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朝散大夫守光禄卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等類次
平三關陰陽二十四氣脈第一
提要：
本篇主要討論兩手寸、關、尺六部脈陰陽虚實的脈象及其主病。六部脈中，分别有陽絶、陽實、陰絶、陰實四種脈象，合之共有二十四種脈象表現，分候各臟腑經脈的不同病變，并提出針刺治療的法則。
左手關前寸口陽絶〔1〕者，無小陽脈也。苦臍痺，小腹中有疝〔2〕瘕，王月〔3〕王字一本作五。 即冷上搶心。 刺手心主經，治陰〔4〕。 心主在掌後横理中〔5〕。 即太陵穴也。
左手關前寸口陽實〔6〕者，小腸實也。苦心下急痺〔7〕，一作急痛。 小腸有〔8〕熱，小便赤黄。 刺手太陽經，治陽〔9〕。一作手少陽者非。太陽在手小指外側本節陷中。即後谿穴也。
左手關前寸口陰絶〔10〕者，無心脈也。 苦心下毒〔11〕痛，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛。刺手太陽經，治陽。
左手關前寸口陰實〔12〕者，心實也。苦心下有水氣，憂恚發之。刺手心主經，治陰。
〔1〕陽絶 此指脈浮取虚弱無力。陽，指浮取之脈；絶，極度貧乏，此指脈之虚弱。下文“陽絶”同此。
〔2〕疝 黄本、周本等俱作“癥”，可參。
〔3〕王月 此指夏令三月。據本書卷三述，肝膽王春三月，心小腸王夏三月，肺大腸王秋三月，腎膀胱王冬三月，脾胃王季夏六月。此處論小腸病，故此處之“王月”是指夏令三個月份。王，通“旺”。
〔4〕治陰 此指針刺取陰經的穴位。下文“治陰”同此。
〔5〕横理中 《千金》卷十四第一作“横文中入一分”，可參。
〔6〕陽實 指脈浮取堅實有力。下文“陽實”同此。
〔7〕痺 《千金》卷十四第一此上有“熱”字，可參。
〔8〕有 《千金》卷十四第一作“内”，可參。
〔9〕治陽 此指針刺取陽經的穴位。下文“治陽”同此。
〔10〕陰絶 此指脈沉取虚弱無力。陰，指沉取之脈；絶，極度貧乏，此指脈之虚弱。下文“陰絶”同此。
〔11〕毒 劇烈也。《國語·吳語》：“（闔廬）與楚昭王毒逐於中原柏舉。”
〔12〕陰實 指脈沉取堅實有力。下文“陰實”同此。
左手關上陽絶者，無膽脈也。苦膝疼，口中苦，眜〔1〕目，善畏如見鬼狀，多驚，少力。刺足厥陰經，治陰。在足大指間，即行間穴也。或刺三毛中。
左手關上陽實者，膽實也。苦腹中實不安，身軀習習〔2〕也。刺足少陽經，治陽。在足上第二指本節後一寸。第二指當云小指次指，即臨泣穴也。
左手關上陰絶者，無肝脈也。苦〔3〕，遺溺，難言，脇下有邪氣，善吐。刺足少陽經，治陽。
左手關上陰實者，肝實也。苦肉中痛，動善轉筋。刺足厥陰經，治陰。
〔1〕眜（mò末） 《説文·目部》：“目不明也。”
〔2〕習習 躁動不安貌。左思《咏史》：“習習籠中鳥，舉翮觸四隅。”
〔3〕 《集韻》：“同癃。”
左手關後尺中陽絶者，無膀胱脈也。苦〔1〕逆冷，婦人月使不調，王月則閉，男子失精，尿有餘瀝。刺足少陰經，治陰。在足内踝下動脈。即太谿穴也。
左手關後尺中陽實者，膀胱實也。苦逆冷，脇下有邪氣相引痛。刺足太陽經，治陽。在足小指外側本節後陷中。即束骨穴也。
左手關後尺中陰絶者，無腎脈也。苦足下熱，兩髀〔2〕裏急，精氣竭少，勞倦所致。刺足太陽經，治陽。
左手關後尺中陰實者，腎實也。苦恍惚，健忘，目視〔3〕，耳聾悵悵〔4〕，善鳴。 刺足少陰經，治陰。
〔1〕苦 《千金》卷二十第一此上有“病”字，可參。
〔2〕髀（bì閉） 《説文·骨部》：“股也。”即大腿部。
〔3〕（huāng huāng 荒荒） 目昏貌。 《靈樞·經脈》；目如無所見。”
〔4〕悵悵 通“倀倀”，無所見貌。《禮記·仲尼燕居》：“治國而無禮，猶瞽之無相與，倀倀乎何之。”釋文：“倀倀，無見貌。”此指無所聞見之狀。
右手關前寸口陽絶者，無大腸脈也。苦少氣，心下有水氣，立秋節即欬。刺手太陰經，治陰。在魚際間。即太淵穴也。
右手關前寸口陽實者，大腸實也。苦腸中切痛，如錐〔1〕刀所刺，無休息時。刺手陽明經，治陽。在手腕中。即陽谿穴也。
右手關前寸口陰絶者，無肺脈也。苦短氣，欬逆，喉中塞，噫逆。刺手陽明經，治陽。
右手關前寸口陰實者，肺實也。苦少氣，胸中滿彭彭〔2〕，與肩相引。刺手太陰經，治陰。
〔1〕錐 《千金》卷十八第一作“針”，可參。
〔2〕彭彭 滿盛貌。《廣雅·釋訓》：“彭彭，盛也。”
右手關上陽絶者，無胃脈也。苦吞酸，頭痛，胃中有冷。刺足太陰經，治陰。在足大指本節後一寸。即公孫穴也。
右手關上陽實者，胃實也。苦腸中伏伏〔1〕，一作愊愊。不思食物，得食不能消。刺足陽明經，治陽。在足上動脈。即衝陽穴也。
右手關上陰絶者，無脾脈也。苦少氣，下利，腹滿，身重，四肢不欲動，善嘔。刺足陽明經，治陽。
右手關上陰實者，脾實也，苦腸中伏伏如堅狀，大便難。刺足太陰經，治陰。
〔1〕伏伏 藏積貌。伏，藏也。《國語·晉語》：“物莫伏於蠱。”
右手關後尺中陽絶者，無子户脈也。苦足逆寒，絶産，帶下，無子，陰中寒。刺足少陰經，治陰。
右手關後尺中陽實者，膀胱實也。苦少腹滿，引〔1〕腰痛。刺足太陽經，治陽。
右手關後尺中陰絶者，無腎脈也。苦足逆冷，上搶胸痛，夢入水見鬼，善厭〔2〕寐，黑色物來掩〔3〕人上。 刺足太陽經，治陽。
右手關後尺中陰實者，腎實也。苦骨疼，腰脊痛，内寒熱。刺足少陰經，治陰。
右脈二十四氣事
〔1〕引 《千金》卷二十第一無，可參。
〔2〕厭 《千金》卷十九第一作“魘”。 厭，《廣韻》卷五葉：“惡夢。”
〔3〕掩 乘其不備而襲之。 《禮記·曲禮》：“大夫不掩群。”疏：“禽獸群聚則多不可掩取之。”
按：
本篇不知所出，《千金要方》有引載。本書卷第二、第九引《難經·四難》云：“浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽。”确立浮沉爲辨脈陰陽之總綱，故本篇以陰、陽來代表浮、沉脈。脈浮主表，六腑與諸陽經屬表，故浮脈主候腑；脈沉主裏，五臟與諸陰經屬裏，故沉脈主候臟。無論浮取、沉取，皆有“絶”、“實”不同表現。其中絶是指脈來搏動乏力，應指不足，并非是脈絶不至，主正氣虚衰。所謂“無××脈也”是指該臟腑之氣虚衰而言。實是指脈來堅實有力，主相應臟腑之實證。對各臟腑之虚實病變，提出針刺治療法則，其一般規律是：凡屬實證，都取病變臟腑本身的經脈；凡屬虚證，都取與病變臟腑互爲表裏的經脈進行針治。這是因爲一般實證較單純，邪壅於該經，即可直接取該經腧穴瀉去其邪；而虚證較復雜，必須遵循《内經》“陽病治陰，陰病治陽”、“從陰引陽，從陽引陰”的原則，取其互爲表裏的經脈以調之，移氣於不足之處，庶可望正氣恢復。
至於子户，一般是指婦人前陰，或爲氣穴名，但據本篇上下文義，這裏的“子户”當是指臟腑而言，由於關元之左屬腎，右爲子户，據《難經》左腎右命門之説，子户又當屬命門，故在此作爲命門的代稱。大抵右尺候命門，命門藏腎之真火，右尺脈陽絶，主命門火衰，因而出現足逆寒、陰中寒、絶産、無子等一系列腎陽虚衰的病證。
平人迎神門氣口前後脈第二
提要：
本篇以脈爲綱，分條列述各臟腑的虚實病變及其證候表現。
心實
左手寸口人迎以前脈陰實者，手厥陰〔1〕經也。病苦閉，大便不利，腹滿，四肢重，身熱，苦胃脹。刺三里。
心虚
左手寸口人迎以前脈陰虚者，手厥陰〔2〕經也。病苦悸恐不樂，心腹痛，難以言，心如寒，壯恍惚。
〔1〕、〔2〕手厥陰 《千金》卷十三第二作“手少陰”，可參。
小腸實
左手寸口人迎以前脈陽實者，手太陽經也。病苦身熱，熱來去〔1〕，汗出〔2〕一作汗不出。 而煩，心中滿〔3〕，身重，口中生瘡。
小腸虚
左手寸口人迎以前脈陽虚者，手太陽經也。病苦顱際偏頭痛，耳頰痛。
〔1〕熱來去 《千金》卷十四第二無“熱”字，連上讀，義勝。此熱字疑涉上文而衍。
〔2〕汗出 《千金》卷十四第二作“汗不出”三字，可參。
〔3〕而煩，心中滿 《千金》卷十四第二作“心中煩滿”四字，可參。
心小腸俱實
左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者，手少陰與太陽經俱實也。病苦頭痛，身熱，大便難，心腹煩滿，不得卧，以胃氣不轉，水穀實也。
心小腸俱虚
左手寸口人迎以前脈陰陽俱虚者，手少陰與太陽經俱虚也。病苦洞泄，苦寒，少氣，四肢寒〔1〕，腸澼。
〔1〕寒 《千金》卷十三第二作“厥”，可參。
肝實
左手關上脈陰實者，足厥陰經也。病苦心下堅滿，常兩脇痛，自〔1〕忿忿如怒狀。
肝虚
左手關上脈陰虚者，足厥陰經也。病苦脇下堅，寒熱，腹滿，不欲飲食，腹脹，悒悒〔2〕不樂，婦人月經不利，腰腹痛。
〔1〕自 《千金》卷十一第二作“息”，可參。
〔2〕悒悒（yì yì 易易） 憂悶不歡貌。《大戴禮記·曾子制言中》：“君子悒悒於貧，無勿勿於賤。”
膽實
左手關上脈陽實者，足少陽經也。病苦腹中氣滿，飲食不下，咽乾，頭重痛，洒洒惡寒，脇痛。
膽虚
左手關上脈陽虚者，足少陽經也，病苦眩、厥、痿，足指不能摇，躄〔1〕坐不能起，僵仆，目黄，失精。
〔1〕躄（bì壁） 足痿弱不能行走。 《玉篇·足部》：“躄，不能行也。”
肝膽俱實
左手關上脈陰陽俱實者，足厥陰與少陽經俱實也。病苦胃脹，嘔逆，食不消。
肝膽俱虚
左手關上脈陰陽俱虚者，足厥陰與少陽經俱虚也。病苦恍惚，尸厥〔1〕不知人，妄見，少氣，不能言，時時自驚。
〔1〕尸厥 突然昏倒，不省人事，狀如昏死的病證。
腎實
左手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也。病苦膀胱脹閉，少腹與腰脊相引痛。
左手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也。病苦舌燥，咽腫，心煩，嗌〔1〕乾，胸脇時痛，喘欬，汗出，小腹脹滿，腰背彊急，體重骨熱，小便赤黄，好怒好忘，足下熱疼，四肢黑，耳聾。
腎虚
左手尺中神門以後脈陰虚者，足少陰經也。病苦心中悶，下重〔2〕，足腫不可以按地。
〔1〕嗌 《説文·口部》：“咽也。”
〔2〕下重 此指兩足沉重。《素問·厥論》：“陽氣衰於下，則爲寒厥。”王冰注：“下，謂足也。”
膀胱實
左手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也。病苦逆滿，腰中痛，不可俛〔1〕仰，勞也。
膀胱虚
左手尺中神門以後脈陽虚者，足太陽經也。病苦脚中筋急，腹中痛，引腰背，不可屈伸，轉筋，惡風，偏枯，腰痛，外踝後痛。
〔1〕俛 同“俯”。 《漢書·東方朔傳》：“鶴俛啄也。”注：“俛，即俯字。”
腎膀胱俱實
左手尺中神門以後脈陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也。病苦脊彊反折，戴眼〔1〕，氣上搶心，脊痛，不能自反側。
腎膀胱俱虚
左手尺中神門以後脈陰陽俱虚者，足少陰與太陽經俱虚也。病苦小便利，心痛，背寒，時時少腹滿。
〔1〕戴眼 雙目上視，不能轉動。《素問·診要經终論》：“太陽之脈，其終也，戴眼、反折、瘈瘲。”王冰注：“戴眼，謂睛不轉而仰視也。”
肺實
右手寸口氣口以前脈陰實者，手太陰經也。病苦肺脹，汗出若露，上氣喘逆，咽中塞，如欲嘔狀。
肺虚
右手寸口氣口以前脈陰虚者，手太陰經也。病苦少氣不足以息，嗌乾，不朝津液。
大腸實
右手寸口氣口以前脈陽實者，手陽明經也。病苦腹滿，善喘欬，面赤身熱，喉咽一本作咽喉。中如核狀。
大腸虚
右手寸口氣口以前脈陽虚者，手陽明經也。病苦胸中喘，腸鳴，虚渴，唇口乾，目急，善驚，泄白。
肺大腸俱實
右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者，手太陰與陽明經俱實也。病苦頭痛，目眩，驚狂，喉痺痛，手臂捲，唇吻不收〔1〕。
肺大腸俱虚
右手寸口氣口以前脈陰陽俱虚者，手太陰與陽明經俱虚也。病苦耳鳴嘈嘈，時妄見光明，情中不樂，或如恐怖。
〔1〕唇吻不收 口唇松弛，不能歛合。吻，嘴唇也。《説文·口部》：“吻，口邊也。”
脾實
右手關上脈陰實者，足手太陰經也。病苦足寒脛熱，腹脹滿，煩擾不得卧。
脾虚
右手關上脈陰虚者，足太陰經也。病苦泄注，腹滿，氣逆，霍亂嘔吐，黄疸，心煩不得卧，腸鳴。
胃實
右手關上脈陽實者，足陽明經也。病苦腹中堅痛而熱，《千金》作病苦頭痛。 汗不出，如温瘧〔1〕，唇口乾，善噦，乳癰，缺盆腋下腫痛。
胃虚
右手關上脈陽虚者，足陽明經也。病苦脛寒，不得卧，惡寒洒洒，目急，腹中痛，虚鳴，《外臺》作耳虚鳴。時寒時熱，唇口乾，面目浮肿。
〔1〕汗不出如温瘧 黄本、周本此下有小字注：“案，六字居敬本亦旁注。”可參。
脾胃俱實
右手關上脈陰陽俱實者，足太陰與陽明經俱實也。病苦脾脹腹堅，搶〔1〕脇下痛，胃氣不轉，大便難，時反泄利，腹中痛，上衝肺肝，動五臟，立〔2〕喘鳴，多驚，身熱，汗不出，喉痺，精少。
脾胃俱虚
右手關上脈陰陽俱虚者，足太陰與陽明經俱虚也。病苦胃中如空狀，少氣不足以息，四逆寒，泄注不已。
〔1〕搶 黄本、周本等俱作“痛”，連上讀，可參。
〔2〕立 黄本、周本等俱作“並”，可參。
腎實
右手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也。痛苦痺，身熱，心痛，脊脇相引痛，足逆熱煩。
腎虚
右手尺中神門以後脈陰虚者，足少陰經也。病苦足脛小弱，惡風寒，脈代絶，時不至，足寒，上重下輕，行不可以按地，少腹脹滿，上搶胸脇，痛引肋〔1〕下。
〔1〕肋 周本及《千金》卷十九第二俱作“脇”，可參。
膀胱實
右手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也。病苦轉胞，不得小便，頭眩痛，煩滿，脊背彊。
膀胱虚
右手尺中神門以後脈陽虚者，足太陽經也。病苦肌肉振動，脚中筋急，耳聾忽忽不聞，惡風，颼颼作聲。
腎膀胱俱實
右手尺中神門以後脈陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也。病苦癲疾，頭重，與目相引痛厥，欲起走，反眼〔1〕，大風〔2〕，多汗。
腎膀胱俱虚
右手尺中神門以後脈陰陽俱虚者，足少陰與太陽經俱虚也。病苦心痛，若下重不自收，篡反出〔3〕，時時苦洞泄，寒中泄，腎心俱痛。
一説云：腎有左右，而膀胱無二，今用當以左腎合膀胱，右腎合三焦〔4〕。
〔1〕反眼 眼睛上翻，爲凶險之候。反，翻也。《漢書·張安世傳》：“反水漿。”集注：“反，讀曰翻。”
〔2〕大風 《素問·長刺節論》：“骨節重，須眉堕，名曰大風。”
〔3〕簒（cuàn窜）反出 指肛門重墜，以致會陰部有翻出感。簒，同“篡”，此指會陰部。《素問·骨空論》：“其絡循陰器合篡間，繞篡後。”《甲乙》卷二第二、《太素》卷十一骨空“篡”均作“纂”。丹波元簡《素問識》注云：“按，李時珍《八脈考》釋音：篡，初患切，陰下縫間也。蓋篡，當作纂，《甲乙》爲是。《説文》：纂，似組而赤。蓋兩陰之間，有一道縫處，其狀如纂相組，故謂之纂。
〔4〕一説云至右腎合三焦 錢本、周本等此二十六字... -->>
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