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    羌活胜湿汤方论

    明·吴昆:外伤于湿,一身尽痛者,此方主之。脾胃虚弱,湿从内生者,二陈、平胃之类主之;水停于膈,湿盛濡泻者,六一、五苓之类主之;水渗皮肤,肢肿黄胀者,五皮、茵陈之类主之。今湿流关节,非上件所宜矣。经曰:风胜湿。故用羌、防、藁、独、芎、蔓诸风药以治之。以风药而治湿,如卑湿之地,风行其上,不终日而湿去矣。又曰:无窍不入,惟风为能。故凡关节之病,非风药不可。用甘草者,以风药悍燥,用以调之,此之谓有制之兵也。(《医方考》)

    清·汪昂:此足太阳药也。经曰:风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓,皆风药也。湿气在表,六者辛温升散,又皆解表之药,使湿从汗出,则诸邪散矣。若水湿在里,则当用行水渗泄之剂。(《医方集解》)

    清·张璐:此治头顶之湿,故用羌、防、芎、藁一派风药,以祛上盛之邪。然热虽上浮,湿本下注,所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗,故剂中加用甘草,以缓诸药辛散之性,则湿著之邪,亦得从之缓去,无藉大开汗孔,急驱风邪之法,使肌腠馁弱无力,湿邪因之内缩,但风去而湿不去也。(《张氏医通》)

    今·蔡陆仙:此为治在表之湿,故独用风药,关节利则湿除矣。且属外来之浅患,本不在健脾分消之例。但汪昂按中谓此汤虽名胜湿,实伤风头痛通用之方。后人不知汪氏之误,再误其意,每治伤风,投以此汤,而偾事者甚多。盖伤风头痛有寒化、热化、湿化之别。头痛重晕,鼻塞舌白者,湿化也,当以此方为主。若头痛如劈,口干舌燥,身热自汗者,热化也,投此方反如火上加油,徒增病变。寒化者,必兼身重,腰中沉着,方乃有本方加酒洗防己、附子之例,此不可不注意也。故谓此方为治伤风头痛通用之方,未免太嫌浮泛,应改变方为治伤风头痛之湿化者,始不失古人立方之意,而始拍合胜湿之名称也。(《中国医药汇海·方剂部》)

    今·朱良春:羌活、独活、防风、藁本都是疏肌表、祛风湿之品,具有发汗镇痛的作用。川芎既能活血搜风,又可配合清利头目的蔓荆子制止头痛。上药配合起来,本来发汗的作用较强,但有了一味甘草缓和其辛散之性,便能使湿著之邪得微汗而解。凡是风湿在表,恶寒无汗,一身疼痛者,用之最为适合。如果身重而尤以腰部沉重较甚者,是寒湿较重的征象,可加防己二钱、附子八分(重者加制川乌五分)。(《汤头歌诀详解》)

    蠲痹汤方论

    明·吴昆:中风表虚,手足顽痹者,此方主之。《内经》曰:荣气虚则不仁,卫气虚则不用,故用黄芪以实表气。然黄芪与防风相畏,用之者何?洁古云:黄芪得防风而功愈速,故并用之,欲其相畏而相使耳。羌活驱散风邪,得当归不至燥血;姜黄能攻痹血,得赤芍足以和肝。复用甘草调之,取其味平也。(《医方考》)

    清·汪昂:此足太阳、厥阴药也。辛能散寒,风能胜湿,防风、羌活除湿而疏风。气通则血活,血活则风散,黄芪、炙草补气而实卫,当归、赤芍活血而和营,姜黄理血中之气,能入手足而祛寒湿也。(《医方集解》)

    清·王子接:蠲,去之疾速也;痹,湿病也,又言痛也。痹分三气杂至,风胜为行痹,寒胜为痛痹,湿胜为着痹。余谓三者兼内外因而言,非独言外因也。盖有肝虚生风,肾虚生寒,脾虚生湿,抑或有诸内因而兼外邪为痹。即经言邪之所凑,其气必虚耳。蠲痹汤为治痹祖方,黄芪实卫,防风祛风,当归和营,羌活散寒,赤芍通脉络之痹,片子姜黄通经隧之痹,甘草和药性,姜、枣和营卫。其义从营虚则不仁,卫虚则不用立法,岂非痹属内外因也乎?(《绛雪园古方选注》)

    清·汪绂:治中风身体烦痛,项背拘急,手足冷痹,腰膝沉重,举动艰难。按此风而兼湿,然痹证虽有风寒湿热之不同,而要皆主于风。其本则必以荣卫不足周身,而后贼风得以乘之,故治痹以补气血为本。黄芪以补卫气,经云卫虚则不用,盖卫虚则风乘之,则气不充体,而手足不为人用。当归以滋荣血,经云荣虚则不仁,盖荣虚而风乘之,则血不荣筋,而皮肤不知痛痒。甘草补脾和胃以助卫气。姜黄辛苦温,行肝气于脾,以理血中之气。赤芍酸寒,泻肝邪以去血中之热。羌活、防风,此二味乃以治风;加生姜助胃以行气,大枣助脾以滋血。此亦补养气血而略加风药,与易老胃风汤同意。而痹证多所兼挟,则宜审证加减用之。(《医林纂要探源》)

    清·徐大椿:风寒湿三气交乘,营血不利,故项背沉重,手足拘急不仁,周身疼痛,谓之周痹。黄芪壮中气以托邪,羌活利关节以却痹,甘草益痛伤之气,姜黄行痹邪之着,赤芍利营血,酒炒以行血滞,当归养血脉,酒拌以荣筋络,更用姜、枣调和营卫也。俾痹邪外解,则痹痛自除,而遍体无不畅快,何项背拘急之不舒哉?此壮气祛痹之剂,为周痹疼痛,项背拘急之方。(《医略六书·杂病证治》)

    清·张秉成:夫风痹一证,有痹于筋骨、肌肉、经络、营卫种种之不同。其痹于筋骨者,另已论之矣。然邪之所入,无不先自营卫、经络、肌肉,而及于筋骨也。故当乘其初入之时,和营卫,通经络,散风启闭,则痹着之邪,自可涣然解释矣。此方用黄芪益卫气,而以防风、羌活之善走者辅之,使之补而不滞,行而不泄,且两功并建,相得益彰。归、芍和营血,而以片子姜黄之走血行气,能除寒而燥湿者佐之,然后三气之邪,自无留着之处。甘草和诸药而缓中补虚,姜、枣通营卫而生津达腠。故此方之治痹,非关肝肾虚筋骨为病者服之,效如桴鼓。立方之意,真所谓尽美耳。(《成方便读》)

    独活寄生汤方论

    明·吴昆:肾气虚弱,肝脾之气袭之,令人腰膝作痛,屈伸不便,冷痹无力者,此方主之。肾,水脏也,虚则肝脾之气凑之,故令腰膝实而作痛。屈伸不便者,筋骨俱病也。《灵枢经》曰:能屈而不能伸者,病在筋;能伸而不能屈者,病在骨。故知屈伸不便,为筋骨俱病也。冷痹者,阴邪实也;无力者,气血虚也。是方也,独活、寄生、细辛、秦艽、防风、桂枝,辛温之品也,可以升举肝脾之气,肝脾之气升,则腰膝弗痛矣;当归、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者,养阴之品也,可以滋补肝肾之阴,肝肾之阴补,则足得血而能步矣;人参、茯苓、甘草者,益气之品也,可以长养诸脏之阳,诸脏之阳生,则冷痹去而有力矣。(《医方考》)

    清·汪昂:此足少阴、厥阴药也。独活、细辛入少阴,通血脉,偕秦艽、防风疏经升阳以祛风;桑寄生益气血,祛风湿,偕杜仲、牛膝健骨强筋而固下。芎、归、芍、地,所以活血而补阴;参、桂、苓、草,所以益气而补阳。辛温以散之,甘温以补之,使血气足而风湿除,则肝肾强而痹痛愈矣。(《医方集解》)

    清·张璐:风性上行,得湿粘滞则留着于下,而为脚痹重,非独活、寄生无以疗... -->>

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