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    风论四十二

    篇内所论皆是风邪为患之证。

    黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疡,或为不仁,或为疠风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。疠,利、赖二音。旧无或为疡或为不仁二句,昆因下文有其对,敢僭补之。岐伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,此言其受风之始,邪在分肉之间。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,数,音朔。风,阳气也,能疏泄诸物,故令腠理开。腠理开则失其卫气,故洒然寒,闭则风邪内壅,故热而闷。其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人怢栗而不能食,名曰寒热。寒则胃气凝滞,故衰少食饮。热则津液燥涸,故消瘦肌肉,怢栗,犹战栗也。此上明风为寒热之故。风气与阳明入胃,循脉而上,至目内眦,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;眦,音咨。此明风为热中之故。人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。此明风为寒中之故。风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤?而有疡。此明风为疡毒之故。分肉,肉之分理也。干,犯也。道,脉道也。不利,逆也。愤?,肿起也。疡,痈毒也,所谓营气不从,逆于肉理,乃生痈肿是也。卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。此明风为不仁之故。疠者,有荣气热胕,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。溃,故对切。胕,腐同。溃,破也,此明风为疠风之故。以春甲乙伤于风者为肝风六句,旧在此下,今次于后。

    风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户,所中则为偏风。中,去声,后同。此明风为偏枯之故。风气循风府而上,则为脑风。风入系头,则为目风眼寒。风府,穴名,入项发际一寸,大筋内宛宛中。脑风,脑痛也。目风,目痛也。饮酒中风,则为漏风。漏,汗出多也。入房汗出中风,则为内风。今人遗精,咳血、寝汗、骨蒸,内风之所致也。新沐中风,则为首风。沐,濯首也。久风入中,则为肠风飧泄。中,如字。久风则传变入里,为肠风下血,为飧泄,而水谷不入也。外在腠理,则为泄风。泄风,汗出也。自风气循风府而上至此,所以明风之为病各异,其名不同也。

    以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊巳伤于风者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。此明风内至五脏之故,旧在疠风条下,昆改次于此。

    故风者百病之长也,至其变化,乃为他病,无常方,然致自风气也。长,上声。方,所也。

    帝曰:五脏风之形状不同者何?愿闻其诊,及其病能。诊,人诊之也。能,病自形也。岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时咳短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。皏,音骈。差,瘥同。风能疏泄,故多汗。既伤于风,故恶风。肺色白,在变动为咳,故色白而时咳。肺主气,风伤之故短气。昼日起则肺叶垂而顺,故病差,暮而卧则肺叶壅而逆,故病甚。肺为五脏华盖,其位高,故诊之亦在眉上。心风之状,多汗恶风,焦绝,善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。焦,喉舌燥也。绝,唇口裂也。火风相扇而搏,故善怒吓。怒为肝志而属风,吓为心声而属火。病甚则舌本强,故言不可快。口为胃窍,心风之状而曰诊在口者,二五妙合以来,土非顽然块物,其中包乎木火金水也。心主火,故色赤。肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干,善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。肝病则心失其母,心虚故善悲。肝脉循喉咙之后,故嗌干。肝志怒,故善怒。肝脉环阴器,肝气治,则悦色而欲女子。肝气衰,则恶色而憎女子,肝脉支者从目系下颊里,故诊在目下。肝主木,故色青。脾风之状,多汗恶风,身体怠堕,四支不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。堕,惰同。土具敦厚之性,故身体怠惰,四支不欲动,皆象土也。土主湿,风木乘之,故色薄,土奠位于中,故色黄。脾病则不能运化水谷,故不嗜食。鼻居面之中,土象也,故诊在鼻,其色黄。肾风之状,多汗恶风,面痝然浮肿,脊痛不能正立,其色炲,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。炲,音台。肾主吸入,肾受风邪,则失其吸入之令,气之升者上而不下,故令面痝然浮肿。肾脉贯脊属肾,故令脊痛不能正立。炲,黑色也,肾主北方水,故色炲。俯首谓之隐,鞠躬谓之曲,肾脉入肺中循喉咙,故不利于隐,隐则喉痛也。肾脉贯脊,故不利于曲,曲则脊痛也。肌肉属脾,肾病而曰诊在肌上者,水病而侮乎土也。故其色黑。胃风之状,颈多汗,恶风,食饮不下,鬲塞不通,腹善满,失衣则?胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。胃脉从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,故胃风者令颈多汗。胃主受纳水谷,胃受风则气上涌,故食饮不下,鬲塞不通。胃脉循腹里,故善满。失衣则风寒助邪,脉益凝涩,故令?胀。食寒则胃气虚衰,不能运化而腐熟之,故令泄。胃主肌肉,故形瘦,风热畜聚于胃故腹大。首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。风客头面,则头面之皮腠疏,故多汗恶风。人身之气外合于天,故当先风一日则病甚,头痛不可以出所居之内。以先风甚,故亦先衰,是以至其风日则病少愈。漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。以多汗,故不可以单衣,单衣则恶风什也。食入于阴,长气于阳,故汗出,甚则肺气益实而益不利,故身汗喘息。汗既外濡于衣,则津液内亡,故口干善渴。不能劳事者,一则风热伤其筋,一则汗多而衰弱也。泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍,其风不能劳事,身体尽痛则寒。上渍,半身之上汗多如浸渍也,风之伤人也,头先受之,故上渍。汗出多则无液以养筋,故身体尽痛,汗多亡阳,故令寒。昆按:此不及脑风、目风、内风、肠风、飧泄者,古亡之也,言胃风而上文未尝及者,亦上文亡之也。帝曰:善。

    痹论四十三

    篇内悉详诸痹之证。

    黄帝问曰:痹之安生?问痹何由而生。岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。着,着同。著者,着于一处而不移也。帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。此字指风寒湿三气而言,冬主骨,春主筋,夏主脉,长夏主肌,秋主皮,故其为痹各不同如此。

    帝曰:内舍五脏六腑,何气使然?舍,邪入而居之也。岐伯曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝,脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。舍,俱去声。重,平声。时,当王之时也。

    凡痹之客五脏者。肺痹者,烦满喘而呕。风入肺则烦,湿入肺则满,寒入肺则喘。肺脉还循胃口,故呕,呕者,有声无物之名也。心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干,善噫,厥气上则恐。心主脉,心痹故脉不通。风胜则烦而心下鼓,湿胜则上气,寒胜则喘。嗌干者,风热所为。心气病故善噫,经曰:五气所病,心为噫是也。厥气上者,肾气逆上也。心火衰则肾水乘之,故令恐。肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。肝,阴脏也,故主夜,肝藏魂,魂不安,故令惊。肝脉循喉咙,风胜则喉咙亡液,故多饮,湿胜则土不能克制,故数小便。寒胜则筋缩急,故上下牵引,如有所怀也。肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。尻,音敲。肾者胃之关,关不利,则胃气不能输展,故善胀,善胀者,湿之象也。肾主骨髓,其脉起于足心之下,上腨内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊,其直行者,从肾上贯肝鬲,入肺中,循喉咙,挟舌本,风寒伤其脉,引其筋,风胜则拘挛,寒胜则缩急,故身体牵拘,足不能伸而令尻以代踵,头不能举而令脊以代头。脾痹者,四支解堕,发咳呕汁,上为大塞。解,懈同。堕,惰同。塞,入声。脾主四支,故令四支懈惰无力。脾脉上鬲挟咽,风气乘之,故发咳,寒气乘之,故发呕,湿气乘之,故涌出涎汁,上为大塞不通也。肠痹者,数饮而不得出,中气喘争,时发飧泄。数,音朔。内有风热,故渴而数饮,风热甚则气不化,故不得出。寒在肠中,故中气喘争。湿在肠中,故时发飧泄。胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。胞,精室也,女人谓之血室,故于少腹膀胱之处,按之内痛,若浅而近外,则不痛也。若沃以汤者,风热作实也,惟其风热,是以涩于小便。上为清涕者,脑为髓海,精室与髓海相为流通,风热既甚于精室,则髓海日以空虚,寒湿之气乘之,而为清冷液涕也。

    淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。气失其平谓之淫气。痹聚者,风寒湿三气凝聚也。溺,小便也。乏竭,精血乏竭也。肌绝,肌肉断裂也。邪淫于中,证见于外,各有所主如此。此节之上,旧有阴气者静则神藏五句,移入生气通天论中。诸痹不已,亦益内也。诸痹气在表者,不能治而去之,则日内而为患深矣。其风气胜者,其人易已也。风,动物也,行而不留,故易已。

    帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其人脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。入脏者死,伤元神也。筋骨疼久,邪深入也。皮肤易已,为患浅也。

    帝曰:其客于六腑者何也?岐伯曰:此亦其饮食居处为其病本也。水谷之寒热感则害人六腑,饮食为患之谓也。所居有寒温燥湿之不同,六腑因之以变病,居处为患之谓也。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。俞,背俞也。外感内伤相为表里,故邪乘其虚而入舍其腑也。

    帝曰:以针治之奈何?岐伯曰:五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。此所谓俞,在经之俞也。诸经有俞有合,所注为俞,所入为合,各循行其脉之部分,各有脉气所发,各随其经之所过者而刺之,则病愈矣。

    帝曰:营卫之气亦能令人痹乎?岐伯曰:营者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下,贯五脏,络六腑也。令,平声。此言营之所以为营也。《正理论》云:谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成。与此义互相发者。卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹。肓,音荒。此言卫之所以为卫也。肓,腔中空虚无肉之处也。膜,鬲膜也。逆其气则病,从其气则愈。不与风寒湿气合,故不为痹。其,指营卫而言。

    帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?岐伯曰:痛者,寒气多也,有寒故痛也。寒气多则汁沫凝聚,气不得通,故痛。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛,荣卫之行涩,则非不通矣,况又经络时疏乎,故不痛。不仁详下文。皮肤不营,故为不仁。营,血也,皮肤之间无营血充养,则皮顽不知有无,名曰不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。阳气,风也。阴气,寒与湿也。其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳乘阴,故为痹热。风气胜,谓之阳气多,寒湿之气微,谓之阴气少。乘,因其虚而入之也。旧作阳遇阴,未当,今依《甲乙经》改阳乘阴,为近理。其多汗而濡者,此其逢湿什也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。湿得阳气蒸之,故汗出而濡。

    帝曰:夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在皮则寒,故具此五者,则不痛也。具,备有之也。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。帝曰:善。寒则助其阴气,故筋挛而急,... -->>

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