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    栝蒌薤白白酒汤

    (金匮 治胸痹,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数。)栝蒌(一枚) 薤白(三两) 白酒(四升)此上焦膻中药也。(膻中,两乳中间。经曰:膻中者,臣使之官,喜乐出焉。)喻嘉言曰:胸中阳气,如离照当空,旷然无外。设地气一上,则窒塞有加。故知胸痹者,阴气上逆之候也,仲景微则用薤白白酒以益其阳,(薤叶光滑,露亦难伫,故曰薤露。其性滑泄,能通气滞,故胸痹下重并用之。)甚则用附子干姜以消其阴。世医不知胸痹为何病,习用豆蔻、木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药,坐耗其胸中之阳,亦相悬矣。

    加半夏,名栝蒌薤白半夏汤。(金匮)治胸痹不得卧,心痛彻背。〔徐忠可曰:胸痹而加以不得卧,此支饮之兼证。又心痛彻背,支饮原不痛,饮由胸痹而痛应背,故即前方加半夏以去饮下逆(此条若无心痛彻背,竟是支饮矣。)〕除白酒,加枳实浓朴桂枝,名枳实薤白桂枝汤。(金匮)治胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆,抢心。(徐忠可曰:胸痹而加以心中痞胸满,似痞与结胸之象。乃上焦阳微,而客气动膈也。注云,留气结在胸,即客气也。

    更胁下逆抢心,是不独上焦虚,而中焦亦虚,阴邪得以据之,为逆为抢。故于薤白栝蒌,又加枳朴以开其结,桂枝行阳以疏其肝。又曰人参汤亦主之者,病由中虚,去其太甚,即可补正以化邪也。胸痹之虚,本阳气微,非营气虚也。阳无取乎补,宣而通之。即阳气畅,畅则阳盛矣。故薤白方以行阳为主,不取补也。此曰人参汤亦主之,因胁下逆由中气虚,故兼补中尔。人参汤即理中汤等分,而用干姜者尔。)

    四君子汤

    治一切阳虚气弱。脉来虚软,脾衰肺损,饮食少思,体瘦而黄,(或痿白无采。)皮聚毛落,言语轻微,四肢无力,及脾胃不和,泄痢虚饱。

    人参 白术(土炒) 茯苓(二钱) 甘草(一钱) 加姜枣。

    人参甘温,大补元气为君。白术苦温,燥脾补气为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。甘草甘平,和中益土为使。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫而色泽身强矣。

    加陈皮以理气散逆,名异功散,(钱氏)调理脾胃。再加半夏以燥湿除痰,名六君子汤。

    治脾胃气虚,饮食不进,致成痰癖,不时咳唾,或胃气虚寒,动成呕恶。凡虚疟及诸病后,(惟真阴亏损者,大忌用此培土之剂以伐肾水。)加香附砂仁,名香砂六君子汤。治虚寒胃痛,或腹痛泄泻。六君子加竹沥麦冬,治四肢不举。(脾主四肢。)六君子加乌梅草果等分,姜枣煎。名四兽饮。(三因和四脏以辅脾。故名。)治五脏气虚,七情兼并,结聚痰饮,与卫气相搏,发为疟疾,亦治瘴疟。六君子加柴胡葛根黄芩白芍,名十味人参散。治虚热潮热,身体倦怠。加黄 山药,亦名六君子汤。为病后调理,助脾进食之剂。加枣仁(炒)治振悸不得眠,(胡洽居土)加姜汁竹沥治半身不遂,在右者属气虚,亦治痰厥暴死。加木香藿香干葛,名七味白术散。(钱氏)治脾虚肌热,泄泻,虚热作渴。(参术干葛。皆能生津。)杨仁齐再加五味柴胡,治消渴不能食。除人参加白芍,名三白汤。调理内伤外感,治虚烦或渴或泄。加山药扁豆,姜枣煎,名六神散。(陈无择)治小儿表热去后,又发热者。(世医到此,尽不能晓。或再用凉药,或再解表,或谓不治。此表里俱虚,气不归元,而阳浮于外,所以再热,非热证也。宜此汤加粳米,和其胃气,则收阳归内,而身凉矣。挟寒者,加肉桂。兼阴虚,加熟地。)四君合四物,名八珍汤。治气血两虚,及胃损饮食不为肌肤。若伤之重者,真阴内竭,虚阳外鼓,诸证蜂起,则于四物四君之中,又加黄 以助阳固表,加肉桂以引火归元,名十全大补汤。(金匮曰。虚者十补。勿一泻之。此汤是也。)十全大补加防风为君,再加羌活附子杜仲牛膝,名大防风汤,治鹤膝风。十全大补去川芎加陈皮,名温经益元散。

    (节庵)治汗后头眩心悸,筋惕肉 ,或汗出不止,或下后下利不止,身体疼痛。(太阳宜汗,汗多则亡阳,故有眩悸 惕之证。阳明宜下,下多则亡阴,故有下利身痛之证。)

    补中益气汤

    (东垣) 治烦劳内伤,身热心烦,头痛恶寒,懒言恶食,脉洪大而虚,气短而渴;或阳虚自汗。(宜本汤加麻黄根浮小麦,升柴俱宜蜜水炒过。)或气虚不能举元,致疟痢脾虚,久不能愈,一切清阳下陷,中气不足之证。

    黄 (蜜炙钱半) 人参 甘草(炙一钱) 白术(土炒) 陈皮(留白) 当归(五分) 升麻 柴胡(三分) 姜三片。枣二枚,〔东垣原方。黄 只有一钱,其余各三分。

    立齐常用参 钱半,白术当归一钱,陈皮七分,升柴五分。如病甚者,参 或三钱五钱,随证加用。(东垣取轻清上升,故数分少。立齐每以济危急,故随证加多)高鼓峰曰:凡六经内伤感证,及暑月劳倦发热,汗出不止者,但用本方加白芍一钱。痢疾腹痛已除,泻犹未止,是脾气下陷也,加酒炒白芍三钱。疟疾发久,形体 羸,胃中有痰饮者,加半夏一钱。或内有火热,可加黄芩一钱。凡妇女胎前气虚,以致胎动不安,小产崩漏,或产后血虚发热,但加酒炒白芍二钱。此方凡属中宫虚损,病后失调,无不相宜。倪氏曰:七情内伤,脾胃先病,治先脾土,此方是也。如血不足加当归,精神短少加人参五味,肺热咳嗽去人参,干嗌加葛根。(风药多燥,葛根独能止渴者,以其能升胃中清气,入肺而生水尔。)头痛加蔓荆子,痛甚加川芎,脑痛加 本细辛。风湿相搏,一身尽痛,加羌活防风。有痰加半夏生姜,胃寒气滞加青皮蔻仁木香益智。腹胀加枳实浓朴木香砂仁,腹痛加白芍甘草。热痛加黄连,能食而心下痞加黄连。咽痛加桔梗,有寒加肉桂,湿胜加苍术。阴火加黄柏知母,阴虚去升柴,加熟地山茱山药,大便秘加酒煨大黄。咳嗽,春加旋复款冬,夏加麦冬五味,秋加麻黄黄芩,冬加麻黄。不去根节,天寒加干姜。泄泻去当归,加茯苓苍术益智。如冬月恶寒发热无汗,脉浮而紧加麻黄,若脉浮而缓有汗加桂枝芍药。(东垣此方,原为感证中有内伤一种。故立此方以补伤寒书之所未及,非补虚方也。今感证家多不敢用,而以为调理补虚服食之药,则谬矣。调理补虚,乃通其意而转用之者尔。)肺者气之本,黄 补肺固表为君。脾者肺之母,(土能生金,脾胃一虚,肺气先绝。)人参甘得甘温以益元气,而虚热自退,故亦谓之泻。)白术燥湿强脾,当归和血养阴为佐,(补阳宜兼和阴。不然则已亢。)升麻以升阳明清气,(右升而复其本位。)柴胡以升少阳清气,(左旋而上行。)阳升则万物生,清升则浊阴降。加陈皮者,以通利其气。(陈皮同补药则补,独用则泻脾。)生姜辛温,大枣甘温,用以和营卫,开腠理,致津液。诸虚不足,先建其中。中者何,脾胃是也。

    加炒芩神曲,名益胃升阳汤。治妇人经水不调,或脱血后食少水泻。(东垣曰:脱血益气,古圣之法也,故先补胃以助生发之气。)去白术,加草蔻神曲半夏黄柏,名升阳顺气汤。>

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