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 又法:用火柴头一个,长四五寸,削平一面,朱砂水写云:拨火杖,拨火杖,差来作神将,捉着夜啼鬼,打杀不要放,急急如律令敕。

    又方:用仙人杖,安睡处身伴④,此杖即笋欲成竹者。立死⑤。

    又方:用抱鸡婆草一束,置儿簟下,勿令人知。

    ①各三分:原作“各一分”,据忠信堂本改。

    ②减半:原作“大减”;据忠信堂本改。

    ③儿字不原脱“大小”,据忠信堂本改。

    ④身伴:忠信堂本作“伴身”。

    ⑤立死:忠信堂本作“立止”。

    诸汗

    额头有汗不须疑,浆浆浑身早问医,

    若待阳虚成脱病,纵逢国手也虚题。

    《内经》曰:阳者,卫外而为固也;阴者,内之守也。气为阳,血为阴。心主血,汗者心之液也。肺主气,皮毛腠理,肺之合也。小儿心大太盛.上熏于肺,则皮毛不敛.腠理不密,失其卫外之职矣,故汗出焉。或为自汗,或为盗汗,血亦失其守矣。汗出不止,心亦虚也。气弱血虚,大病生焉,纵遇良工,不可为也。

    自汗者,或昏或醒,浸浸而出不止也;盗开者,睡困则出,醒而复收也。并宜黄芪⑥六黄汤、止汗散主之。

    ⑥黄芪:忠信堂本作“当归””。

    当归六黄汤:此治自汗之圣药也。

    当归,生地黄,熟地黄,黄柏,黄连,黄芩,各等分。黄芪,加倍。

    先用浮麦熬成汤,去麦入药效成剂,

    去渣,调止汗散服。

    止汗散:用:

    故蒲扇烧灰。

    又方用:

    牡蛎()米泔浸洗,煅透(末)。麻黄根,黄芪(蜜炙),各末。

    取浮麦一百粒煎汤,调煎一沸服,效。

    钱氏云:上至失,下至项,谓之六阳虚汗,不须治之。

    小儿睡而自汗者,肌肉虚也,止汗散主之。遍身汗出者,香瓜丸主之。上至胸下至脐,胃虚也,当补脾,益黄散主之。幼科执此,殊不知自汗者,心火旺而肺金虚也,反用丁香以助火,青皮以泻肺,其失甚矣。东垣有论。见脾脏。本方当归调元汤加芍药。黄芪建中汤稳当。

    黄芪建中汤:治脾胃虚自汗。

    黄芪(蜜炙),白芍,等分。甘草(炙),杜桂、减半。

    姜,三枣引。

    又方

    黄芪、六钱,炙。甘草一钱。(名黄芪六一汤)。加白术,白芍,各三钱。

    末,姜枣引。治脾胃虚汗,甚效。

    凡儿初生周岁,不可自汗,勿用他药,宜用白术一线,小麦百粒,水煮令干,去表为末,以黄芪汤调服,愈为度。

    有伤风寒热症自汗,宜小柴胡汤加胆草治之。

    有夏月中暑湿,发热汗多者,宜人参白虎汤加苍术治之,效。

    有伤食积者,胸腹多热有汗,宜先去积,三黄枳术丸下之,后以肥儿丸调理,自愈。

    有因疟后自汗者,宜小柴胡汤加黄芪、桂枝主之。

    有因泻痢后自汗者,宜黄芪建中汤加当归、白术主之。

    有急惊风自汗者.遍身如水之冷,此危症也,难治。

    凡大病后,有自汗、盗汗者,宜调元汤加白芍、白术主之。如汗出太多不止者,宜养心血,团参汤圣药也。

    团参汤:治虚汗或心血液盛,亦发汗。此药收敛心气。

    新罗人参,川当归,各三分。

    咀,作三服,獖猪心一个,切三片,每片入药二钱,井水碗半,煎一碗,食后服。

    又:治睡中汗方

    酸枣仁,人参,茯苓,等分。

    蜜丸,芡实入①,麦冬汤一丸下。

    汗出不治症:汗出不流而发润,一不治也;汗出如油者,二不治也;汗凝如珠者,三不治也。君子见机而作,不可不早。

    ①芡实入:忠信堂本作“芡实大”。

    大小便病

    肾窍便开前后阴,便溺有病属肝经,

    血虚大便多硬结,气热常为小便淋。

    《内经》曰:肾开窍于二阴。二阴者,前明窍出小便,后阴窍出大便也。

    又曰:肝病者则大小难。故中风者,多便溺之阻隔也。又云,前阴主气,后明主血者,语其用也。益膀胱之津液,血所化也,由气而后能出。太阴之传送,气之运也,由血而后能润。此便溺之流通,然后见气血之依附也。夫人之所以有生者。以有出入也。如清阳出上窃,调呼吸也,浊阴出下窍,谓大小便也。一息不运,则机缄穷而死矣。故二便不通,加以腹胀气喘、呕吵烦躁者,不可治也。宜服八正散,外用掩脐法、蜜导法,则前后俱通矣。

    八正散:治热聚下焦,二便不通。

    本通①,滑石,山栀仁,车前子,瞿麦,甘草,大黄,芒硝。等分。

    ①本通:原作“木香”,据忠信堂本改。

    水一碗,先煎上六味二沸,入大黄煎至半碗,去渣,火硝煎一洗顷,热服。

    掩脐法:治惊风积热,大小便闭塞,

    用:连须葱、七根、不洗带土,生姜一块,淡豆豉二十一粒。盐两匙。

    同研烂作饼,铫子烘热,掩脐中,以绵扎定,良久气通自利,不然,再换一饼。

    又方用:

    大田螺,三五枚

    和壳杵烂,俺脐下,即通,异人加盐半匙,更良

    蜜导法:治二便不通,以此通其大便则下焦气行,而小便自通矣。用蜜炼成珠,滴水不散,入皂角末和丸,如小指头大,似葱管,送入谷道中,气通则便通矣。

    治小便

    膀胱不利号为癃,不约遗尿梦寐中,

    如此两端分冷热,还来水火觅真踪。

    经曰:膀胱不利为癃,不约为遗尿。癃小便不通也。又曰:肝有热则小便先赤。凡小便赤涩为热,小便自遗为寒。热者火有余,水不足,治宜泻心火,滋肾水,加味导赤散主之。寒者火不足,水有余也,治宜温肾水。益心火,益智仁散主之。

    加味导赤散:治心热肝热小便赤涩者。

    木通,生地,甘草稍,条芩,栀子仁,泽泻,车前子,柴胡梢,等分。

    末,每一二钱,淡竹叶七片,灯心二十一寸,水煎,食前服。

    益智仁散:治遗尿。

    益智仁,破故纸(炒),白茯苓,等分。

    细末,炒,盐汤调服。

    小便不通,乃内脏气虚,受热壅滞,宣化不行,非害非痛,但闭不通,腹胀紧满,宜五苓散加车前子、灯心主之。

    有大病后,气虚津液少者,不可利之,利则气益虚,津液日枯,宜:

    人参,麦冬,甘草梢,各等分。黄柏、盐水炒,减半。

    末,炼蜜丸,姜汤下。

    小儿诸淋,不问五者,皆属于热,并用。

    香附子,川芎,赤茯苓,各半两。海金沙,滑石,各一两。枳壳,泽泻,石苇,槟榔,各二钱半。

    糯米粉煮糊丸,麻子大,服二、三十丸,顺取长流水,入盐少许,煎汤下。

    如小儿气病,常病淋者,不可服上药,宜补肾地黄丸,甚效。小便自出而不禁者,谓之遗溺。睡里自出者,谓之尿床。此皆肾与膀胱虚寒所致也,宜鸡肠散主之。用:

    鸡肠、一具,烧。牡蛎、煅灰。白茯苓。真桑螵蛸,白之者,做炒,各半两。辣桂,龙骨,各二钱半。

    末,服一钱,姜枣引。或与益智仁散合,末,炼蜜丸,盐汤下,尤妙。

    小便出血者,谓之尿血。用:

    生地,术通,甘草梢,赤茯苓,山栀仁,生蒲黄,滑石,等分。

    末,每一钱,淡竹叶七片,水煎去渣,入车前草自然汁同服。

    又方:用升麻甘草煎汤调一元散服。

    小儿初出,便黄赤,落地良久,凝如白膏者。谓之尿白。幼科云:久则成疳是也,宜用胃苓丸,盐汤下,效。

    如小便出而色白浑浊,谓之白浊,宜清心莲子饮主之。

    石莲肉,白茯苓,各一钱。益智仁,远志肉(去心),麦冬(去心),人参,各五分。石菖蒲,车前子,白术,泽污,甘草(炙),各二分半。猪苓①三分。

    末,每一钱,灯心同煎。

    又方,分清饮:

    益智仁、去壳,川草薢,石菖蒲,天台,乌药,等分。

    末,或和白茯苓尤妙,灯心汤服。

    治大便

    大便鞕结须宜下,亦有诸般不可攻,

    食少气虚脉渐弱,不如胆导有奇功。

    夫饮食之物,有入必有出也。苟大便不通,宜急下之,使旧谷去而新谷得入也。然有实秘者,有虚秘者,临病之时,最宜详审。如形实,气实,脉实,又能食者,的有可下之症,则下之。如河间凉膈散、承气汤、人正散、三黄枳术丸、木香槟榔丸、丁香脾积丸择而用之,中病即止,不可过也。如形虚,气虚,脉虚,又食少者,虽有可下之症,缓则救其本,用保和丸、枳术丸、大黄丸微利之。如常便难者,血不足也,宜润肠丸主之。急则治其肠,使其通利,猪胆汁导法神效。此家秘之法也。

    润肠丸:治老人、虚人、小儿、产妇,大便秘结者,良验。

    麻子仁(去壳),杏仁(去皮尖、略炒),桃仁(去皮尖),各半两,归梢,枳壳(炒),各七分半。阿胶(蛤粉炒),二分半。紫苏(炒),萝卜子(炒),各三分。

    炼蜜丸,如麻子,二三十丸,陈米汤下。

    胆导法:猪胆一个,以小竹管放口内,用线扎紧,勿使移动,吹气一口,另用一线从管下近气处系定,勿使泄了气。插入谷道中,解去系气线,一手拿住胆筒,一手捏胆汁入腹,直待气通,随捏随起,便即通矣。如不通,又有别法,口言不尽。

    凡小儿病,有可下不可下者说,见第一卷歌中。

    凡小儿大便下血者,宜四物汤加枳壳、荆芥穗及柏叶主之。

    小儿目病

    存乎人者惟眸子,五脏真邪并见此,

    一点尘埃不可侵,风热肝虚为病耳。

    目主五脏,瞳人属肾,黑珠属肝,白珠属肺,两角属心,上下胞属脾。目内五脏症,钱氏云:赤者心热,导赤散主之;淡红者心虚热,生犀散主之;青春肝热,泻青丸主之;浅淡者地黄也补之②;黄者脾热,泻黄散主之;无精光者,肾虚,地黄丸主之;白而涩者肺热,泻白散主之。

    ①半字下原脱“猪苓”。据忠信堂本改。

    ②浅淡者地黄也补之:忠信堂本作“浅淡者地黄丸主之”。

    生犀散

    地骨皮,赤芍药,柴胡,葛根各一两,

    甘草一两半。生犀角、锉,二钱

    每一钱,水煎服。

    眼目视物不明,不肿,不痛,不赤,无翳膜,或目紧小无精光者,是肝肾俱虚,不可便服凉药,宜地黄丸主之。

    目者肝之窍,瞳人者,通穷于肾。肾属水,肝属木,母子相依者也。故肝肾之气实,则精彩光明;气衰,则昏矇晕眩。鸟轮赤,晕痛,用浆流,此肝热也。眼生清泪,粘睑遮睛,此肝虚也。瞳人散大,淡白偏斜,此肾虚也。瞳人焦小,或带微黄。此肾热也。一虚一实,以此验之。然心者,神之舍也,又为肾之主也。心主血,目得血而能视。心主热,目因热而昏昧,故四物汤与地黄丸要药也。补肾水,制心火,养肝血,莫有加于是方者矣。

    目病赤肿有二症:或因天行时气,症候暴赤肿痛,昼夜若啼哭不止,或因脏腑积热,两目赤肿,并宜泻青丸方加蝉蜕、白蒺藜(炒)、蔓荆子、荆芥穗、柴胡、黄连(酒炒)、车前子、甘草等分,每末一钱,生蜜水调细服之。

    外用金沙散点洗之。方见下。

    目内翳膜有二症:或肝肾俱虚,眼生翳膜,及肝疳白膜遮睛者,宜用地黄丸加五味子、人参、当归、川芎、黄连、芦荟,蜜丸服。

    或因症疹之后,毒气入目生翳膜者,用白菊花、绿豆、谷精草等分,咀,每二钱干柿饼一枚,粟米泔汁一碗,慢火煎干去渣,于食后临卧,只吃柿肉,一日三枚。如此不能服者,将煮过柿饼,母嚼烂喂之。此二症不可用点药。

    有初生下眼闭不开者,其症有二:

    或因产母食热毒物,以致斯疾,治当以胆草少许①,蘸洗眼上,一日七次;或用黄连,磨乳点之,乳母服生地黄汤。

    生地,赤芍药,川芎,当归、酒洗,瓜萎根。

    加黄连,灯心引,水煎。

    或以本方为细末,灯心汤调少许,搽儿口中。

    或因初生,洗眼不净,秽计浸渍于眼目中不能开者,宜真金散方。

    净黄连,黄柏,当归,赤芍,杏仁、去②,各五分。

    切,乳汁浸一宿,晒,为极细末,以生地汁调一字,点眼中自开。

    凡初生小儿,头洗令净。使睑赤烂,至长不瘥,名曰服赤。见下烂弦。

    疳眼者,肝风入眼赤肿,目生哆泪,烂弦痛痒,揉擦昏暗雀盲,甚经③目合不开,宜天麻丸。

    天麻丸

    真青黛,黄连,天麻,五灵脂,夜明砂,川芎,芦荟,各二钱。胆草,防风,蝉蜕(去足),一钱半。全蝎二枚,焙。干蟾(炙焦),三钱。麝香,少许。

    獖猪胆汁浸膏糊丸,麻子大,每十丸,薄荷汤下。

    又方:治小儿疳眼赤烂,用:

    苦参,蔓荆子,防风,龙胆草,玄参,各等分。

    猪胆糊丸,麻子大,数量④大小,茶清下。

    疳眼生瘴者,用:

    瓜芦根⑤,甘草,赤芍,草决明,等分。

    每五分,蜜汤调下。

    ①少许:忠信堂本为“煎汤”。

    ②去:忠信堂本为“去皮尖”。

    ③经:忠信堂本为“至”。

    ④数量:忠信堂本为“量儿”。

    ⑤瓜芦根:忠信堂本为“瓜萎根”。

    烂弦者,脾有湿热也,或初生洗不净所致者,用:

    净黄连(炒),苍术(童便浸,焙)。防风,等分。

    末,每服一字,蜜水调。

    外用绿豆:炉甘石、煅、童便淬七次,半两。海螵峭,一钱,胆矾,轻粉,雄黄,各五分。

    用黄连乳汁浸,清汁调药,以鹅羽蘸药搽上,-日三五次,以瘥为度。

    有因尘埃入目,揩摩成肿,啼哭不已,作痛者,用油烟、金墨、新汲水磨浓,入玄明粉五分,如无,以马牙硝代之,和匀为膏,取新笔蘸点目中,以瘥为度,忌热物。

    凡眼暴赤肿初起,勿服寒凉之药,不能愈疾,又损脾胃气,使儿不能饮食也。盖药之味,辛甘发散①为阳,酸苦涌泄为阴。故清阳出上窍,辛甘温平是也。酸苦寒凉之药,不能上升耳。宜先服九仙散发散之。此火郁则发之也。不已者,以泻有丸合小柴胡汤,加酒黄连作丸服,有大奇功。外当用金沙散洗之,黄连膏点之以愈。此治风热眼病之要法也。

    ①发散:原作“散”。据忠信堂本补。

    九仙散:时行目病,暴赤肿痛,以此发之。

    柴胡,苍术(童便浸),各一两。赤芍,荆芥穗,甘草,各六钱半。麻黄(不去根节,滚水泡),川芎,薄荷(和梗),半两。旋覆花(去毛梗),三分。

    未,每一钱,水一小碗,姜一片,葱一茎,无时频服。

    金沙散:时行赤眼肿痛,或肾热多泪。

    净黄连,一两。硼砂,寒水石,大黄,各二钱。海螵蛸,铜青,各一钱。玄明粉,二钱半。全蝎(去毒),七枚。厚香,少许。烂弦加轻粉,五分。

    末,每服一字至五分,凉水化,澄清去渣;无时频洗,效。忌酒晕。

    黄连膏,用:

    净黄连,半斤。苦参,四两。秦皮,二两。杏仁,四十九粒。

    冬月制,取雪水四碗,煎二碗,放净瓷器内,又以水煎,取一碗放前汁内,又以水一碗,煎取半碗,用净取汁,与前计和一处,取净铜铫子入汁在内,慢火熬,以桑条不住手搅,勿令沉底,勿动灰尘。入汁中务宜仔细。待熬至一碗,再入马牙硝半两,同煎至半碗,取起以纸盖定。再制过炉甘石(末)二两,硼砂(末)半两,乳香、没药(末)各一线,胆矾(末)三线,海螵蛸(末)二钱,和匀,人膏中取起,摊冷待干,以乳汁磨,点之效。

    目直视者,肝有热也;目连劄者,谓之目辟,肝有风也。并宜服泻青丸。

    目下胞肿者,水气也。必待作肿,宜五苓散加车前子以利其水。

    目中黄者。疸也,宜服茵陈胃苓丸。

    儿有大病未愈,观其目或直视,或斜视不转睛者,或闭目不开者,或开目不合者,或哭无泪,或不哭泪自出者,有目胞肿者,有目陷者,有目中见物而畏怕者,皆恶②侯。

    ②皆字下原脱“恶”,据忠信堂本补。

    治鼻

    鼻中相通呼吸门,唇依牙齿齿依唇,

    耳司采听当嫌塞,舌主声音似锋铃。

    肺为气之主,通窍于鼻。鼻,清气出入之道路也。小儿禀受胎气充实者,三关九窍,五脏六脏,内外呼吸,内外贯通而荣卫行焉。苦外感风寒,内伤元气,伤乳食,则清浊不分,泥丸相乱,诸症叠起矣。

    鼻衄者,血与气相随而行。若脏腑积热,乘于气血,则热气逼血而妄行,自鼻孔出,谓之衄血,宜东垣凉膈散加生地黄、阿胶(炒)、黄连、茅花主之;不止者,宜服鸡苏丸,效。

    鸡苏丸:治鼻热,胸中郁热,衄血不止。

    鸡苏叶,八分。即薄荷叶,蒲黄(炒),一两。麦冬,二钱。阿胶(炒),一钱。甘草,七分半。人参,黄芪,各五分。木香,柴胡,生地黄,各一钱。

    炼蜜丸,如小豆大①,每一丸,食后,茅花汤下。

    又方:山栀和壳烧存性,油发灰研匀吹人鼻。

    又:槐花半生半熟,末,吹鼻。

    又:人中白成块者,烧去秽气.为末,入油发灰、麝少许,吹入鼻。

    又:生萝卜捣汁,或生藕汁,仰头滴入鼻中。或血妄行,取汁饮之,效。

    又:用大蒜煨香研烂,涂脚底。鼻中有蒜气,即去之。

    用上方法不止,以白纸一张,作八摺,冷水湿纸,放头顶中,以熨斗熨至一重或二重纸干立止。此数方救急之要法也。

    鼻流清涕者,热则津液流;鼻塞不通者,冷则收闭也。鼻流清涕,其症有二:或外因伤风得之,喷嚏流清涕。风属阳,其病为热,直东垣凉膈散加防风、芥穗主之;内因脑热,鼻流浊涕不止,名曰鼻渊。久而不已,必衄血,凉膈散加羌活。川芎、白芷主之。

    又方,苍耳散

    辛夷仁,半两。苍耳子(炒),三钱半,白芷一两。薄荷叶,三分。

    末,茶清调服。

    有因胃中食积,热痰流注者,当清食积,用:

    南星(炮),半夏(洗),藁本,白芷,神曲(炒),酒芩,辛荑,荆芥,各等分。

    末,姜汤调服。

    二症有,并用辛夷膏贴之。

    辛夷膏:治流涕不止。

    辛夷叶(洗、焙),二两。细辛,木通,白芷,木香,各半两。杏仁,一两,去皮尖,研。

    上末。入杏仁泥、羊脑髓、猪脂各一两,和匀。于瓦器中慢火熬成膏,赤黄色为度。放地上冷,入脑、麝各一钱,拌匀徐囱门上,更用少许涂鼻中。

    鼻塞其癥有二:或因伤寒②得之者,寒刚伤肺,肺气不利则塞也,宜御寒汤主之。若冷气久不散,浓涕结聚,使鼻不闻香臭,则为齆鼻,宜万全膏主之。凡新产芽儿或十日一月之内,忽然鼻塞,因吮乳不能呼吸者,多是乳母睡时不知所忌,抱儿身侧,鼻口中气出吹着儿,冷气自囟而入,成鼻塞,并宜贴囟法及塞鼻法。

    万全膏:治齆鼻。

    羌活,川芎,细辛,石菖蒲,本通,麻黄,各一钱。脑,麝各一字

    炼蜜丸,芡实大,服一丸,灯心汤化了。或用一丸,绵包塞鼻中。

    御寒汤:治寒邪伤于皮毛,令儿鼻塞上喘。

    黄柏,二钱。黄芪,一钱。人参,五分。炙甘草,款冬花,各三分。羌活。黄连,各一钱。白芷,陈凤,各三分。陈皮,升麻,各五分。怫甘③三线。苍术,七分。

    未,葱汤调服。

    ①如小豆大:原作“大”,据忠信堂本改。

    ②寒:原作“食”,据忠信堂本改。

    ③佛甘:忠信堂本作“佛柑“。

    贴囟法(一名通散)

    香附(炒),川芎,荆芥穗,僵蚕(炒)。细辛,荷叶,牙皂。

    用末,生葱白捣膏,以帛盛之,夜贴囟上。

    塞鼻法:治齆鼻。

    瓜蒂,明矾,细辛,各一分。雄黄,五分麝香少许

    末,以雄犬胆汁和丸,绵包塞鼻中。

    鼻疳者,肺疳也,鼻下两傍赤痒疮湿,其疮不痛,汁所流处,随即生疮,一名疳垚,宜清肺饮,化垚丸主之。

    清脑饮:治麻疳垚,蚀鼻穿孔汁臭,或生息肉。

    染白皮(炒),半两。紫苏叶,前胡,黄芩,当归,天冬,连翘,防风,赤茯苓,桔梗,生地黄①,甘草(炙)、各二钱半。

    末,水煎服。次服化[匿虫]丸

    化[匿虫]丸

    芜荑,芦荟,真青黛,川芎,白芷梢,胡黄连,干蟾(烧存性世),各等分。

    未,猪胆汁浸膏糊丸,麻子大,二十丸,食后临卧,杏仁汤下。

    其鼻昂,用雄胆泡汤,小笔蕉洗。俟煎药各进数服,却用青黛、当归、赤小豆、瓜蒂、地榆、黄连、芦荟等分,雄黄少许,细末,人鼻内敛疮。

    鼻疮,用黄连、黄柏、槟榔,研末以猪骨髓和敷,或用青黛、槐花、杏仁研敷;鼻赤,用雄黄、黄丹(研末),无根水调敷。又用苍耳叶(酒蒸干),末,调服,最解食毒。

    鼻干者,肺热也,用凉隔散加桑白皮(蜜水炒)、木通。

    大病鼻子黑燥者,火克金也;鼻昂气喘者,肺绝也。小儿山根青者多病,年上赤者,有血光病②。

    小儿脑疳,鼻痒头发作穗,而黄肌瘦,用鲫鱼胆③滴鼻中,连三五日效。

    伤风寒头痛,加川芎、白芷、藁本、蔓荆子、细辛。

    眼痛,加酒黄连、羌活、防风、柴胡、胆草(酒洗)。

    鼻病加升麻(酒洗)、白芷、细辛。苏叶。

    耳病加柴胡、木香、蔓荆子、全蝎。

    口病加石膏、防风。

    咽喉痛加玄参、牛蒡子(炒)、山豆根。

    龙脑川芎丸:消风化滞,除热清疾,通利七窍,精神气爽。

    桔梗,二钱半。片脑,六分。砂仁,二分。白豆蔻、去壳,五分。薄荷,一钱三分。川芎,防风,炙甘草,酒芩,连翘,各一钱。

    炼蜜丸,每两作二十丸,服则一二丸,茶清化下。

    ①生地黄:原作“生黄”,据忠信堂本改。

    ②有血光病:原作“有血先病”,据忠信堂本改。

    ③胆:原作“腌”,据忠信堂本改。

    头病

    小儿头病亦多般,散出方书不多言,

    感谢歧师施指教,法国后学作谛筌。

    解颅者,生下惟囟不合,气衰不盛也,多忧多笑。更有目白睛多,[白光]白色嫩者,多愁多喜,以年久失缝开解而不合。肾生髓,脑为髓海,肾气有亏,故髓不满,所以头囟开而不合也,名曰解颅。凡得此疾,不及千日之内;间有数岁者,偶因他疾攻击,遂成废人,不可复药也。气色清明,然饮食者,多服补肾地黄丸及调元汤,百日内须见效者,次第调理,或有可治。若投药石如故,亦难治。

    钱氏云:几本虚怯,由胎气不成,则神气不足,目中白睛多,其颅即解,面色[白光]白,此皆难养,纵长不过二八之数;若纵色欲,多不过四旬而亡。因病而成,致肾虚者,此也。

    家秘云:解颇有二:初生后,头骨渐开,此胎气怯弱,肾不足也。有闭而后开者,自囟至印堂,有破痕可开一分。又有头四破成缝者,此皆解颅,由病后肾虚,水不胜火,火气上熏其髓则热,髓热则解,而头骨复分开矣。肾虚者,宜服地黄丸,以补肾之不足、调元汤、十全大补汤,母子共服之,以补脾胃,使气血渐实,其颅自合矣。其髓热者,宜通圣散为丸服,去硝不用。外用封囟法,或用新绵紧束之,有作巾遮护之,久而自合,亦良法也。

    封囟法

    防风,南星,白蔹,白及,等分。

    末,猪夹车①髓捣和,封囟上,一日三易之。

    ①车:忠信堂本作“脊”。

    又方

    颅头骨不拘多少,烧灰存性,研末,以清油调敷头缝。

    脑疳者,头皮光急,发结如穗,满头饼疮,脑热如火者是也。用:

    川芎(酒洗),片芩(酒炒),白芍,陈皮(去白),各半两。白术(酒),当归、酒洗,各一两半。天麻(酒炒),苍术,苍耳子,各七钱。酒柏,酒粉草,各四钱。防风,三钱。

    末,水煎,日服四五次,服后睡片肘。

    乳母宜服溯源解毒汤。

    溯源解毒汤

    酒芩,苍术(酒炒),白蒺藜(酒浸炒),去刺蔓荆子(酒炒),何首乌(酒炒),胡麻(炒),升麻(酒)。

    末,酒糊丸,麻子大,服三、五十丸,防风汤下。

    外用敷药

    松树厚皮(烧灰),二两。白胶香,二两。黄丹(水飞)、一两。枯白矾,五钱。黄芩,黄连,大黄,各七钱。蛇床子,寒水石,各三钱。无名异,少许。木香,少许。轻粉,少许。

    末,熬热调敷疮上。先用椒盐汤洗,去疮痂,敷之佳。又治白秃。

    又有儿生后,其头渐大,头皮赤光,眼小,此亦脑疳也。乃受父母热毒之气,藏于肾中,上熏于脑,故头大渐红也,此难养,不出二八之数。其未周岁,满头生疮结饼,作痒作痛,此不能忍,日夜啼哭者,亦难养也,宜服前苦参丸,及松皮散敷之。

    癞头者,一名白秃,或父母之传,或兄弟姊妹之相授,乃造毒之气也。初起可治,待皮毛光,不必治也。宜服消风通圣散除大黄,另研,酒蒸,炒末。再酒拌晒干,每一钱,水前热服。外用炭烧红,以长流水淬之,乘热炭擦头皮,以前松皮散敷之。

    又方

    胡荽子,伏龙肝,龙尾,黄连,枯白帆。

    末,熬热清油调敷。

    初,头上散生,成片时当带瘙痒,毛发稀少,有类白癞,此秃疮之根也,用腊猪油搽之,自不成白秃矣。

    囟填囟陷诀云:热甚则肿,虚热则陷。囟填者,囟门肿起,骨高突也。经云:热甚则肿,由邪火炎上,使清明之气上升而不降。其证有二:以手摸之,肿坚实者,此有寒邪在表,腠理闭,寒热不得出。所谓气上冲则坚劲者是也,宜升阳散火汤,此郁则发之也;如摸之其肿虚浮者,此积热在里,熏蒸于上,所谓气上冲则柔软者是也,宜酒制神芎丸,此高则抑之也。一发一下,中病即止。

    升阳散火汤:治风寒外感,或胃虚过食生冷,抑遏阳气脾土。火郁则发之。

    升麻,葛根,独活,羌活,人参,白芍,各五分。防风,二分半。柴胡,八分。甘草、生二分、炙三分。

    水煎熬服,令睡有微汗。

    酒制神芎丸:治一切积热。

    大黄(酒蒸),黄芩(酒洗),二钱。黑丑(半生半熟,取头末),滑石,各四钱。黄连(酒洗),薄荷,川芎,各五钱。

    用无灰酒丸,黍米大,服五丸、十五丸,温水下。

    囟陷者,调囟门陷下成坑也,其症有二。经云:陷者,下气虚也。大病之后,津液不足,其气下陷成坑窟者,宜大补元气,调元汤加升麻主之。有脾胃虚弱,饮食减少,脾生肌肉,肉去皮薄,囟门露见,非陷也。宜服肥儿丸、参苓白术散,补脾胃则能饮食,肌肉自平,自不露矣。

    又有后枕陷者,《活幼心书》谓其症尤重于囟陷者,此太盛极,百无一雌①。殊不知此非病也,乃父母之过也。初生儿头骨未合,当用绿豆作枕枕之,常与移动,勿使只在一边,则头骨不正②矣。此后枕骨陷下者,乃儿卧日久之所致也,若难养,则头骨四破,高下成缝者,皆非寿子也。

    头仰者,颈软也。颈者,头之茎也,一名天柱骨。颈软者,乃天柱骨不能任元而前后左右倾倒也,此恶病也。其症有二:小儿初生便颈软者,皆胎禀不足,骨气虚弱也。肾主骨,肝主筋,筋不束骨,其骨则折,母能令子虚也,此儿难养,纵长不及四旬。肾气虚矣,宜服地黄丸加当归、续断主之。有因大病之后,头骨不能起者,此血气虚弱也,宜十全大补汤炼蜜丸服。经云:头者精明之府也,头仰邪欹,神将去矣。凡大病人有是症,难治。有病惊风者,或病症痓者,勿作项软论。

    伤风寒痛者,用细根子黄芩(半生半熟)三钱半,炙甘草钱半,羌活、藁本各一钱,柴胡七钱,川芎五钱或五分、一钱,以茶汤调成膏抹儿口中,少用白汤下。

    头摇者,头战者,肾风热也,宜泻青汤丸加全蝎主之。

    头生胞疮者,初因皮破成疮,脓水不干,头毛粘结,内生虱,痒则抓之,年久不愈,有成癞头。当先去其虱,用石菖蒲煎汤洗之,其虱尽死,待干用水银、腻粉二味放碗中,以指研匀,人津调温,指蘸药,搽疮上四畔及发内,虱尽去。方用秋③牛皮窑口上烟胶(不拘多少)、松香研末,入轻松少许、雄黄少许,熬热,上油④调涂患处。头生软节者,年久不愈,用紫金丹涂之效。方见心虚诸疾下。

    头之有发,犹山之有草木也,发者血之余,发之多寡,由于血之盛衰也。坎为血卦,血者肾之液,发者肾之苗也,故其色黑也。儿发久不生,生不黑者,皆肾虚也,宜地黄丸主之。

    大病后,其发成穗,或稀少者,乃津液不足,疳痨之外候也,宜集圣散主之。

    ①百无一雌:忠信堂本作“百无一活”。

    ②正:黾信堂本作“歪”。

    ③秋:忠信堂本作“熏”。

    ④上油:忠信堂本作“滑油”。

    面部

    五脏英华面部间,知其有病望中看,

    色宜明洞昏⑤枯暗,疮癖斑痕貌不妍。

    诗曰[6],五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,声音能彰,则面者心肺之所主也(五脏部位说见一卷歌中)。五色者,五脏之英华,发见于面者也。肝色青,如翠羽者吉,枯草者凶。其余照脉候仿此推之。大抵明润者吉,暗黯者凶。五色主病,赤主热,青主风,黄白主疳虚、食积,青、黑主痛。五色所忌:肝病白者不治,谓金克木也;病后面色白者,谓之脱色者,死;肺病面赤者不治,谓火克金也;凡痢疾失色,面赤者死;心病而黑者不治,水克火也;脾病面赤青者不治,木克土也;肾病面黄浮者不治,谓土克水也。

    ⑤昏:忠信堂本作“忌”。

    ⑥诗曰:忠信堂本作“诀曰”。

    面浮肿者风也,宜五皮汤加防风、苏叶主之。

    头面红肿者,风热也。用:

    通圣散除大黄,另用酒蒸入药,同末,酒拌湿晒干,如此三拌三晒,或半字一字,淡竹沥调,细细服之。连进三五次,立止。以忍冬藤煎汤洗之。

    面皮黄中有白隐者,此伤食也,宜三棱散。

    人参,七钱半。三棱(炮),香附,一两半。青皮(去穰),益智仁,陈皮(去白),枳壳(麸炒),神曲(炒),麦芽(炒),半夏(炮),莪术(蘸煮,焙),山楂肉,苏叶,各五分。白茯苓,粉草(半生半炙),各一两。

    末,服一钱,小者五分,陈仓米白粒,姜引,或加大黄(半生半煨)五钱,粳米糊丸,陈米饮下。

    面上生疮,如火烧,用黄蜡米粉,蜜水调敷,或鸡子清和敷。

    儿疳疮不愈,多生于面部两耳。乳母嚼白米成膏治之,不过三五日愈,并母禁鸡、鱼。

    附录医案

    小儿始病天疱疮,后发疟,发惊痫,蜜翁因育婴书问答证治,开陈于后。育书云:此子先受暑湿之气,暑则为疟,湿则为疮。又伤饮食助其暑湿之邪。暑则伤心,湿则伤脾,暑生热,湿生痰,脾上亦亏,肝水随旺,此所以为疟为痫也。疟曰食痫,久则成疳。观其色[白光]白,毛发必疏,疳之候也,当从虚治。凡疟间日发,难止,谓受病深也。夜发者,难已,谓邪在阴分,必调至昼发,一日一发,然后可以称退,此理医者当知,令将其病细解于后。

    问:疟发于子午时,又咬齿呻唤,又努责出大便,其色黄绿,又大哭,手足一撒,何也?答曰:此肝胆病也。子属胆,咬齿者,心肝俱热,肝木心火,子以母病也。大叫哭者,肝病也,呻唤着,肾病也。肾水肝木,母以子病也。肝者厥阴风木,心肾①者少阴君火也,水火相搏则作内搐,故大便努责而出。

    疟发于巳午时多,而他时少,其理何哉?答曰:巳为厥阴风木,午为少阴君火②;且巳为阳极,午为阴生,此水火相搏而阴阳分争之时也。况疟疾之作,因暑以伤心,心本属火,火之性又旺于巳,阳火乘旺,阴水触动,阳动于阴,阴争阳,阴阳交战,寒暑交争,此疟来一时憎寒。一时发热者,此也。谓之巳午者,不亦宜乎。

    ①心肾:忠信堂本作“心”。

    ②少阴君火:原作“少阳君火”,据忠信堂本改。

    疟发时头痛,恶寒,颤,脊强者,其理何哉?答曰:此邪并于太阳经也。盖膀胱所化,此则阴实阳虚。阳虚生外寒,明实生内筹,中外旨寒,故见其鼓颌而战慄,恶寒莫任也。况太阳之脉从头顶连风府,在头脑后行于腰脊,故见头疼腰脊强痛之症也,故名寒疟。麻黄、芜活,太阳经之汗药也,故以为君;防风乃诸药之卒徒也,放以为佐;甘草能和诸药而兼解散,故以为使。首方乃攻实之刘,临病用药,不可拘泥而味于通变也。

    疟发时,大热大渴,自汗不得眠者,其理何哉?答曰:此邪并于阳明经也。盖胃腑阳实而阴虚,阴虚生内热,阳实生外热,中外皆热,故见其烦渴而身热,恶热莫任。况阳明者胃土也,蒸蒸发热而汗出者,胃之汗也。通身背出者,胃主肌肉也,土得热则主燥,燥则主烦而心肾不安,故不得眠也。当用白芷以解阳明之经,石膏以清阳明之府,知母以养阳明之阳虚也。若便实者,此药不足与也。宜下之,后以本方调之。

    疟发时寒热往来,口苦喜呕者,其理何哉?答曰:此邪并于少阳经也。邪在表则恶寒,邪在里则发热,邪在半表半里,则恶寒且热,故今寒热交集矣。其经属于胆,胆汁上溢,故自口苦。胆者肝之腑,邪初入腑,里气逆而烦呕,此所以寒热往来而口苦喜呕之症见矣。当用柴胡、黄芩,能和解少阳经之邪;半夏、生姜,能散经之呕;人参、甘草,能补中气之虚,所以防邪之入里也。

    疟有一日一发,有二日一发、三日一发者,其理何哉?答曰:气舍于皮肤,与卫气并居。卫气者日行于阳,夜行于阴。此气得阳而外出,得阴而内薄,是以而作①,此受之浅也。其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,故间日作,此受之深也。邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相争,故数日作,此受之最深也。

    问:发疟之时,儿常用口吮母之乳,得乳即止者,何也?答曰:此内热作渴也。儿不能言,故欲得乳以解耳。

    疟后汗出,初发无汗,退而有汗,何也?答曰:初发时邪气郁,寒多热少,故无汗;及其退也,寒去而热盛,此真气外泄,故有汗也。凡治无汗者,要有汗,以散邪为主;有汗者,要无汗,以养正为主。此汗泄于外,便泻于内,心下跳,腹中鸣,皆火证也。肝胆从火治,此其法也。

    疟退时,后觉头顶上常有小汗,何也?答曰:顶巅者,乃足厥阴肝经之脉所会处。

    以上所开,条论其大略也,若夫治法,当专以治疳为主。盖小儿易虚易实,病不已,虚则成疳,当分二方治之。一方治痫,以平肝为主,内带补脾药;一方治疟,以补脾为主,内带平肝之药,可收全效。幸遇秋金正旺,木因水衰,治不难矣。此疾匆图速效,幸遇吾家世医,治病有法。若遇粗工,欲求速效,则攻补妄行,欲速之害,可胜言哉。其母当忌鸡鱼、生冷诸物。有衄血亦内热也,直亟调之。

    治痫平肝

    加减当归龙荟丸

    当归(酒洗,晒干),一钱,人参,川芎,雀脑,各一钱,胆草(酒浸),山栀仁,各五分。青皮,芦荟,各七分。甘草,软古②,柴胡,各一钱。半夏,大者三个,泡七次,切,生姜自然汁浸一时,又以白矾水洗洗之。

    ①而作:忠信堂本为“日作”。②软古:忠信堂本无此二字。

    用水煮神曲糊丸,粟米大。二十五丸,寅卯时淡竹叶汤下。

    治疟补脾

    加味参苓白术散丸

    人参,炙芪,白术,归身(酒),各一钱。炙草,青皮,各八分。陈皮,七分。柴胡,夜明砂,木香,厚桂(去皮),泽泻,各五分。鳖甲(九肋、醋炙去瓜),二线。使君子肉,白苟(酒炒),各一钱。山药,一两。

    煮糊丸,粟米大。巳成时(每三十五)各一服,炒米汤下。

    乳母服

    加味四物汤

    当归,川芎,赤芍,生地,俱酒洗;柴胡,升麻,麦冬,木通(去皮),黄芩(酒炒),桔梗,各五分。薄荷,一分。灯心十①食后服。

    ①十:忠信堂本为“十根”。

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