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朝散大夫守光禄卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等類次
脈形狀指下秘訣第一二十四種
提要：
本篇論述了二十四種脈象之名稱及其表現，同時舉出八組類似的脈象，以示比較鑒别。
浮脈，舉之有餘，按之不足。浮於手下。
芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實。一曰手下無，兩傍有。
洪脈，極大在指下。一曰浮而大。
滑脈，往來前却〔1〕流利，展轉替替然〔2〕，與數相似。一曰浮中如有力。一曰漉漉如欲脱。
數脈，去來促急。一曰一息六七至。一曰數者進之名。
促脈，來去數，時一止復來。
〔1〕前却 進退也。《吳子·治兵》：“進不可當，退不可追，前却有節，左右應麾。”
〔2〕替替然 滑動不休貌。
弦脈，舉之無有，按之如弓弦狀。一曰如張弓弦，按之不移。又曰浮緊爲弦。
緊脈，數如切繩狀。一曰如轉索之無常。
沉脈，舉之不足，按之有餘。一曰重按之乃得。
伏脈，極重指按之，著骨乃得。一曰手下裁動。一曰按之不足，舉之無有。一曰關上〔1〕沉不出名曰伏。
革脈，有似沉伏，實大而長微弦。《千金翼》以革爲牢。
實脈，大而長，微强，按之隱指幅幅然〔2〕。一曰沉浮皆得。
〔1〕上 朱本作“下”，可參。
〔2〕幅幅（bì bì璧璧）然 堅結充實貌。 李時珍《瀕湖脈學》注：“堅實貌。”
微脈，極細而軟，或欲絶，若有若無。一曰小也。一曰手下快。一曰浮而薄。一曰按之如欲盡。
濇脈，細而遲，往來難且散，或一止復來。一曰浮而短。一曰短而止。或曰散〔1〕也。
細脈，小〔2〕大於微，常有，但細耳。
軟脈，極軟而浮細。 一曰按之無有，舉之有餘。一曰細〔3〕小而軟。軟，一作濡。曰濡者，如帛衣在水中，輕手相得。
弱脈，極軟而沉細，按之欲絶指下。一曰按之乃得，舉之無有。
虚脈 遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然〔4〕空。
〔1〕曰散 《千金》卷二十八第三作“如散”，可參。
〔2〕小 朱本作“少”，可參。
〔3〕細 黄本、周本俱無。
〔4〕豁豁（huò huò 霍霍）然 空大無力貌。 豁，《廣雅·釋詁》：“空也。”
散脈，大而散。散者，氣實血虚，有表無裏。
緩脈，去來亦遲，小駃〔1〕於遲。 一曰浮大而軟，陰浮〔2〕與陽同等。
遲脈，呼吸三至，去來極遲。一曰舉之不足，按之盡牢。一曰按之盡牢，舉之無有。
結脈，往來緩，時一止復來。按之來緩，時一止者名結陽；初來動止，更來小數，不能自還，舉之則動，名結陰。
代脈，來數中止，不能自還，因而復動。脈結者生〔3〕，代者死。
動脈，見於關上，無頭尾，大如豆〔4〕，厥厥然〔5〕動摇。《傷寒論》云：陰陽相搏名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒。數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動摇者，名曰動。
〔1〕駃 錢本、周本俱作“駛”。後同。駃，音義同“快”。《酉陽雜俎》：“河水色渾駃流。”
〔2〕浮 周本及《千金》卷二十八第三俱無，可參。
〔3〕脈結者生 《千金》卷二十八第三此四字在結脈條末，可參。
〔4〕大如豆 敦煌殘卷《玄感脈經》作“如大豆”。此承上文“無頭尾”，猶言脈體之短如豆，并非言脈之大小，故“如大豆”似是。
〔5〕厥厥然 短縮貌。《玉篇·厂部》：“厥，短也。”
浮與芤相類。與洪相類。弦與緊相類。滑與數相類。革與實相類。《千金翼》云：牢與實相類。沉與伏相類。微與濇相類。軟與弱相類。緩與遲相類。軟與遲相類。
按語：
《内經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書對脈象雖均有不少記載，但系統地加以總結，從目前所能見到的資料，則是從王叔和始。王氏在前人學術經驗的基礎上，把臨床所見多種多樣的脈象，歸納分類爲二十四種。并對各種脈象作了扼要簡明的叙述，使後學者易於掌握辨認。同時提出八組相互類似的脈象，示人區别對照，不使混淆。王氏二十四脈，基本上概括了人體常見的生理和病理上所能出現的脈象。後人在此基礎上增補成二十七脈、二十八脈、三十脈等。《脈經》的編成使古代診脈方法系統化，奠定了脈學的基礎，對促進中醫脈學的發展作出了重大的貢獻。
平〔1〕脈早晏〔2〕法第二
提要：
本篇論述平旦爲診脈最佳時間的道理，同時强調脈診應當與望診等其它診法結合起來，互相參考分析，才能“決死生之分”。
黄帝問曰：夫診脈〔3〕常以平旦，何也？岐伯對曰：平旦者，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調均，《内經》作調匀。氣血未亂，故乃可診。過此非也。《千金》同《素問》，《太素》云：有過之脈。 切脈動靜而視精明〔4〕，察五色，觀五臟有餘不足、六腑強弱、形之盛衰。以此參伍，決死生之分。
〔1〕平（biàn便） 通“辨”。 《書·堯典》：“平章百姓。”《尚書大傳·唐傳》作“辨章”。
〔2〕晏 《廣雅·釋詁》：“晚也。”
〔3〕脈 《素問·脈要精微論》作“法”，可參。
〔4〕精明 指眼睛。《素問·脈要精微論》：“精明者，所以視萬物，别黑白，審短長。”
按：
本篇出自《素問·脈要精微論》。指出平旦爲診脈的最佳時間。但在實際中診脈不可能都在平旦進行，故對此應着重領會其精神實質，即診脈時注意令病人安静，并排除内外因素對脈診的干擾作用。
分别三關境界脈候所主第三
提要：
本篇論述寸口脈中寸、關、尺三部之位置、定位方法，以及三部脈分别主候三焦等範圍病變的意義。
從魚際至高骨，其骨自高。却行一寸，其中名曰寸口〔1〕。從寸至尺，名曰尺澤。故曰尺寸。寸後尺前，名曰關。陽出陰入，以關爲界。陽出三分，陰入三分，故曰三陰三陽。陽生於尺動於寸，陰生於寸動於尺。寸主射〔2〕上焦，出〔3〕頭及皮毛竟手；關主射中焦，腹及腰；尺主射下焦，少腹至足。
〔1〕寸口 唐·張守節《史記正義》卷一百零五所引王叔和《脈經》，此下有“其自高骨”四字，可參。
〔2〕射 測也。《漢書·東方朔傳》：“上嘗使諸數家射覆。”
〔3〕出 推也，推而前也。見《釋名·釋言語》。此處有進而推及之意。
按：
寸口脈寸關尺三部的劃分始於《難經·二難》。而王叔和更具體地指出，以腕後拇指側高骨處爲關，關前爲寸，關後爲尺。這一定位方法更爲簡便，故爲臨床所習用，沿用至今。
辨尺寸陰陽榮衛度數第四
提要：
本篇首論切脈獨取寸口之原理。然後討論寸口脈中尺與寸名稱之由來，指出尺、寸的診脈位置及其陰陽分治。最後論述太過、不及、覆脈、溢脈的脈象表現及其診斷意義。
夫十二經皆有動脈〔1〕，獨取寸口，以决五臟六腑死生吉凶之候〔2〕者，何謂也？然：寸口者，脈之大會，手太陰之動脈〔3〕也。 人一呼脈行〔4〕三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身。漏水下百刻〔5〕，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，爲一周。晬時也。故五十度而復會於手太陰。太陰者，寸口也，即五臟六腑之所終始〔6〕，故法取於寸口。
〔1〕十二經皆有動脈 指十二經脈在各自的循行部位上都有搏動應手之處。滑壽《難經本義·一難》：“皆有動脈者，如手太陰脈動中府、雲門、天府、俠白；手陽明脈動合谷、陽谿；手少陰脈動極泉；手太陽脈動天窗；手厥陰脈動勞宫；手少陽脈動禾；足太陽脈動箕門、衝門；足陽明脈動衝陽、大迎、人迎、氣衝；足少陰脈動太谿、陰谷；足太陽脈動委中；足厥陰脈動太冲、五里、陰廉；足少陽脈動下關、聽會之類也。”
〔2〕候 《難經·一難》作“法”，可參。
〔3〕動脈 《難經·一難》此二字互乙，可參。
〔4〕脈行 《靈樞·五十營》作“氣行”，可參。下同。
〔5〕漏水下百刻 指一整日。古以銅壺滴漏計算時間，其法以銅壺貯水，壺中立一箭，上刻度數作爲計時標凖，水從壺底小孔慢慢下滴於受水壺内，水位下降，箭上刻度以次顯露，以此表示不同時刻。一晝夜合一百刻。
〔6〕終始 廣本此二字互乙，可參。
脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大會要〔1〕也。從關至尺是尺内，陰之所治也；從關至魚際是寸口内，陽之所治也。故分寸爲尺，分尺爲寸。故陰得尺内〔2〕一寸，陽得寸内九分〔3〕。尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。
〔1〕會要 《難經·二難》此二字互乙。
〔2〕内 宛本作“中”，可參。
〔3〕分寸爲尺至陽得寸内九分 以“同身寸”計，魚際至肘中尺澤穴共長一尺一寸，除去關前一寸，其餘則爲尺部；除去關後一尺，其餘則爲寸部。故曰“分寸爲尺，分尺爲寸”。然而實際切脈時，尺脈僅取尺部一尺之中的一寸，寸脈僅取寸部一寸之中的九分。故曰“陰得尺内一寸，陽得寸内九分”。
脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆〔1〕有溢〔2〕，有關有格，何謂也？然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。過者，法曰太過；减者，法曰不及。遂〔3〕上魚爲溢，爲外關内格，此陰乘之脈也。關之後者，陰之動也，脈當見一寸而沉。過者，法曰太過；减者，法曰不及。遂入尺爲覆，爲内關外格，此陽乘之脈也〔4〕。故曰覆溢。是真臟之脈也，人不病自死。
〔1〕覆 覆爲向下。此言脈搏動範圍向下超過一寸，深入至尺部者，有如自上往下傾覆，故謂“覆”。
〔2〕溢 溢爲上溢。此言脈搏動範圍向上超過九分，直上至魚部者，有如從下向上滿溢，故謂“溢”。
〔3〕遂 通達也。《淮南子·精神訓》：“何往而不遂。”高誘注：“遂，通也。”
〔4〕也 原脱，據上文例及《難經·三難》補。
按：
本篇出自《難經》一、二、三難。早在《内經》中對寸口脈診就很重視，如《素問·五臟别論》提出氣口“獨爲五臟主”、“五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口”的觀點。《素問·經脈别論》則直接指出：“氣口成寸，以决死生。”《難經》在《内經》的基礎上首倡“獨取寸口”的診脈法，以代替遍身診脈法，大大地簡化了診脈程序，方便於臨床。這一理論後來又得到了王叔和的充分肯定和繼承，一直沿用至今。當然，“獨取寸口”只是多種診病手段之一，要“决五臟六腑死生吉凶之候”，還必須四診合參，全面診察。而且，必要時還要結合三部九候的遍身診法，以協助診斷。
本篇指出“覆”、“溢”之脈屬於真臟脈，爲内在陰陽氣血嚴重失調，正氣已經衰敗，縱使暫時外形上未見明顯病象，也會出見“不病自死”的情況。這提示我們臨床診療中不要停留於表面現象，應重視脈證互參，注意“形病”與“脈病”的關係。
平脈視人大小長短男女逆順法第五
提要：
本篇指出脈診應結合人的形體、性情、性别、年齡等多方面情况。凡脈象與之相應者爲順，反之者則爲逆。
凡診脈當視其人大小、長短及性氣緩急。脈之遲速、大小、長短皆如其人形性者，則吉。反之者，則爲逆也。 脈三部大都欲等，只〔1〕如小人、細人、婦人〔2〕脈小軟。小兒四、五歲，脈呼吸八至，細數者，吉。《千金翼》云：人大而脈細，人細而脈大，人樂而脈實，人苦而脈虚，性急而脈緩，性緩而脈躁，人壯而脈細，人羸而脈大，此皆爲逆，逆則難治。反此爲順，順則易治。凡婦人脈常欲濡弱於丈夫。小兒四、五歲者，脈自駃疾，呼吸八至也。男左大爲順，女右大爲順。肥人脈沉，瘦人脈浮。
〔1〕只 朱本作“至”，可參。
〔2〕細人婦人 錢本、周本俱作“婦人細人”。
持脈輕重法第六
提要：
本篇主要討論了切脈的基本指法。指出切脈時指力應由輕漸重，由淺入深，逐次推尋診察。並指出不同深度的脈象分别主候不同的臟腑。
脈有輕重，何謂也？然：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。菽者，小豆。言脈輕如三小豆之重。吕氏作大豆〔1〕。皮毛之間者，肺氣所行，故言肺部也。 如六菽之重，與血脈相得者，心部也。心主血脈，次於肺，如六豆之重。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。脾在中央，主肌肉，故次心如九豆之重。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。肝主筋，又在脾下，故次之。按之至骨舉之〔2〕來疾者，腎部也。腎主骨，其脈沉至骨。故曰輕重也。
〔1〕吕氏作大豆 原作“焒作”三字，義不可通，據錢本、周本等改。
〔2〕之 《難經·五難》作“指”，可參。
按：
本篇出自《難經·五難》。根據肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨的原理，説明不同層次的脈象主候相應的臟腑。但在臨床中少有人採取五個層次的切脈指法，而多採用浮、中、沉三個層次的指法。
兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七
提要：
本篇主要論述寸口脈寸、關、尺三部與臟腑經脈的配合關係，進而論述臟腑經脈表裏配合關係及其相合的部位。
《脈法讚》云：肝心出左，脾肺出右，腎與命門，俱出尺部。魂魄穀神，皆見寸口。左主司官〔1〕，右主司府。左大順男，右大順女。關前一分，人命之主〔2〕。左爲人迎，右爲氣口。神門〔3〕决斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。諸經損减，各隨其部。察按陰陽，誰與先後。《千金》云：三陰三陽，誰先誰後。 陰病治官，陽病治府。 奇邪所舍〔4〕，如何捕取。審而知者，鍼入病愈。
〔1〕司官 指診察五臟。司，猶察也。《周禮·媒氏》：“司男女之無夫家者，而會之。”官，此指五臟。《太素》卷三調陰陽：“陰之五官。”楊上善注：“五臟，陰之官也。”
〔2〕關前一分，人命之主 關前一分，屬寸脈部位，左寸候心，右寸爲肺。心爲君主之官，藏神而主一身血脈；肺爲相傅之官，藏魄而主一身之氣，心肺爲一身性命之主，故寸脈主候人身生命安危，故謂“人命之主”。
〔3〕神門 指兩尺脈。徐大椿《脈訣啟悟》：“神門屬腎，乃診腎脈部分，兩在關後，關復皆屬尺脈。”
〔4〕奇邪所舍 指邪氣留居潛藏之處。奇邪，此泛指一切邪氣。舍，寄宿、留居。
心部在左手關前寸口是也，即手少陰經也，與手太陽爲表裏，以小腸合爲府，合於上焦，名曰神庭，在龜一作鳩。尾下五分。
肝部在左手關上是也，足厥陰經也，與足少陽爲表裏，以膽合爲府，合於中焦，名曰胞門，一作少陽。在大倉左右三寸。
腎部在左手關後尺中是也，足少陰經也，與足太陽爲表裏，以膀胱合爲府，合於下焦，在關元左。
肺部在右手關前寸口是也，手太陰經也，與手陽明爲表裏，以大腸合爲府，合於上焦，名呼吸之府，在雲門。
脾部在右手關上是也，足太陰經也，與足陽明爲表裏，以胃合爲府，合於中焦，脾胃之間，名曰章門，在季脇前〔1〕一寸半。
腎部在右手關後尺中是也，足少陰經也，與足太陽爲表裏，以膀胱合爲府，合於下焦，在關元右。左屬腎，右爲子户，名曰三焦。
〔1〕脇前 錢本、周本俱作“肋前”；朱本作“肋下”，可參。
按：
寸口脈寸、關、尺三部與臟腑經脈的配屬關係在《難經·十八難》中已有明確論述。王叔和繼承發展了這一理論。後世在此基礎上有不少發展。在此列舉有代表性的數家，列表於後。
本篇所引《脈法讚》，《千金》卷二十八第四有引載，并在“鍼入病愈”句下尚有餘文。此處有些内容較費解。如“左大順男，右大順女”，朱丹溪認爲這裏左右是指醫生之手而言，臨床上醫生之左手對病人之右手，右手對病人左手，故對病者言是男人右脈大、女人左脈大爲順。因其左脈主血，右脈主氣，男以氣成胎，故氣爲之主；女以血爲胎，故血爲之主。這雖不無一定道理，但細究之，終覺牽强。因爲一般言“左右”，應是對病者而言，似無指醫生之理。故這裏從陽左陰右解。然而臨床實際中，男女脈差異主要表現爲女脈較男脈略快而稍濡弱，並未見明顯的男女左右差異之特征。又如“關前一分，人命之主”，“關前一分”指何部位，亦有爭議。清·李延昰《脈訣彙辨》云：“關前一分者，寸關尺各得三分，共得九分。今曰關前一分，仍在關上，但在前之一分耳。”此説與臨床實際不甚符合。一般上皆以關前爲寸，關後爲尺，故“關前一分”仍當是指寸部脈而言。
此外，本篇所提及的神庭、胞門、章門等，本爲穴位名，但原文所述的位置却與現存醫籍所載的穴位位置相去甚遠，可能是原文有訛誤，或是古代對某些部位的特定稱呼。篇末的“三焦”也只是作爲“子户”的别稱，不同於一般概念。
附表：寸關尺三部配合臟腑對照表
辨臟腑病脈陰陽大法第八
提要：
本篇討論從脈象上辨别疾病在臟在腑及陰陽寒熱屬性的方法。同時指出肺、腎、肝、心的正常脈象。
脈何以知臟腑之病也？然：數者腑也，遲者臟也。數即有熱，遲即生寒。諸陽爲熱，諸陰爲寒。故〔1〕别知臟腑之病也。腑者陽，故其脈數；臟者陰，故其脈遲。陽行遲，病則數；陰行疾，病則遲。
脈來浮大者，此爲肺脈也；脈來沉滑如〔2〕石，腎脈也；脈來如弓弦者，肝脈也；脈來疾去遲，心脈也。脈來當見而不見爲病。病有深淺〔3〕，但當知如何受邪。
〔1〕故 《難經·九難》此下有“以”字，可參。
〔2〕如 黄本、周本此上有“堅”字，並注云：“案，堅字從袁校本，泰定本空一字，居敬本無。”可參。
〔3〕深淺 錢本、周本此二字俱互乙，可參。
按：
本篇前一段出自《難經·九難》。數脈主腑病，爲有熱；遲脈主臟病，爲有寒。這是指一般規律而言。徐大椿云：“腑病亦有遲脈，臟病亦有數脈。”故不可一概而論，當靈活掌握運用。至於本篇所論及的肺、腎、肝、心的正常脈象，與《内經》、《難經》所述的肺毛、腎石、肝弦、心鈎的脈象相類似，在以下篇章中將有進一步的論述。
辨脈陰陽大法第九
提要：
本篇主要論述辨脈陰陽屬性之大法。以陰陽爲綱，分論五臟之常脈和病脈，列舉了脈證相符和脈證不符的多種現象，闡述了二種及三種脈象同時并見的情况及吉凶順逆。
脈有陰陽之法，何謂也？然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味〔1〕也，其脈在中。浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽。
〔1〕受穀味 《難經經釋·四難》：“按：受穀味三字亦屬贅辭。”可參。
心肺俱浮，何以别之？ 然：浮而大散〔1〕者，心也；浮而短濇〔2〕者，肺也。腎肝俱沉，何以别之？然：牢而長者，肝也；按之軟，舉指來實者，腎也。脾者中州，故其脈在中。 《千金翼》云：遲緩而長者脾也。 是陰陽之脈〔3〕也。
〔1〕散 《千金翼》卷二十五第二無。
〔2〕濇 《千金翼》卷二十五第二無。
〔3〕脈 朱本及《難經·四難》俱作“法”，可參。
脈有陽盛陰虚，陰盛陽虚，何謂也？然：浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虚；沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虚。是陰陽虚實之意也。陽脈見寸口，浮而實大，今輕手浮之更損减而小，故言陽虚；重手按之反更實大而沉，故言陰實。
經言：脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此言之〔1〕，寸口有六脈俱動耶？然：經言如此者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、... -->>
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