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曰营之居也。盛贮水谷,犹夫器物,故名曰器。诸脏为水谷传化之道,能变化糟粕转味而入出也。其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。四白,唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌肉,故其华在唇四白,其充养在肌肉。甘者土之味,黄者土之色。虽然此不独指脾胃而言,大肠小肠三焦膀胱皆在其内也,故曰此至阴之类,类之文义兼六者而言,身半以下地气居之,故曰通于土气。凡十一脏,取决于胆也。五脏六腑共为十一脏,脏气所发不能自决,而皆取决于胆,由其中正刚断,故果敢而直行也。

    故人迎一盛病在少阳;二盛病在太阳;三盛病在阳明;四盛已上为格阳。上言六节脏象,此言六节脉象也。此家脉法,法象阳左阴右,自为一家。左手关上为人迎,若脉一盛少阳有余;二盛太阳有余;三盛阳明有余;四盛则阳气过极,谓之格阳。格阳者,食不得入。寸口一盛病在厥阴;二盛病在少阴;三盛病在太阴;四盛已上为关阴。右手关上为寸口,若脉一盛,厥阴有余;二盛少阴有余;三盛太阴有余;四盛则阴气过极,谓之关阴。关阴者,不得小便。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格,关格之脉羸,不能极于天地之精气,则死矣。阴阳相离不复相营,则俱盛四倍而为关格,一有此脉,则阴阳羸败。极,尽也。精气,天畀之精气,言不能尽其天年而死也。

    五脏生成论十

    五脏未病,有相生相成之理;五脏已病,亦有相生相成之理。

    心之合脉也,其荣色也,其主肾也。心生血而藏神,脉则血体而神用,故心合脉。其荣采见于颜色。其以之为主而畏者肾也。肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。肺为金,皮得金之坚,故为之合。其所荣养者毛。其所畏惮而为主者心也。肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。肝为木,木性曲直,筋体象之,故为之合。其发荣在爪。其所畏惮而为主者肺也。脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。脾为土,土性敦厚,肉则象之,故为之合。其荣采则发于唇。其所畏惮而为主者肝也。肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。肾藏精,骨藏髓,象其蛰封之体,故合骨。其滋荣则在于发。其所畏惮而为主者脾也。

    是故多食咸,则脉凝泣而变色,泣,与涩同。咸为肾水,脉为心火,多食咸则脉为咸所克,故凝涩而变其色,先赤后黑是也。多食苦,则皮槁而毛拔。苦从火化,皮毛为金,多食苦,则火克金,故皮枯槁而毛拔落也。多食辛,则筋急而爪枯。辛从金化,筋与爪为木,多食辛则木受其克,故筋急而爪枯。多食酸,则肉胝?而唇揭。胝,音抵。?音绉。酸从木化,肉与唇为土,多食酸则土受其克,故肉粗疏胝?而唇掀揭也。多食甘,则骨痛而发落。甘从土化,骨发属肾水,多食甘则水受其克,故骨痛而发落。此五味之所伤也。五味各有所伤,所谓阴之五宫伤在五味是也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味之所合也。合,谓各有所合也。

    五脏之气败,色见青如草滋者死,黄如枳实者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。炲,音苔。衃,芳杯切。草滋,草得滋养而色益深也。炲,积烟所成者。衃,血,败血也。此五色之见,枯而不泽,故死。色见上,旧作气故,今改气败。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。此五色之见润泽不枯,故生。生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝楼实;生于肾,如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。楼,蒌同。缟,素帛也。绀,青而赤色也。色生而外荣,谓有华采外见,不徒生而已。

    色味当五脏:白当肺、辛,赤当心、苦,青当肝、酸,黄当脾、甘,黑当肾、咸。当,合也。故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。各合其类也。

    诸脉者皆属于目,以经脉考之,膀胱之脉起于目内眦,胃之脉交頞中,胆脉起于目锐眦,大肠之脉贯颊,小肠之脉上颊至目锐眦,其支者至目内眦,三焦之脉至目锐眦,又心脉系目系,肝脉连目系,是诸脉属于目也。诸髓者皆属于脑,脑为髓海,故诸髓属之。诸筋者皆属于节,诸筋过于骨节,必结于节间也。诸血者皆属于心,心为生血之源,故血皆属心。诸气者皆属于肺,肺藏气,故属之。此四支八溪之朝夕也。四支,两手足也。溪,肉之会也。八溪,每支二溪也。朝夕,会也。古者君臣朝会谓之朝,夕会谓之夕。谓脉髓筋血气五者,与四支八溪相为朝夕而会见也。故人卧血归于肝,肝为藏血之脏,人动则血运于诸经,静则归于肝脏而藏也。肝受血而能视,肝开窍于目,肝受血则目有余养,故能视。足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。人之所以能步能握能摄者,虽系于筋,若无血以养筋,则痿弱无力,足不能步,掌不能握,指不能摄矣。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。痹,顽痹麻木也。泣,涩同,血涩不利也。厥,足清而冷,不得温也。此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。空,孔同。血流之道,谓经隧也。言痹厥而不言泣,痹可以兼泣也。人有大谷十二分,分,去声。大经所会谓之大谷,十二分,谓十二经脉之部分。小溪三百五十三名,少十二俞,小络所会,谓之小溪,三百五十三名者,经穴之名也。俞,十二经之俞也。十二俞不在三百五十三名之内,故言少十二俞。古穴总之三百六十五名,以应周天三百六十五度,后世益之,遂多其数。此皆卫气之所留止,邪气之所客也,经穴皆卫气之所留止,卫气有亏,则为邪气所客耳。针石缘而去之。缘,因也。经穴为邪气所客,针石因而取之,以去邪也。

    诊病之始,五决为纪,五决,谓五脏脉形决人生死也。纪,纲纪也。欲知其始,先建其母,始,得病之原也。建,立也。母,应时胃气也。如春脉微弦,夏脉微钩,长夏脉微软,秋脉微毛,冬脉微石,谓之中和而有胃气,土为万物之母,故谓之母也。若弦甚,则知其病始于肝;钩甚,则知其病始于心;软甚,则知其病始于脾;毛甚,则知其病始于肺;石甚,则知其病始于肾,故曰欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。五脉:春弦,夏钩,长夏软,秋毛,冬石也。以五脉中和为平,甚则决其邪气有余,不及则决其正气不足。是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。头痛巅疾,巨阳经病也。巨阳膀胱之脉,交巅上;其支别者,从巅至耳上角;其直行者,从巅入络脑,还出别下项。下虚,少阴肾虚。上实,巨阳膀胱经实也。过,责其过也。言有上件病证,责其过在少阴、巨阳。盖肾虚不能引巨阳之气,故虚邪上行,而见头痛巅疾也,甚则邪乘肾虚,自入于肾而肾受病矣。眴蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。眴,音眩。眴,目动也。目半合谓之蒙,全合谓之冥。尤,斿同。招尤,摇动不定也。耳聋,耳塞无闻也。下实,肝胆自实。上虚,经脉虚也。少阳胆经起于目锐眦,上抵头角,下耳后;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦。厥阴肝脉连目系,上出頞,与督脉会于巅。故上件诸证,其失在足少阳、厥阴,甚则邪自伤肝而肝病也。眴,旧作徇,僭改此。腹满?胀,支鬲胘胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。实谓之满,塞谓之?,大谓之胀。支,支离而痛也。膈膜谓之鬲。胁上谓之胘,胘下谓之胁。言支于鬲胘胁三处也。下厥,谓气从下逆上也。上冒,头目如蒙冒也。太阴脾脉入腹属脾络胃。阳明胃脉下鬲属胃,其直行者下乳内廉,下挟脐,入气街中;其支者循腹里。故上件诸证,其失在足太阴、阳明也。咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。声出于肺谓之咳,咳而连声谓之嗽。上气,浮肿也。厥在胸中,逆气在胸中也。肺主胸中而为太阴,其脉从肺系横出腋下。阳明大肠之脉络于肺。故上件病证,其失在手阳明、太阴也。心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳、少阴。心烦,热而烦闷也。头痛,火痛也。鬲中,鬲上也。手巨阳小肠之脉,入缺盆,络心;其支者循颈上颊,至目锐眦。少阴心脉起于心中,出属心系,下鬲。故上件诸证,其失在手巨阳、少阴也。

    夫脉之小大滑涩浮沉,可以指别;脉细谓之小,阔谓之大,溜谓之滑,难谓之涩,表谓之浮,里谓之沉,如此之类可以指别。五脏之象,可以类推;五脏发病,其证象合于五行。如心主惊骇,象火也。肝主挛急,象木也。脾主肿满,象土也。肺主声咳,象金也。肾主收引,象水也。凡若此者,可以类推。五脏相音,可以意识;音,宫商角征羽也。相音,五音相为循环也。如宫之宫,脾家实也。宫之商,则为脾病传肺。宫之角,则为脾病传肝。宫之征,则为脾病传心。宫之羽,则为脾病传肾。凡若此者,五五二十五音,可以意识。五色微诊,可以目察。五色:肝青,心赤,脾黄,肺白,肾黑也。其间生克乘侮。则可以目察识。能合色脉,可以万全。五脏有病。各显其脉。各见其色。能以脉色二者合而酌之,则治之万全而无失矣。赤,句。脉之至也喘而坚,句。诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,此示人合脉色之准也。赤,心之色也。脉至喘而坚,言脉来如喘息之急而又坚,火之象也。脉色相合如此,诊可知矣。积气,积而不散之气。害,妨也。痹,气不流行而凝结也。得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。外疾,用心于外而致疾也。故思虚而心虚,则外邪因而从之矣。白,脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,白,肺之色也。脉至喘而浮,如喘息之急而又浮也。上虚,肺自虚也。下实,心在肺下而为邪,谓之实也。盖肺金不足,则心火乘其虚而克贼之。惊,心实而惊,肺受火邪,失其治节,故有积气在胸中,令人喘而虚也,是名肺痹。寒热者,金火相战,金胜则寒,火胜则热也。得之醉而使内也。酒味辛热,益于心火,火盛则金衰,使内则肾虚,肾虚则盗母气以自养,肺益衰矣。火益实而金益衰,故见上件诸证也。青,脉之至也,长而左右弹,有积气在心下,支胘,名曰肝痹,青,肝之色。脉至长而左右弹,弦长而动也,是为肝实,故有积气在心下,而支离于胘胁,是气不流行而结于所部,名曰肝痹也。得之寒湿,与疝同法,腰痛,足清,头痛。寒湿二气皆为阴气,寒甚则令人痛,湿甚则着,故成上件诸证。疝亦寒湿为病,故云与疝同法。肝脉起于足大指丛毛之际,循股阴,过阴器,又与督脉会于巅,故令人腰疼痛而足清冷,寒则血气凝涩,故头与腰俱痛也。黄,脉之至也大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,黄,脾色也。脉来大而虚,大为邪气实,虚为正气衰,故有积气在腹中。气积于腹,则下焦之气不得上达,郁而始通,是厥气也,名曰厥疝。女子得之亦为同法。得之疾使四支,汗出当风。脾主四支,胃主四末,疾使四支,则劳而汗易出。风,木气也。风乘土虚,客于其部,故见上件诸证。黑,脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,黑,肾色也。脉至上坚而大,肾邪有余也。故有积气在小腹与阴,是肾气不得流行,结于其部为痹也。得之沐浴清水而卧。沐浴则湿,清水则寒,卧则气入于里,寒湿从之而入,同气相求,则归于肾也。

    凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。奇脉,谓与色不相偶合也。凡色见黄皆为有胃气,故不死。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。无黄色而皆死者,以无胃气也。五脏以胃气为本,故无黄色皆死。

    五脏别论十一

    言五脏别有所论,不在常谭之例也。

    黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑,敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。方士,明悟方术之士。岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者地气之所生也。皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。奇恒,异于常者也。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之腑,此不能久留输泻者也。输泻,转输而泻出也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。使,去声。魄门,肛门也,《难经》曰:下极为魄门是也。居五脏之下,为之传送,若役使然,故曰五脏使。

    所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。精气妙神用于无迹,故满而不实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。水谷化糟粕而有象,故实则传化,不得满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,以未下也。食下,则肠实而胃虚。水谷下也。故曰:实而不满,满而不实也。

    帝曰:气口何以独为五脏主?气口,即寸口,在鱼际后同身寸之一寸,是其处也,义见下文。岐伯曰:胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃以养五脏气,气口亦太阴也。言气口亦是太阴肺经脉气所发。是以五脏六腑之气味皆出于胃,变见于气口。见,音现。五脏六腑之气味,皆出于胃,熏蒸于肺,肺得诸脏腑之气,转输于经,故变见于寸口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。为,去声,风暑湿燥寒,天之五气也,无形之气由鼻而入,故不藏于胃而藏于心肺。凡心肺有病,则鼻为气窍,因之不利。

    凡治病必察其下,下,谓二便也。适其脉,诊其气口脉状变见何如也。观其志意,求其志意为之施治。如怒伤肝,喜伤心,思伤脾,悲伤肺,恐伤肾,皆志意为病。又如先富后贫,先贵后贱,亦当会其志意而为之处治也。与其病也。证有风寒暑湿之异,经络腑脏之殊,皆宜明辨之。拘于鬼神者,不可与言至德。德之至者,与天地合其德,与鬼神合其吉凶,拘于鬼神之说者,不知至德,虽与之言,必不见信,故不可与言也。恶于针石者,不可与言至巧。恶,去声。《灵枢经》曰:手巧而心审谛者,可使行针,若人恶于针石,则不足与言至巧,虽与之言,必不见用故也。病不许治者,病必不治,治之无功矣。如拘于鬼神,恶于针石,皆病之不许治也,强为之治,功必不成,故曰治之无功矣。

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