黄帝内经素问第八卷 (1/2)

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    宝命全形论二十五

    宝命，珍重其所赋之命。全形，保合其所成之形。

    黄帝问曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。大哉乾元，万物资始，至哉坤元，万物资生，是以天地之气生也。因春夏秋冬之四气，调肝心肺肾之藏神，是以四时之法成也。君王众庶，尽欲全形，贵贱虽殊，好生一也，形之疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私虑之，余欲针除其疾病，为之奈何？着，着同。为，去声。淫，六气过盛而为邪也。岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；令，平声。此，下三条，诗之比也，岐伯承帝之问，而答以病深者虽针药无所施也。盐，水化也。有酸苦甘辛之味以调之，则木火土金水不偏于一，而相成相济；今曰盐之味咸者，则浑无酸苦甘辛以杂之矣，味既偏于一，则其水化独行，而令器津泄者势也。喻言肾中有木火土金之气，则肾气冲和，不偏于一；若真脏用事，无木火土金以和之，则肾独行施泄之令，而遗精寝汗咳血之疾纷然矣，犹夫盐之偏咸，而令器津泄也。弦绝者，其音嘶败；凡弦之绝者，音必嘶败。以人喻之，人之有肺，譬则琴也，五脏之脉循于肺，譬则琴之有五弦也。心脉从心系却上肺，故心病火胜，肺变其音；脾脉上膈挟咽，故脾病湿胜，肺变其音；肝脉贯膈上注肺，故肝病木胜，肺变其音；肾脉贯肝膈入肺中，故肾病水不胜火，肺变其音；又肺之本经自病，亦令变音，犹之弦绝而音嘶败也。木敷者，其叶发；造化之道，有生长必有收藏，若偏于生长而废收藏，则木一于敷布生发矣，喻肝胀也。病深者，其声哕。病深，上文三者病邪深入于里也。哕，胃逆作声也。胃为中土，万物所归，故病邪深入，必归于胃，邪盛胃绝，其声必哕。人有此三者，是谓坏府，府，中宫也。人有上文三者之病，入深而哕，则中气败矣，谓之坏府。毒药无治，短针无取，言其必死，非药可愈，针可治也。此皆绝皮伤肉，血气争黑。绝皮伤肉，形脱也。血气争黑，色败也。此言形色皆不可治。

    帝曰：余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？二为之之为，去声。更代，更易时月也。残贱，残忍其死，而残害不仁也。岐伯曰：夫人生于地，命悬于天，人生于地，则可治者，淫邪伤形也，命悬于天，则不可治者，天真离散也。天地合气，命之曰人。一阴一阳之谓道，故天地合气而成形，命之曰人也。人能应四时者，天地为之父母，人能应四时和气而养生者，则天地恒生之，是为之父母也。知万物者，谓之天子。知周万物，则能参天地赞化育，是天之子也。天有阴阳，人有十二节；天有六阴六阳，人亦有六阴六阳以应之，天有寒暑，人有虚实。寒暑者，天之阴阳消长也。虚实者，人之阴阳消长也。能经天地阴阳之化者，不失四时；言能经理天地阴阳之造化，则不失四时，而与万物浮沉于生长之门也。知十二节之理者，圣智不能欺也；知六阴六阳进退消长之理，则与圣智为一，讵能欺乎！能存八动之变，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。呿，祛遮切。存，存心也。八动，八风也。变，变病也。五胜，五行也。立，王也。达，明达也。数，微甚之差也。独出独入，独知而贯通也。言能存心八风之变，及五胜更王，又能达于虚实之差，是独知之地贯通矣，则虽呿吟之声，至微之疾，犹秋毫之在于目，察之无难也。

    帝曰：人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？虚实呿吟，谓五脏虚实，各有呿吟也。岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。言万物莫不各有胜克之理，不可胜竭而数，要之可以类推也。故针有悬布于天下者五，黔首共余食，莫知之也。黔，音钳。五，下文所详是也。黔首，黑发之民。余食，犹言备食。一曰治神，专一精神，心无他务，所谓神无营于众物是也。二曰知养身，知所以治身，则知所以治人。三曰知毒药为真，知之真则用之当。四曰制砭石小大，砭石小大，各有所宜，故酌而制之。五曰知腑脏血气之诊。腑脏血气多少天数不同，所当知者，而病邪在腑在脏在血在气，尤不可不知其诊。五法俱立，各有所先。各有所宜先者。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。法天则地，则非末世众工之刺矣。随应而动，言其效也。若响若影，效之捷也。道无鬼神，言其道足以补化工，无复鬼神之能事矣。来者为神，往者为鬼，夫既道无鬼神，则往来者独惟我耳。

    帝曰：愿闻其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，真，要也。治神，专其精神也。五脏已定，九候已备，后乃存针，先定五脏之脉，备察九候之诊，得其太过不及之差，然后存意于用针之法。众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，众脉不见，无真脏死脉也。众凶弗闻，无五脏绝败也。是外证内脉相得，非徒以察形而已，故曰无以形先。可玩往来，乃施于人。玩，玩弄精熟也。往，谓病原。来，谓变病。言精熟往时之病源，及将来之变病，乃可施针于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，远，去声。针道难补而易泻，故五脏天真已虚，戒人勿近；五邪相乘而实，戒人勿远。至其当发，间不容瞚。间，去声。瞚，音顺。发，施针也。瞚，瞬也。言施针有时不可以瞬息误也。手动若务，针耀而匀，动，用针也。务，专一也。耀，针形光净也。匀，甲乙皆同也。静意视义，精己之意，视针之义。观适之变，适，针气所至也。变，形气改易也。是谓冥冥，莫知其形，冥冥，未判之天也，既在未判，恶睹其形，言众人未足以知此也。见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，乌乌，言其气之袭针如乌合也。稷稷，言其针之卓立如树禾也。从是而见其经气飞腾，有莫知其所以然者，盖言其道费而隐者有如此。伏如横弩，起如发机。伏，经气不至而针倾伏也。横，不正也。言经气不至而针倾伏者，虽为之施治，有如横置其弩不能中的者势也。起，经气至而针卓立也。若此者为经气至而不虚，其效当如发动弩之机牙，捷莫如之者亦势也。

    帝曰：何如而虚？何如而实？问治虚实之定法。岐伯曰：刺虚者须其实，刺实者须其虚，言以气至而效为则，不必守夫留呼常法也。经气已至，慎守勿失，言经气已至而袭针，则慎守之勿得失也。深浅在志，肉厚者宜深，肉薄者宜浅；秋冬宜深，春夏宜浅；病在筋骨宜深，在经脉皮肤宜浅。远近若一。穴在四支者为远，穴在腹背者为近，取气一也。如临深渊，恐其有失而倾陷也。手如握虎，神无营于众物。握虎者壮其力，神不暇及乎其他，此欲用针者壮其力而专志，故云手之运针，当如壮士握虎，专一其精神，不得营于众物，交乱其中而致失事也。刺虚者须其实至此，经有针解。

    八正神明论二十六

    八正，八风正气。神明，谓日之寒温，月之虚盈，时之浮沉，皆神明之所宰，用针当审趋避也。

    黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？服，事也。法，法象。则，准则也。岐伯对曰：法则天地，合以天光。天光，日月星辰也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。气，如温与寒，天之气也；明与阴，日之气也；月之生满郭空，月之气也；躔候度数，星辰之气也；寒暑温凉，四时之气也；八节之风，朝于太乙，八正之气也。气定，定其所宜也。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。凝则难泻，沉则难行。易，去声。泣，涩同。凝则难泻，沉则难行二句，旧本无，昆僭补此。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。形，形骸也。是以天寒无刺，天温无凝。月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。得时，得天也。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。日移其光，气易其舍，宜因时定位，南面正立而调之。故曰：月生而泻，是谓脏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实。重，平声。脏虚，脏其虚而受邪也。留血，留止瘀血也。月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止。外虚内乱，淫邪乃起。乱经，紊乱经气也。阴阳相错，真邪不别，乃乱经之实。沉以留止，邪气沉着留止不去也。外虚其经，内乱脏志，未有淫邪不起者也。

    帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。星，谓二十八宿。辰，躔度之次也。制，裁度也。所以裁度日月之行，次于某宿某度也。盖二十八宿经于天，昼夜异象，四时异见，人身营卫，昼行于阳，夜行于阴，日月之行，或以主昼，或以主夜，其象同也。日月有躔度，营卫有气舍，故用针者，知日月之行度，则能候营卫之气舍而取之矣。八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。八正，八方之位也，辨八方之位，所以候八风之气，时至而朝太乙者也。虚邪者，八正迭为孤虚王相，当其虚方来，名曰虚邪也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。所在，如正月二月人气在肝，三月四月人气在脾，五月六月人气在头，七月八月人气在肺，九月十月人气在心，十一月十二月人气在肾，经中言气之所在不能尽同，此其一也。八正之虚邪，避之勿犯。八正之气从其冲后虚之乡来者，宜深居以避之，勿得犯也。避字上旧一而字，犯字下旧一也字，昆僭去之。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，此言犯虚邪者，以虚感虚，同气相应也。工候救之，弗能伤也，工知而救治之，故弗能伤也。故曰：天忌不可不知也。

    帝曰：善。其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。岐伯曰：法往古者，先知针经也。言知针经是法往古。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。候气不差，故立有验。观于冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，不形，虚实未判也。以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。以通于神明，故能观于冥冥未判之天也。通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也。古称医谓之工，工者，上下一贯之谓也，故通于无穷，传于万世，所以为异。然而不形见于外，故俱不能见也。俱，众人也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿佛。仿，音仿。佛，音弗。工能先见于冥冥罔觉之天，故仿佛乎神也。

    虚邪者，八正之虚邪气也。言是八正虚乡所来之邪气也。正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢其风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。正邪，谓八风正气之邪。逢其风，旧作逢虚风，僭改此。上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。当其不败而救之，乃所以救其萌芽也。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。已成已败，不可救药者也，工不察而治之，是败之也。知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情而见邪形也。守其门户，所谓卒然逢之，早遏其路也。虽众莫知其情实，而九候病脉已见，是先见其邪形也。自法往古至此，凡九释，率皆古语，因问而详及者也。

    帝曰：余闻补泻，未得其意。岐伯曰：泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼陡徐引针，故曰泻必用方，其气易行焉。内，纳同。气方盛，时之阳气方盛也。身方定，身之阳气不扰也。气易行，谓经气易得流行，而无凝涩沉滞之患也。补必用员，员者行也，行者移也，行，谓宣不行之气令之流行。移，谓移未复之脉俾之平复。刺必中其荣，复以吸排针也。中，去声。荣，血也。排，谓经气既至，则内其针，如排拥而入也。故员与方，非针也。言非是论针形也。故养神者，必知形之肥瘦，营卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。以形体而言，名曰血气，以神用而言，名曰营卫。故血气者人之神，失养则失神矣，是不可不谨养者。

    帝曰：妙乎哉论也！合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通之。然夫子数言形与神，何谓神？何谓形？愿卒闻之。岐伯曰：请言形，形乎形，言病形中又杂以形也。目冥冥，言目中善恶未判，有冥然罔觉者。问其病由，言必参之以详问。索之于经，又必取乎诸经三部九候之脉，慧然在前，由是慧然开悟，若病形昭于目前。按之不得，不知其情，然是所以然之理，有非按之可得，不易知其情实也。故曰形。故吾数言形也。帝曰：何谓神？岐伯曰：请言神，神乎神。言精神一而神自解也。耳不闻，精神一则耳不他闻。目明心开而志先，慧然独悟，此神解也。口弗能言，妙不可以言传也。俱视独见，真是众人俱视而己独见。适若昏，昭然独明，若昏，非实昏也。言所适用处若昏昧者所为，实则昭然独明不昏昧也。若风吹云，犹之清风之拂太虚，日丽中天，无障蔽也。故曰神。故吾数言神也。三部九候为之原，九针之论不必存也。言刺者察于三部九候以为原本，则诸经之寒热虚实皆得于心无遁情矣，九针之论不过言其粗耳，虽不存亦可也。

    离合真邪论二十七

    真，正气也。邪，外邪也。外邪入于正气，名曰合。刺之泻去其邪，名曰离。

    黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，十二经皆有荥输，所溜为荥，所注为输。余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。言是荣卫之气偏胜倾移，一虚一实之所生，非八风邪气外入之病也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。宿，谓二十八宿。度，谓三百六十五度。经水，谓泾渭湖沔江淮汝漯漳济河海也，以其内合经脉，故名经水。经脉者，手足三阴三阳十二经脉也。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。泣，涩同。卒，猝同。陇，隆同。下如例。先言天地之经水因时而变，所以起下文。夫邪之入于脉也。寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中輴輴然，至，动脉之至也。脉中，指不动之脉而言。輴輴，陇起顺动也。其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴在阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。中，去声。用针者必察于三部九候，始为详尽无失。早遏其路，所谓迎而夺之是也。吸则内针，无令气忤，内，纳同。令病人吸入而内针，无使针与息气相为忤逆也。静以久留，无令邪布，令，平声。静，静其针也，言静久以留止其针，无得转摇使邪气布散。吸则转针，以得气为故，邪气或至布散，则泻之不尽，复令病人吸入以转针，以经气袭针谓之得气。故，常法也。候呼引针，呼尽乃去，引针，引退其针。去，针离其穴也。大气皆出，故命曰泻。大气，大邪也。

    帝曰：不足者补之奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，扪，音门。抓，侧交切。此未刺之先事也。不足者刺之，恐伤经气，故先扪循切散推按其处，使经气散布；经气既散，又恐他气不聚，故弹怒抓下，使肌肤肿赤，则他气通达其处，然后取定其穴，凡所以为此者，外引致气之门，以闭夫正经往来之神也。呼尽内针，静以久留，以气至为故，内，音纳。呼，出气也，使病人呼出既尽，然后内针，既入其针，则静以久留，候经气袭针，是为气至，以之为故也。如待所贵，不知日暮，如气未至，则留之又留，如待贵人，不知日暮也。其气以至，适而自护，以，已同。适，顺适也。护，爱护也。言经气袭针，是气已至，宜顺适调护，不得轻易转摇其针，令气走泄也。候吸引针，气不得出，各在其处，候病人吸入，然后渐... -->>

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