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    总论

    陈无择曰:「五运六气,乃天地阴阳运行升降之常道也。五运流行,有太过不及之异,六气升降,有逆从胜复之差。凡不合于德化政令者,则为变眚,皆能病人。故经云:『六经波荡,五气倾移,太过不及,专胜兼并』。所谓治化,人应之也。或遇变眚,聿兴灾沴。因郁发以乱其正常之德,而致折伤,复随人脏气虚实而为病者,谓之时气。与夫感冒中伤,天行疫诊,迥然不同。前哲知夫天地有余不足违戾之气,还以天地所生德味而平治之。经论昭然,人鲜留意,恐成湮没,故叙而记之。」

    旭高按 运气证治方,载于《三因书》,系陈无择编辑,未知创自何人。揆其大旨,不出《内经》六淫治例,与夫五脏苦欲补泻之义。假令风木之年,而得燥金之年之病,即从燥金之年方法求治。发生之纪,而得委和之纪之病,即从委和之纪方法求治。此其道也。若谓其年必生某病,必主某方,真是痴人说梦矣。

    《三因》司天运气方

    一、苓术汤

    凡遇六壬年,发生之纪,岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,食减体重,烦冤肠鸣,胁支满;甚则忽忽喜怒,眩晕颠疾。为金所复,则反胁痛而吐血;甚则冲阳绝者死。

    茯苓白术青皮炙草厚朴(姜汁炒) 半夏炮姜草果(各等分)

    上?咀,每服四钱,水杯半,姜三片,枣二枚,煎七分,去滓,空心温服。

    歌诀 苓术汤青甘朴夏,炮姜草果枣姜加,六壬之岁(壬申、壬午、壬辰、壬寅、壬子、壬戌六年)发生纪(木运太过曰发生),木胜风淫土受邪,飧泄肠鸣胁支痛,苦温甘淡治脾家。

    方解 木胜风淫,则脾土受病而湿不运。经曰:「脾苦湿,急食苦以燥之。」「湿淫于内,治以苦温,佐以甘辛。」故用白术、厚朴、草果、炮姜、半夏之苦辛温,以运脾燥湿;用茯苓者,所谓以淡泄之;甘草者,所谓以甘补之也。惟用青皮一味之酸以泻肝,亦可晓然于肝邪之不可过伐矣。仲景曰:「见肝之病,知肝传脾,当先实脾。」尤在泾云:「肝邪盛者,先实脾土,以杜滋蔓之祸。」然则岁木太过,民病飧泄,而主以苓术汤,不治肝而治脾,不治风而治湿,谓非肝病实脾之一证乎。

    二、麦门冬汤

    凡遇六戊年,赫曦之纪,岁火太过,炎暑流行,肺金受邪,民病痎疟,上气咳喘,咯血痰壅,嗌干耳聋,肩背热甚,胸中痛,胁支满,背髀并两臂痛,身热骨疼,而为浸淫。为水所复,则反谵妄狂越。太渊绝者死。

    麦冬桑白皮钟乳粉人参紫菀白芷半夏甘草竹叶(各等分)

    煎服如上法。

    歌诀 麦门冬汤桑白皮,钟乳人参紫菀随,白芷半甘兼竹叶,咳喘咯血此方推。赫曦之纪(火运太过曰赫曦)年逢戊(戊辰、戊寅、戊子、戊戍、戊申、戊午六年),火灼金伤肺病宜。

    方解 火淫热胜,则相传之官受制,而治节失司,为咳喘上气咯血,肩背臂膊皆痛,皆肺病也。肺属燥金而恶火,火就燥,燥火本为同类,故肺受火刑为病,与燥气自伤无异。所谓自伤,气之削也。是方以麦冬补肺之阴,钟乳补肺之阳,人参补肺之正气,此三味先为运筹帷幄,保守中军。然后用桑皮、紫菀之苦以泄之,白芷、半夏之辛以泻之,甘草缓之,竹叶清之,此数味者,是为斩将搴旗之师也。统而论之,即经旨热者寒之,燥者润之,弱者补之,强者泻之,调其气,而使其平,此之谓也。

    三、附子山萸汤

    凡遇六甲年,敦阜之纪,岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛,清厥,意不乐,体重烦冤;甚则肌肉痿,足痿不收,腰膝痛,中满食减。为风所复,则反溏泄肠鸣,大腹肿胀。太溪绝者死。

    附子山萸肉(各一两) 半夏肉果(煨,各三钱) 木瓜乌梅藿香丁香(各一钱) 姜(七片) 枣(三枚) 水煎服如前法。

    歌诀 附子山萸半肉果,瓜梅丁藿二香和,再加姜枣治敦阜(土运太过曰敦阜),六甲之年土太过(甲子、甲戍、甲申、甲午、甲辰、甲寅六年),湿胜阳微脾肾伤,君以苦热酸辛佐。

    方解 腹痛寒厥,足痿不收,湿伤脾肾之阳矣。经言湿胜阳微,治之以苦热酸辛。盖苦能燥湿,辛可理脾,热性刚而扶阳,酸属木而制土故也。然肾肝同处下焦,而脾与胃为表里,脾肾既受湿邪,肝胃岂无波及。故用附子之热壮肾阳,即用山萸之温养肝阳,用肉果之辛醒脾阳,即用半夏之辛和胃阳,少佐瓜梅之酸甘,制敦阜之太过,丁藿之辛香,辟雨湿之阴气,更加姜枣以和之,而邪有不却者乎!

    四、牛膝木瓜汤

    凡遇六庚年,坚成之纪,岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病胁与少腹拘急痛,目赤耳聋,甚则咳逆,肩背尻阴股膝?足皆痛。为火所复,则暴痛,胠胁不可转侧,甚而喘咳溢血。太冲绝者死。

    牛膝(酒浸) 木瓜(各一两) 炙甘草(五钱) 芍药天麻菟丝子(酒浸) 枸杞子(各三钱) 黄松节(二钱) 姜(二片) 枣(一枚) 杜仲(姜汁炒三钱) 煎同前法。

    歌诀 牛膝木瓜杞菟草,天麻芍药仲姜枣,六庚之岁(庚午、庚辰、庚寅、庚子、庚戌、庚申六年)遇坚成(金运太过曰坚成),金行太甚肝伤燥,燥属阳邪肝主筋,舒筋养血斯方好。

    方解 岁运太过,燥气伤肝,燥乃阳邪,伤肝之血,肝伤苦急,虽缓之者必以甘,而入肝者惟酸,故君牛膝、木瓜之苦酸以入肝,臣甘草之甘以缓肝,甘酸相得,便能化肝之液,以滋筋血之燥。仲景所谓「肝之病,补用酸,助用苦,益用甘味调之」是也。佐以白芍敛肝阴,天麻平肝阳,菟丝、枸杞养肝血,姜炒杜仲理肝气。盖燥气伤肝,肝之阴血急宜培,而肝之阳气不宜亢也。使以松节者,松为木长,其节多油,能祛骨节之风燥,肝属木而主筋,又同气相求之理也。统论全方,在养血以舒筋,则肝无燥急之苦矣。

    五、川连茯苓汤

    凡遇六丙年,流衍之纪,岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病身热烦躁谵妄,手足厥冷,甚则腹胀大,喘咳上气,寝汗出憎风。为土所复,则反腹满肠鸣溏泄,渴妄,神门绝者死。

    川连茯苓(各一两) 麦冬车前子远志(姜汁制) 通草(各半两) 半夏黄芩炙甘草(各一钱) 姜(七片) 枣(三枚) 煎服同前

    歌诀 川连茯苓汤远志,车通麦夏草黄芩,纪逢六丙(丙寅、丙子、丙戍、丙申、丙午、丙辰六年)为流衍(水运太过曰流衍),寒水流行邪害心,谵妄躁烦肢厥冷,急清心主此宜斟。

    方解 身热谵妄烦躁,而手足厥冷,显然君主为寒水遏伏,阳气不得四布,而坐令自焚。故重用黄连之苦,急清心经之焰,内安君主。茯苓之淡,急泄流衍之水,外御客邪;麦冬、黄芩、甘草佐川连同致救焚之功;半夏、车前、通草佐茯苓共成决渎之功;远志开心窍,用姜汁制之,则能通神明而宣阳气,阳气得宣,水邪尽却,烦躁厥冷自己。

    六、苁蓉牛膝汤

    凡遇六丁年,委和之纪,岁木不及,燥乃盛行,民病中清,胠胁小腹痛,肠鸣溏泄,为火所复,则反寒热疮疡,咳而鼽衄。

    肉苁蓉牛膝木瓜当归白芍大熟地乌梅炙草(各等分)

    煎同前法。如筋痿脚弱,加鹿角屑同煎。

    歌诀 苁蓉牛膝汤熟地,归芍瓜梅炙草比,肝虚伤燥此方宜,六丁之岁(丁卯、丁丑、丁亥、丁酉、丁未、丁巳六年)委和纪(木运不及曰委和),胠胁少腹悉皆疼,脚弱还加鹿角使。

    方解 此与前牛膝木瓜汤大段相同,但彼因燥盛伤肝,肝血虽虚不甚,故止化肝之液,养肝之血,便可以却燥。此以肝虚伤燥,血液大亏,故用苁蓉、熟地峻补肾阴,是虚则补母之法也。

    七、黄耆茯苓汤

    凡遇六癸年,伏明之纪,岁火不及,寒乃盛行,民病心胸中痛,膺背两臂内痛,噎塞郁冒,暴喑;甚则髋髀痛,不能屈伸。为土所复,则反溏泄肠鸣腹痛,手足痿痹,不能任身。

    黄耆茯苓紫河车远志(姜汁炒) 苡仁(生研) 人参(各等分) 肉桂心(新增)

    水煎服。按此汤用河车,当作丸剂为是。

    歌诀 黄耆茯苓汤人参,河车远志苡仁生,岁火不足寒威盛,六癸之年(癸酉、癸未、癸巳、癸卯、癸丑、癸亥六年)是伏明(火运不及曰伏明),蒙昧心胸疼痛服,更加肉桂义尤精。

    方解 心阳衰少,则君火无权,故寒邪得以侵凌而来犯。观其暴喑蒙昧,心胸疼痛等证,不徒寒威肆虐,其义可绎思矣。方中参、耆、河车并用,大温补其气血,俾气血足而神旺,则心阳自畅。更用远、茯安神,苡仁养心,取意非不善,但不无迂缓之嫌。旭高因僭加桂心一味,以宣导诸药,启发心阳,临症取裁,是所望于君子。

    八、白术厚朴汤

    凡遇六己年,卑监之纪,岁土不及,风气盛行,民病飧泄,霍乱,身重腹痛,肉瞤筋软,善太息,不嗜食。为金所复,则反胸胁暴痛,下引少腹,善怒,吞酸食少。

    白术厚朴半夏青皮桂心藿香(各三钱) 炮姜炙草(各五钱) 姜(三片) 枣(二枚)

    煎同前法。

    歌诀 白术厚朴汤藿香,青甘半夏炮干姜,桂心补火以生土,六己之年(己巳、己卯、己丑、己亥、己酉、己未六年)卑监方(土运不及曰卑监),泄泻脾虚不嗜食,温中补土此为良。

    方解 此即六壬年苓术汤去茯苓、草果,加藿香畅脾气,桂心补土母,余则大段相同。

    九、紫菀汤

    凡遇六乙年,从革之纪,岁金不及,炎火盛行,民病咳逆上气,身热咳衄,汗出,肩背臂痛。为水所复,则反头脑痛及于顶,发热口疮心痛。

    紫菀人参甘草黄耆五味子白芍杏仁地骨皮桑白皮(各等分)

    水煎服。

    歌诀 紫菀人参味草耆,杏仁地骨芍桑皮,岁金不及名从革(金运不及曰从革),六乙之年(乙丑、乙亥、乙酉、乙未、乙巳、乙卯六年)遇此奇,上气咳喘多汗出,肺虚有火最相宜。

    方解 肺位高原,职司下降,肺虚而火热乘之,则反苦气上逆。经曰:「肺苦气上逆,急食苦以泄之」,故用紫菀、杏仁之苦以降气。「损其肺者益其气」,故用人参、黄耆、以补气。咳逆汗多是肺气耗散矣,散者收之,故用五味、白芍以收肺,收之亦以补之也。肺之所畏者火,而所赖以生者土也,故用甘草泻心火而除烦,补脾土而生气,金有所恃矣。然恐火郁之久,金伤特甚,不能受补,而反壅气,故用骨皮、桑皮清之泻之。益知肺虚热甚之证,降气补肺,清金泻火,每相须为用也。

    ……

    以上十方,治五运大运太过不及,逆从胜复为灾者。按运气有三:有大运、主运、客运。大运者,中运也,主一岁之气。如甲己之岁,土运统之;乙庚之岁,金运统之;丙辛之岁,水运统之;丁壬之岁,木运统之;戊癸之岁,火运统之是也。主运者,如春木属角,夏火属征,秋金属商,冬水属羽,土寄四季属宫。春必始于角,而冬则终于羽,岁岁相仍者是也。客运者,十年一周,各以本年中运为初运,而以次相生。如甲年阳土,则太宫起初运,己年阴土,则少宫起初运。乙年阴金,则少商起初运。庚年阳金,则太商起初运。丙年阳水,则太羽起初运。辛年阴水,则少羽起初运。丁年阴木,则少角起初运。壬年阳木,则太角起初运。戊年阳火,则太征起初运。癸年阴火,则少征起初运。五运不同,迭相用事者是也。三运之中,俱有太少相生之异。如甲丙戊庚壬,五太之年为阳,为太过,其数应于成。乙丁己辛癸,五少之年为阴,为不足,其数应于生。先圣察生成之数,以求运气者,盖欲因数以占夫气化之盛衰,而示人以法阴阳,和术数,先岁气,合天和也。然而难言之矣,一岁之中,五运相推,六气相荡,运气错杂,而变各不同。如湿挟风而化燥,风兼燥而化凉,火燔亢而生风,湿郁蒸而为热。则阴阳之消息,固难以识其微,而形象之著明,是必有可凭之理。是故执司天以求治,而其失在隘。舍司天以求治,而其失在浮。嗟乎!安得读万卷书,明阴阳者,与之共谈斯言哉!

    十一、静顺汤

    治辰戌之年,太阳司天,太阴在泉,气化运行先天。初之气,乃少阳相火加临厥阴风木。民病瘟疠,身热头痛,呕吐,肌腠疮疡。二之气,乃阳明燥金加临少阴君火,民病气郁中满。三之气,乃太阳寒水加临少阳相火,民病寒,反热中,身热瞀闷。四之气,厥阴风木加临太阴湿土,风湿交争,民病肉痿足痿,注下赤白。五之气,少阴君火加临阳明燥金,民病郁郁不舒。终之气,太阴湿土加临太阳寒水,民病凄惨。治法宜用甘温平其水,酸苦补其火,折其郁气,资其化源,抑其运气,扶其不胜也。

    附子(辛甘热) 炮姜(苦辛温) 木瓜(酸温) 茯苓(甘淡) 牛膝(苦酸) 甘草(甘平) 诃子(苦温) 防风(甘辛温)

    自大寒至春分,去附子加杞子。

    自春分至小满,依原方加杞子。

    自小满至大暑,去附子、木瓜、炮姜,加人参、杞子、地榆、白芷、生姜。

    自大暑至秋分,依原方加石榴皮。

    自秋分至小雪,依原方不加减。

    自小雪至大寒,去牛膝,加当归、白芍、阿胶。

    歌诀 静顺汤医辰戌年,太阳寒水是司天,附姜茯膝木瓜草,诃子防风八味全,随气初终加减服,扶其不胜抑其偏。

    方解 按《内经》运气篇,「太阳司天,寒淫所胜。太阴在泉,湿淫所胜。」为病与此不同。其治司天之寒淫,平以辛热,佐以甘苦。治在泉之湿淫,主以苦热,佐以酸淡。立方大意即本之,此后俱仿此。

    十二、审平汤

    治卯酉之岁,阳明司天,少阴在泉,气化运行后天。初之气,乃太阴湿土加临厥阴风木,此下克上,民病中湿肿胀,面目浮肿,善上气,鼽衄,嚏欠,呕吐,小便黄赤,甚则淋。二之气,乃少阳相火加临少阴君火,民病寒热。三之气,阳明燥金加临少阳相火,此下克上,民病燥热交合,凉风间发,寒热、头痛作渴。四之气,太阳寒水加临太阴湿土,此下克上,民病暴仆,振栗谵妄,少气,咽干引饮,心痛,痈肿疮疡,骨痿便血。五之气,厥阴风木加临阳明燥金,民病气不和。终之气,少阴君火加临太阳寒水,此下克上,民病温。治法宜咸寒以抑火,辛甘以助金,汗之、清之、散之,安其运气,适事为故。

    天冬(甘寒) 远志(苦辛温) 白术(苦甘温) 白芍(苦酸寒) 檀香(辛温) 山萸(酸微温) 炙甘草(甘微温) 生姜(辛温)

    自大寒至春分,加茯苓、半夏、紫苏。

    自春分至小满,加元参、白薇。

    自小满至大暑,去远志、白术、山萸,加丹参、泽泻。

    自大暑至秋分,去远志、白术,加酸枣仁、车前子。

    自秋分至小雪,依原方。

    自小雪至大寒,依原方。

    歌诀 审平汤方治燥淫,司天卯酉属阳明,檀香远志山萸肉,白术天麦芍药并,甘草生姜同入剂,扶金抑火令其平。

    方解 按方下原注云:「宜咸寒以抑火,辛甘以助金」,而方中无咸寒之药,何也?《内经》「阳明司天,燥淫所胜。少阴在泉,热淫所胜」。为病与此不同。其治司天之燥淫,主以苦温,佐以酸辛。治在泉之热淫,主以咸寒,佐以甘苦。细绎其义,亦不外五行生克之理。

    十三、升明汤

    治寅申之岁,少阳司天,厥阴在泉,气化运行先天。初之气,少阴君火加临厥阴风木,民病气怫于上,血溢目赤,咳逆头痛,血崩,胁痛,肤腠生疮。二之气,太阴湿土加临少阴君火,民病热郁,咳逆呕吐,胸臆不利,头痛、身热、昏愦,脓疮。三之气,少阳相火加临少阳相火,民病热中,耳聋目瞑,血溢疮疡,咳血鼽衄,渴欠喉痹,目赤,善暴死。四之气,阳明燥金加临太阴湿土,民病胁胸支满,身重。五之气,太阳寒水加临阳明燥金,民病避寒邪,君子周密。终之气,厥阴风木加临太阳寒水,民病关闭不禁,心痛,阳气不藏而咳。法宜咸寒平其上,辛温治其下,渗之,泄之,渍之,发之。

    酸枣仁(甘酸) 蔷薇(甘苦微寒) 生姜(辛温) 半夏(辛温) 青皮(辛酸) 紫檀香(辛温) 炙草(甘平) 车前子(甘淡微寒)

    自大寒至春分,加白薇、玄参。

    自春分至小满,加丁香。

    自小满至大暑,加漏芦、升麻、赤芍。

    自大暑至秋分,加茯苓。

    自秋分至小雪,依原方。

    自小雪至大寒,加五味子。

    歌诀 升明汤治寅申岁,相火司天木在泉,酸枣蔷薇青与草,檀香姜夏共车前。

    方解 按原注云:咸寒平其上,而方中仍无咸寒之药。惟加减法有白薇、玄参,正是咸寒之味。所谓平其上者,司天之气,主上半年也。《内经》少阳司天,火淫所胜,厥阴在泉,风淫所胜,与此为病不同。其治司天之火淫,主以咸寒,佐以苦甘,则与此略同。其治在泉之风淫,主以辛凉,佐以苦甘,而此方云辛温,则不同矣。

    十四、备化汤

    治丑未之岁,太阴司天,太阳在泉,气化运行先天。初之气,厥阴风木加临厥阴风木,民病血溢,经络拘强,关节不利,身重脚弱。二之气,少阴君火加临少阴君火,民病温疠盛行,远近咸若。三之气,太阴湿土加临少阳相火,民病身重跗肿,胸腹满。四之气,少阳相火加临太阴湿土,民病腠理热,血暴溢,心腹胀满,寒疟,甚则跗肿。五之气,阳明燥金加临阳明燥金,民病皮肤寒气及体。终之气,太阳寒水加临太阳寒水,民病关节禁固,腰脽痛。治法宜酸苦以平其上,甘温以治其下,以苦燥之温之,甚则发之泄之,赞其阳火,令御其寒。

    木瓜(酸温) 茯神(甘淡) 牛膝(苦酸) 附子(苦辛热) 地黄(甘寒) 覆盆子(甘温) 甘草(甘平) 生姜(辛温)

    自大寒至春分,依原文。

    自春分至小满,去附子,加天麻、防风。

    自小满至大暑,加泽泻。

    自大暑至秋分、小雪、大寒,并依原方。

    歌诀 备化汤年临丑未,司天湿土太阴居,覆盆茯膝瓜甘地,赞火御寒姜附胥。

    方解 《内经》:「太阴司天,湿淫所胜,太阳在泉,寒淫所胜。」为病与此大不同。其治司天之湿淫,主以苦温,佐以酸辛。湿上什而为热,则佐以甘辛,以汗为故而止也。其治在泉之寒淫,主以甘热,佐以... -->>

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