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病因赋上
简介
南汇朱时进南珍氏编辑；男继祖志高氏；孙大田稼村氏重录
夫百病之生也，各有其因，因有所感，则显其症。症者，病之标；因者，病之本。故曰：知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。盖百病皆生于六气，诸症莫逃乎四因，伤寒传变六经，必须熟认，瘟疫感冒四气，务要先明。内伤脾胃者，辨有余与不足。外感热病者，知夏热与春温。卒中风因有四端，治分三法；破伤风亦有四种，治别三经。中暑有动静之异；受湿有内外之分。火有七说，痰有十因，气有九论，郁有六名。疟犯暑风，更兼痰食；痢因湿热，及受积停。呕吐者，胃气逆而不下；泄泻者，脾胃伤而不平。霍乱，脾寒伤食所致；痞满，脾倦积湿而成。咳逆者，胃气之不顺；咳嗽者，肺气之不清。嗳气皆由于痰火，咽酸尽属乎食停。中满膨胀者，脾虚不运；噎膈反胃者，气食相凝。喘急有虚有实；痉痓有阳有阴。五积六聚，总是气逆其痰血；五劳六极，皆由于火烁乎天真。吐血出于胃腑；衄血出于肺经。痰涎血属于脾藏；咯唾血属于肾经。牙宣者，阳明之热极；肠红者，大便之血流。腹内窄狭兮，痰火各别；胸中烦热兮，虚实可分。惊悸、痰迷，恐惧所致；健忘、血少，忧郁而成。癫狂者，分心肝之热极；癎症者，寻痰火之重轻。便浊者，有赤白之异；汗出者，有自盗之名。九种心疼，痛在胃脘；七般疝气，病在厥阴。胁痛，有两边之别；头风，有左右之分。腰痛，肾虚而或闪挫；腹痛，寒气而或食停。痿症，不足与湿热；痹证，寒湿与风乘。四种遗精，心肾不能既济；五般黄疸，湿热熏蒸而成。眩晕者，无痰不作；消渴者，无火不生。不寐者，痰火旺而血少；多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘，乃血液燥结；小便秘，乃气滞不行。痔疾肠风，湿热所致；发斑瘾疹，风热所乘。耳聋者，肾虚之故；目疾者，肝火之因。齿痛，有胃热虫蛀；喉痹，乃火动痰生。鼻塞者，肺气之不利；口疮者，脾火之游行。女人经水不调，皆因气滞；寡妇心烦潮热，多自郁生。带下砂淋，由于湿热；血山崩漏，为损冲任。胎孕不安，治有二理；产后发热，原有七因。兹七十四种之病，略举其要而赋云，欲知其备，后论详明。看方犹看律，用药如用兵，机毋轻发，学贵专精。
百病皆生于六气
六气者，风、寒、暑、湿、燥、火也。《经》云：诸风掉眩，皆属于肝。诸痛痒疮，皆属于心。诸湿肿满，皆属于脾。诸气郁，皆属于肺。诸寒收引，皆属于肾。此五运主病也。六气为病者：诸暴强直，肢痛软戾，里急筋缩，皆属于风。厥阴风水，乃肝胆之气也。诸病喘呕，吐酸，暴注下迫，转筋，小便浑浊，腹胀肿大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘿瘤结核，吐泻霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢，淋闭，身热，恶寒战栗，惊恐悲笑，谵妄衄蔑血污之病，皆属于热。少阴君火，乃真心小肠之气也。
诸热瞀瘛，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，胕肿酸疼，气逆上冲，噤栗如丧神守，嚏，呕，疮疡喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注瘛，暴病暴死，皆属于火。少阳相火，乃心包络三焦之气也。诸痉强直，积饮痞膈，中满，霍乱，吐下，体重，胕肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿。太阴湿土，乃脾胃之气也。诸涩枯涸，干劲皱揭，皆属于燥。阳明燥金，乃肺与大肠之气也。诸病上下，所出水液，澄澈清冷，癥瘕，痞疝，腹满急痛，下痢清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。太阳寒水，乃肾与膀胱之气也。
风有二：风寒、风热。风寒则发散祛风，而风自解。风热，则疏散郁热，而风自平。热有三：虚热、实热、郁热。虚者补之，实者泻之，郁者散之。湿有四：寒湿、风湿、湿热、湿气。寒湿者，热药以燥之；风湿者，风药以胜之；湿热者，寒药以清利之；湿气者，气药以通阳之。火有四：阴、阳、虚、实。阴火从其补，阳火从其泻，虚火从其补，实火从其泻。燥有三：寒燥、风燥、热燥。寒燥者温经，风燥者祛风，热燥者清热。亦必以养血润燥之药为君。寒有三：外寒、内寒、虚寒。外寒者发表为先，内寒者温中为主，虚寒者壮阳而兼固本。
诸症莫逃乎四因
四因者，气、血、痰、郁也。丹溪治法：气用四君子汤，血用四物汤，痰用二陈汤，郁用越鞠丸。参差互用，各尽其妙。薛立斋从而广之，气用补中而参以八味，益气之源也，血用四物而参以六味，壮水之主也。痰用二陈而兼以六君，补脾土以胜湿，治痰之本也。郁用越鞠而兼以逍遥，所谓一方治木郁，而诸郁皆解也。用药之妙，愈见精微。以愚论之，气虚者宜四君辈，而气实者则香苏、平胃之类可用也。血虚者宜四物辈，而血实者则手拈、失笑之类可用也。寻常之痰，可用二陈，而顽痰胶固，致生怪症者，自非滚痰之类不济也。些小之郁，可用越鞠、逍遥辈。而五郁相混，以致腹膨肿满，二便不通者，自非神佑、承气类弗济也。大抵寻常治法，取其平和。病势坚强，必取峻剂以攻之，若一味退缩，则病不除。不察脉气，不识形情，浪施攻击，为害尤烈。务在平时，将此气、血、痰、郁四字，反复讨论，曲尽其情，辨明虚实、寒热、轻重、缓急，一毫不爽，则临症灼然，而于治疗杂症之法，思过半矣。
伤寒传变六经必须熟识
《内经》曰：人之伤于寒也，则为病热，虽病不死。其两感于寒，病必不免于死。盖伤寒一日，巨阳膀胱受之，巨阳者，诸阳之所属也。其脉连于风府，而为诸阳主气，故头项痛，腰脊强。二日阳明胃受之，阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。
三日少阳胆受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。四日太阴脾受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴肾受之，少阴脉贯肾，络于脾，脾系舌本，故口燥舌干而渴。六曰厥阴肝受之，厥阴脉循阴器而络于
肝，故烦满而囊缩，其未满三日者，可汗而已。其满三日者，可泄而已。其两感于寒者，一日巨阳与少阴俱病，则头痛膀胱病、口干肾病而烦满。二日阳明与太阴俱病，则腹满脾病身热胃病，不欲食，谵语。三日少阳与厥阴俱病，则耳聋胆病、囊缩肝病而厥，水浆不入，不知人，六日死。其病不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈。八日阳明病衰，身热少愈。九日少阳病衰，耳聋微闻。十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏。十二日厥阴病衰，囊缩，少愈，六气皆去，病自已矣。然此言其常耳，或始终只传一经者，或越经而传者，或初入太阳不作郁热，便入少阴而成阴症者。或直中阴经者，有合病者，有并病者。有日传二经，阴阳互病，为两感者。或汗下有差，而传至于六经者，临症之际，可不审察乎！
霜降后至春分前，感寒而病者，名曰伤寒。其病头项痛，腰脊强，发热者，太阳症也膀胱经。无汗恶寒，此寒伤荣血，脉来浮紧有力，麻黄汤主之。有汗恶风，此风伤卫气，脉来浮缓无力，桂枝汤主之。太阳病，项背直强，无汗恶风，名曰刚痉，葛根汤主之。又太阳与阳明合病，必自下痢。下痢，里症也，俗呼为漏底，不治。仲景盖以邪气并于阳，则阳实而阴虚，故下痢也。与此汤以散表邪，则阳不实而阴气平，痢不治而自已矣。太阳病，无汗恶寒，脉来不紧而缓，此伤寒中风也，大青龙汤主之。太阳随经之邪，直达膀胱，小便不利，其人如狂者，此太阳不传他经，自入其腑也，五苓散主之。伤寒，眼眶痛，鼻干不得眠，脉来微洪者，阳明症也。无汗、恶寒发热者，表有寒邪也，升麻葛根汤主之。身热渴而不解，或经汗过不解，白虎汤主之。伤寒，耳聋胁痛，寒热往来，口苦而呕，脉弦者，少阳证也，小柴胡汤主之。
伤寒，腹硬满而痛，咽干而渴，手足温暖，脉来沉而有力者，桂枝大黄汤主之。若腹满自痢，脉沉而细者，附子理中汤主之。寒热往来，胁痛口苦尚在，而又大便难者，大柴胡汤主之。阳明症具，大便秘，谵语，脉实者，调胃承气汤主之。伤寒，便实谵语，咽干口燥，心下硬而绕脐痛，脉沉数实者，少阴症也，六乙顺气汤主之。少阴本无热而反发热，脉沉而迟者，麻黄附子细辛汤助阳而汗之。
伤寒，烦满囊缩，便坚消渴，舌卷，手足乍冷乍温，脉沉实者，厥阴症也，大小承气汤主之。若厥冷耳聋囊缩，脉沉而弦者，少阴两感，不治之症也。此则三阴，有可汗、可下、可温之法也。
伤寒，腹胀满，潮热狂言而喘者，小承气汤主之。伤寒，阳邪入里，痞满燥实者，坚闭俱全者，大承气汤主之。伤寒，外症已解，小腹急，大便黑，小便利，其人如狂者，有蓄血也，桃仁承气汤主之。伤寒下之早，热结胸中，按之则痛者，小结胸也，小陷胸汤主之。伤寒下之早，从心下至小腹硬老书上鞭满而痛，不可近者，大结胸也，大陷胸汤主之。伤寒下之早，胸满而不痛为痞，半夏泻心汤主之。伤寒心下痞，汗出恶寒者，附子泻心汤主之。伤寒中风，医反下之，其人下痢日数行，完谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不安者，生姜泻心汤主之。伤寒身目发黄，小便不利，大便实，发渴，或头汗出到颈而还，脉来沉实者，茵陈汤主之。伤寒血热发斑者，里实表虚也，人参白虎汤主之，一名化斑汤。伤寒汗吐下后，烦躁口渴，阳厥极深者，表里大热也，黄连解毒汤主之。伤寒瘥后，食复劳后者，栀子豆豉汤主之。伤寒病后不得眠，此心胆虚也，温胆汤主之。伤寒汗下后，昏闷不省人事者，独参汤主之。
中寒 附
中寒者，寒邪直中三阴经也，比伤寒尤甚，若不急治，死在旦夕。其病初起，无头痛，无身热，就便怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐泻，或口吐痰沫，或流冷涎，或战栗，面如刀刮，引身踡卧，不渴，脉来沉迟无力，如寒中太阴脾，则中脘痛，理中汤主之。寒中少阴肾，则脐腹痛，五积散主之。寒中厥阴肝，则少腹痛，四逆汤加当归。又曰直中三阴，恶寒身冷，色青不渴，大小便自利，其脉沉迟，人皆可晓，如或反常，则难知也。若身热面赤，大小便少利，口干，医家至此，但察其脉势虽大，来意虚豁力薄，不渴，或沉滑而微，形气有不足之象，俱为寒症。或服冷药太过，身热不退，亦然。此非真热，乃假热也。盖因寒邪太盛，逼出虚火游行外，《内经》云：阴盛格阳。若不用心，而用苦寒之药，立死无疑。伤寒脉法，阳症见阴脉者死，阴症见阳脉者生，阳者脉大而有力不乱，阴者脉小而虚微至乱。
内伤真阴症 附
凡房劳伤肾，生冷伤脾，内既伏阴，外又感寒，比之中寒更重。亦有寒伤阳症，过服凉药而变成者，其五六日后，渐见精神恍惚，身倦懒言，头额手背，冷汗时出，舌上生苔，淡黑冷滑，心下结硬如石，四肢寒冷如冰，唇青甲黑，鼻如烟煤，腹痛吐利，咽痛睛疼，身如被杖，囊缩舌卷者，宜温经之剂，回阳散、返阴丹，并外灸丹田、气海两穴数壮。
瘟疫感冒四气务要先明
春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此天时不正之气也。人感此气而为病，则长幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其病初起，憎寒壮热，头疼身痛，口渴恶寒，不治!以人参败毒散表之，小柴胡汤和解之。里症见者，大柴胡汤下之。疫病日久，寒热不除，皆是风寒不清，疫结脾家也，当用常山、草果、知母、槟榔之剂，以开其痰癖宿食，一剂而愈。众人病一般者，先各饮藿香正气散一碗，以防疫发。
内伤脾胃者辨有余与不足
人之有生，以脾胃为主，脾胃者以五行为土，土生万物，为阳气之原也。或劳役过多，饮食不节，致伤脾胃，脾胃受伤，则阳气下陷，阴火上升而为内热，名曰内伤症也。法当辨其有余与不足，如劳役太过，心烦事冗，忘于饮食，因饥饿而成者，此不足也。其证四肢懈散，倦怠嗜卧，少气不足以息，甚则气高而喘，身热而烦，气口脉豁大而无力，宜补中益气汤主之。如劳役太过，始因事冗而不食，事毕而过餐，则食不能化，停滞而发热，此不足中继以有余，其症胸膈痞满，恶闻食气，甚则身热头痛，气口脉紧急而有力，宜以枳实丸，消导为先，而补脾次之。又有内伤而挟寒者，此亦不足之中，而继之有余也，治以散邪为主，而补气佐之。又有内伤而挟房劳者，此不足之中，而又加之不足也，治以调荣为主，而温术佐之。
伤食暴病 附
凡人醉饱之后，或感风寒，或着气恼，饮食填塞，胃气不行，忽如中风，口不能言，目不能开，四肢不举。若作中风，中气治之，而用驱风解表行气化痰之药，则胃气重伤，死在旦夕。《内经》有暴病暴死之症，多有因于食者，前辈不曾明言，故人不识。今遇此等症，须审问明白，若方饮食醉饱，或累伤饮食，但觉胸膈有食滞者，只作伤食治之，急煎生姜淡盐汤，多饮探吐之，吐出饮食即愈，然后调理。
枳实丸①论 附
人之一身，脾胃为主。胃阳主气，脾阴主血，胃司纳受，脾司运化。一纳一运，化生精气，津液上升，糟粕下降，斯无病矣。人惟饮食不节，起居不时，损伤脾胃，胃损则不能纳，脾损则不能化，脾胃俱损，纳化俱难，元气斯弱，百邪易侵，而饱闷、痞积、关格、吐逆、腹痛、泻痢等症作矣。况人于饮食，岂能一一调节，或有伤，脾胃便损，饮食减常，元气渐惫矣。故洁古制枳术丸，东垣发《脾胃论》，使人常以调理脾胃为主也。后人称为医中王道，厥有旨哉！近世论治脾胃者，不分阴阳气血，而率皆理胃，所用之药，又皆辛温燥热，助火消阴之剂，遂致胃火益旺，脾阴受伤，消绝冲和之气，变为燥热，胃脘干枯，大肠燥结，脾藏渐绝，而死期迫矣。殊不知脾属土为湿，位居长夏，故湿热之病，十居八九，况土旺四季，寒热温凉，各随其时，岂可偏用辛热之剂哉。今举枳术方，立加减法于后。
外感热病者知夏热与春温
发热之病，霜降后至春分前，感寒即病者，名曰伤寒症也。春分至夏至前者，名曰温病也。夏至后至处暑前者，名曰热病也。又有非时暴寒感至而病者，名时行瘟疫，今人通谓四时伤寒。殊不知冬时伤寒，其寒邪自外而入，故仲景用麻黄、桂枝，发表之重剂。春夏发热之病，其由冬时伤寒，感不即发，寒毒藏于肌肤，至春发为温病，至夏发为热病，其寒邪自内而出，故洁古用防风、羌活，解表之轻剂。若夫春夏秋三时感冒，所谓非其时而有其气，但宜疏表利气之药，如香苏散、芎归散、十神汤、参苏饮之类，以疏表气而已。
卒中风因有四端治分三法
《内经》曰：风者，百病之长也。腠理闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。又曰：邪风之至，疾如风雨，故人中之，则卒然倒仆，蒙昧僻，不省人事，痰涎壅盛，或口噤不语，或口眼歪斜，或左瘫右痪，此为中风之候也。
刘河间曰：中风瘫痪者，非谓肝木之风，亦非外中之风，良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，则阴虚阳实，而热气拂郁，心神昏冒，筋骨不固，而卒倒无所知也。李东垣曰：中风非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或因喜怒忧忿伤其气者，多有此症，壮岁之时无有也。若肥盛者间而有之，亦是形盛气衰故耳。朱丹溪曰：西北气寒，为风所中，诚有之矣。东南气温而地多湿，有风者，非风也。皆是湿生痰，痰生热，热生风也。观夫《内经》主于风，河间主于火，东垣主于气，丹溪主于湿。盖《内经》言中风之症，三子言中风之因也。
东垣又云：中风，有中腑、中脏、中血脉之分。中腑者，多着四肢，面加五色，脉浮而恶风寒，四肢拘急不仁，或中身之前，或中身之后，或中身之侧，皆曰中腑，其治多易。中脏者，多滞九窍，故唇缓失音，耳聋鼻塞，目瞀，大小便秘结，皆曰中脏，其治多难。中血脉者，口眼歪斜，三者治各不同。若中血脉者，则外有六经之形症，宜从小续命汤，以发其表，调以通圣散，辛凉之剂。若中腑而内有便溺之阻隔，则从三化汤，以攻其里。然汗下又不可太过，汗多则亡阳；下多则亡阴。亡阳则虚其卫!，亡阴则虚其荣，此又不可不晓也。如外无六经之形症，内无便溺之阻隔，但手足不遂，言语蹇涩者，此邪中于经也，宜大秦艽汤、羌活愈风汤，以补血养筋。故云：治风宜活血，血行风自熄，此之谓也。《内经》又云：风之所中，其气必虚。夫中身之前者，足阳明胃经之虚也。中身之后者，足太阳膀胱经之虚也。中身之侧者，足少阳胆经之虚也。左半身不遂者，血虚也。右半身不遂者，气虚也。左瘫右痪者，气血俱虚也。因其虚则风邪侵袭，痰火流注。初中之时，切不可因其虚而骤补之。盖用参、芪，阻塞风痰道路，当治以疏风利痰之药为君，而以顺气养血之药为臣，更以引经之药为使，则得之矣。中风痰厥昏迷，卒倒不省人事者，先以皂角末捻纸条烧烟冲入鼻中，有嚏可治，无嚏难治。随用吐痰法，将牙皂末五分，半夏、白矾各三分，为细末，姜汁调服，探吐后，随服导痰汤治之。半身不遂，左曰瘫，右曰痪，或属瘀血，或血虚。在左用四物汤，加桃仁、红花、竹沥、姜汁，在右用四君子汤加半夏、陈皮、竹沥、姜汁。自汗多者加黄芪为君，少用茯苓、半夏，佐以附子行经也。口眼歪斜，无他症者，用白附子、白僵蚕、全蝎，俱生用为末，每服二钱，酒调下。又用蓖麻子一两，冰片三分，共捣为膏。寒月加干姜、附子各一钱，如歪在左敷右，在右敷左，或用蜣螂末片敷之，或以蟮血敷之皆效。中风舌强不能言语，用青黛、硼砂、薄荷各二钱，冰片、牛黄各三分，为极细末，先以蜜水洗舌，后以姜汁擦之，将药蜜水稀调舌上，内服神仙解语丹。中风口噤不开，不能下药，用乌梅肉擦其牙关，牙关酸软则易开矣。或藜芦末又佳，麝香每用五分，水调，灌入鼻内吐之。
凡中风，口开者为心绝，手撒者为脾绝，眼合者为肝绝，遗尿者为肾绝，声如鼾睡者为肺绝，汗出如油者为无气，肉脱筋痛者为无血。两目直视，摇头上窜，面赤如妆，汗出如珠者，皆不治之症也。中风脉弦，浮迟则吉，急实数大则难治矣。
疠风 附
疠风者，乃恶风沿入脏腑，血肉皆死，内生细虫，食人脂膏也。第一死人身上蛆，炒干为末，好酒送下为妙。不可得，用白花蛇、全蝎、大枫子、益母草、胡麻、牙皂、防风、荆芥、羌活、独活、白芷、当归、山甲、姜蚕等分为末，炼蜜丸服，神效。一法用桃、柳、桑、楮、槐，五般枝，煎洗俟汤如油出浴。东坡四神丹，治大风神效，羌活、元参、当归、熟地等分丸酒下，脚气五积散加减。
破伤风亦有四种治列三经
破伤风症，或为跌打损伤，风邪乘间而客之，或为疮疡久不合口，风邪乘隙而袭之；或用热汤淋洗，或艾火灸之，其汤火之气，亦与风邪无异。其为症，寒热间作，甚则口噤目斜，身体强直，角弓反张，死在旦夕，甚可畏也。脉浮无力，太阳也，汗之而愈。脉长有力，阳明也，下之而愈。脉紧而弦，少阳也，和解而痊。若传变入理，则不治矣。破伤风，身体强直，牙关紧急者，用蝉退五钱为末，酒调服即效。
中暑有动静之异（二种）
夏至后，病热为暑。张洁古曰：动而得之为中暍，静而得之为中暑。予老中暍之病，其因劳役于外，曰色暴其肌肤，热气入于鼻窍，肺经受伤，其症身热头痛，洒!然毛耸，微寒，口开齿燥，舌苔烦渴，宜人参白虎汤治之。中暑之病，其由安处家庭，行走闾巷，蓦然郁热熏"蒸，口吸暑气，心包络受伤，其症烦渴自汗，面垢，脉虚。或腹痛吐泻，或呕哕躁闷，重则昏不知人，宜香茹饮治之。或夏月摊晒衣服书册，乘热收藏，日后用时，吸其热气，卒然心腹疼痛，霍乱吐泻，亦谓之中暑，亦用香茹汤。夏月有四症，伤寒伤风，脉症五见。中暑、热病，疑似难明。脉紧恶寒，谓之伤寒。脉缓恶风，谓之伤风。脉实壮热，谓之热病，脉虚身热，谓之中暑。临症之际，切要详明，七剂一差，天渊相隔矣。
受湿有内外之分（二种）
丹溪曰：六气之中，湿热为病，十居八九。有外感而得... -->>
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