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sp; 明·许宏：少阴者，肾也。真武者，北方之正气也。肾气内虚，不能制水，故以此方主之。其病腹痛者，寒湿内胜也；四肢沉重疼痛者，寒湿外甚也；小便不利，又自下利者，湿胜而水谷不化也；或咳或呕者，水气在中也。故用茯苓为君，白术为臣，二者入脾走肾，逐水祛湿；以芍药为佐，而益脾气；以附子、生姜之辛为使，温经而散寒也。又，发汗，汗出不解，其人仍发热，邪气未解也；心下悸，头眩身动，振振欲擗地者，为真气内虚而亡其阳。亦用此汤，正气温经，而复其阳也。（《金镜内台方议》）
明·吴昆：茯苓、白术，补土利水之物也，可以伐肾而疗心悸；生姜、附子，益卫回阳之物也，可以壮火而祛虚邪；芍药之酸，收阴气也，可以和荣而生津液。（《医方考》）
清·张璐：真武汤方本治少阴病水饮内结，所以首推术、附兼茯苓、生姜之运脾渗水内务，此人所易明也。至用芍药之微旨，非圣人不能。盖此证虽曰少阴本病，而实缘水饮内结，所以腹痛自利，四肢疼重，而小便反不利也。若极虚极寒，小便必清白无禁矣，安有反不利之理哉？则知其人不得真阳不足，真阴亦素亏，或阴中伏有阳邪所致若不用芍药固护其阴，岂能胜附子之雄烈乎？即如附子汤、桂枝加附子汤、芍药甘草附子汤，皆芍药与附子并用，其温经护营之法，与保阴回阳不殊。后世用药能获仲景心法者，几人哉！（《伤寒缵论》）
清·柯琴：真武，主北方水也。坎为水，而一阳居其中，柔中之刚，故名真武。是阳根于阴，静为动本之义。盖水体本静，动而不息者，火之用也，火失其位，则水逆行。君附子之辛温，以奠阴中之阳；佐芍药之酸寒，以收炎上之用。茯苓淡渗，以正润下之体；白术甘苦，以制水邪之溢。阴平阳秘，少阴之枢机有主，升阖得宜，小便自利，腹痛下利自止矣。生姜者，用以散四肢之水气与肤中之浮热也。（〈伤寒来苏集·伤寒论注〉）
清·王子接：术、苓、芍、姜，脾胃药也。太阳、少阴，水脏也。用崇土法镇摄两经水邪，从气化而出，故名真武。茯苓淡以胜白术之苦，则苦从淡化，便能入肾胜湿；生姜辛以胜白芍之酸，则酸从辛化，便能入膀胱以摄阳。然命名虽因崇土，其出化之机，毕竟重在坎中无阳，假使肾关不利，不由膀胱气化，焉能出诸小便？故从上不宁之水，全赖附子直走下焦以启其阳，则少阴邪必从阳部注于经而出矣，非但里镇少阴水泛，并可外御太阳亡阳（《绛雪园古方选注》）
清·程知：白通、通脉、真武，皆为少阴下利而设。白通四证，附子皆生用，惟真武一证熟用者，盖附子生用则温经散寒，炮熟则温中去饮。白通诸汤以通阳为重，真武汤以益阳为先，故用药有轻重之殊。干姜能佐生附以温经，生姜能资熟附以散饮也。（录自《医宗金鉴·订正伤寒论注》）
清·吴谦：小青龙汤治表不解有水气，中外皆寒实之病也。真武汤治表已解有水气，中外皆寒虚之病也。真武者，北方司水之神也，以之名汤者，藉以镇水之义也。夫人一身制水者脾也，主水者肾也，肾为胃关，聚水而从其类也。倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水即欲行以无主制，故泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热，壮肾之元阳，则水有所主矣；白术之苦燥，建立中土，则水有的制矣。生姜之辛散，佐附子以补阳，于主水中寓散水之意；茯苓之淡渗，佐白术以建土，于制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍药之酸收，仲景之旨微矣。盖人之身阳根于阴，若徒以辛热补阳，不稍佐以酸收之品，恐真阳飞越矣。用芍药者，是亟收阳气归根于阴也。于此推之，则可知误服青龙致发汗亡阳者，所以于补阳药中之必需芍药也。（《医宗金鉴·删补名医方论》）
今·王邈达：名真武者，全在镇定坎水以潜其龙也。故以茯苓之淡渗者，从上行下以降水；白术之甘辛温者，崇脾土以防水；芍药之酸苦寒者，助肝木以疏水；更以姜、附子辛热者，拨开阴霾以回真阳。（《汉方简义》）
今·李飞：本方的配伍特点，是在附子、生姜、白术、茯苓温阳利水的同时，配伍一味芍药酸寒益阴。一则可制约附、姜、术辛烈温燥之性，使利水而不伤阴；二则酸敛护阴，既不损已伤之阴血，又有阴阳互根，阴中求阳之妙；三则藉其“止痛，利小便”之功，治疗其兼证，并加强本方的利水作用。（《中医历代方论精选》）
附子汤方论
明·许宏：少阴之气，上通于舌下，若有病，则口燥舌干而渴。口中和者，是无热也。背为阳，阳虚阴盛，则背恶寒也。经曰：无热恶寒者，发于阴也。当灸之，宜灸背俞，与附子汤服之。以附子为君，温经散寒；茯苓为臣，而泄水寒之气；以白术、芍药为佐，而益燥其中；以人参为使，而补其阳，以益其元气，而散其阴邪也。（《金镜内台方义》）
明·吴昆：少阴病，口中和，北恶寒者，此方主之。少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，亦此方主之。伤寒以阳为主，上件病皆阴胜，几于无阳矣。辛甘皆阳也，故用附、术、参、苓以养阳；辛温之药过多，则恐有偏阳之弊，故又用芍药以扶阴。经曰：火欲实，水当平之，此用芍药之意也。（《医方考》）
清·柯琴：此大温大补之方，乃正治伤寒之药，为少阴固本御邪之剂也。夫伤则宜补，寒则宜温，而近世治伤寒者，皆以寒凉克伐相为授受，其不讲于伤寒二字之名实久矣。少阴为阴中之阴，又为阴水之脏，故伤寒之重者，多入少阴，所以少阴一经，最多死症。如少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，口中和，恶寒脉沉者，是纯阴无阳之症。方中用生附二枚，取其力之锐，且以重其任也。盖少火之阳，鼓肾间动气，以御外侵之阴翳，则守邪之神有权，而呼吸之门有锁钥，身体骨节之痛自除，手足自温，恶寒自罢矣。以人参固生气之原，令五脏六腑之有本，十二经脉之有根，肾脉不独沉矣。三阴以少阴为枢，设使扶阳而不益阴，有阴虚而阳无把附，非治法之善也，故用白术以培太阴之土，芍药以滋厥阴之木，茯苓以利少阴之水，水利则精自藏，土安则水有所制，木润则火有所生矣。扶阳以救寒，益阴以固本，此万全之术，其畏而不敢用，束手待毙者，曷可胜计耶！此与麻黄附子汤皆治少阴表症而大不同，彼因病从外来，表有热而里无热，故当温而兼散；此因病自内出，表里俱寒而上虚，故大温大补。然彼发热而用附子，此不热而用芍药，是又阴阳互根之理欤。此与真武汤似同而实异，此倍术、附去姜而用参，全是温补以壮元阳；彼用姜而不用参，尚是温散以逐水气。补散之分岐，只在一味之旋转欤。（《伤寒来苏集·伤寒附翼》）
清·汪琥：四逆诸方皆有附子，于此独名附子汤，其意重于附子，他方皆附子一枚，此方两枚可见也。附子之用不多，则其力岂能兼散表里之寒哉？二枚生用，生则辛热兼走，不独温少阴之经，而又走卫气以治背恶寒也。邪之所凑，其气必虚，参、术、茯苓，皆甘温益气，以补卫外之虚，辛热与温补相合，则气可益而邪可散矣。既用生附子辛热，而又用芍药者，以敛阴气，使卫生之邪，不遽全进于阴耳。（《伤寒论辩证广注》）
清·尤怡：气虚者，补之必以甘；气寒者，温之必以辛，甘辛合用，足以助正气而散阴邪，人参、白术、茯苓、附子是也。而病属阴经，故又须芍药以和阴气，且引附子入阴散寒，所谓乡导之兵也（《伤寒贯珠集》）
清·王子接：附子汤，少阴固本御邪之剂，功在倍用生附，力肩少阴之重任，故以名方。其佐以太、厥之药者，扶少阴之阳而不调太、厥之开阖，则少阴之枢纽终不得和，故用白术以培太阴之开，白芍以收厥阴这阖，茯苓以利少阴之枢纽。独是少阴之邪，其出者从阴内注于骨，苟非生附，焉能直入少阴注于骨间？散寒救阳尤必人参佐生附，方能下鼓水中之元阳，上资君火之热化，全赖元阳一起，而少阴之病霍然矣。再论药品与真武相同，唯生熟分两各异，其补阳镇阴这分歧，只在一味旋转，学者所当深心体会。（《绛雪园古方选注》）
清·章楠：此方与真武汤相类而有表里之分。此以人参佐生附以助元阳，祛寒出表；彼用熟附合白术、芍药，固脾肾之阴阳，以生姜辛温通胃阳，佐茯苓泄水气，是崇土制水之法，故名真武。此助阳以祛少阴之寒，故重用生附以名汤也。（《医门棒喝·伤寒论本旨》）
清·唐宗海：此仲景温肾之主剂，附子色黑大温，能补肾中之阳。肾阳者，水中之阳，泄水之阳者木也，故用白芍以平之；封水之阳者土也，故用白术以填之。水中之阳，恐水邪泛滥则阳越，茯苓利水，俾阳不因水而泛，阳斯秘矣。水中之阳，若无水津以养之，则阳不得其宅，故用人参以生水津，使养阳气，阳得所养，阳斯冲矣。六味、左归，补肾阴以养气之法，都气丸所以得名也。附子汤、肾气丸，补肾阳以生气、化气之法。（《血证论》）
萆薢分清饮方论
明·吴昆；膀胱者，水渎之区也，胃中湿热乘之，则小便浑浊，譬之湿土之令行，而山泽昏瞑也。陶隐居曰：燥可以去湿。故萆薢、菖蒲、乌药、益智，皆燥物了。可以平湿土之敦阜。湿土既治，则天清地明，万类皆洁矣，而况于膀胱乎！（《医方考》）
清·张璐：精通尾膂，溲出膀胱，泾渭攸分，源流各异。详溲便之不禁，乃下焦阳气失职，故用益智之辛温以约制之，得盐之润下，并乌药亦不致于上窜也。独是胃中浊湿下渗，非萆无以清之，兼菖蒲以通九窍、利小便。略不及于收摄肾精之味，厥有旨哉？（《张氏医通》）
清·汪昂：此手足少阴、足厥阴阳明药也。萆能泄阳明、厥阴湿热，去浊而分清；乌药能疏邪逆诸气，逐寒而温肾；益智脾药，兼入心肾，固肾气而散结；石菖蒲开九窍而通心；甘草稍达茎中而止痛，使湿热去而心肾通，则气化行而淋浊止矣。此以疏泄而为禁止者也。（《医方集解》）
清·费伯雄：凡淋证，皆由于湿热。小便频数，其为肾虚夹热可知，但当于滋肾中加清利之药。若乌药、益智仁之温涩，是反行禁锢而非分清。解者谓此以疏泄为禁止，吾不谓然。（《医方论》）