第十一章 (1/2)

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    第二个论点的证实

    血液显然从此处流向彼处，从中心流向四周，又从四周流回到中心。最后，根据计算和前面提到过的因素，显然血液不可能全由消化食物提供，也不可能是专与营养机体相关的。

    维萨里（Andreas Vesalius, 1514——1564）

    对于任何人来说，第二个论点可能是更加清楚的。我在这里引用一些实验，通过这些实验可以清晰地看到，血液通过动脉流向肢体，通过静脉流回心脏，动脉是运输心脏血液的血管，静脉是将血液运回心脏的血管。在身体的四肢及其他顶端部分，血液或者通过交叉汇流处从动脉流到静脉，或者通过肌肉的孔隙间接地从动脉流到静脉，就像已经提到的血液通过肺的通道那样。因此，血液显然从此处流向彼处，从中心流向四周，又从四周流回到中心。最后，根据计算和前面提到过的因素，显然血液不可能全由消化的食物提供，也不可能是专与营养机体相关的。

    这一点通过结扎或所谓的抽血也可以看清楚。故且不考虑结扎所引起的身体发热、疼痛或衰弱，不考虑由此产生的其他结果。但是也可以解释结扎血管在医学方面的用途及益处，以及结扎如何抑制流血，产生流血的原理，结扎如何引起溃烂或者更加严重的腐坏；以及结扎在动物阉割中的作用和在切除肉疣、肉瘤中的作用。虽然人们都相信古人的见解，将结扎看做治疗疾病的手段，但是很少有人透彻地理解这种方法，或在治疗中真正从中得到有效的帮助。

    有的结扎很紧，有的则不太紧。我认为紧的或者合适的结扎是，在肢体结扎之后，在结扎处以外的血管上感觉不到搏动。我们在截肢中利用这样的结扎控制流血，在动物的阉割及肿瘤切除中也利用这样的结扎。在动物阉割和肿瘤切除中，结扎阻止了所有的营养液和热量，我们看到睾丸及大而新鲜的肉瘤枯萎、死去，最后脱落。

    我认为不太紧的结扎是，牢牢地握紧一段肢体，略微感到疼痛。用这样的方法结扎，在结扎处以外，仍能感到一定程度的动脉搏动。这样的结扎可以用作放血手术，在放血术中，用带子结扎肘的上方，但不要太紧，因此，用手指按腕部，仍能感到动脉的搏动。

    现在让任何一个人在另一个人的胳膊上做实验，或者利用放血时使用的带子结扎，或者用手轻轻地抓住肢体。受试者最好是清瘦的人，具有清晰的静脉，时间最好是运动之后，这时脉搏饱满，大量的血液流向肢体，所有一切现象都是很明显的。在这种情况下将肢体握紧，紧到肢体能够承受的程度，首先可以察觉到，在结扎处以外，无论是腕部还是其他部位，都不能感到动脉的搏动；与此同时，结扎处上方的动脉随着每一次舒张而抬高外露，跳动得也更加剧烈，附近也因为充血而膨胀，血液就像要冲破阻碍而流通一样。总之，这时的动脉显得异常地充实。在这种情况下，手依然保持其自然的颜色和外形，但是过了一段时间，手的温度开始降低，实际上这是因为没有血液流入的缘故。

    这样结扎一段时间后，开始放松，使结扎成为放血时的那种不太紧张的状态，将会发现手及手臂〔的血管〕又充满扩大了，静脉显得肿胀而纽结，动脉搏动了10或15下之后，将会发现手也扩大了，吸饱灌满了血液。也就是所谓由于不太紧张的结扎，没有因为疼痛、温度升高或者没有因为真空，或者是其他原因，血液便流入了。

    如果把手指放在结扎带边上的动脉搏动处，在松开结扎时，便能感到血液从手指底下流过。而受试者在结扎松开时，也能明显地感到温暖或其他什么，即感到一股血流突然流经结扎处的脉管，流到手时，手也开始感到温暖，并且开始膨胀。

    我们已经提到，在结扎时，结扎处上方的动脉膨大搏动，而结扎处下方的动脉却不然。因此，相比之下，在不太紧张的结扎中，我们可以感到结扎处下方————而不是上方————的静脉膨胀扩大，而这里的动脉却在缩小。只有结扎处外的血液的力量所产生的强压，可以使静脉扩张到这样的程度，并且使前臂的静脉显露出来。

    任何一个细心的观察者，通过这一事实都可以了解到，血液通过动脉进入肢体，当动脉受到一定的压紧时，血液便无法流入肢体。手的颜色依然不变，没有血流流入，手也不胀大。但是当对动脉的紧压取消后，比如取消止血带，血液显然有力地流入，然后手又开始胀大，这时完全可以说，当动脉搏动时，便有血液流入，就像不太紧结扎时的现象一样。但是当动脉不搏动时，也就是说当进行紧的结扎时，动脉不再运输什么，动脉只是在结扎处的上方膨胀。再压紧静脉，静脉中也什么都不流动，这时显示出在结扎处下方的静脉要比结扎处上方的静脉膨胀得厉害，并且比手臂没有结扎时的静... -->>

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