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论一首 脉证三条 方五首
【按语】
本篇是外科病的专论，论述疮痈、肠痈、金疮及浸淫疮四种病。
［01］诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈〔1〕。
【注释】
〔1〕痈：中医外科病名，由于热毒引起的以局部红、肿、热、痛为特征的一种化脓性疾患。《说文解字》：“痈，肿也。”痈有内外之分。内痈发于脏腑，外痈发于肌肤。本条论述痈肿初起的脉证。
【译文】
凡见浮数的脉象，当有发热之症，又有像冷水洒在身上那样怕冷。如果局部感到疼痛（且有红、肿、热的证象），这是将要发生痈肿。
［02］师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。〔1〕
【注释】
〔1〕本条论述痈肿辨脓的方法。
【译文】
老师说：各种痈肿，要知道是否会化脓，只要用手轻按肿处，感到局部热的会壅脓，不热的不会化脓。
［03］肠痈〔1〕之为病，其身甲错〔2〕，腹皮急〔3〕，按之濡，如肿状〔4〕，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内〔5〕有痈脓，薏苡附子败酱散〔6〕主之。〔7〕
薏苡附子败酱散方：
薏苡仁十分 附子二分 败酱〔8〕五分
右三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半。顿服小便〔9〕当下。
【注释】
〔1〕肠痈：中医外科病名，即肠内痈脓，为内痈的一种，以小腹疼痛、按之压痛、腹壁拘急、发热、恶寒为主症。亦有医家泛指“腹痈”。《金匮玉函要略方论疏义》：“肠痈，即痈肿生于腹内之统称。盖以腹为大小肠部位，故称之肠痈。”现代之急性阑尾炎、阑尾脓肿皆属于肠痈范围。
〔2〕其身甲错：指全身皮肤干燥粗糙，犹如鳞甲错出。《脉经》“身”下有“体”字。
〔3〕腹皮急：少腹部皮肤紧张拘急。即今称之“肌紧张”。《脉经》“皮”下有小字“一作支”。
〔4〕按之濡，如肿状：重按感到腹中有濡软的肿块，此是肠内已有脓肿形成。
〔5〕腹内：俞本、徐本作“肠内”。
〔6〕薏苡附子败酱散：本方有解毒排脓、破瘀散结的作用。
〔7〕本条论述肠痈病脓肿已成的证治。
〔8〕败酱：全名为败酱草。为败酱科植物白花败酱、黄花败酱的带根全草。有清热解毒、排脓破瘀的功效。
〔9〕小便：当是“大便”。
【译文】
肠痈这种病，表现的症状是全身皮肤（干燥）如鳞甲错出。轻按少腹部皮肤感到紧张拘急，重按则摸到腹中有濡软的肿块形状，但腹中并无症瘕积聚，虽然身无发热，但按其脉数，这是腹中有痈脓形成。当用薏苡附子败酱散治疗。
薏苡附子败酱散方：
薏苡仁十分 附子二分 败酱五分以上三味药，研成细末，取方寸匕，用二升水，煎到减去一半水。一次服下有脓当从大便而下。
［04］肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋〔1〕，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之〔2〕，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也〔3〕。大黄牡丹汤〔4〕主之。〔5〕
大黄牡丹汤方：
大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子〔6〕半升 芒硝三合
右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸。顿服之。有脓当下；如无脓，当下血。
【注释】
〔1〕肠痈者……按之即痛如淋：肠痈初起的局部症状。少腹部肿胀隆起，重按痞块处，且有压痛，好像淋病那样少腹弦急，痛引脐中。肠痈，徐本误作“肿痈”。少腹，俞本作“小腹”。痞，指痞块。《玉篇》：“痞，腹内结病。”《脉经》无“痞”字。如淋，《脉经》作“小便数如淋”。
〔2〕脓未成，可下之：肠痈病脓肿尚未形成时，可用下法，当用大黄牡丹汤下其热毒。文句倒装，大黄牡丹汤当在“可下之”之后。
〔3〕脉洪数者……不可下也：指出脓肿已形成，此时禁用下法。《金匮要略今释》：“下之真有穿孔之祸。”故不宜用大黄牡丹汤下之。可用上条薏苡附子败酱散解毒排脓。
〔4〕大黄牡丹汤：本方有泻热逐瘀、散结消痈的作用。方中以大黄、丹皮为主药泻火解毒、凉血散瘀。《金匮要略论注》：“此方虽为下药，实内消药也。”本方为近代治疗急性阑尾炎的常用方。
〔5〕本条论述肠痈病脓肿未形成的证治。
〔6〕瓜子：即瓜瓣。参见《肺痿肺痈咳嗽上气病豚证治第七》篇附方“千金苇苤汤”。
【译文】
肠痈病初起，（右）少腹肿胀隆起，按之有痞块，并且有压痛，像淋病那样（少腹皮肤紧张拘急、疼痛牵引至脐中），但小便正常（没有淋沥不爽的症状），同时有发热、汗出，又有怕冷。按其脉迟紧，这时脓肿尚未形成，可用下（热毒）的方法，大黄牡丹汤治疗。药后当见下血症状。如果脉洪数的病人，脓肿已形成，就不可用下法（大黄牡丹汤）治疗。
大黄牡丹汤方：
大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半升 芒硝三合以上五味药，用六升水，先煎前四味药，煮到一升，去掉药渣，放入芒硝，再煮沸一下。一次性服完。药后有脓当下脓，无脓当下血。
［05］问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血若汗出〔1〕。设不汗者云何〔2〕？答曰：若身有疮〔3〕，被刀斧〔4〕所伤，亡血故也。〔5〕
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