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论一首 脉证一条 方四首
【按语】
本篇论述趺蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蚘虫五种筋脉病证。《金匮玉函经二注》：此五种病，“皆系筋病，故汇为篇。”趺，俞本误作“跌”。证治，俞本作“证并治”。方四首，徐本作“方五首”。
［01］师曰：病趺蹶〔1〕，其人但能前，不能却，刺腨〔2〕入二寸，此太阳经伤也。〔3〕
【注释】
〔1〕趺蹶（f ū jué）：中医病名，由于下肢太阳筋脉损伤引起的足跗僵直，以致出现行走时只能向前不能后退的病证。趺，同“跗”，足背也。蹶，《说文解字》：“僵也。”趺，俞本作“跌”。
〔2〕刺腨（shuàn）：即针刺足太阳膀胱经的承山穴。腨，指小腿腓肠部，即小腿肚。《金匮悬解》：“今能前不能却，是病不在前而在后，太阳经伤也……刺腨入二寸，泻太阳之寒湿，筋柔则能却矣。”
〔3〕本条论述趺蹶的证治。
【译文】
老师说：患了趺蹶病，此人只能向前行走，而不能向后退却，这是太阳经脉受伤所致。治疗当用针刺法，刺腨肠部二寸即可。
［02］病人常以手指臂肿动〔1〕，此人身体〔2〕者，藜芦甘草
汤〔3〕主之。〔4〕
藜芦甘草汤方未见。
【注释】
〔1〕手指臂肿动：中医病证名，由于风痰阻于筋脉引起的以手指、手臂肿胀而动为主症的病证。
〔2〕身体：身体，指手指，手臂。，是指不自主的轻微颤动。
〔3〕藜芦甘草汤：本方为涌吐剂。方以藜芦为主，涌吐风痰，配甘草甘缓和胃。本方有祛痰熄风的作用。藜芦，为百合科植物藜芦的根及根茎。本品有毒，用量宜少，后世多作散剂，不入汤药。
〔4〕本条论述手指、手臂肿胀颤动的证治。
【译文】
病人常常手指、手臂肿胀，且有不自主的轻微颤动。治疗可用藜芦甘草汤。
藜芦甘草汤方方未见。
［03］转筋〔1〕之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦〔2〕。转筋入腹〔3〕者，鸡屎白散〔4〕主之。〔5〕
鸡屎白散方：
鸡屎白
右一味，为散，取方寸匕，以水六合和。温服。
【注释】
〔1〕转筋：中医病名，由于湿热伤阴引起的，以四肢筋脉拘挛疼痛为主症的病证。
〔2〕脉上下行，微弦：指脉自寸至尺上下三部，皆见微弦之象。
〔3〕转筋入腹：指转筋甚者，可牵引入少腹。
〔4〕鸡屎白散：本方有消积利湿的作用。鸡屎白，又称鸡矢白。为雉科动物家鸡粪便中的白色部分。能利水泄热、祛风解毒。今已不用。《黄帝内经·素问·腹中论》：鸡矢白用以治疗鼓胀病。《肘后备急方·治卒霍乱诸急方》：“若转筋入肠中，如欲转者，取矢白一寸，水六合，煮三沸，顿服之。”
〔5〕本条论述转筋的证治。
【译文】
转筋这种病，病人手臂及腿脚强直拘挛。按其脉，自寸至尺上下三部皆微弦，严重的转筋可牵引少腹部。治疗可用鸡屎白散。
鸡屎白散方：
鸡屎白
以上一味药，研成散剂，取方寸匕，用六合水混合。（煮沸后）温服。
［04］阴狐疝气〔1〕者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散〔2〕主之。〔3〕蜘蛛散方〔4〕：
蜘蛛〔5〕十四枚，熬焦 桂枝半两
右二味，为散。取八分一匕，饮和服，日再服。蜜丸亦可。
【注释】
〔1〕阴狐疝气：中医病名，由于寒气结聚于厥阴肝经的筋脉，出现以阴囊偏有大小、时时上下为特征的病证。
〔2〕蜘蛛散：有破瘀散结、通阳散寒的作用。方中以蜘蛛为主。
〔3〕本条论述阴狐疝气的证治。
〔4〕蜘蛛散方：底本缺。据俞本、徐本、赵本加。
〔5〕蜘蛛：为圆网蛛科动物大腹圆网蛛的全虫。有祛风、消肿、解毒的功效。
【译文】
患阴狐疝气的病人，阴囊两侧大小不等，病在偏大的一侧（大小也时有变化），站立或走动时坠下则大，平卧时上缩则小。治疗这种病可用蜘蛛散。
蜘蛛散方：
蜘蛛十四枚，熬焦 桂枝半两
以上两味药，研成细末。每次取八分至一匕，用水调和服用，每日两次。制成蜜丸服用亦可。
［05］问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉若弦。反洪大，故有蛔虫〔1〕。
【注释】
〔1〕蛔虫：寄生在小肠内的一种常见寄生虫。本条论述蛔虫腹痛的诊断。
【译文】
问道：因虫引起的腹痛如何诊断？老师说：腹中痛，一般多为脉沉（里寒腹痛）或脉弦（气滞腹痛）。如果出现脉洪大，这是蛔虫妄动引起的腹痛。
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