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    病能论四十六

    篇内论诸病能为诊状,故以名篇。

    黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊当何如?吸门之下,贲门之上,受纳水谷之脘,名曰胃脘。痈,毒也。岐伯对曰:诊此者当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,胃脉,右手关上之动脉,所谓右外以候胃是也。沉细者,气逆常也,盖阳明多血多气,不当沉细,今见沉细,故知气逆于常也。逆者人迎甚盛,甚盛则热,人迎,左手关前之脉也。甚盛,大三倍于右手也,所谓三盛病在阳明是也,为病则热。人迎者,胃脉也。言左手关前人迎之脉,胃脉所在也。逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。逆而盛,谓人迎三盛,是逆常而盛也,为热聚于胃口不能行散,故结为痈。

    帝曰:善。人有卧而有所不安者何也?岐伯曰:脏有所伤,及精有所倚,则卧不安,故人不能悬其病也。脏,阴也,主静,故脏有伤损,则有不足之患,阴精有所偏倚,则有亢甚之害,均之令人夜不安也,故有病即有害,不能悬其病于空,使之不我疾也。旧作精有所之寄则安,僭改此。

    帝曰:人之不得偃卧者何也?偃卧,仰卧也。岐伯曰:肺者脏之盖也,肺居四脏之上,犹华盖也。肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,盛,邪气作实也,故令脉大。偃卧则喘急,故在所不能也。论在《奇恒阴阳》中。篇今亡矣。

    帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不知病主安生?厥,气逆也。右脉左脉,皆主两尺言。不知,旧作不然,僭改此。岐伯曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时,左脉浮而迟,此逆四时,皆言两迟之脉也。沉紧,寒水之象,故应冬。浮迟,秋金之象,故应肺。在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。关,关系也。帝曰:何以言之?岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。浮,肺脉。肾为之病,之字指肺言,谓肾为肺病也。

    帝曰:善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在?真,正治之法也。岐伯曰:此同名异等者也。夫痈气之瘜者,宜以针开除去之,铍,腐肉也。针,铍针也,所以去腐肉。夫气盛血聚者,宜石而泻之,石,砭石也,为针以去大脓。肤顽内陷者,宜灸以引之,顽,坚而不痛也。内陷,平而不起也,是为阴毒,故宜灸至痛而止。此十字旧本无,以上文有其问,故僭补之。此所谓同病异治也。

    帝曰:有病怒狂者,此病安生?怒狂,善怒而狂,如骂詈不避亲疏而妄走是也。岐伯曰:生于阳也。帝曰:阳何以使人狂?岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。阳气宜于升达,若暴折而抑之,不得剖决,则令善怒而狂,乃逆其阳气所致也,故病名曰阳厥。帝曰:何以知之?岐伯曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动太疾,此其候也。阳明者常动,谓巨髎动于两颊,人迎动于喉之两侧,冲阳动于足趺也。巨阳、少阳不动,谓巨阳有委中、昆仑,少阳有悬钟、听会,其脉皆不甚动,于其不甚动者反动太疾,此阳厥善怒而狂之候也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。长,上声。食少则气衰,故夺去其食,则厥逆之阳自已。使之服以生铁洛为饮,夫生铁洛者,下气疾也。生铁洛,生铁液也,寒而镇重,故下气速,气下则不厥逆矣。又怒为肝志,木欲实金当平之,是又言外之旨也。

    帝曰:善。有病身热解堕,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰:病名酒风。解,懈同。堕,惰同。恶,去声。麴蘖热药所成,故病则令身热,湿热伤筋,筋纵而不收持,故懈惰。湿得热而蒸,故汗出如浴。汗多则卫气虚,故恶风。卫虚则食气于里,故少气。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。撮,子括切。泽泻味甘寒平,能渗利湿热。术味苦温平,能补中燥湿。麋衔一名薇衔,能治风湿筋痿。合,修合也。三指撮,言如三指宽一撮也。饭后药先谓之后饭。

    所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之,聚者坚也,博者大也。《上经》者,言气之通天也。《下经》者,言病之变化也。《金匮》者,决死生也。《揆度》者,切度之也。《奇恒》者,言奇病也。所谓奇者,使奇病不得以四时死也。恒者,得以四时死也。所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也。度者,得其病处,以四时度之也。度,俱音铎。此皆释经文未明之义,然有见于经者,有不见于经者,皆残编也。

    奇病论四十七

    奇病,特异于常之病也。

    黄帝问曰:人有重身,九月而喑,此何为也?重,平声。喑,音音。又烟,入声。重身,谓身中有身而怀孕也。喑,失音也。岐伯曰:胞之络脉绝也。胞,子室也。络脉,支络之脉也。帝曰:何以言之?岐伯曰:胞络者系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。胞络,谓子室中之支络也。系,根系也。胞之络脉绝,则不得上系舌本,故不能言。帝曰:治之奈何?岐伯曰:无治也,当十月复。十月子生,胞之络脉复通,少阴之脉上行,则言复矣。《刺法》曰:无损不足益有余,以成其疹,然后调之。疹,病也。然后调之,谓又从而救其失也。所谓无损不足者,身羸瘦无用镵石也。镵,针名。石,砭石。无益其有余者,腹中有形而泄之,泄之则精出而病独擅中,故曰疹成也。腹中有形,有余也。真精泄出而病独擅中,是益其有余也。

    帝曰:病胁下满气逆,二三岁不已,是为何病?岐伯曰:病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。息积,即息贲,肺积也,不关于胃,故不妨食。肺金畏火,故不可灸。病不在经,故不可刺,刺之徒伤经气。积,累也,宜积累导引服药以治之,所以然者,药不能独治,必兼用夫导引之术也。

    帝曰:人有身体髀股胻皆肿,环脐而痛,是为何病?岐伯曰:病名曰伏梁,此风根也。其气溢于大肠而著于肓,肓之原在齐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水溺涩之病也。注见腹中论,此重出。

    帝曰:人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?数音朔。尺脉数甚,肾水虚也,水不足以养木,故身之大筋劲急而见。岐伯曰:此所谓疹筋,是人腹必急,白色黑色见,则病甚。疹筋,病筋也。腹为宗筋所径,故腹必急。筋病而见白色,金克木也,肾病而见黑色,脏气脱也。

    帝曰:人有病头痛以数岁不已,此安得之?名为何病?岐伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛齿亦痛,病名曰厥逆。帝曰:善。内至骨髓,凡身之骨髓也,然皆以脑为主,故寒逆于上则痛。

    帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。瘅,徒干切。五气,腥焦香臊腐也。土贯五行,故脾受五气。溢,上溢也。瘅,热也。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。为,去声。精气,气之清而美者。此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上逆,传为消渴。数,音朔。既热而满,故其气上溢而为口甘。传,日久传变也。消渴,饮水善消而渴不已也。治之以兰,除陈气也。兰,香草也,性平。言口甘尝治之以兰者,以其能除肥美不化之陈气也。

    帝曰:有病口苦者,病名为何?何以得之?岐伯曰:病名曰胆瘅。瘅,热也。胆热则汁上溢,故口苦。夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。咽,音烟。使,去声。肝主谋虑,胆主决断,胆脉行于颈,故咽为之使。此人者,数谋虑不决,故胆嘘气上溢,而口为之苦,治之以胆募俞。数,音朔。嘘气,气上出也,凡谋虑不决者,必嘘出其气。旧作虚,失之也。胆募,日月穴也。胆俞,在脊第十椎下两傍各一寸五分。论在《阴阳十二官相使》中。即灵兰秘典所论也。论,旧作治,误也,今改此。

    帝曰:有癃者,一日数十溲,此不足也,身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉细如发者,此不足也。其病安在?名为何病?癃,不得小便也。溲,得小便也。癃而一日数十溲者,由中气虚衰,欲便则气不能传送,出之不尽,少间则又欲便,而溲出亦无多也。格,拒也。人迎,左手关上脉也,太阴,右手关上脉也,即谓之寸口。岐伯曰:病在太阴。以上文一日数十溲,及太阴之脉细如发言之,是脾气不足也。其盛在胃,上文身热如炭,胃主肌肉故也。颈膺如格,胃脉循喉咙下乳内廉故也。人迎躁盛,是所谓人迎三盛病在阳明是也。颇在肺,以其喘息气逆故也。病名曰厥,死不治,厥,逆也,言其病逆常,死不可治。此所谓得五有余二不足也。帝曰:何谓五有余二不足?岐伯曰:所谓五有余者,五病之气有余也,二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。外得五有余者,一身热如炭,二颈膺如格,三人迎躁盛,四喘息,五气逆也。内得二不足者,一癃而一日数十溲,二太阴脉细如发也。故泻其在表,则内有二不足,补其在里,则外有五有余,表里相为违逆,亦正死也无疑矣。

    帝曰:人生而有病癫疾者,病名曰何?安所得之?癫疾,癫痫也。百病皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,始生未犯外邪,即有癫疾,故从而问之。旧作巅,僭改此。下同。岐伯曰:病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾也。令,平声。惊则气乱,故阴精阳气并而为痫也。

    帝曰:有病痝然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?痝然,浮肿貌。脉大为阴虚,脉紧为寒。岐伯曰:病生在肾,名为肾风。肾风,肾受风也。肾主骨,肾病则骨亦病,骨与肉不相保,故痝然浮肿,如有水状。肾阴虚故脉大,真脏见故脉紧。以其病不系于表,故身无痛。肾风而不能食,善惊,惊已心气痿者死。肾风而不能食者,邪风伤乎肾之真气,则命门火衰,不足以生胃土,故不能食。肾邪陵心,令人善惊,若惊已而心气犹壮,是谓神王,生之徒也,惊已而心气痿者,是谓神亡,死之属也。帝曰:善。

    大奇论四十八

    前有奇病论,此言大奇论者,扩而大之也。

    肝满肾满肺满皆实,即为肿。满,脉气满于外也,实,脉形实于内也。三脏皆不当满而实,如肝脉弦而和,肾脉软而滑,肺脉浮而涩,此其常也。今谓之满是表实矣,谓之实是里实矣,阴阳过实,血气两塞之象也,故为壅肿。肺之雍,喘而两胁满。雍,壅同。气滞而不流也。肺主气,故令喘。肺叶布两胁,故令两胁满。此雍字并下二雍字,《甲乙经》作痈,未善。肝雍,两胠满,卧则惊,不得小便。肝脉布胁肋,络胆,故肝气壅而不利者,令两胠满。卧则两胠实,其气由络而干于胆,故卧则惊。又其脉循阴器抵小腹,故不得小便。肾雍,胠下至少腹满,胠下,胁下也。肾脉络膀胱,贯肝膈,肝叶布胠胁,故肾气壅而不利者,令人胠下至少腹皆满。胫有大小,髀胻大跛,易偏枯。言凡人足胫有大小之殊,或髀胻骤大,日久能令人偏跛变易其常,或偏枯半身不遂。

    心脉满大,痫瘛筋挛。肝脉小急,痫瘛筋挛。痫,音酣。瘛,音异。挛,音鸾。心脉满大,火有余也,火盛则风生,故令痫而仆,瘛而引,筋挛而蜷。肝脉小急,木不足也,木不足则虚风生,故亦令人痫瘛筋挛也。肝脉骛暴,有所惊骇,骛,音务。骛,驰骛,脉来疾也。暴,强暴,脉来猛也。若是者,有所惊骇使然。脉不至若喑,不治自已。脉不至,在诸病为危剧。若其人暴喑失声,则是肝木厥逆,气雍不流,故脉不至耳,不必治之,厥还当自止。肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕。小而急,阴象也,不鼓者,无阳也,故皆为鸾。瘕,寒而气痛之名。

    肾肝并沉为石水,沉,脉行肌肉之下也。石水者,水凝不流,结于少腹,其坚如石也。肾肝在下,居少腹之分,脉沉为在里,故肾肝俱沉,为石水之象。并浮为风水,浮,脉行肌肉之上也。肝主风,肾主水,肾肝俱浮,当病风热水畜。并虚为死,... -->>

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