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论一首 证三条 方十二首
【按语】
本篇论述百合、狐惑、阴阳毒三种病，其病名奇特。《金匮要略浅注》：“百合、狐惑、阴阳毒合为篇者，皆为奇恒病。”由于这三种病都与热病有关，且在证候上有某些相似。百合病与狐惑病都有不欲眠、不欲食等全身症状，而狐惑病与阴阳毒又都有咽喉疼痛的局部病变，故合篇论述。
［01］论曰：百合病〔1〕者，百脉一宗，悉致其病〔2〕也。意欲食，复不能食，常默默〔3〕，欲卧不能卧，欲行不能行。饮食〔4〕或有美时，或有不用〔5〕闻食臭〔6〕时。如寒无寒，如热无热。口苦，小便赤。诸药不能治，得药则剧吐利〔7〕，如有神灵者。身形如和〔8〕，其脉微数〔9〕。
每溺时〔10〕头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛淅然〔11〕者，四十日愈；若溺快然〔12〕，但头眩者，二十日愈。
其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。〔13〕
【注释】
〔1〕百合病：中医病名。多发生在热病后，是由阴虚内热而引起的，以饮食、睡眠、行动失常及口苦、小便赤、脉微数为主症的疾病，并以百合为主治，故名。《温热经纬》：“百合病者，皆缘时疫新愈……凡温暑、湿热诸病后皆有之。”此病类似当今热病（感染性疾病）后的综合征。
〔2〕百脉一宗，悉致其病：全身症状虽然众多，但都与同一病源有关。《吴医汇讲·百合病赘言》：“夫百脉一宗，悉致其病，乃本乎心神涣散，故下文‘常默默，不能食、不能卧、不能行’数句，无可奈何之态，皆所以形容百脉悉病之语。”百脉，泛指全身各条经脉；一宗，指一个总的病源。悉致其病，是言百脉都有证候出现。
〔3〕默默：心中不舒畅而沉默寡言。
〔4〕饮食：赵本作“欲饮食”。
〔5〕不用：俞本作“不欲”。
〔6〕食臭：即食物的气味。臭，音义同“嗅”。
〔7〕剧吐利：引申为病情加重。
〔8〕身形如和：从形体上观察犹如常人，没有病态。
〔9〕脉微数：脉形微细，且脉率增速为阴虚内热之证。
〔10〕溺（niào）时：此指出现小便短赤等阴虚内热征象时。溺，通“尿”。溺，尿，小便。
〔11〕淅然：《金匮要略浅注补正》注为“头淅淅然”，即出现头晕耳鸣之症。
〔12〕溺快然：在此指小便通利，色清不赤。
〔13〕本条论述百合病的证候、预后及治则。
【译文】
医书论说：患百合病的人，全身各条经脉都有证候出现，但其有一个总的病源。其证候表现是想吃又吃不下，常沉默少语，想睡又睡不着，想走又走不动。饮食有时吃得很香，但有时甚至怕闻到食物的气味。一会儿好像冷，一会儿又好像热，但又无真的寒热。口中感到苦，小便颜色红。用各种药物都不见效，甚至服药后反见症状加剧，就好像有鬼神在作怪。尽管百合病证候百出，但从形体上观察，却如常人一样，惟其脉象微细而数。
（本病预后良好，一般一至两月可痊愈，其愈期长短根据余邪留驻及阴虚内热的程度而定。）当出现小便赤等阴虚内热症状且伴有头痛的病人，要六十天才能病愈；如果尿赤时头不痛，仅有头眩、耳鸣的病人，四十天可病愈；如果小便通畅且颜色不红，只有头眩症状的病人，二十天就会痊愈。
以上这些头痛、头眩等证，有的在未见百合病证候前预先出现，有的在本病初起四五天出现，亦有的在得病二十天左右，甚至在一月后才出现轻微证候，当根据具体证候而施以相应的治疗。
［02］百合病，发汗后〔1〕者，百合知母汤〔2〕主之。〔3〕
百合知母汤方：
百合〔4〕七枚擘 知母三两切
右先以水洗百合，渍〔5〕一宿，当白沫出，去其水，更以泉水〔6〕二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓。后合和，煎取一升五合。分温再服。
【注释】
〔1〕发汗后：指误汗后。《高注金匮要略》：“百合病发汗后者，犹言发汗之后，因而成百合病也。”
〔2〕百合知母汤：本方有清心安神、生津止渴的作用。
〔3〕本条论述百合病误汗后的治法。
〔4〕百合：为百合科植物百合、细叶百合的鳞茎。有清心安神的功效。《医宗必读》：“百合治之，是亦清心安神之效。”
〔5〕渍：药物炮制法之一。即将药物浸泡在水中一段时间。底本原作“溃”，据俞本、徐本、赵本改。
〔6〕泉水：指未受污染的天然井泉中新汲的水或矿泉水。有清肺、养胃、生津的作用。
【译文】
患百合病，发生在误用发汗法治疗后的病人（因津液耗损、虚热加重，出现心烦、口渴之症），当用百合知母汤治疗。
百合知母汤方：
百合七枚剖开 知母二两切
上药先用水洗净百合，放在清水中浸泡一夜，当有白沫泡出，把水倒掉。再用二升泉水，煎到一升，去掉药渣；另外用二升泉水，煎知母，煎到一升，去掉药渣。以后再把两种药汁混合，再煎到一升五合。分两次温服。
［03］百合病下之后〔1〕者，滑石代赭汤〔2〕主之。〔3〕
滑石代赭汤方：
百合七枚擘 滑石〔4〕三两碎，绵裹〔5〕 代赭石〔6〕如弹丸大〔7〕一枚，碎，绵裹。
右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合。分温服。
【注释】
〔1〕下之后：指误用攻下法治疗后。由于津液耗伤、内热加重，出现小便短少、胃气受损、失于和降，兼有呕吐、呃逆诸症。《金匮要略浅注》：“百合病，见于下之后者，以其不应下而下之，以致热入于下也。”
〔2〕滑石代赭汤：本方有清心安神、利水降逆的作用。
〔3〕本条论述百合病误下后的治法。
〔4〕滑石：为硅酸盐类矿物滑石的块状根。有利水通淋的功效。
〔5〕绵裹：中药煎煮法之一。用丝绵将药物包起来煎煮，以免使药汁混浊。今用棉纱包裹，称“包煎”。
〔6〕代赭石：为氧化物类矿物赤铁矿的矿石。有重镇降逆的作用。
〔7〕弹丸大：像弹弓所用的泥丸、石丸或铁丸的大小。
【译文】
患百合病，误用下法治疗后（出现小便短少、呕吐呃逆等症），当用滑石代赭汤治疗。
滑石代赭汤方：
百合七枚剖开滑石三两捣碎包煎 代赭石像弹丸大小一枚捣碎包煎上药先用水洗净百合，放在清水中浸泡一夜，当有白沫泡出，把水倒掉。再用二升泉水煎，煎到一升时，去掉药渣；另外再用二升泉水煎滑石、代赭石，煎到一升，去掉药渣。以后再把两种药汁混合后，重煎，煎到一升五合。分两次温服。
［04］百合病，吐之后〔1〕者，百合鸡子汤〔2〕主之。〔3〕
百合鸡子汤方：
百合七枚擘 鸡子黄〔4〕一枚
右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓。内鸡子黄，搅匀，煎五分。温服。
【注释】
〔1〕吐之后：指百合病误用吐法治疗后，由于胃阴损伤、虚火上扰，可出现虚烦不眠、胃中不和之症。《医宗金鉴》：“百合病不应吐而吐之，不解者则虚中，以百合鸡子汤清而补之。”
〔2〕百合鸡子汤：本方有清心安神、滋阴除烦的功效。
〔3〕本条论述百合病误吐后的治法。
〔4〕鸡子黄：为雉科动物家鸡的卵（蛋）黄。有滋阴、除烦、安神的作用。
【译文】
患百合病，误用催吐法治疗后（出现虚烦不眠、胃中不和之症），当用百合鸡子汤治疗。
百合鸡子汤方：
百合七枚剖开 鸡子黄一枚
上药先用水洗净百合，放在清水中浸泡一夜，当有白沫泡出，倒掉水。再用二升泉水煎，煎到一升，去掉药渣。放入鸡蛋黄，搅拌均匀，煎到五分。一次温服。
［05］百合病，不经吐、下，发汗，病形如初〔1〕者。百合地黄汤〔2〕主之。〔3〕
百合地黄汤方：
百合七枚擘 生地黄汁〔4〕一升
右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓。内地黄汁，煎取一升五合。分温再服。中病〔5〕勿更服，大便当如漆〔6〕。
【注释】
〔1〕病形如初：指具有本篇［01］条中列举的百合病的所有证候。
〔2〕百合地黄汤：本方为治百合病的主方，有清心安神、滋阴清热的作用。《金匮讲义》：“大抵正虚邪留之时，攻则伤正，补则碍邪，惟有滋润养正，甘淡利邪，庶邪去而正不伤，为病后阴虚，余热未尽之妙法。其取乎润者，与妇人门之脏躁（参见《妇人杂病脉证并治第二十二》篇［06］条注〔1〕），有异曲同工之妙，读者宜互证之。”
〔3〕本条论述百合病的正治法。
〔4〕生地黄汁：为鲜生地所捣出的药汁。生地黄为玄参科植物地黄的新鲜块根。有滋阴补肾、清热凉血的功效。古称生地黄即今之鲜生地，今称生地黄即古之干地黄。
〔5〕中病：指病情好转，诸症减轻或消失。
〔6〕大便当如漆：徐本作“大便常如漆”。历代诸家多从大便色黑解，惟《金匮要略方论考证》云：“盖言其状，非言其色也。”据临床观察，当指大便稀溏之症。
【译文】
百合病，未经吐、下、发汗等法误治的，出现的依然是百合病首条所述的证候。当用百合地黄汤治疗。
百合地黄汤方：
百合七枚剖开 生地黄汁一升
上药先用水洗净百合，放在水中浸泡一夜，当有白沫泡出，把水倒掉。再用二升泉水煎，煎到一升，去掉药渣，放入地黄汁同煎，煎到一升五合。分两次温服。若病情好转，就不要再服，可出现大便稀溏的症状。
［06］百合病一月不解，变成渴者，百合洗方〔1〕主之。〔2〕
百合洗方：
右以百合一升，以水一斗，渍之一宿。以洗身。洗已，食煮饼〔3〕，勿以盐豉〔4〕也。
【注释】
〔1〕百合洗方：为百合病的外治法。百合病日久不愈，阴虚内热加重，出现口渴症，除内服汤药外，需配合应用百合洗方洗身，内外同治，以加强清热润燥的功效。
〔2〕本条论述百合病变渴的外治法。
〔3〕煮饼：是以小麦粉制成的汤饼，即今之熟面条。有益气生津的作用。《伤寒总病论》：“煮饼是切面条汤煮水淘过，热汤渍食之。”
〔4〕盐豉：用煮熟的大豆发酵后制成。有咸、淡两种，加入食盐酿制的称盐豉，用于佐餐时调味品。因咸味增渴，阴虚口渴者忌用。
【译文】
患百合病经一月治疗，症状没有解除，病变出现口渴（除了内服汤药外，尚需配合外治），用百合洗方洗身。
百合洗方：
用一升百合，加一斗水，浸泡一夜，用浸出的水洗澡。洗完后吃汤饼，但不要加入盐豉等咸的调味品。
［07］百合病，渴不差〔1〕者，栝蒌牡蛎散〔2〕主之。〔3〕栝蒌牡蛎散方：
栝蒌根 牡蛎〔4〕熬〔5〕等分
右为细末。饮服方寸匕〔6〕，日三服。
【注释】
〔1〕渴不差：指百合病日久变渴，经上述内服、外洗等综合治疗后，口渴仍然不除。《伤寒金匮条释》：“今渴不差，此阴虚火亢、消烁其津液也。”
〔2〕栝蒌牡蛎散：本方有生津止渴的作用。
〔3〕本条论述百合病渴不差的治法。
〔4〕牡蛎：为牡蛎科动物长牡蛎、近江牡蛎及大连湾牡蛎等的贝壳。有清虚热、止口渴的功效。
〔5〕熬：中药煎煮法之一。即将药物放在锅内同清水煮透、煎干。
〔6〕方寸匕：古代量药的器具。匕，即匙。一方寸匕，指体积正方一寸的容量。金石类药末约2克，草木类药末约1克左右。
【译文】
患百合病日久，口渴仍不除，当用栝蒌牡蛎散治疗。
栝蒌牡蛎散方：
栝蒌根 牡蛎同等分量，用水煎烂熬干
上药共研细末。每次用开水饮服一方寸匕（约2克），每日服三次。
［08］百合病变发热〔1〕者一作发寒热，百合滑石散〔2〕主之。〔3〕百合滑石散方：
百合一两炙 滑石三两
右为散。饮服方寸匕，日三服。当微利〔4〕者，止服，热则除。
【注释】
〔1〕变发热：百合病本无发热之证，日久不愈，由于里热加重出现低热绵延、小便不利、淋沥涩痛之症。
〔2〕百合滑石散：本方有养阴、清热、利水的作用。《金匮要略直解》：“百合病缘以余热不除，若变发热者，加滑石以通利之，则热除也。”
〔3〕本条论述百合病变发热的治法。
〔4〕微利：指小便稍有通利。
【译文】
患百合病日久不愈，出现低热一种说法是恶寒发热（小便不利）之症。当用百合滑石散治疗。
百合滑石散方：
百合一两炙 滑石三两
上药研成细末。用开水饮服方寸匕（约2克），每日服三次。待小便稍有通利，就停止服药，里热就清除掉了。
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