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三十七難
提要：本難討論兩個問題：一、説明七竅各與五臟相通，七竅功能正常與否，關鍵在於與其相通之臟氣和與不和。二、經脈的氣血運行，根源於臟腑。臟腑受邪，使經脈氣血不和，隂陽之氣太盛而不相榮，則爲難治的關格之證。
三十七難曰：五藏之氣，於何發起？通於何許？可曉以不？
然，五藏者，當上關於七竅也〔1〕。故肺氣通於鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通於目，目和則知白黑〔2〕矣；脾氣通於口，口和則知穀味矣；心氣通於舌，舌和則知五味矣；腎氣通於耳，耳和則知五音矣。
五藏不和，則七竅不通。六府不和，則留結爲癰。
〔1〕 當上關於七竅也 “七”原作“九”。《靈樞·脈度》作“常内閲於上七竅也”。《集注》楊注：“七竅者，五藏之門户。”是楊（楊玄操或楊康候）所據本亦作“七”。按，既云“上關”，則當指頭面七竅。下文所舉亦均係上竅，可證。作“七”爲是。據改。下“七竅”同。
〔2〕 白黑 即五色之意。《淮南子·修務訓》：“今夫盲者，目不能别晝夜，分白黑。”
邪在六府，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之，則陽脈盛矣。邪在五藏，則隂脈不和；隂脈不和，則血留之；血留之，則隂脈盛矣。隂氣太盛，則陽氣不得相營〔1〕也，故曰關〔2〕；陽氣太盛，則隂氣不得相營也，故曰格〔2〕。隂陽俱盛，不得相營也，故曰關格。關格者，不得盡其命而死矣〔3〕。
〔1〕 不得相營 《句解》無“相”字，下兩句同此。
〔2〕 故曰關 故曰格 原“關”“格”兩字倒。《素問·六節藏象論》、《靈樞·終始》、《靈樞·禁服》等并以陽盛極爲“格”，隂盛極爲“關”，合於醫理。徐大椿曰：“此篇自首至此，皆《靈·脈度篇》文，而止易數字，既無發明，又將關格二字隂陽倒置，開千古之疑案，不知傳寫之，抑真越人之擅易經文也。”今乙正。
〔3〕 關格者不得盡其命而死矣 《句解》無。
經言氣獨行於五藏，不營於六府者，何也？
然，氣之所〔1〕行也，如水之流，不得息也。故隂脈營於五藏，陽脈營於六府〔2〕，如環之無端，莫知其紀，終而復始，其〔3〕不覆溢。人氣内温於藏府，外濡於腠理。
〔1〕 所 《集覽》本無。
〔2〕 府 《集覽》本此下有“隂陽相貫”四字。
〔3〕 其 《集覽》本作“而”。
按語：一、孔竅與五臟的對應關係，亦爲藏象學説的内容，反映了中醫學的整體觀點。
二、本難關格之概念，與本書三難之“關格”意義不同。此處所論是指隂陽氣太盛不得相營，三難則言脈。
三十八難
提要：本難討論“藏有五”“府有六”的問題。指出三焦主持諸氣，和有名而無形的功能特點。
三十八難曰：藏唯〔1〕有五，府獨有六者，何也？
然，所以府有六者，謂三焦也。有原氣之别〔2〕焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽，此外府也，故言府有六焉。
〔1〕 唯 獨也。亦作“惟”。《廣雅·釋詁三上》：“唯，獨也。”清王引之《經傳釋詞》卷三：“惟，獨也。或作唯。”
〔2〕 别 此下疑脱“使”字。本書六十六難云：“三焦者，原氣之别使也。”參閲六十六難注。
按語：關於三焦問題，可參閲六十六難按語，及八難、二十五難、三十一難、三十九難、六十二難、六十六難等原文。
三十九難
提要：本難承上文臟惟有五，腑獨有六之説，繼續討論腑有五，臟有六的問題。指出腎有兩臟，故五臟亦即六臟。三焦不同於其他五腑，它不屬於五臟，所以六腑實爲五腑。
三十九難曰：經言府有五，藏有六者，何也？
然：六府者，正〔1〕有五府也。然五藏亦有六藏〔2〕者，謂腎有兩藏也。其左爲腎，右爲命門。命門者，謂〔3〕精神之所舍也，男子以藏精，女子以繫胞，其氣與腎通，故言藏有六也。
府有五者，何也？
然，五藏各一府，三焦亦是一府，然不屬於五藏，故言府有五焉。
〔1〕 正 《評林》、《圖注》、《闡注》本并作“止”。按，“正”猶“止”。《詩·終風》：“見侮慢而不能正也。”毛傳：“正猶止也。”《論語·述而》：“正唯弟子不能勞也。”“正”亦解作“止”，即“僅”“只”之意
〔2〕 藏 《太素·本輸》楊注引《八十一難》無。
〔3〕 謂 《本義》本無。
按語：本難以腎臟分爲左腎、右命門，而使五臟成爲六臟。内容與三十六難重複。以三焦不屬於五臟，可不列於六腑之中，其精神與三十八難基本一致。可參閲。
四十難
提要：本難以五行理論解釋鼻知香臭與耳能聞聲的問題。
四十難曰：經言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者，肺之候〔1〕，而反知香臭；耳者，腎之候，而反聞聲，其意何也？
然：肺者，西方金也。金生於巳〔2〕，巳者南方火也。火者心，心主臭，故令鼻知香臭。腎者，北方水也。水生於申〔2〕，申者西方金。金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。
〔1〕 候 《説文·人部》：“候，伺望也。”作名詞解，引申爲監望敵情之哨所。《後漢書·光武帝紀》：“築亭候”。李賢注：“亭候，伺候望敵之所。”此處指人身孔竅，是伺望五臟活動外在表現之所。故亦稱“外候”。
〔2〕 金生於巳 水生於申 《句解》李駉注云：“金長生在巳，水長生在申。”《難經經釋》徐大椿曰：“此以五行長生之法推之也。木長生於亥，火長生於寅，金長生於巳，水長生於申。以其相生，故互相爲用也。”這是五行學説中金生水、水生木……之外的又一種相生規律。金生於巳，水生於申，木生於亥，火生於寅。均爲隔四相生。故或稱“五行長生”。内容見《淮南子·天文訓》。該文云：“金生於巳，壯於酉，死於丑，三辰皆水也。水生於申，壯於子，死於辰，三辰皆金也。故五勝，生一，壯五，終九。”據此，説明如下：將十二地支按東南西北順次排列，每隔四支（辰）即第一、第五、第九位，屬五行中同一行。故巳酉丑屬金，申子辰屬水，亥卯未屬木，寅午戍屬火，按生一、壯五、終九的規律，金的第一位爲已一，故金生於已。第五位爲酉五，酉是西方金的本位，故壯於酉。第九位爲丑九，故終於丑。同理，水的第一位爲申（一），故水生於申。第五位爲子（五），子是水的本位，故壯於子。第九位爲辰（九），故終於辰。餘依此類推。見下圖：
按語：關於五臟與五色、五臭、五味、五聲、五液的特殊聯系，已於三十四難作了詳細論述。本難提出五臟對色、臭、味、聲、液五者又各有專主，兩者可相互補充。肝主色、心主臭、脾主味、肺主聲、腎主液的理論，在四十九難亦有應用。均可參閲。
四十一難
提要：本難以肝與東方春、木的相應關係，對人體肝獨有兩葉的問題，進行解釋。
四十一難曰：肝獨有兩葉，以〔1〕何應也？
然，肝者東方木也，木者春也。萬物始生，其尚幼小，意無所親〔2〕，去太隂尚近，離太陽不遠〔3〕，猶有兩心〔4〕，故有兩葉，亦應木葉也。
〔1〕 以 通“與”。《經傳釋詞》卷一：“廣雅曰：以，與也。《詩經·大雅·皇矣》：予懷明德，不大聲以色，不長夏以革。”馬瑞辰《通釋》：“以、與，古通用，聲以色，猶云聲與色也，夏以革，猶云夏與革也。”
〔2〕 親 《廣雅·釋詁三上》：“親，近也。”
〔3〕 去太隂尚近，離太陽不遠 “太隂”，在此指冬季。“太陽”，在此指夏季。意即肝木應春，春季介於冬、夏兩季之間。
〔4〕 猶有兩心 言春季既有冬季之寒意，又漸見夏季之温暖，未離乎隂，復漸於陽，故猶有兩心。丁德用曰：“猶有兩心者，爲離太陽，戀太隂，有此離戀，故言兩心也。”
按語：對“太隂”“太陽”的解釋，有多種意見。如：一、指冬季、夏季。二、指七月、六月。三、指手太陰經、手太陽經。四、指脾與膀胱。五、指腎與心。六、指脾與腎等。從原文分析，所問是肝獨有兩葉與何者相應的問題。答語以草木甲坼之初，萌生兩葉等自然現象，以與肝有兩葉相比擬。則太隂太陽當指季節爲是。正如滑壽所云：“隆冬爲隂之極，首夏爲陽之盛，謂之太隂太陽，無不可也。”
四十二難
提要：本難論述人體五臟和從口腔至肛門整個消化道的解剖部位、形態、大小、長度、重量、容量、内容物等，指出神、魂、魄、意、志等分藏於五臟，説明五臟與精神意識的密切關係。
四十二難曰：人腸胃長短，受水穀多少，各幾何？
然，胃大〔1〕一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，横屈〔2〕受水穀三斗五升，其中常留穀二斗，水一斗五升。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺〔3〕，受穀二斗四升，水六升三合合之太半〔4〕。迴腸大四寸，徑一寸寸之少半〔5〕，長二丈一尺〔6〕，受穀一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸寸之大半〔7〕，長二尺八寸，受穀九升三合八分合之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸〔8〕，合受水穀九斗二升一合合之大半〔9〕，此腸胃長短，受水穀之數也。
肝重四斤〔10〕四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，主藏魂。心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主血，温五藏，主藏意。肺重三斤三兩，六葉兩耳〔11〕，凡八葉，主藏魄。腎有兩枚，重一斤一兩〔12〕，主藏志。
膽在肝之短葉間〔13〕，重三兩三銖〔14〕，盛精汁三合。胃重二斤二兩〔15〕，紆〔16〕曲屈伸，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，盛穀二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長三丈二尺〔3〕，廣二寸半，徑八分分之少半，左迴疊積十六曲〔17〕，盛穀二斗四升，水六升三合合之太半。大腸重二斤〔18〕十二兩，長二丈一尺，廣四寸，徑一寸寸之少半〔19〕，當齊右迴〔20〕十六曲，盛穀一斗，水七升半。膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合。
口廣二寸半，唇至齒長九分，齒以〔21〕後至會厭深三寸半，大容五合。舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重十兩〔22〕，廣二寸半，至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節。肛門... -->>
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