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淫之法,亦此方备矣。苏叶辛温,而干葛、前胡则皆辛凉,参、橘、枳、桔皆苦,参、葛、甘、枣皆甘。《元戎》②云:前胡、葛根自能解肌,枳、橘辈自能宽中快膈,毋以性凉为疑。凡中气虚弱而感冒者,此为良方。(《医林纂要探源》)

    今·蔡陆仙:参苏饮虽以人参、苏叶并列为君药,要之用参盖为虚人而设,实则紫苏乃其主药也。苏叶辛温,性能驱寒表散,凡风寒之袭肌表者,能使之从汁而解散也。再用半夏、陈皮之辛燥,以去内滞之湿痰,干葛之解肌,木香之行气,桔梗、前胡之宣肺,茯苓之利水,俾痰水降利,而气滞自行,辛温之性,得遂其外达,则一鼓可作汗而解矣。此方之配制所以得妙,殆为近人所用为解表中和平圣方欤。(《中国医药汇海·方剂部》)

    【注释】①五液:汗、涕、泪、涎、唾五种分泌液的合称。

    ②元戎:即王好古《医垒元戎》的简称。

    麻黄附子甘草汤方论

    明·许  宏:少阴病,当无热,今反发热者,邪在表也。虽脉沉,以始得病,则邪气未深,故当温剂微取汗以散之。故用附子为君,以温经散寒;细辛之辛,以散少阴之寒邪为臣;麻黄能发汗,用之为佐使。以此三味之剂发汗,非少阴则不敢用也。(《金镜内台方议》)

    清·柯  琴:少阴主里,应无表症,病发于阴,应无发热,今始受风寒即便发热,似乎太阳而属之少阴者,以头不痛而但欲寐也。《内经》曰:逆冬气而少阴不藏,肾气独沉,故少阴之发热而脉沉者,必于表剂中加附子,以预固其里。盖肾为坎①象,二阴不藏,则一阳无蔽,阴邪因得以内侵,孤阳无附而外散耳。夫太阳为少阴之表,发热无汗,太阳之表不得不开;沉为在里,少阴之本不得不固。设用麻黄开腠理,细辛散浮热,而无附子以固元气,则少阴之津液越出,太阳之微阳外亡,去生远矣。惟附子与麻黄并用,内外咸调,则风寒散而阳自归,精得藏而阴不扰。此里病及表,脉沉而当发汗者,与表病及里,脉浮而可发汗者径庭矣。若得之二三日,表热尚未去,里症 亦未见,麻黄未可去,当以甘草之和中,易细辛之辛散,佐使之任不同,则麻黄之势亦减,取微汗而痊,是又少阴发表之轻剂矣。二方皆少阴中风托里解外法。(《伤寒来苏集·伤寒附翼》)

    清·汪  琥:以炮附子之辛热,用以温少阴之里;细辛之辛热,专以走少阴之经;麻黄之辛甘热,大能发表。三者相合,使里温而阳气不脱,表透而寒邪得散。(《伤寒论辩证广注》)

    清·钱  潢:察其发热则寒邪在表,诊其脉沉则阴寒在里。表者,足太阳膀胱也;里者,足少阴肾也。肾与膀胱一表一里而为一合,表里兼治、故以麻黄发太阳之汗,以解其在表之寒邪;以附子温少阴之里,以补其命门之真阳;又以细辛之气温味辛专走少阴者,以助其辛温发散。三者合用,补散兼施,虽微发汗,无损于阳气矣。故为温经散寒之神剂云。(《伤寒溯源集》)

    清·王子接:少阴得太阳之热而病者,用麻黄发太阳之表汗,细辛散少阴之浮热,相须为用。欲其引麻黄入于少阴,以出太阳陷入之邪,尤借熟附合表里以温经,外护太阳之刚气,内固少阴之肾根,则津液内守而微阳不致外亡。此从里达表,由阴出阳之剂也。(《绛雪园古方选注》)

    清·章  楠:仲景用麻黄先煎一、二沸去上沫者,取其发表迅速也。先煮减水二升者,杀其轻扬之性,欲其徐缓与诸药和合同行也。此方细辛、附子皆少阴里药,欲使麻黄和合,由里祛邪出表。故方细辛、附子皆少阴里药,欲使麻黄和合,由里祛邪出表,故麻黄先煮减水二升,则与前之葛根汤先煮麻、葛同一义也。(《医门棒喝·伤寒论本旨》)

    清·王泰林:少阴主里,应无表证,今始受风寒,即便发热,则邪犹连太阳,未尽入阴,犹可引之外达,故用细辛引麻黄入于少阴,以提始入之邪,仍从太阳而解。然恐肾中真阳随汗外亡,必用熟附温经固肾,庶无过汗亡阳之虑。此少阴表病无里证者发汗之法也。(《王旭高医书六种· 退思集类方歌注》)

    清·张秉成:夫太阳与少阴为表里,少阴之阳虚,则里不固,里不固则表益虚,故寒邪由太阳之经,不传于腑,竟入于脏。然虽入脏,而邪仍未离乎经,故仍发热。若全入于脏,则但恶寒而不发热矣。但虽发热,不得为太阳之表证,以太阳之表,必有头项强痛、脉浮等证。此不但不头 项强痛,脉亦不浮而反沉,则便知太阳之邪离经入脏之枢纽。急乘此时用附子以助少阴之阳。细辛以散少阴之邪,麻黄以达太阳之表,邪自表而及里者,仍由里而还表,此亦表里相通之一理耳。(《成方便读》)

    清·张锡纯:此外感之寒凉,由太阳直透少阴,乃太阳与少阴合病也。为少阴与太阳合病,是以少阴已为寒凉所伤,而外表纵有发热 ,然此非外表之壮热,乃恶寒中之发热耳。是以其脉不浮而沉,盖少阴之脉微细,微细原近于沉也。故用附子以解里寒,用麻黄以解外寒,而复佐以辛温香窜之细辛,既能助附子以解里寒,更能助麻黄以解外寒,俾其自太阳透入之寒,仍由太阳作汗而解,此麻黄附子细辛汤之妙用也。(医学衷中参西录)

    【注释】①坎:八卦之一,卦形三,象征水,由二个阴爻,一个阳爻组成,故下文有“二阴不藏,则一阳无蔽”之说。

    再造散方论

    清·张  璐:节庵此汤治尺中迟弱、阳虚不能作汗之证,名曰再造,固为高出前辈,但稍嫌风药冗杂,然无害于温补助卫之大旨也。(《伤寒绪论》)

    清·汪  昂:足太阳药也,经曰:阳之汗以天地之雨名之。太阳病汗之无汗,是邪盛而真阳虚也。故以参、芪、甘草、姜、桂、附子大补其阳,而以羌、防、芎、细发其表邪。加芍药者,于阳中敛阴,散 中有收也。昂按:汗即血也,血和而后能汗,故加芍药,亦以调营。节庵曰:人第知参、芪能止汗,而不知其能发汗,以在表药队中,则助表药而能解散也。(《医方集解》)

    清·费伯雄:此方但可施于常时之不能作汗者。若在冬月,而脉见浮紧,便是太阳之寒伤营,此方断不可用。(《医方论》)

    今·李畴人:此方治伤寒病阳虚不能作汗,须在表药中加参、芪之补气,附、桂之助阳,芍药之和阴,气血得补益之力,营卫充足,然后表药得力,一汗而解。(《医方概要》)

    加减葳蕤汤方论

    清·何秀山:方以生玉竹滋阴润燥为君,臣以葱、豉、薄、桔疏风散热,佐以白薇苦咸降泄,使以甘草、红枣甘润增液,以助玉竹之滋阴润燥,为阴虚之体感冒风温,以及冬温咳嗽,咽干、痰结之良剂。(《重订通欲伤寒论》)

    今·朱良春:本方是俞根初氏根据《千金》葳蕤汤加减而制订的一张“滋阴发汗”的经验效方,对于阴虚体质,阴液亏乏,伏热内遏,风寒外束的“阴虚感冒”,最是对症良药。方中葳蕤(即玉竹),质润柔滑,功能养阴生津,为补虚清热之品;葱、豉、桔、薄,功能开发肌腠,宣散外邪。同时佐用白薇清泄伏热,草、枣甘润,增强玉竹养阴之力。这样便面面俱到,达到所谓“养阴而不留邪,发汗并不伤阴”了。(《汤头歌诀详解》)

    今·尚坦之:本方为治阴虚之体,复感外邪之主方。阴虚之体,汗源不充,故用甘平之葳蕤滋阴生津,以充汗源为主;葱白、豆豉疏散风热以解表邪为辅。阴虚感受外邪,易于热化,故用白薇、薄荷以助葱、豉而退虚热为兼制。炙甘草、大枣辅葳蕤益气和营,以扶正却邪;桔梗宣通肺气,共为引和药。(《中医方剂学》)

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