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    四物汤

    治一切血虚,及妇人经病。(月经先期为热,后期为寒,为虚,为郁,为痰。丹溪曰:经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红。上应于月,其行有常,故名曰经。为气之配,因气而行,成块者,气之凝。将行而痛者,气之滞。行后作痛者,气血俱虚也。色淡,亦虚也。

    错经妄行者,气之乱。紫者,气之热,黑则热之甚也。今人见紫黑作痛成块,率指为风冷乘之,而用温热之剂,祸不旋踵矣。经曰:亢则害,承乃制。热极则兼水化,所以热则紫,甚则黑也。若曰风冷,必须外得。设或有之,十不一二也。玉机微义曰:寒则凝而不行,既行而紫黑,故知非寒也。)当归(酒洗) 生地(三钱) 芍药(二钱) 芎 (钱半) 如凉血,心加黄连,肝条芩,肺枯芩,大肠实芩,胆黄连,肾膀胱黄柏,脾生地,胃大黄,三焦地骨,心包络丹皮,小肠栀子木通。如清气,心与包络加麦冬,肺枳壳,肝柴胡青皮,脾白芍,胃干葛石膏,大肠三焦连翘,小肠赤茯,膀胱滑石琥珀,血虚加龟板,血燥加人乳,血瘀加桃仁红花韭汁童便行之。暴血加薄荷元参散之,血不止加炒蒲黄京墨,久不止加升麻引血归经。妇人经血紫黑,脉数为热,加芩连。血淡脉迟为寒,加桂附。人肥有痰,加半夏南星橘红。人瘦有火,加黑栀知母黄柏。郁者加木香砂仁苍术神曲,瘀滞加桃仁红花延胡肉桂。气虚加参 ,气实加枳朴。(以上乃旧时加用法,切不可执。)当归辛苦甘温,入心脾生血为君。生地甘寒,入心肾滋血加黄柏知母,名知柏四物汤。再加玄参,名滋阴降火汤。治阴虚有火,知柏四物蜜丸,名坎离丸。治阴虚嗽血。加黄连胡黄连,名二连四物汤。(元戎)治气旺血虚。五心烦热,热入血室,夜分发热。(血室,冲脉也。冲为血海,昼静夜剧。阳陷阴中,名热入血室。)加黄柏黄芩甘草,名三黄四物汤。治阴虚潮热。用生熟二地,加黄 丹皮升麻柴胡,名三黄补血汤。治亡血血虚,六脉俱大,按之空虚。(二地补血,丹皮凉血,黄 补气,升柴升阳,阳旺则能生血也。)加桃仁红花,名元戎四物汤。治血结便秘扑损瘀血。加羌活防风,(一用秦艽)名治风六合汤。治风虚眩晕。风秘便难,蜜丸,名补肝丸。(肝以散为补。)加木香槟榔,名治气六合汤。治血虚气滞,或血气上冲。加羌活天麻,蜜丸,名神应养真丹。治足厥阴经,受风寒暑湿瘫痪不遂,语言謇涩,及血虚香港脚,加桃仁红花竹湿沥姜汁,治半身不遂,在左者属瘀血。(瘀血不去,则新血不生。故用桃仁红花,活血去瘀。加姜汁竹沥者,以痰无分左右也。)去白芍加防风,名防风当归散,治发汗过多。而成痉证,宜去风养血,去地黄加干姜,名四神汤。治妇人血虚心腹 痛。( 音鸠。又音绞。急痛也。)加艾叶四制香附,(童便盐水酒醋各浸三日。)醋丸,名艾附暖宫丸,治子宫虚冷。再加阿胶,名妇宝丹,治虚寒月水不调。加丹皮地骨,治妇人骨蒸。除芍药地黄,名归芎汤。为末,名佛手散,又名一奇散,又名君臣散。治产后血虚头痛,胎动下血,服此即安。子死腹中,服此即下,催生神效。四物各七钱,加防风一两,栀子黄芩黄连各三钱,每服五钱。如脉实,加大黄。名生地黄连汤。(海藏)治妇人血风证,去血过多,因而燥涸,循衣摸床,撮空闭目,扬手掷足,错语失神,脉弦浮而虚。(男子去血过多,亦有此证。)陶节奄曰:大承气汤,气药也,自外而之内者用之。生地黄连汤,血药也,自内而之外者用之。气血合病,循衣摸床证同。自气之血,血而复之气者,大承气汤下之。自血之气,气而复之血者,生地黄连汤主之。二者俱不大便,此是承气汤对子。又与三黄石膏汤相表里,是皆三焦包络诸火之病也。病既危急,只得以此降血中之伏火尔。纲目曰:四物与桂枝麻黄白虎柴胡理中四逆茱萸承气凉膈等,皆可作各半汤,此易老用药大略也。〕加大黄芒硝甘草,当归用尾,芍药用赤,名玉烛散。(子和)治经闭腹痛,体瘦善饥。(取尔雅四时和气,谓之玉烛之义也。)

    抵当汤

    (仲景) 治太阳病六七日,表证仍在,(发热恶寒。头痛项强。)脉微而沉,反不结胸其人发狂者。以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,必有蓄血,令人善忘。所以然者,以太阳随经于热在里故也。

    水蛭(三十个猪脂熬黑) 虻虫(三十个去头足翅) 桃仁(二十枚去皮尖研) 大黄(四两酒浸)苦走血,咸渗血,虻虫水蛭之苦咸,以除蓄血。甘缓急,苦泄热,桃仁大黄之甘苦,以下结热。(程郊倩曰:表证仍在,脉微而沉,是有表证而无表脉。热在下焦可知,非桂枝所能散,桃仁所能攻。缘热结膀胱,与瘀热在里,邪有浅深,故桃仁承气与抵当汤,攻有缓急。)减水蛭十个,虻虫桃仁各减五个,分为四丸,每水煮一丸,名抵当丸,治本病无喜忘如狂之证者。附代抵当丸,大黄(四两)、生地、归尾、桃仁、穿山甲、元明粉(各一两)、桂心(三钱)、蜜丸。(桃仁归尾生地,润以通之,桂心热以动之,大黄元明粉,苦寒咸寒以推荡之,加穿山

    桃仁承气汤

    (仲景) 治伤寒外证不解,热结膀胱,小腹胀满,大便黑,小便利,燥渴谵语,蓄血,发热如狂。及血于胃痛腹痛肋痛,疟疾实热夜发,痢疾蓄血急痛。

    桃仁(五十枚去皮尖研) 大黄(四两) 芒硝 甘草 桂枝(二两)大黄芒硝,荡热去实,甘草和胃缓中,此调胃承气汤也。热甚则搏血,血聚则肝燥,故加桃仁之甘苦,以润燥而缓肝。加桂枝之辛热,直连于所而行之也。〔撄宁生曰:(滑伯仁。

    号撄宁生。)血溢血泄,诸蓄妄者,其始也。率以桃仁、大黄行血破于之剂,折其锐气,然后区别治之。或问失血复下,虚何以当。伊芳举曰:血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,则以妄为常。何以御之,且去者自去,生者自生,何虚之有。喻嘉言曰:用桃仁以达血所,加桂枝以解外邪,亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似,益见太阳随经之邪,非桂枝不解尔。程郊倩曰:五苓散与桃仁承气,均为太阳犯府之药。一利前而主气分,一利后而主血分,治各不同。〕节奄加青皮枳实当归芍药酥木汁柴胡,名桃仁承气对子。(加青皮枳实,破血必行气也。

    加当归芍药,去瘀而生新也。柴胡平肝,升清而散表热,酥木助桃仁桂心以逐于血。)

    苍术地榆汤

    (洁古) 治脾经受湿,痢疾下血。

    苍术(泔浸炒三两) 地榆(炒黑一两) 每一两煎。

    苍术燥湿强脾,升阳而开郁,地榆清热凉血,酸收而断下,为治血痢肠风之平剂,初起者勿用。加芍药阿胶卷柏,名芍药地榆汤,(河间)治泄痢脓血,乃到脱肛。(阿胶补血与液,为

    芍药汤

    (洁古) 治下痢脓血稠粘,腹痛后重。(下痢皆属湿热,赤为伤血,白为伤气。脓血稠粘,气血两伤也。腹痛后重,气血皆滞也。刘河间曰:行血则脓血自愈,调气则后重自除。)芍药(一两) 归尾 黄芩 黄连 大黄(三钱) 木香 甘草(炙) 槟榔(二钱) 桂(钱半) 每服五钱,痢不减加大黄。(此为实热者言也,然今之热者鲜矣。)芍药酸寒,泻肝火,敛阴气,和营卫,故以为君。大黄归尾,破积而行血。木香槟榔,通滞而行气。黄芩黄连,燥湿而清热。痢由湿热责于肠胃,不得宣通,故大便重急,小便赤涩也。辛以散之,苦以燥之,寒以清之,甘以调之。加肉桂者,假其辛热以为反佐也。

    除桂甘草,加枳壳,名导滞汤。(一作导气汤。)治前证兼渴者。(此方今人多用,偿遇虚寒者而误用之,祸不旋踵矣。)

    秦艽白术丸

    (东垣) 治痔疮痔漏,有脓血,大便燥结,痛不可忍。

    桃仁(研) 归尾(酒洗) 秦艽 白术一两 枳实(麸炒) 皂角子(烧存性) 泽泻(五钱) 地榆(三钱) 面糊丸。

    秦艽归尾桃仁,润燥和血,(秦艽为风药中润剂。)皂角仁以除风燥,地榆以破血止血,枳实苦寒,以泄胃实。泽泻咸泄,使气归于前阴,以清湿邪也。白术之苦甘,以泻火而益元气,故曰甘寒泻火,乃假枳实之寒也大便秘涩,以大黄推荡之。其津液益不足,用当归和血,加油润之剂,自然软利矣。

    除地榆,加大黄红花,名秦艽当归汤,治痔漏大便燥结疼痛。用秦艽一味,加羌活防风麻黄升麻柴胡 本细辛黄 炙草红花,名秦艽羌活汤,治痔漏成块下垂不任其痒。除皂角枳实地榆,加防风升麻柴胡陈皮大黄黄柏红花炙草,名秦艽防风汤,治痔漏,大便时疼痛。(东垣曰:如无痛者,非痔漏也。)除白术枳实地榆,加苍术黄柏大黄槟榔防风,名秦艽苍术汤,(以上俱东垣方)治同。

    麻黄人参芍药汤

    (东垣) 治吐血,外感寒邪,内虚蕴热。

    麻黄(去外寒。) 黄 (实表益卫) 甘草(炙补脾) 白芍药(安太阴各一钱) 人参(益元气而实表) 麦冬(保肺气各三分) 五味子(五粒安肺气) 当归(和血养血) 桂枝(和营卫各五分) 热服。

    纲目曰:观此一方,足以为万世模范矣。盖取仲景麻黄汤,与补剂各半服之。但凡虚人当服仲景方者,宜以此为则。(东垣治一贫士,病脾胃虚,与补药愈后。继居旷室,卧热炕,咳而吐血,东垣谓此久虚弱,冬居旷室,衣服单薄,是重虚其阳,表有大寒,壅遇里热,火邪不得舒仲,故血出于口。当补表之阳,泻里之虚热。因思仲景治伤寒,脉浮紧,当以麻黄汤发汗,而不与之,遂成衄血,却与麻黄汤立愈。与此甚同,因作此汤,一服而愈。)

    当归补血汤

    (东垣) 治伤于劳役,肌热面赤,烦渴引饮,脉大而虚。

    黄 (炙一两) 当归(酒洗二钱) 空心服。

    当归滋阴养血,黄 乃补气之药。何以五倍于当归,而云补血汤乎。盖有形之血,生于无形之气。又有当归为引,则从之而生血矣。经曰:阳生则阴长,此其义尔。

    槐花散

    (本事) 治肠风脏毒下血。

    槐花(炒) 侧柏叶(杵) 荆芥(炒黑) 枳壳(炒) 等分为末。每服三钱。米饮下。

    侧柏养阴燥湿,最清血分。槐花疏肝泻热,能凉大肠。荆芥散瘀搜风,(为风病血病要药。)加当归生地川芎,入乌梅生姜煎,名加减四物汤。(济生)治同。(补血凉血。)除柏叶荆芥,加当归黄芩防风地榆,酒糊丸。名槐角丸,(局方)治同。(凉血。疏血。)除柏叶枳壳,加青皮等分,亦名槐花散。(洁古)治血痢,腹不痛,不里急后重。除柏叶枳壳,加当归川芎熟地白术青皮升麻,名当归和血散。(东垣)亦名槐花散,治肠 下血,湿毒下血。

    经验方单用槐花荆芥炒黑为末,酒服,亦治下血。

    咳血方

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