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    十灰散方论

    清·周扬俊:治吐血者,首推葛氏,而先以此方止血,明明劫剂,毫无顾忌,细玩始知先行意之到、理之深也。人生于阳,根于阴,阴气亏则阳自胜,上气为之喘促,咳吐痰沫,发热面红,无不相因而生,故留得一分自家之血,即减得一分上升之火,易为收拾。何今日之医,动以引火归经为谈,不可概用止血之味,甚至有以吐之为美,壅反为害之说。遂令迁延时日,阴虚阳旺,煎熬不止,至于不救,果谁灾害咎乎?引经而缓时日,冀复无神。有形之血,岂能使之即生;而无偶之阳,何法使之即降?此先生所以急于止血之大旨也。(录自《续名医类案》)

    清·陈念祖:前散自注云烧灰存性,今药肆中止积压烧灰则色变为黑,而不知存性二字大有深义。盖各药有各药之性,若烧之太过则成死灰,无用之物矣。惟烧之初燃,即速放于地上,以碗复之,令灭其火。俾各药一经火炼,色虽变易,而本来之真性俱存,所以用之有效。人以为放地出火气,犹其浅焉者也。然余治症四十余年,习见时医喜用此药,效者固多,而未效者亦复不少。推原其故,盖因制不如法,亦因轻药不能当此重任,必须深一步论治,审其脉洪面赤,伤于酗醉、怒恼者,为火载血而上行症,余制有惜红丸,日夜三四服,但须以麻沸汤泡服,不可煮服为嘱,审其素能保养,脉沉而细,而色淡白,血来时外有寒冷之状者,为阳虚阴必走症,余制有惜红散,加鲜竹茹日夜服三剂,其药之配合,散见于拙刻各种中,兹因集隘,不能备登。(《十药神书注解》)

    清·王士雄:诸药烧黑,皆能止血,故以十灰名其方。然止涩之品,仅棕榈一味,余皆清血之热,行血之滞,破血之瘀者,合以为剂,虽主止血,而无兜涩留瘀之弊。雄每用之,并无后患,何可视为劫剂乎?(录自《中国医药汇海·方剂部》)

    清·唐宗海:黑为水之色,红见黑即止,水胜火之义也。故烧灰取黑,得力全在山栀之清,大黄之降,火清气降,而血自宁。余药皆行血之品,只借以向导耳。吹鼻止衄,刃伤止血,皆可用之。(《血证论》)

    清·张秉成:治一切吐血、咯血不止,先用此遏之。夫吐血、咯血,固有阳虚、阴虚之分,虚火、实火之别,学者固当预为体察。而适遇卒然暴起之证,又不得不用急则治标之法,以遏其势。然血之所以暴涌者,姑无论其属虚属实,莫不皆由气火上升所致。丹溪所谓气有余即是火。即不足之证,亦成上实下虚之势。火者,南方之色,凡火之胜者,必以水济之,水之色黑,故此方汇集诸凉血、涩血、散血、行血之品,各烧灰存性,使之凉者凉,涩者涩,散者散,行者行,各由本质而化为北方之色,即寓以水胜火之意。用童便调服者,取其咸寒下行,降火甚速,血之上逆者,以下行为顺耳。(《成方便读》)

    今·冉雪峰:查此方为诸般血证止血之正方,大意以凝固血液,收缩血管为主。大蓟、小蓟,大清其热;荷叶、柏叶,清散其气;茅根、茜根,防制其瘀,且栀子、大黄,凉折以安之;棕榈收涩以固之。而十药烧灰,虽存性已大减,惟取收敛、吸摄、填固,急则治标,以为先止其呕、其吐、其咯、其嗽之扼要张本,收束危迫阶段,再商第二步疗法。(录自《历代名医良方注释》)

    四生丸方论

    明·吴昆:阳乘于阴,血热妄行,或吐或衄,此方亦良。统而论之,生之则寒,则四生皆能去火。析而论之,则荷、艾清香,去火于气;苄、柏质实,泻火于阴。火去则血归经而吐、衄愈矣。(《医方考》)

    清·柯琴:心肾不交,则五脏齐损;阴虚而阳无所附,则火炎上焦;阳盛则阳络伤,故血上溢于口鼻也。凡草木之性,生者凉,而熟之则温;熟者补,而生者泻。四味皆清寒之品,尽取其生者,而捣烂为丸,所以全其水气;不经火煮,更以远于火令矣。生地多膏,清心肾而通血脉之源;柏叶西指,清肺金而调营卫之气;艾叶芳香,入脾胃而和生血之司;荷叶法震,入肝家而和藏血之室。五脏安堵,则水火不相射,阴平阳秘,而血归经矣。是方也,可暂用以遏妄行之热血,如多用则伤营,盖血得寒则瘀血不散,而新血不生也。设但知清火凉血,而不用归脾、养营等以善其后,鲜有不绵连岁月而毙者,非立方之不善,妄用者之过耳!(录自《古今名医方论》)

    清·程国彭:暴吐血,以祛瘀为主,而兼之降火;久吐血,以养阴为主,而兼之理脾。古方四生丸、十灰散,……祛瘀降火之法也;古方六味汤、四物汤、四君子汤,养阴补脾之法也。(《医学心梧》)

    清·张秉成:此即仿《金匮》柏叶汤之意。凡吐血一证,热伤阳络者,当清其火;劳伤阳络者,当理其虚;有热伏阴分,用寒凉直折其热,而热仍不解者,则必用辛温芳香之品,从血分以宣发其邪,使热自阴出阳,然后清之、泄之,乃为得当。如艾叶、荷叶,虽所入脏腑、主治各有不同,而性味气质大都相似,芳香入血,辛苦而温,且其叶皆有解散之机,从此阴中伏热痪散不留。而以侧柏、生地直清其血,况侧柏之凉,仍寓香燥之意,恐留不尽之邪;生地之凉,乃有安抚之功,防有虚赢之失。皆用汁者,取其新鲜力专之意。由是知古方虽简,必有深意存焉,学者不可草草忽之也。(《成方便读》)

    今·朱良春:生侧柏叶凉血清热,止血,为君药;生地黄凉血清热,养阴生津,为臣药;荷叶轻清,专清上焦热邪,艾叶和血去瘀,止血,二者为佐使。四药生用,寒凉之性俱全,清热止血的作用较强,如非十分必要,不可妄投,以免寒凉滞瘀,造成不良后果。(《汤头歌诀详解》)

    咳血方方论

    明·吴昆:咳嗽痰血者,此方蜜丸噙化。肺者,至清之脏,纤芥①不容,有气有火则咳,有痰有血则嗽。咳者有声之名,嗽者有物之义也。青黛、山栀所以降火,瓜蒌、海粉所以行痰,诃子所以敛肺。然而无治血之药者,火去而自止也。(《医方考》)

    清·汪昂:此手太阳药也。肝者将军之官,肝火上逆,能炼心肺,故咳嗽痰血也。青黛泻肝而理血,散五脏郁火;栀子凉心而清肺,使邪热下行,二者所以治火。栝楼润燥滑痰,为治嗽要药;海石软坚止嗽,清水之上源,二者降火而兼行痰。加诃子者,以能敛肺而定痰喘也。不用治血之药者,火退则血自止也。(《医方集解》)

    清·费伯雄:咳嗽痰血,固属君相之火犯肺。此方但清火而不治血,乃去所扰则自安之义。然业经失血,则肺已大伤,岂可置之不论不议。去诃子而加清养肺阴之药,始为得之。(《医方论》)

    今·李畴人:青黛清肝泻火,栀子清肺凉心,栝楼润燥滑痰,海石软坚止嗽,诃子敛肺定喘。不用血药者,火退而血自止也。(《医方概要》)

    【注释】①纤芥:细微。

    槐花散方论

    明·吴昆:肠风、脏毒下血,此方主之。槐花、侧柏能凉大肠之血;荆芥、枳壳能疗大肠之风,风热相搏者治之良。(《医方考》)

    清·汪昂:此手、足阳明药也。侧柏养阴燥湿,最清血分;槐花疏肝泻热,能凉大肠;荆芥散瘀搜风;枳壳宽肠利气。(《医方集解》)

    清·汪绂:治肠风、脏毒下血。按肠风俗名也,大便出血,多由于火,非由于风。大抵浓酒炙肉,热伤于胃,不逆而上则逼而下,血伤于热,因而下血;或则劳役伤血,因而下血者亦有之;又或者因外寒清燥湿气,抑遏其阳,郁以成热,不能上越,逼而下流者,亦有之。要其证亦总由于胃热,胃热下流则二肠亦热,而大肠为燥金,尤火热所喜乘而伤血者,非由时行外淫,故其证异于痢。由胃而下,病不专在大肠,血自肠中与大便同出,非由大肠热聚肛门伤而成痔,血自痔孔出,故其证亦异于痔。其火热之伤,近而即发,则血色鲜红;久积而发,则血瘀而黑。或分色鲜为热,色瘀为寒,非也。先血后便伤在大肠,先粪后血,伤在胃及小肠,或谓风邪淫胃为肠风,湿邪淫胃为脏毒,亦非也。槐花苦寒色绿入肝而能去血分之热,休轻入肺而能泄气分之逆,苦能坚肾水而平相火,大肠,肺之腑也,故此用以清大肠之火。侧柏叶苦涩微辛,平肝火,靖血分之热,荆芥散血中之风热、湿热,且炒黑能止妄血;枳壳以宽肠胃而行结气,且能敛阴,又此于血分药中加气分药,气为血倡也。等分为末,每服三钱,米饮下,引以下胃肠也。积久不愈,宜加补气生血及升举之药,如人参、黄芪、当归、白术、甘草,及葛根、升麻之类。(《医林纂要探源》)

    清·费伯雄:槐花散寒凉太过,肠风下血,中气必虚,再用阴寒,血更凝结。方中去柏叶,加参、术、当归、陈皮、甘草,庶有瘳乎?(《医方论》)

    清·张秉成:肠风者,下血新鲜,直出四射,皆由便前而来。或风客肠中,或火淫金燥,以致灼伤阴络,故血为之逼入肠中而疾出也。脏毒者,下血瘀晦,点滴而下,无论便前便后皆然。此皆由于湿热蕴结,或阴毒之气,久而酿成,以致守常之血,因留着之邪溃裂而出,则渗入肠中而泄矣。然二者之血,与痔漏之血各自不同,肠风、脏毒之血,出于肠脏之间,痔漏之血,出于肛门蚀孔处,治法亦稍有异同也。槐花禀天地至阴之性,疏肝泻热,能凉大肠,侧柏叶生而向西,禀金兑之气,苦寒芳香,能入血分,养阴燥湿,最凉血分之热;荆芥散瘀搜风;枳壳宽肠利气。四味所入之处,俱可相及,宾乎肠风、脏毒等病,皆可治耳。(《成方便读》)

    今·盛心如:本方乃不论其肠风、脏毒,治标之剂也。槐花凉血泻热,直入于大肠;侧柏养阴以解毒;荆芥散瘀而搜风,兼为止血之品;更有枳壳下气以宽肠,肠宽气下,而血自止矣。(《实用方剂学》)

    小蓟饮子方论

    明·吴昆:下焦结热血淋者,此方主之,下焦之病,责于湿热。法日:病在下者,引而竭之。故帮生地、栀子凉而导之,以竭其热;用滑石、通草、竹叶淡而渗之,以竭其湿;用小蓟、藕苕、蒲黄消而逐之,以去其瘀血;当归养血于阴,甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病,必用渗药开开其溺窍者,围师必缺①之义也。(《医方考》)

    清·汪昂:此手、足太阳药也。小蓟、藕节退热散瘀,生地凉血,蒲黄止血,木通降心肺之火,下达小肠,栀子散三焦郁火,由小便出,竹叶凉心而清肺,滑石泻热而滑窍,当归养阴,能引血归经,甘草益阳,能调中和气也。(《医方集解》)

    清·汪绂:小蓟甘寒,坚肾水,泻心火,去血热;……蒲黄清血热,炒黑以止妄行之血;藕味甘咸微涩,散瘀血,退血热,其节亦能止血;滑石滑关窍,行水道,泻三焦之火;栀子去心及三竹叶行相火之郁,而散之于膻中;甘草和中,亦能泻火;当归滋便矣;生地黄以滋肾水,安相火,且上升以济心火,退血热。火上行者,而或热结下焦,热在血分,阴不足也。邪凑所虚,肾阴不足,热随水道下行,而侮所不胜,相火合焉,二腑皆热,火沸热,止其妄行,而君以生地,佐以当归,水壮而血有所滋,热清而下焦不结矣。(《医林纂要探源》)

    清·张秉成:夫淋之为病,或膏、或砂、或石、或气、或劳,种种不同,血者亦其一也,必小便闭涩,淋漓而下,治此者固当分加紧。然治病必求其本,疏流必清其源,若不清其源,而徒治其流,无益也。大抵血淋一证,无不皆自心与小肠积热而来。心为生血之脏,小肠为传导之腑,或心移热于小肠,小肠移热于膀胱,有不搏血下渗而为淋者乎?山栀、木通、竹叶,清心火下达小肠,... -->>

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