雖身有大熱,必用辛溫。一曰涼解,炎熱熾盛,表裡枯涸,陰氣不營,亦不能汗,宜用辛涼。一曰平解,病在陰陽之間,既不可溫,又不可涼,但宜平用,期於解表而已。吐者,治其上也,吐中有發散之意,可去胸中之實。經曰:在上者,因而越之是也。下者,攻其里也,而下法有五:痞滿在氣,燥實在血,四證具者,攻其宜峻也。但見滿燥實者,攻之稍緩;但見痞實者,攻之更緩;或行血畜,或逐水停,輕重緩怠,隨證靈通也。溫者,溫其中也,臟有寒邪,不溫則死。夫氣為陽,氣虛則寒,故溫即是補,又名救里者,以陽虛可危,亟當救援也。清者,清其熱也,有熱無結,本非下證,若不清之,熱何由散?下後餘邪亦宜清也。補者,救其虛也,古人言之已詳,今人畏而不用,使傷寒犯虛者,坐而待斃,大可憾已。

    如屢散而汗不解,陰氣不能達也,人知汗屬於陽,升陽可以解表,不知汗生於陰,補陰可以發汗也。又如內熱不解,屢清而火不退,陰不足也,人知寒涼可以去熱,不知壯水可以制火也。又如正虛邪熾,久而不痊,補正則邪自除,溫中則寒自散,此必見衰微之陰脈者也。《傷寒論》曰:陰證得陽脈者生,陽證得陰脈者死。人皆奉其言,未知繹其義。夫正氣實者,多見陽脈;正氣虛者,多見陰脈。證之陽者,假實也,脈之陰者,真虛也。陳氏曰:凡察陰證,不論熱與不熱,惟憑脈用藥,至為穩當。不論浮沉大小,但指下無力,重按全無,便是伏陰。然則沉小者,人知為陰脈,不知浮大者,亦有陰脈也。是知傷寒雖具萬變,虛實二字可以提綱。正勝則愈,邪勝則死。正氣實者,雖感大邪,其病亦輕;正氣虛者,雖感微邪,其病亦重。氣實而病者,攻之即愈,雖不服藥,經盡即安,何足慮也?所可慮者,惟挾虛耳!奈何庸淺之輩,不察虛實,但見發熱,動手便攻,虛而攻之,無不死者。且曰傷寒無補法,謬之甚矣。獨不觀仲景立三百九十七法,而治虛寒者一百有奇;垂一百一十三方,而用人參、桂、附者,八十有奇。東垣、丹溪、節庵亦有補中益氣、回陽返本、溫經益元等湯,未嘗不補也,謂傷寒無補法可乎?夫實者,不藥而愈,虛者,非治弗痊。能察其虛而補救者,握傷寒之要矣,何必求之多歧哉?

    傷寒十六證

    傷寒者,寒傷營血,脈浮而緊,頭痛發熱,無汗惡寒。傷風者,風傷衛氣,脈浮而緩,頭痛發熱,有汗惡風。傷寒見風者,既傷於寒,復感風邪,惡寒不躁,其脈浮緩。傷風見寒者,既傷於風,復感寒邪,惡風煩躁,其脈浮緊。以上四證,皆冬月即病者。溫病者,冬受寒邪,來春乃發,發熱頭疼,不惡寒而渴,脈浮數。溫瘧者,冬受寒邪,復感春寒。風溫者,冬受寒邪,復感春風,頭痛身熱,自汗身重,嘿嘿欲眠,語言難出,四肢不收,尺寸俱浮。溫疫者,冬受寒邪,復感春溫時行之氣。溫毒者,冬受寒邪,春令早熱,復感其邪。以上五證,皆冬傷於寒,而病發於春,皆有溫之名也。熱病者,冬傷於寒,至夏乃發,頭疼身熱惡寒,其脈洪盛。傷暑者,暑熱為邪,自汗煩渴,身熱脈虛。傷濕者,感受濕邪,身重而痛,自汗,身不甚熱,兩脛逆冷,四肢沉重,胸腹滿悶。風濕者,既受濕氣,復感風邪,肢體重痛,額汗脈浮。痙者,身熱足寒,頭項強急,面赤目赤,口噤頭搖,角弓反張。若先受風邪,復感於寒,無汗惡寒為剛痙;先受風邪,復感於濕,惡風有汗為柔痙。

    類傷寒五證

    一曰痰,中脘停痰,憎寒發熱,自汗胸滿,但頭不痛,項不強,與傷寒異耳。一曰食積,胃中停食,發熱頭痛,但身不痛,氣口緊盛,與傷寒異耳。一曰虛煩,氣血俱虛,煩躁發熱,但身不痛,頭不痛,不惡寒,不浮緊,與傷寒異耳。一曰腳氣,足受寒濕,頭痛身熱,肢節痛,便閉嘔逆,但腳痛,或腫滿,或枯細,與傷寒異耳。一曰內癰,脈浮數,當發熱而惡寒,若有痛處,飲食如常,蓄積有膿也。胸中痛而咳,脈數,咽乾不渴,濁唾腥臭,肺癰也。小腹重,按之痛,便數如淋,汗出惡寒,身皮甲錯,腹皮腫急,滑脈而數,腸癰也。胃脘痛,手不可近,胃脈細,人迎盛者,胃脘癰也。以人迎盛而誤認傷寒,禁其飲食必死。

    表證

    發熱、惡寒、惡風,頭痛、身痛,腰脊強,目痛、鼻乾、不眠,胸脅痛,耳聾,寒熱,嘔,脈浮而大,或緊或緩。有汗,脈浮緩無力,表虛也,無汗,脈浮緊,表實也。

    里證

    不惡寒,反惡熱,掌心腋下汗出,腹中硬滿,大便不通,腹痛、腹鳴、自利,小便如常,譫語潮熱,咽乾口渴,舌乾煩滿,囊縮而厥,唇青舌卷,脈沉細,或沉實。腹鳴、自利、不渴,唇青舌卷,無熱惡寒,下利清穀,身痛,脈沉微,裡虛也。腹中硬,大便閉,譫語潮熱,腹痛,不惡寒,反惡熱,譫語,掌心脅下有汗,咽燥腹滿,裡實也。表裡俱見,屬半表半裡,表裡俱無,不可汗下,小柴胡湯隨證加減。

    陰證

    身靜,氣短,少息,目不了了,鼻中呼不出,吸不入,水漿不入,二便不禁,面如刀割,色青黑,或喜向壁臥,目閉不欲見人,鼻氣自冷,唇口不紅,或白、或青、或紫,手足冷,指甲青紫,小便白,或淡黃,大便不實,手按重無大熱,若陰重者,冷透手也。

    陰毒者,腎本虛寒,或傷冷物,或感寒邪,或汗吐下後變成陰毒,頭痛,腹中絞痛,眼睛痛,身體倦怠而不甚熱,四肢逆冷,額上手背有冷汗,恍惚,身痛如被杖,虛汗不止,鄭聲,嘔逆,六脈沉微,或尺衰寸盛,五日可治,六七日不可治。

    陰證似陽者,煩躁面赤,身熱、咽痛,煩渴,脈浮微,手足冷,大便泄,小便清,昏沉多眠,又有身熱反欲得衣,口不渴,指甲黑,此陰盛於內,真陽失守也。

    陽證

    身動,氣高而喘,目睛了了,呼吸能往能來,口鼻氣熱,面赤唇紅,口乾舌燥,譫語,能飲涼水,身輕如常,小便赤,大便閉,手足溫,指甲紅。

    陽毒者,熱邪深重,失汗、失下,或誤服熱藥,熱毒散漫,舌卷焦黑,鼻中如煙煤,咽喉痛甚,身面錦斑,狂言直走,逾垣上屋,登高而歌,棄衣而走,脈洪、大、滑、促,五日可治,六七日不可治。或昏噤咬牙,見鬼神,吐膿血,藥入即吐。

    陽證似陰者,手足冷,大便閉,小便赤,煩悶,昏迷不眠,身寒卻不欲衣,口渴,指甲紅,脈沉滑,或四肢厥冷。陰厥脈沉弱,指甲青而冷,陽厥脈沉滑,指甲紅而溫。此陽極於內,真陰失守也。

    六經證治

    足太陽膀胱,此經從頭頂貫腰脊,故頭痛,惡寒,發熱,脊強。然風與寒常相因,寒則傷營,惡寒、頭痛,脈浮緊而無汗,用麻黃湯開發腠理以散寒,得汗而愈。風則傷衛,惡風、頭痛,脈浮緩而有汗,用桂枝湯充塞腠理以散風止汗而愈。若夫風寒兼受,營衛俱傷,用大青龍湯。此三湯者,冬月天寒腠密,非辛溫不能發散,故宜用也。若春溫、夏熱之證,皆用羌活沖和湯,辛涼解之。傳至陽明,則目痛,鼻乾,不眠,以葛根湯、升麻湯治之。此經有在經、在腑之別,如目痛、鼻乾、微惡寒、身熱、脈浮洪,病在經也。潮熱自汗,譫語發渴,大便閉,揭去衣被,手揚足擲,發斑發黃,狂亂惡熱,脈沉數,病在腑也。傳至少陽,則寒熱而嘔,胸痛、脅痛,口苦、耳聾,此為半表半裡之經,表證多者,小柴胡湯;里證急者,大柴胡湯。過此不已,則傳陽明之府。表證悉罷,名為入里,惡熱譫語,口燥咽乾,不大便,脈沉實,如痞、滿、燥、實,四證皆具,三焦俱傷,宜大承氣湯。但見痞、燥、實三證,邪在中焦,宜調胃承氣湯,不用枳、樸,恐傷上焦之氣也。但見痞、實二證,邪在上焦,宜小承氣湯,不用芒硝,恐傷下焦之血也。小腹急,大便黑,小便不利,如狂喜忘,蓄血證也,宜桃仁承氣湯。傳至三陰,四肢厥冷,腸痛吐瀉,口唾冷涎,畏寒戰慄,面如刀割,引衣踡臥,脈見遲軟,急宜溫之,輕者理中湯,重者四逆湯。或初病起不發熱,便見寒證者,名為直中陰經,亦以二湯主之。

    以上各經治法,一見表證,即與汗之;一見里證,即與下之;一見虛寒,即與溫補。但當以脈證為據,不可以日數為拘也。

    可汗

    頭痛,項強,肢節、腰背俱強,身疼拘急,惡寒發熱,無汗,脈浮數,或浮緊,皆可汗。若汗後不解,仍發熱,脈浮,須再汗之。

    不可汗

    無表證者,不可汗。脈沉不可汗。尺脈遲不可汗。脈微弱者,雖惡寒,不可汗。咽中閉塞者,不可汗。諸動氣者,不可汗。淋家,不可汗。亡血虛家,不可汗。厥者,不可汗。汗家,不可重汗。太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,心下痞,不可汗。脈弦細,頭痛而熱,屬少陽,不可汗。昔範云患傷寒,時武帝有九錫之命,謂徐文伯曰,可速愈乎?文伯曰:甚易。但元氣不足,恐二年後不復起耳!云曰:朝聞道,夕死可矣,況二年乎?遂以蒸法取汗而愈。後二年果卒。虛者其可輕汗哉?

    可吐

    病在膈上者,可吐。汗下後。虛煩懊憹者,可吐。

    不可吐

    脈虛,不可吐。厥逆,不可吐。膈上寒,乾嘔,宜溫不宜吐。

    可下

    汗後不解,邪傳胃府可下。潮熱腹痛,脈實可下。陽明多汗,譫語,有燥糞,可下。

    潮熱,手足腋下汗出譫語者,可下。吐後腹滿,可下。凡臍腹硬或痛不可按者,可下。下後不解,臍腹硬痛,可再下。結胸脈不浮,可下。少陰病,下利清水,其色青者,心下必痛,口乾者,可下。太陽證,熱結膀胱,小便不利,小腹急結,其人如狂者,血蓄也,可下。陽明證,其人喜忘,大便黑,必有瘀血,可下。陽明無汗,小便不利,心中懊憹,必發黃,可下。

    不可下

    表未解者,不可下。腹脹可按而減者,不可下。諸虛者,不可下。陽微者,不可下。咽中閉塞者,不可下。

    諸動氣者,不可下。脈弱者,不可下。脈浮大者,不可下。小便清白者,不可下。陽明病面赤,心下雖硬滿,不可下。

    用火法

    以火燒地布桃葉,柏葉亦可。設席,置病人於上,即汗出。或醋炒香附,熱熨胸背,即汗。或置火於床下。或艾灸。

    用水法

    傷寒思飲水為欲愈,若不與則不愈,若恣飲則水停。宜以新汲水少與之,待再思再與。熱甚者,以青布浸新汲水中,置病人胸前,熱則易之;甚者,置病人於水中,或浸手足,或漱口,或表未解及陰證似陽者,忌之。

    發熱

    翕翕而熱者,表也,羌活沖和湯。蒸蒸而熱者,里也。輕者大柴胡湯,重者承氣湯。半表半裡者,表裡俱熱而輕於純在裡也,小柴胡湯。至於三陰發熱,則有腹痛肢冷,脈沉,下利為異,四逆湯。潮熱屬陽明,一日一發,日哺而作,陽明內實也。大便硬者,承氣湯。表未罷者,小柴胡湯。煩熱兼渴者,竹葉石膏湯。心煩不眠,酸棗仁湯。煩而心悸,小建中湯。煩而悶者,梔子豉湯。熱者,白虎湯。寒者,附子湯。

    惡寒

    (不見風亦惡寒,身雖熱,不欲去衣被。)

    發熱惡寒者,陽也,羌活沖和湯。無熱惡寒者,陰也,理中湯。下證悉俱,微惡寒者,表未解也,先解表而後攻裡。下後不解,發熱而渴,惡寒,白虎湯。惡寒而嘔,心下痞者,五苓散。汗後惡寒,虛也,芍藥附子甘草湯。背惡寒,表未解也。葛根湯。背惡寒而潮熱,柴胡加桂湯。口渴心煩,背微惡寒,白虎加人參湯。背惡寒,潮熱腹滿,小承氣湯。少陰病,口中和,背惡寒,附子湯。汗後不解,後背惡寒者,虛也,芍藥甘草附子湯。

    惡風

    密室無風,不惡。

    太陽惡風,無汗而喘,麻黃湯。有汗,桂枝湯。吐下後不解,表裡俱熱,時時惡風,燥渴而煩,白虎加人參湯。汗多亡陽,惡風者,桂附湯。

    自汗

    惡風寒者,桂枝湯。惡寒自汗,表虛也,小建中湯,或黃耆建中湯,自汗不惡風寒,表證罷,里證實也,承氣湯。汗多小便利,必津液竭,大便雖硬,不可攻,宜蜜導。用蜜於銅器中,微火煎,稍凝,攪之,勿令焦,皂角末少許和之,乘熱捻作棗子樣,冷內穀道中,欲大便即去之。自汗而渴,小便難,五苓散。汗多不止,曰亡陽,桂枝附子湯。外用白朮、藁本、川芎、白芷各一兩,牡蠣粉二兩,細末,紗囊,周身撲之。

    盜汗

    在半表半裡,膽有熱也,小柴胡湯。頭汗者,熱不得越,陽氣上騰,譫語,承氣湯。心下滿,頭汗出,水結胸也,小半夏茯苓湯。頭汗出,齊頸而還,發黃也,茵陳五苓散。頭汗出,小便難者死。手足汗,大便燥,譫語,大承氣湯。寒不能食,小便不利,水穀不分,手足汗者,理中湯。

    頭痛

    太陰、少陰有身熱,無頭痛;厥陰有頭痛,無身熱。若身熱又頭痛,屬陽經也。頭痛發熱,無汗惡寒,麻黃湯。大便六七日不通,頭疼有熱,小便清者,不在裡,仍在表,羌活沖和湯。頭痛甚者,必衄,葛根蔥白湯、川芎石膏湯。少陽頭痛,小柴胡湯。頭痛寒熱,寸脈大,痰厥也,瓜蒂散。厥陰頭痛,嘔而吐沫,吳茱萸湯。厥陰頭痛,脈微遲,為欲愈;如不愈,小建中湯。陽明頭痛,不惡寒,微惡熱,不大便,調胃承氣湯。

    身痛

    太陽脈浮,身痛無汗,麻黃湯。陽明下證已見,但身痛者,表未解也,麻黃湯。發熱有汗,身痛,桂枝湯。陽明脈浮、身痛,葛根湯。汗後脈沉遲,身痛,血虛也,黃耆建中湯。陰毒嘔逆,下利,身痛如被杖,唇青面黑,甘草四逆湯。一身盡痛,發熱惡寒,面寒,桂枝湯。一身盡痛,發熱面黃,二便反利,甘草附子湯。一身盡痛,發熱發黃,頭汗出,背強,小便不利,濕也,茵陳五苓散。一身盡痛,發熱面黃,熱結痰血也,抵當湯。

    筋惕肉瞤

    汗多亡陽,筋肉失養,故惕惕瞤動。瞤動兼肢冷者,真武湯。輕者,茯苓桂枝甘草白朮湯。汗吐下後見此者,先服防風白朮牡蠣湯,次服小建中湯。

    胸脅滿

    胸滿多表證,葛根湯。喘而胸滿,麻黃杏仁石膏湯。脅下痞硬,沖和湯去棗。加牡蠣。胸脅俱滿,或硬痛,或嘔,或不大便,舌上白苔,俱小柴胡湯。邪在胸,汗下之而煩熱,梔子豉湯。胸中痞硬,氣上衝喉,寒也,瓜蒂散。陽明少陽合病,下利身熱,脅痛,大柴胡湯。汗後頭痛,心痞脅滿,十棗湯。

    結胸

    病發於陽而反下之,熱入里,作結胸。脈浮者,先以小柴胡解表,然後下之。按之則痛,小結胸也,小陷胸湯。不按亦痛,大結胸也,大陷胸湯。懊憹、躁渴,實熱結胸也,三黃瀉心湯。血結胸者,小腹滿,小便不利,抵當湯。飲水不散,水結胸也,小半夏茯苓湯。用陷胸等藥不效者,枳實理中湯。煩亂欲死,宜水漬法,凝雪湯,漬布薄胸中,熱除為度。

    痞

    滿而不痛,病名曰痞。病發於陰,而反下之,因作痞也。輕者通用,枳桔湯。胸滿脈濡,半夏瀉心湯。手足溫,按之濡,關上浮者,黃連瀉心湯。乾嘔有水氣,生薑瀉心湯。下利腹鳴,甘草瀉心湯。胃寒咳逆,理中湯。關緊沉緊,大柴胡湯。

    大腹滿

    六七日不大便,腹滿常痛者,承氣湯。腹滿時痛者,桂枝芍藥湯。腹滿吐食,枳桔理中湯。汗後脹滿,厚朴半夏甘草人參湯。腹滿漉漉有聲,水與氣也,半夏茯苓湯加桂枝。

    小腹滿

    臍下滿也。胸腹滿為邪氣,小腹滿為有物。小腹滿,小便利,蓄血也,重者,桃仁承氣湯;輕者,犀角地黃湯。小腹硬滿,小便自利,發狂者,抵當湯。小腹滿,手足厥冷,真武湯。不結胸,小腹滿,按之痛,冷結也,灸關元穴。

    腹痛

    陽邪痛者,其痛不常,按而痛甚為實。陰寒痛者,痛無休歇,按而痛減為虛。右關脈實,腹痛便閉,承氣湯。下之早因而腹痛,小建中湯。陽脈澀,陰脈弦,腹痛泄利,建中湯或桂枝芍藥湯。少陰厥逆,或利而咳,四逆加五味子乾薑湯。厥陰小腹痛,當歸四逆湯。

    咽痛

    少陰證也。

    不可汗,不可下,甘桔湯為陰陽通用之藥。脈陰陽俱緊,主無汗,有汗曰亡陽,屬少陰,當咽痛,豬膚湯。陽毒咽痛,口瘡赤爛,升麻六物湯,或蜜浸黃連汁噙。非時暴寒,附於少陰之經,脈弱咽痛,必下利,先用半夏桂枝湯,次服四逆湯。下利咽痛,手足徹冷,無熱證者,理中湯。

    脅痛

    往來寒熱,脅痛胸痛,小柴胡湯加茯苓。身涼,表證罷,乾嘔,脅痛,有水也,十棗湯。

    呃逆

    仲景作咳逆,即此證也。切勿誤作咳。脈微細,呃逆,胃寒也,橘皮乾姜半夏生薑湯、丁香柿蒂湯。脈洪大而呃,心火上奔,肺不得內,甘草瀉心湯。服藥無效,用嗅法。硫黃、乳香,等分為末,酒煎嗅之。失下呃逆,大便實者,小承氣湯。

    嘔吐噦

    嘔者,聲物俱出;吐者,無聲出物;噦者,有聲無物。太陽陽明合病,當自利,若不利,但嘔,葛根加半夏湯。少陽有嘔證,小柴胡湯。嘔而渴者,豬苓湯、五苓散。先渴後嘔,水停心下,赤茯苓湯。先嘔後渴,此為欲解,當與水飲。瘥後餘熱在胃而嘔者,竹葉加薑汁湯。太陽少陽合病,自利而嘔,黃芩半夏生薑湯。寒厥嘔而不渴,姜附湯。嘔而發熱,心下急,微煩,大柴胡湯。胸中有熱,胃中有邪,陰陽不交,腹痛欲吐,黃連湯、黃連加半夏生薑湯。三陽發熱而吐,俱用小柴胡湯。發熱六七日不解,煩渴欲飲,水入即吐,五苓散。虛熱少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯。寒多而吐,理中湯。不飲而吐,理中湯去朮,加生薑。汗下後胃虛冷吐,乾薑黃連黃芩人參湯。少陰吐者,真武去附子,加生薑。吐逆,二便秘,厥逆無脈,大承氣湯。心下有水氣,乾嘔,身熱,微喘或自利,小青龍湯。不發熱,不惡寒,肋痛乾嘔,十棗湯。自汗,頭痛,乾嘔,桂枝湯。乾嘔自利,黃芩半夏生薑湯。裡寒外熱,脈微欲絕,乾嘔,通脈四逆湯。

    咳嗽

    有聲無痰曰咳,有痰無聲曰嗽。

    太陽證罷,表未解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,小青龍湯。太陽發熱,咳嗽,方同上。太陽發熱,嘔噦而咳,小柴胡湯。少陽寒熱往來,咳嗽,胸脅滿,或泄利,小柴胡去參棗,加五味子、乾薑。少陰咳嗽,真武湯。少陰腹痛,小便不利,四肢沉重,咳嗽者,水氣也,真武湯加五味子、細辛、乾薑。

    喘

    太陽無汗而喘,太陽陽明合病,胸滿而喘,俱麻黃湯。邪氣壅盛而喘,雖汗而喘不已,宜再發之,麻黃杏仁石膏湯。誤下,太陽利不止,喘而有汗,脈促,葛根黃連黃芩湯。太陽汗後飲多,水停而喘,小青龍湯去麻黃,加杏仁;小腹滿加茯苓。太陽下之,微喘,表未解也,桂枝湯加厚朴、杏仁。水停心下,腎氣乘心,為悸為喘,五苓散。陰喘脈伏而逆,理中湯,四逆湯。喘而氣促,腹滿,大柴胡湯。

    煩躁

    太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身強無汗,煩躁,大青龍湯。煩躁消渴,辰砂五苓散。下利咳嘔,煩躁,豬苓湯。下利咽痛,胸滿而煩,豬膚湯。自汗煩躁,小便多,芍藥甘草湯。少陰心煩不臥,黃連雞子湯。少陰吐利,手足厥冷,煩躁欲死,吳茱萸湯。下後復發汗,晝則煩躁,夜則安靜,不渴無熱,乾薑附子甘草湯。六七日無大熱,陰盛格陽,身冷脈細,煩躁不飲水,霹靂散。陰躁欲坐井中,姜附湯。

    懊憹

    懊者煩惱,恢者鬱悶,比之煩躁,殆有甚焉。

    汗吐下後,虛煩不眠,甚則懊憹,梔子豉湯。陽明脈浮,咽燥腹滿而喘,發熱汗出,惡熱懊憹,梔子豉湯,陽明病,下後懊憹,有燥屎,承氣湯。短氣煩躁,懊憹,大陷胸湯。陽明無汗,小便不利,懊憹發黃,茵陳蒿湯。

    戰慄

    戰者身動,慄者鼓頜,邪欲解也。

    慄而不戰,陰盛陽虛,姜附四逆湯。

    悸

    心中築築然動,怔忡不安。

    脈結代,心悸,炙甘草湯。傷寒三四日,心悸而煩,小建中湯。汗發過多,心悸喜按,桂枝甘草湯。心神不寧,怔忡不臥,安神丸。少陰病,厥逆,心下悸,四逆散加桂。飲水多而悸,雖有他邪,亦先治水,茯苓甘草湯。寒熱心悸,小便不利,心煩喜嘔,小柴胡湯。少陽發汗,譫語悸動,小柴胡湯。

    渴

    或因熱耗津液,或因汗下過多。

    太陽脈弦而渴。小柴胡加天花粉。太陽表不解,有水氣而渴,小青龍湯去半夏,加瓜蔞湯。脅下痛,手足溫而渴,小柴胡去半夏,加人參、天花粉。厥陰病,消渴,氣上衝心,茯苓白朮甘草桂四物湯。汗下後寒熱,胸脅滿,小便不利,頭汗,心煩,渴而不嘔,柴胡桂枝幹薑湯。太陽脈浮而渴,桂枝湯。脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利,豬苓湯。少陰下利,而嘔渴,煩不得眠,豬苓湯。汗多不可服。汗、吐、下後,六七日不解,表裡俱熱,惡風大渴,白虎加人參湯。汗後脈大而渴,白虎加人參湯。夏至左右,虛煩而渴,發熱不惡寒,竹葉石膏湯。小便不利而渴,必發黃,茵陳五苓散。少陰自利而渴,小便清利,下焦虛寒,甘草乾薑湯。心煩但欲寐,或自利而渴,少陰也,理中湯。陽明脈長而實,有汗而渴,承氣湯。脈沉滑,熱實煩躁而渴,大陷胸湯。

    口燥咽乾

    引飲曰渴,不引飲曰燥干。

    少陽邪在中焦,口苦幹不甚渴,脈弦,小柴胡湯。口乾脈浮緊,微數,白虎加人參湯。陽明無大熱,背惡寒,口燥咽乾,方同上,少陰病,二三日,口燥咽乾,急下之,大承氣湯。

    漱水不欲咽

    此證屬陽明,熱在經不在府也。

    陽明身熱,頭痛脈微,漱水不欲咽。必發衄,犀角地黃湯,不止,茅花湯。外證無寒熱,漱水不欲咽,必發狂,此蓄血也,桃仁承氣湯,甚者抵當湯。

    發狂

    熱毒在胃,並於心,神志不定而狂,少臥不飢,妄言笑,登高而歌,棄衣而走,逾垣上屋。六七日未得汗,脈洪數,面赤目脹,大熱煩躁,狂言欲走,葶藶苦酒湯。陽毒發狂,斑爛譫語,升麻湯。火劫汗多亡陽,煩躁驚狂,金匱風引湯,柴胡湯加龍骨、牡蠣。三陽熱極,脈大身熱,渴而狂,黃連解毒湯;甚者承氣湯。汗、吐、下後虛者,人參白虎湯加辰砂。陽毒發狂,眼赤、脈洪,口渴,三黃石膏場。血上逆則喜忘,血下蓄則如狂,輕者犀角地黃湯,重者抵當湯。脈弦長而狂。調胃湯氣湯。陽勝陰絕,發狂譫妄,面赤咽痛,發斑,脈洪實,或滑促,宜酸苦之藥,收陰抑陽,大汗而解,葶藶苦酒生艾湯。

    譫語

    胃熱乘心,神色昏冒,妄言不休,實則譫語,虛則鄭聲。譫語者數數更端,聲高脈實。鄭聲者只將一事一語,鄭重諄復,聲低脈微。極當明辨。已發汗,身和譫語,柴胡桂枝湯。婦人經水適來,熱入血室,譫語,小柴胡湯。譫語不惡寒,反惡熱,白虎湯。煩躁不眠,白虎加梔子湯。三陽合病,腹滿身重,口中不和,面垢,譫語,遺尿,脈滑實,不可下,白虎湯。腹滿微喘,口乾咽爛,或不大便,譫語,是因火劫,白虎湯。身熱汗出,胃實譫語,或下利譫語,調胃承氣湯。下利譫語,必有燥尿,承氣湯。譫語,小便利,大便實,小腹滿,手不可近,為瘀血,抵當湯。鄭聲脈微,自利厥逆,白通湯。氣虛獨言,脈細弱者,理中湯。

    自利

    太陽與陽明合病,自利,葛根湯,嘔者加半夏。太陽與少陽合病,自利,黃芩湯。自利而渴,屬少陰,白虎湯。自利下血,柏皮湯。少陰腎虛,客熱下利,咽痛,胸滿心煩,豬膚湯。脅熱自利,臍下必熱,白頭翁湯。溫毒,下利膿血,桃花湯。下後,脈數不解,自利不止,必脅熱,當便膿血,犀角地黃湯。自利不渴,屬太陰,理中湯。自利清穀,脈微,白通湯、四逆湯。自利腹寒痛,手足冷,理中湯,或吳茱萸湯;自利不止,裡寒下脫,桃花湯,赤石脂離餘糧湯。

    鬱冒

    鬱結而氣不舒,昏冒而神不清。

    太陽誤下,利不止,復發汗,表裡俱虛,鬱冒。漬形為汗。吐下後復發汗,又與水,噦而冒,理中湯。熱而鬱冒,不得臥,有燥屎,調胃承氣湯。

    瘛瘲

    熱極生風,風主動,故瘛瘲。瘛則筋急而縮,瘲則筋緩而伸,或縮或伸,動而不定。汗出時蓋復不周,腰背手足搐搦,牛蒡根湯,脈浮數,有風熱,防風通聖散。血不養筋,大秦艽湯。

    動氣

    臟氣不調,肌膚間築築跳動,隨臟所主,而見於臍之左右上下。獨不言當臍者,脾為中州,以行四臟之津液,左右上下皆不宜汗下,中州敢輕動乎?此證須手探之,切勿忽也。四旁有動氣,保命四氣散。

    剛痙柔痙

    太陽中風,重感寒濕而致也。大發濕家汗則成痙,新產血虛,汗出傷風亦成痙;傷風頭痛,汗出而嘔,若汗之必發痙。經曰:身熱足寒,頭項強急,惡寒,頭熱,面赤,背反張,口噤,脈沉細,如發癇狀是也。若先受風,復感寒,無汗,惡寒,為剛痙;先受風,復感濕,惡風,有汗,為柔痙。仰面開目為陽,合面閉目為陰。燥渴為陽,口中和為陰。脈浮、緊、數為陽,沉、細、澀為陰。陽痙易治,陰痙難治。通用小續命湯,剛痙去附子,柔痙去麻黃。陰痙厥逆,筋脈拘急,汗多,桂心白朮散。閉目閤眼,附子防風散。胸滿口噤,臥不著席,咬牙攣急,大承氣湯。頭項強,小腹滿,小便不利,五苓散。風盛血燥,防風當歸散。

    手足厥逆

    四肢冷,謂之四逆,即名為厥也。

    厥逆,脈沉細,踡臥惡寒,引衣自覆,不飲水,下利清穀,四逆湯。脈不至者,通脈四逆湯。脈遲弱,理中湯。手足指微冷,謂之清,理中湯。寒熱而厥,面色不澤,用棉衣包手足溫,大汗而解,急服五味子湯。少陰病,吐利厥逆,煩燥欲死,吳茱萸湯。厥而自熱,黃耆人參建中湯。厥而渴者,白虎湯。厥而悸,先治其水,茯苓甘草湯。厥而惡熱,不眠,譫語,白虎湯。諸陽受氣於胸,邪客則陽氣不施,手足厥逆,脈乍緊,心滿而煩,病在胸中,當吐之,瓜蒂散。先發熱而後厥者,手揚足擲,煩躁飲水,畏熱,大便閉,小便赤,怫鬱,大抵熱深厥亦深,脈沉滑,頭面有汗,指甲溫,皆伏熱也,大小承氣湯。

    頭眩上虛則眩。

    半表半裡,表中陽虛,目眩,葛根湯。風家多頭眩,方同上。口苦咽乾,頭眩,小柴胡湯。陽明頭眩,不惡寒,能食而咳,茯苓白朮甘草乾薑湯。太陽病發汗,汗不止,眩冒,身瞤動,振振欲僻地,真武湯。

    衄血鼻血出也。

    太陽病,衄血,及服桂枝後衄者,為欲解,犀角地黃湯。脈浮大,發熱下利,鼻衄乾嘔,黃芩芍藥湯。衄、煩渴飲欲水,水入即吐,先服五苓散,次服竹葉石膏湯。自利而衄,麻黃升麻湯。少陰病,但厥無汗,而強發之,必衄,名下厥上竭,為難治,當歸四逆湯、黑錫丹。汗後熱退,鼻血不止,新汲井水草紙數層,貼頂上及項脊,溫則易,必止。

    吐血

    當汗不當汗,熱毒深入,故吐血,內有瘀積,桃仁承氣湯、抵當湯。服桂枝後吐血,犀角地黃湯,或柏子湯。血紫黑成塊,脈遲細,口不渴,小便清,理中湯加丹皮。

    蓄血

    太陽病不解,熱結膀胱,發狂,血自下,桂枝湯。熱在下焦,少腹急滿,小便自利,其人如狂,桃仁承氣湯、抵當湯。

    下血

    太陽病不解,其人如狂,熱結膀胱,血自下者愈。若不愈,桂枝湯。小腹急滿,抵當湯。少陰下血,桃花湯。腹滿,身熱,下膿血,黃連阿膠湯、地榆散。

    小便不利

    已汗復下,小便不利,心煩,小柴胡湯。太陽汗後,脈浮,小便不利,微熱而渴,五苓散。身黃,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯。小便不利,大便乍難乍易,微熱有燥屎也,承氣湯。潮熱,大便泄,小便不利,柴苓湯。風濕自汗,身重,小便不利,甘草附子湯。熱鬱不通,田螺搗朴硝,少加麝,如泥,貼臍上。寒鬱不通,炒鹽熨臍下。

    小便自利

    太陽病,小便自利,以飲水多,心下悸。桂枝茯苓甘草湯。身黃,小便當不利,今反自利,其人如狂,下焦蓄血,抵當湯。熱而小腹滿,應小便不利,而反自利,蓄血也,抵當湯。二便俱利,脈沉遲,四逆湯。

    小便數頻來而短少也。

    太陽汗吐後,小便數,譫語,調胃承氣湯。太陽自汗,四肢拘急,心煩微惡寒,小便數,甘草乾薑湯、芍藥甘草湯。

    發黃

    發熱身盡痛,面目俱黃,太陽中濕,連翹赤小豆湯。熱不去,瘀血在裡而黃,小便微利,麻黃連翹赤小豆湯。往來寒熱,身痛發黃,小柴胡加梔子湯。發熱頭汗,渴欲飲水,小便利,大便快,發黃。五苓散加茵陳湯。小便不利,四肢沉重,似瘧不欲飲,茵陳五苓散。傷冷脈虛,小便如常,變為陰黃,理中加茵陳湯。下之太過,脾虛津竭,飲水自傷,此陰濕變黃,茵陳茯苓湯、茵陳四逆湯。

    發斑

    熱甚傷血,裡實表虛,發為斑也。斑見紫、黑者死,十死一生。或陽證誤溫,或當汗失汗,當下失下,或當汗下未解,或下早,熱邪入胃,或下遲,熱留胃中,皆發斑。陽毒結熱,舌卷焦黑,鼻如煙煤,狂言見鬼,面赤錦斑,陽毒升麻湯。赤斑咽痛,玄參升麻湯。表證多者,防風通聖散去硝黃。以上皆消散。斑出咽痛,豬膽雞子湯,紫雪細細嚥之。赤斑,大青四逆湯。通用升麻湯、犀角地黃湯、黃連四物湯。冬暖受邪,至春發斑,溫毒也,黑膏化毒丹。已上皆解溫。溫毒煩渴,便實,腹痛,赤斑,承氣湯。汗下虛極發斑,白虎湯加人參白朮。

    狐惑

    失汗所致,食少胃空,蟲齧五臟,故唇口生瘡。蟲食其臟,則上唇生瘡為惑;蟲食其肛,則下唇生瘡為狐。其候齒燥聲啞,惡食,面目乍赤、乍白、乍黑,黃上白苔唇黑,四肢沉重,喜眠。清熱,黃連犀角湯。聲啞,桃仁湯。殺蟲,雄黃銳散為膏,納穀道中。

    多眠

    太陽病,脈細多眠,外已解也,小柴胡湯。尺、寸沉細,但欲寐者,少陰證也,四逆湯。陽脈浮滑,陰脈濡弱,多汗,或發汗後,身猶灼熱,喘息多眠,風溫也,萎蕤湯。

    不得眠眠,安臥也。

    吐下後不眠,酸棗仁湯。吐下後懊憹,不眠,梔子豉湯。大熱,嘔,錯語不眠,黃連解毒湯。少陰病二三日已上,心煩不眠,黃連雞子湯。太陽大汗,胃幹不眠,欲飲水者,少少與之,下後渴而不眠,豬苓湯。脈浮,小便不利,不眠,五苓散。下後復發汗,不眠,無表證,脈沉,乾薑附子湯。

    短氣

    呼吸短促,不能接續,似喘而不搖肩.似呻吟而無痛。汗出不徹,故短氣,葛根加人參湯。腹滿短氣,邪在表為虛,甘草附子湯。風濕相搏,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,甘草附子湯。水停心下,短氣,五苓散。乾嘔短氣,汗出不惡寒,此表解里未和,十棗湯。太陽下之早,心下硬,結胸短氣,大陷胸湯。

    蛔厥

    臟寒,故食即吐蛔也。

    胃中虛冷,理中丸或四逆湯。仲景只用烏梅丸。吐蛔而渴,理中湯加大黃,入蜜和之。

    百合病

    似寒無寒,似熱不熱,欲食不食,欲臥不臥,欲行不步,嘿嘿不知所苦,如見鬼狀,小便赤,病後失調,攻下非法,故成百合病。

    通用小柴胡湯加百合、知母、粳米、生薑。血熱,百合地黃湯。一月不解而渴,百合一斤,水二十碗,漬一宿,煮熱浴身。

    陰陽易

    男病新瘥,女與之交,曰陽易;女病新瘥,男與之交,曰陰易。細考之,即女勞復也。有謂男病愈後,因交而女病;女病愈後,因交而男病,於理未然。古今未嘗見此證也。證狀:體重少氣,少腹裡急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝股拘急。通用燒褌散。取女人褌襠近隱處,剪燒灰,水調方寸匕,日三服。女病用男褌。新瘥後大虛,因交復作,垂死,獨參湯調燒褌散,多有用參至一二斤而愈者。古用豭鼠糞湯,寒者,當歸白朮湯。

    勞復

    非但強力持重,若梳沐微勞,及七情,皆復也。脈虛者,補中益氣湯、麥門冬湯。挾外證者,則謂之復,非為勞也,小柴胡湯。

    食復

    新瘥胃虛,食稍多則復,羊肉及酒尤忌。腹滿脈實,煩熱便秘,大柴胡湯;輕者,二陳湯加山楂、麥芽、砂仁、神麯。消導後熱不退者,補中益氣湯。

    過經不解

    十二日當愈不愈,則再傳,是為過經。潮熱者,實也,先與小柴胡湯,外已解,加芒硝。嘔微煩,大柴胡湯。過經譫語、脈實當下,調胃承氣湯。

    汗後不解

    或表邪未盡,或邪傳裡,或邪氣乘虛內客。汗後脈大如瘧狀,再汗之,麻黃湯。汗後心下痞硬,嘔吐不和,大柴胡湯。大汗、大渴,煩而脈大,白虎加人參湯。汗後惡熱,脈實,調胃承氣湯。汗後不可更行桂枝,汗出而喘,無大熱者,麻黃杏仁甘草湯。太陽大汗出,胃幹不眠,欲飲水者,少少與之,若脈浮,小便不利,微熱消渴,五苓散。汗後脈洪數,煩渴,五苓散。汗後脹滿,厚朴生薑人參湯。汗過多,心悸發顫,桂枝甘草湯。汗後惡寒,表虛也,脈細,神倦,芍藥甘草附子湯。太陽汗出不解,發熱,心悸,肉瞤,真武湯。汗後身痛,脈沉,桂枝加芍藥人參湯。汗後熱不去,內拘急,四肢痛,下利惡寒,四逆湯。汗後臍下悸,欲作奔豚,桂枝甘草大棗湯。

    下後不解

    下後熱不去,心中結痛,梔子豉湯。下後心煩腹滿,臥起不安,梔子厚朴湯。太陽桂枝證誤下之,利不止,脈促喘而汗出,表未解,葛根湯、黃連黃芩湯。陽明下之,心下懊憹,桅子豉湯。有燥屎,大承氣湯。太陽下後,脈促胸滿,桂枝芍藥湯。大下後,脈沉遲,厥逆,下利,咽喉不利,吐膿血,難治,麻黃升麻湯。

    合病

    兩經、三經齊病,不傳者為合病。三陽合病,腹滿身重,口中不和,譫語遺尿,不可汗、下,白虎湯。太陽、陽明合病,脈浮長,大便硬,小便利,脾約丸;惡寒者,升麻葛根湯。不惡寒,反惡熱,大便通者,白虎湯。大便秘,譫語者,調胃承氣湯。喘而胸滿,不可下,麻黃湯。嘔、不下利,葛根加半夏湯。太陽、少陽合病,脈浮弦,脅下硬,往來寒熱,小柴胡湯。自下利者,黃芩湯。嘔者,黃芩加半夏生薑湯。少陽、陽明合病,脈弦長,因發汗,因利小便,胃中燥實,調胃承氣湯。脈長自... -->>

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