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    热论三十一

    冬时中于寒邪,即病者名曰伤寒,不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为热病,此热病之辨也。篇首言热病者皆伤寒之类,故以名篇。若篇内岐伯之所对,则谓即病之伤寒,篇终乃有温与暑之论。

    黄帝问曰:今夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者何也?不知其解,愿闻其故。热病始于伤寒,证治大同小异,故曰皆伤寒之类。岐伯对曰:巨阳者,诸阳之属也,巨阳,太阳。言其统摄诸阳,为诸阳之所宗属也。其脉连于风府,风府,穴名,在脑后入发际一寸,大筋内宛宛中,疾言其肉立起,休言其肉立下,督脉阳维之会。故为诸阳主气也。为,去声。风府,督脉也,总督诸阳,故为诸阳主气。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死;寒毒薄于肌肤,阳气不得发越而反拂郁,故为病热。其两感于寒而病者,必不免于死。一脏一腑表里俱受寒邪,谓之两感。

    帝曰:愿闻其状。谓伤寒病热及两感之状。岐伯曰:伤寒一日,巨阳受之,以其脉经头项循腰脊,以其下九字,旧本无,昆僭补者。故头项痛腰脊强。二日阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也。阳明主肉,是以身热,身热是以不得卧。三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病,而未入于腑者,故可汗而已。腑,旧作脏,昆僭改此。已,止也。言未及腑者,可汗而已,则夫已入于腑者,为不可汗,又可知也。四日太阴受之,太阴脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干。五日少阴受之,少阴脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。三阴经络者皆受病,已入于腑,可下而已。嗌,音益。三阴以下十六字,旧本无,昆僭补者。言已入于腑,可下而止,则夫未入于腑,为不可下,又可知也。三阴三阳,五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣。所谓其死皆六七日之间者如此。

    其不两感于寒者,七日巨阳病衰,头痛少愈;八日阳明病衰,身热少愈;九日少阳病衰,耳聋微闻;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰,渴止不满,舌干已而嚏;十二日厥阴病衰,囊纵少腹微下,大气皆去,病日已矣。嚏,音帝。所谓其愈皆十日以上者如此。

    帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其脏脉,病日衰已矣。言随六经之病,通其脏脉,去其寒邪,则病日止矣。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。此言其传经之邪,自表入里,如上文言者。若其寒邪传不以次,与夫传经不传,表里变易,则随证脉处治,吐下汗和,蚤暮异法。此三十二字,旧本无,昆僭补之,欲人通变云尔。

    帝曰:热病已愈,时有所遗者何也?遗,邪气衰去不尽,如遗之在人也。岐伯曰:诸遗者,热甚而强食之,故有所遗也。若此者,皆病已衰而热有所藏,因其谷气相薄,两热相合,故有所遗也。强,上声。薄,两物摩荡之名。帝曰:善。治遗奈何?岐伯曰:视其虚实,调其逆从,可使必已矣。虚实有差等,孰为逆孰为从,皆宜调之,则可使必止也。帝曰:病热当何禁之?岐伯曰:病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。天产作阳,厚味发热,故食肉则复其旧病。食入于阴,长气于阳,故多食则热有所遗。

    帝曰:其病两感于寒者,其脉应与其病形何如?岐伯曰:两感于寒者,病一日则巨阳与少阴俱病,则头痛口干而烦满。头痛,巨阳证。口干烦满,少阴证。二日则阳明与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵言。谵,音占。谵言,妄缪无序也。身热谵言不欲食,阳明证。腹满,太阴证。三日则少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥。水浆不入,不知人,六日死。耳聋,少阳证。囊缩而厥,厥阴证。

    帝曰:五脏已伤,六腑不通,荣卫不行,如是之后,三日乃死何也?岐伯曰:阳明者,十二经脉之长也,其血气盛,故不知人三日,其气乃尽,故死矣。长,上声。故不知人三日六字为句。

    凡病伤寒而成温者,先夏至日为病温,后夏至日为病暑。所谓冬时寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。正此之谓。暑当与汗皆出,勿止。暑邪在表,令人自汗,自汗则暑邪当与汗皆出,勿得止之,畜邪为患也。

    刺热论三十二

    此篇论刺诸经之热。

    肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热。肝脉环阴器,故小便黄。抵小腹,故腹痛。肝主筋,筋痿故多卧。病基于热,故病身热。热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧,热甚则与脏气相薄,邪正分争,气并于肝则肝实,令人狂言及发惊骇。肝脉布胁肋,故令胁满痛。手足躁者,风淫末疾之象,不得安卧,亦其宜也。庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。庚辛为金,克肝木也,故甚。甲乙为木,肝当王也,故大汗,汗则阴阳和矣。逆为邪胜脏,故遇庚辛死。刺足厥阴少阳。从其经而泻之,少阳为其表也。其逆则头痛员员,脉引冲头也。肝脉与督脉会于巅,故其逆也,令人头痛员员,脉引冲头也。员员,小痛貌。

    心热病者,先不乐,数日乃热。乐,音洛。心和则乐,不和则不乐。先不乐者,热之先兆也,故数日乃热。热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤,无汗,卒,音猝。热与心脏正气分争,心气不舒,故卒然心痛而烦闷。心火炎上,故善呕逆而头痛面赤也。汗为心液,心热则液亡,故无汗。壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。壬癸为水,克心火也,故甚。丙丁为火,心当王也,故大汗。逆则壬癸死者,心火败绝而邪气胜也。刺手少阴太阳。少阴为经,太阳为表,故并刺之。

    脾热病者,先头重颊痛,烦心颜青,欲呕身热。此条兼阳明证者,脾胃相为脏腑表里也。阳明脉循发际至额颅,故头重。其脉循颊车,故颊痛。脾脉注心中,故烦心。颜青者,脾病而肝乘之,故见青色。欲呕者,脾胃俱病,不能吞纳,欲作逆也。脾与阳明主肌肉,故身热。热争则腰痛不可用俯仰,腹满泄,两颔痛,颔,胡感切。胃脉合于气街,腰之前也。又脾胃为土,土病者先注于腰,湿流坎之义也。腰为屈伸之机,痛故不可俯仰。脾胃主腹,故满而泄。胃脉循颐后下廉出大迎,故两颔痛。甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。甲乙为木,克脾胃者也,故甚。戊己为土,脾当王也,故大汗。气逆则甲乙死者,脾土败绝而肝木乘而戕贼也。刺足太阴阳明。刺其经以去其热。

    肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热。淅,先历切。肺主皮毛,故热中之,则先淅然厥恶风寒起毫毛也。肺脉起中焦,循胃口,肺热入胃,胃热上升,故舌上黄而显土色。肺合皮毛,故身热。热争则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒,热争则肺为热扰,为喘为咳。肺气失其治节,故痛走胸膺背,不得太息也。肺主降下之令,浊邪不降而冒于上,故头痛不堪。肺为太阴金,金体寒,肺为热乘,真液外泄,故汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。丙丁为火,肺之贼也,故甚。庚辛为金,肺王之候也,故大汗。气逆而肺金衰绝,则遇丙丁死。刺手太阴阳明,出血如大豆,立已。刺其盛者出血。已,止也。

    肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴数饮,身热。数,音朔。腰者肾之府,故先腰痛。肾脉循内踝之后,别入跟中,以上腨内,故胻酸。肾者水脏,当火炎水干之时,故口渴而数饮,肾与太阳为表里,太阳之脉从头走足,故身热。热争则项痛而强,?寒且酸,足下热,不欲言,肾脉循喉咙,侠舌本,故项痛而强。邪正既争,肾阴胜则今胻寒,邪热胜则令?酸而足下热。肾主吸入,肾病则吸微,故令不欲言也。其逆则项痛员员澹澹然,肾脉循喉咙,又太阳脉别下项,故令项痛。员员澹澹,皆微痛也。戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。戊己为土,肾之畏也,故甚。壬癸为水,肾之王也,故大汗。气逆则肾水败绝,故遇戊己死。刺足少阴太阳。从其经而调之。诸汗者,至其所胜日汗出也。总结上文。

    肝热病者,左颊先赤,心热病者,颜先赤,脾热病者,鼻先赤,肺热病者,右颊先赤,肾热病者,颐先赤。此以五行之位合之。颜,额也。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。此所谓迎而夺之也。热病从部所起者,至期而已;至期,至其王日也,如肝病则甲乙是矣。其刺之反者,三周而已;反,谓泻其虚而补其实也。六经传尽为一周,三周而已者,由其治之反,故其愈之迟也。重逆则死。重逆,谓反之又反,邪益深而正益敝,宜其死也。诸当汗者,至其所胜日,汗大出也。重言之,所以致叮咛之意也。

    诸治热病者,以饮之寒水乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。水足以胜火,寒足以胜热,故用寒水寒衣寒处以胜之。止,止其刺也。

    热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,足少阳之脉下胸中,循胁里,故胸胁痛责之少阳,从而刺之以泻其实者宜也。足太阴脾主四支,脾土不足而少阳甲木乘之,则风淫末疾而手足躁动,从而补之以济其虚者亦宜也。病甚者为五十九刺。水热穴论岐伯曰:头上五行行五者,以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也,五脏俞傍五,此十者,以泻五脏之热也。此五十九刺孔穴详注在彼。热病始手臂痛者,刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。不言孔穴而混言其经者,取穴不泥于一,但在其经酌之可也。汗出止者,经气和也。热病先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴,少阴肾主骨,身重骨痛,肾热而骨痿也。耳者肾之窍,病故耳聋。仲景云:少阴之为病,但欲寐也。即好瞑之谓,故刺少阴。病甚为五十九刺。重出。热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴... -->>

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